Аг степени

Содержание
  1. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  2. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  3. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Тактика лечения Цели лечения: 1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. 2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. 3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных. Немедикаментозное лечение Изменение образа жизни пациента 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.). 4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. 5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин. 6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса. 7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. 8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. 9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. 10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД. Медикаментозное лечение: 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: 1. Сердечная недостаточность. 2. АГ в пожилом возрасте. 3. Систолическая АГ. 4. АГ у лиц негроидной расы. 5. Сахарный диабет. 6. Высокий коронарный риск. 7. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков:подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации: 1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. β-адреноблокаторы Показания к назначению β-адреноблокаторов: 1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов. 2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. 3. АГ + СН (метопролол). 4. АГ + СД 2 типа. 5. АГ + высокий коронарный риск. 6. АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. ХОБЛ. 2. Бронхиальная астма. 3. Облитерирующие болезни сосудов. 4. АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. Спортсмены и физически активные пациенты. 2. Заболевания периферических сосудов. 3. Нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации: 1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). 2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). 3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). 4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). 5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД.  Показания к назначению антагонистов кальция: 1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. 2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины). 3. АГ у пациентов пожилого возраста. 4. АГ + периферическая васкулопатия. 5. АГ + каротидный атеросклероз. 6. АГ + беременность. 7. АГ + СД. 8. АГ + высокий коронарный риск. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: 1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем). 2. СН (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция:тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: 1. АГ в сочетании с СН. 2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ. 3. Перенесенный ИМ. 4. СД. 5. АГ + диабетическая нефропатия. 6. АГ + недиабетическая нефропатия. 7. Вторичная профилактика инсультов. 8. АГ + Высокий коронарный риск. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель). 2. Диабетическая нефропатия. 3. АГ + СД. 4. АГ + СН. 5. АГ + недиабетическая нефропатия. 6. Гипертрофия ЛЖ. Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидазолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов: 1. АГ+ метаболический синдром. 2. АГ + СД. (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.). Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: 1. АВ-блокады II-III степени. 2. АГ + тяжелая СН. Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин) Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия 1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД. 2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Показания к госпитализации: – осложненный гипертонический криз; – учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; – нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии; – отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; – АД выше 150/100 рт.ст. у беременных; – необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии. Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Индикаторы эффективности лечения: 1. Стабилизация АД. 2. Улучшение самочувствия. 3. Улучшение клинических показателей. 4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения. 5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848
  4. Артериальная гипертензия
  5. Артериальная гипертензия
  6. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  7. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  8. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  9. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  10. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  11. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Тактика лечения Цели лечения: 1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. 2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. 3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных. Немедикаментозное лечение Изменение образа жизни пациента 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.). 4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. 5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин. 6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса. 7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. 8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. 9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. 10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД. Медикаментозное лечение: 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: 1. Сердечная недостаточность. 2. АГ в пожилом возрасте. 3. Систолическая АГ. 4. АГ у лиц негроидной расы. 5. Сахарный диабет. 6. Высокий коронарный риск. 7. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков:подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации: 1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. β-адреноблокаторы Показания к назначению β-адреноблокаторов: 1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов. 2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. 3. АГ + СН (метопролол). 4. АГ + СД 2 типа. 5. АГ + высокий коронарный риск. 6. АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. ХОБЛ. 2. Бронхиальная астма. 3. Облитерирующие болезни сосудов. 4. АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. Спортсмены и физически активные пациенты. 2. Заболевания периферических сосудов. 3. Нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации: 1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). 2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). 3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). 4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). 5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД.  Показания к назначению антагонистов кальция: 1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. 2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины). 3. АГ у пациентов пожилого возраста. 4. АГ + периферическая васкулопатия. 5. АГ + каротидный атеросклероз. 6. АГ + беременность. 7. АГ + СД. 8. АГ + высокий коронарный риск. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: 1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем). 2. СН (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция:тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: 1. АГ в сочетании с СН. 2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ. 3. Перенесенный ИМ. 4. СД. 5. АГ + диабетическая нефропатия. 6. АГ + недиабетическая нефропатия. 7. Вторичная профилактика инсультов. 8. АГ + Высокий коронарный риск. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель). 2. Диабетическая нефропатия. 3. АГ + СД. 4. АГ + СН. 5. АГ + недиабетическая нефропатия. 6. Гипертрофия ЛЖ. Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидазолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов: 1. АГ+ метаболический синдром. 2. АГ + СД. (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.). Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: 1. АВ-блокады II-III степени. 2. АГ + тяжелая СН. Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин) Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия 1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД. 2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Показания к госпитализации: – осложненный гипертонический криз; – учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; – нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии; – отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; – АД выше 150/100 рт.ст. у беременных; – необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии. Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Индикаторы эффективности лечения: 1. Стабилизация АД. 2. Улучшение самочувствия. 3. Улучшение клинических показателей. 4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения. 5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848
  12. Артериальная гипертензия
  13. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  14. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  15. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Тактика лечения Цели лечения: 1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. 2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. 3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных. Немедикаментозное лечение Изменение образа жизни пациента 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.). 4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. 5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин. 6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса. 7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. 8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. 9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. 10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД. Медикаментозное лечение: 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: 1. Сердечная недостаточность. 2. АГ в пожилом возрасте. 3. Систолическая АГ. 4. АГ у лиц негроидной расы. 5. Сахарный диабет. 6. Высокий коронарный риск. 7. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков:подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации: 1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. β-адреноблокаторы Показания к назначению β-адреноблокаторов: 1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов. 2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. 3. АГ + СН (метопролол). 4. АГ + СД 2 типа. 5. АГ + высокий коронарный риск. 6. АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. ХОБЛ. 2. Бронхиальная астма. 3. Облитерирующие болезни сосудов. 4. АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. Спортсмены и физически активные пациенты. 2. Заболевания периферических сосудов. 3. Нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации: 1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). 2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). 3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). 4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). 5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД.  Показания к назначению антагонистов кальция: 1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. 2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины). 3. АГ у пациентов пожилого возраста. 4. АГ + периферическая васкулопатия. 5. АГ + каротидный атеросклероз. 6. АГ + беременность. 7. АГ + СД. 8. АГ + высокий коронарный риск. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: 1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем). 2. СН (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция:тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: 1. АГ в сочетании с СН. 2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ. 3. Перенесенный ИМ. 4. СД. 5. АГ + диабетическая нефропатия. 6. АГ + недиабетическая нефропатия. 7. Вторичная профилактика инсультов. 8. АГ + Высокий коронарный риск. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель). 2. Диабетическая нефропатия. 3. АГ + СД. 4. АГ + СН. 5. АГ + недиабетическая нефропатия. 6. Гипертрофия ЛЖ. Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидазолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов: 1. АГ+ метаболический синдром. 2. АГ + СД. (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.). Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: 1. АВ-блокады II-III степени. 2. АГ + тяжелая СН. Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин) Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия 1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД. 2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Показания к госпитализации: – осложненный гипертонический криз; – учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; – нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии; – отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; – АД выше 150/100 рт.ст. у беременных; – необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии. Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Индикаторы эффективности лечения: 1. Стабилизация АД. 2. Улучшение самочувствия. 3. Улучшение клинических показателей. 4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения. 5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848
  16. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  17. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  18. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием. Что такое гипертоническая болезнь? Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия. Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов: возраст человека. его вес (присутствие избыточного веса). неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи. нехватка витаминов и микроэлементов. пагубные привычки. психоэмоциональное перенапряжение. неправильный способ жизни. Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять. К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов. на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток). Характерные черты ГБ Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст. Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека. Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.: Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО. Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную. Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов: Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек. Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития. Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга. гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов. Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания: Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек. Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз. дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома. Атеросклероз, коарктация аорты. Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее… Классификация гипертонической болезни по стадиям I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена. II стадия— повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна. Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов: Гипертрофия левого желудочка сердца. Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза. Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина. Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза. Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда. Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия. Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без. Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность. Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей. Классификация ГБ по стадиям ее развития Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр. У человека нормальное самочувствие. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове. Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы. Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания. В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь: Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению. Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить. Классификация ГБ согласно уровню АД Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения. Таблица ВидПоказатели давления Оптимальное 12 0 на 80 мм рт. ст . и Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/ Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме. Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы. Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт. Описание артериальной гипертензии Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз. Механизм развития Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме. Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках. В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление. Под воздействием этого негативного процесса происходит: выработка большого количества гормонов, повышающих АД; недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД; раздражение центра кровообращения; дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами; спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию. Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику. Факторы риска и причины развития АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы: наследственная предрасположенность; употребление большого количества соленой пищи; нерациональный режим питания; распитие алкогольных напитков; излишняя масса тела, ожирение; нервное перенапряжение (стресс, депрессия); пристрастие к курению; пожилой возраст; снижение двигательной активности (гиподинамия); климактерический период у женщин; неблагоприятная экологическая обстановка. Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни. Клинические проявления Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью. По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы: боль в районе груди; одышка, несвязанная с физической активностью; повышенное потоотделение; покраснение и одутловатость лица; онемение и отек конечностей; почечная и сердечная недостаточность. У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой. Диагностика К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД. Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований: электрокардиография (ЭКГ); магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи; ультразвуковое исследование сердца (УЗИ); эхокардиография (ЭхоКГ). Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования. Классификация гипертонической болезни: стадии Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная. Первая стадия Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность. https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни. Вторая стадия Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена. Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки. Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца. На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом. Третья стадия Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход. Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Классификация артериальной гипертензии по степени Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице. Степень гипертонии Систолическое (верхнее) АД Диастолическое (нижнее) АД 1-я степень 140-159 90-99 2-я степень 160-179 100-109 3-я степень более 180 более 110 Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают. Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией. Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса). Классификация АГ по факторам риска Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями. Риск Риск развития осложнений в следующие 10 лет Степень гипертонии 1 – низкий Не более 10% 1 2 – средний 15-20% 2 3 – высокий 25-30% 3 4 – очень высокий 35% и выше 3 Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.). Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения. Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4. Тактика терапии Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии. При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно: отказаться от курения, распития алкоголя; скорректировать питание (соблюдать диету); привести в норму массу тела; соблюдать режим сна и бодрствования; нормализовать психоэмоциональное состояние; осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием. В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп: альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс; бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин; блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард; диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон. Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций. Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Прогноз Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются: быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней; III и IV стадии артериальной гипертензии; тяжелое поражение кровеносных сосудов. При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии. Профилактика артериальной гипертензии Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее. Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов: умеренные физические нагрузки; избегание стрессов, эмоциональных потрясений; отказ от вредных привычек (от курения, спиртного); обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей; соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день); коррекция массы тела; прием 2 раза в год витаминного комплекса. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД. Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни. Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Тактика лечения Цели лечения: 1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. 2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. 3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных. Немедикаментозное лечение Изменение образа жизни пациента 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.). 4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. 5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин. 6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса. 7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. 8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. 9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. 10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД. Медикаментозное лечение: 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: 1. Сердечная недостаточность. 2. АГ в пожилом возрасте. 3. Систолическая АГ. 4. АГ у лиц негроидной расы. 5. Сахарный диабет. 6. Высокий коронарный риск. 7. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков:подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации: 1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. β-адреноблокаторы Показания к назначению β-адреноблокаторов: 1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов. 2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. 3. АГ + СН (метопролол). 4. АГ + СД 2 типа. 5. АГ + высокий коронарный риск. 6. АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. ХОБЛ. 2. Бронхиальная астма. 3. Облитерирующие болезни сосудов. 4. АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. Спортсмены и физически активные пациенты. 2. Заболевания периферических сосудов. 3. Нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации: 1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). 2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). 3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). 4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). 5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД.  Показания к назначению антагонистов кальция: 1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. 2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины). 3. АГ у пациентов пожилого возраста. 4. АГ + периферическая васкулопатия. 5. АГ + каротидный атеросклероз. 6. АГ + беременность. 7. АГ + СД. 8. АГ + высокий коронарный риск. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: 1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем). 2. СН (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция:тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: 1. АГ в сочетании с СН. 2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ. 3. Перенесенный ИМ. 4. СД. 5. АГ + диабетическая нефропатия. 6. АГ + недиабетическая нефропатия. 7. Вторичная профилактика инсультов. 8. АГ + Высокий коронарный риск. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель). 2. Диабетическая нефропатия. 3. АГ + СД. 4. АГ + СН. 5. АГ + недиабетическая нефропатия. 6. Гипертрофия ЛЖ. Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидазолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов: 1. АГ+ метаболический синдром. 2. АГ + СД. (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.). Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: 1. АВ-блокады II-III степени. 2. АГ + тяжелая СН. Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин) Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия 1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД. 2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Показания к госпитализации: – осложненный гипертонический криз; – учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; – нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии; – отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; – АД выше 150/100 рт.ст. у беременных; – необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии. Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Индикаторы эффективности лечения: 1. Стабилизация АД. 2. Улучшение самочувствия. 3. Улучшение клинических показателей. 4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения. 5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848
  19. Артериальная гипертензия
  20. Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски
  21. Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица
  22. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Тактика лечения Цели лечения: 1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления. 2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие. 3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных. Немедикаментозное лечение Изменение образа жизни пациента 1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии. 2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов. 3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.). 4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить. 5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин. 6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса. 7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений. 8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки. 9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить. 10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД. Медикаментозное лечение: 1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений. 2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов. 3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема. 4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов. Основные гипотензивные средства Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов. Диуретики Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков. Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида. Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений. Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно. Показания к назначению диуретиков: 1. Сердечная недостаточность. 2. АГ в пожилом возрасте. 3. Систолическая АГ. 4. АГ у лиц негроидной расы. 5. Сахарный диабет. 6. Высокий коронарный риск. 7. Вторичная профилактика инсультов. Противопоказания к назначению диуретиков:подагра. Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность. Рациональные комбинации: 1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг). 2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг). 3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. β-адреноблокаторы Показания к назначению β-адреноблокаторов: 1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов. 2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда. 3. АГ + СН (метопролол). 4. АГ + СД 2 типа. 5. АГ + высокий коронарный риск. 6. АГ + тахиаритмия. Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема. Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность). Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. ХОБЛ. 2. Бронхиальная астма. 3. Облитерирующие болезни сосудов. 4. АВ-блокады II-III степени. Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов: 1. Спортсмены и физически активные пациенты. 2. Заболевания периферических сосудов. 3. Нарушенная толерантность к глюкозе. Рациональные комбинации: 1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг). 2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг). 3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг). 4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг). 5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы). Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии. Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД.  Показания к назначению антагонистов кальция: 1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения. 2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины). 3. АГ у пациентов пожилого возраста. 4. АГ + периферическая васкулопатия. 5. АГ + каротидный атеросклероз. 6. АГ + беременность. 7. АГ + СД. 8. АГ + высокий коронарный риск. Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки. Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема. Противопоказания к назначению антагонистов кальция: 1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем). 2. СН (верапамил и дилтиазем). Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция:тахиаритмии (дигидропиридины). Ингибиторы АПФ Показания к назначению ингибиторов АПФ: 1. АГ в сочетании с СН. 2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ. 3. Перенесенный ИМ. 4. СД. 5. АГ + диабетическая нефропатия. 6. АГ + недиабетическая нефропатия. 7. Вторичная профилактика инсультов. 8. АГ + Высокий коронарный риск. Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг. Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД. Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель). 2. Диабетическая нефропатия. 3. АГ + СД. 4. АГ + СН. 5. АГ + недиабетическая нефропатия. 6. Гипертрофия ЛЖ. Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II: 1. Беременность. 2. Гиперкалиемия. 3. Двусторонний стеноз почечных артерий. Агонисты имидазолиновых рецепторов Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов: 1. АГ+ метаболический синдром. 2. АГ + СД. (Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.). Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов: 1. АВ-блокады II-III степени. 2. АГ + тяжелая СН. Антитромбоцитарная терапия Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет. В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению. Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин) Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин). АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л. Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия 1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД. 2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ. При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II. Показания к госпитализации: – осложненный гипертонический криз; – учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения; – нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии; – отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии; – АД выше 150/100 рт.ст. у беременных; – необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии. Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога. Перечень основных медикаментов: 1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг 2. **Индапамид табл., 2,5 мг 3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки 4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл 5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг 6. *Периндоприл 2-8 мг 7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки 8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг 9. *Верапамил табл., 240-480 мг 10. *Доксазозин табл., 1-16 мг 11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки Перечень дополнительных медикаментов: 1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки 2. Аторвастатин табл., 10-80 мг 3. Симвастатин табл., 5-80 мг 4. *Ловастатин табл., 10-40 мг Индикаторы эффективности лечения: 1. Стабилизация АД. 2. Улучшение самочувствия. 3. Улучшение клинических показателей. 4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения. 5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже). * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. ** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях. Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848
  23. Артериальная гипертензия

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз.

Механизм развития

Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме.

Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках.

В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление.

Под воздействием этого негативного процесса происходит:

  • выработка большого количества гормонов, повышающих АД;
  • недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД;
  • раздражение центра кровообращения;
  • дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами;
  • спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию.

Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Факторы риска и причины развития

АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • нерациональный режим питания;
  • распитие алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • нервное перенапряжение (стресс, депрессия);
  • пристрастие к курению;
  • пожилой возраст;
  • снижение двигательной активности (гиподинамия);
  • климактерический период у женщин;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни.

Клинические проявления

Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью.

По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и одутловатость лица;
  • онемение и отек конечностей;
  • почечная и сердечная недостаточность.

У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой.

Диагностика

К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД.

Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения.

Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования.

Классификация гипертонической болезни: стадии

Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Первая стадия

Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни.

Вторая стадия

Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена.

Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки.

Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Третья стадия

Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход.

Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице.

Степень гипертонииСистолическое (верхнее) АДДиастолическое (нижнее) АД
1-я степень140-15990-99
2-я степень160-179100-109
3-я степеньболее 180более 110

Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают.

Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией.

Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст.

Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса).

Классификация АГ по факторам риска

Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями.

РискРиск развития осложнений в следующие 10 летСтепень гипертонии
1 – низкийНе более 10%1
2 – средний15-20%2
3 – высокий25-30%3
4 – очень высокий35% и выше3

Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.).

Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4.

Тактика терапии

Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии.

При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно:

  • отказаться от курения, распития алкоголя;
  • скорректировать питание (соблюдать диету);
  • привести в норму массу тела;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием.

В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп:

  • альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс;
  • бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон.

Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадии артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессов, эмоциональных потрясений;
  • отказ от вредных привычек (от курения, спиртного);
  • обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей;
  • соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день);
  • коррекция массы тела;
  • прием 2 раза в год витаминного комплекса.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД.

Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Аг степени
Аг степени

Артериальная гипертензия

Аг степени

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз.

Механизм развития

Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме.

Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках.

В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление.

Под воздействием этого негативного процесса происходит:

  • выработка большого количества гормонов, повышающих АД;
  • недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД;
  • раздражение центра кровообращения;
  • дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами;
  • спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию.

Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Факторы риска и причины развития

АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • нерациональный режим питания;
  • распитие алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • нервное перенапряжение (стресс, депрессия);
  • пристрастие к курению;
  • пожилой возраст;
  • снижение двигательной активности (гиподинамия);
  • климактерический период у женщин;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни.

Клинические проявления

Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью.

По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и одутловатость лица;
  • онемение и отек конечностей;
  • почечная и сердечная недостаточность.

У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой.

Диагностика

К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД.

Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения.

Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования.

Классификация гипертонической болезни: стадии

Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Первая стадия

Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни.

Вторая стадия

Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена.

Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки.

Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Третья стадия

Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход.

Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице.

Степень гипертонииСистолическое (верхнее) АДДиастолическое (нижнее) АД
1-я степень140-15990-99
2-я степень160-179100-109
3-я степеньболее 180более 110

Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают.

Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией.

Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст.

Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса).

Классификация АГ по факторам риска

Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями.

РискРиск развития осложнений в следующие 10 летСтепень гипертонии
1 – низкийНе более 10%1
2 – средний15-20%2
3 – высокий25-30%3
4 – очень высокий35% и выше3

Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.).

Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4.

Тактика терапии

Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии.

При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно:

  • отказаться от курения, распития алкоголя;
  • скорректировать питание (соблюдать диету);
  • привести в норму массу тела;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием.

В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп:

  • альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс;
  • бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон.

Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадии артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессов, эмоциональных потрясений;
  • отказ от вредных привычек (от курения, спиртного);
  • обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей;
  • соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день);
  • коррекция массы тела;
  • прием 2 раза в год витаминного комплекса.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД.

Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Аг степени
Аг степени

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз.

Механизм развития

Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме.

Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках.

В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление.

Под воздействием этого негативного процесса происходит:

  • выработка большого количества гормонов, повышающих АД;
  • недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД;
  • раздражение центра кровообращения;
  • дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами;
  • спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию.

Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Факторы риска и причины развития

АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • нерациональный режим питания;
  • распитие алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • нервное перенапряжение (стресс, депрессия);
  • пристрастие к курению;
  • пожилой возраст;
  • снижение двигательной активности (гиподинамия);
  • климактерический период у женщин;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни.

Клинические проявления

Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью.

По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и одутловатость лица;
  • онемение и отек конечностей;
  • почечная и сердечная недостаточность.

У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой.

Диагностика

К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД.

Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения.

Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования.

Классификация гипертонической болезни: стадии

Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Первая стадия

Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни.

Вторая стадия

Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена.

Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки.

Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Третья стадия

Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход.

Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице.

Степень гипертонииСистолическое (верхнее) АДДиастолическое (нижнее) АД
1-я степень140-15990-99
2-я степень160-179100-109
3-я степеньболее 180более 110

Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают.

Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией.

Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст.

Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса).

Классификация АГ по факторам риска

Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями.

РискРиск развития осложнений в следующие 10 летСтепень гипертонии
1 – низкийНе более 10%1
2 – средний15-20%2
3 – высокий25-30%3
4 – очень высокий35% и выше3

Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.).

Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4.

Тактика терапии

Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии.

При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно:

  • отказаться от курения, распития алкоголя;
  • скорректировать питание (соблюдать диету);
  • привести в норму массу тела;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием.

В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп:

  • альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс;
  • бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон.

Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадии артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессов, эмоциональных потрясений;
  • отказ от вредных привычек (от курения, спиртного);
  • обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей;
  • соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день);
  • коррекция массы тела;
  • прием 2 раза в год витаминного комплекса.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД.

Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз.

Механизм развития

Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме.

Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках.

В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление.

Под воздействием этого негативного процесса происходит:

  • выработка большого количества гормонов, повышающих АД;
  • недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД;
  • раздражение центра кровообращения;
  • дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами;
  • спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию.

Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Факторы риска и причины развития

АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • нерациональный режим питания;
  • распитие алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • нервное перенапряжение (стресс, депрессия);
  • пристрастие к курению;
  • пожилой возраст;
  • снижение двигательной активности (гиподинамия);
  • климактерический период у женщин;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни.

Клинические проявления

Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью.

По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и одутловатость лица;
  • онемение и отек конечностей;
  • почечная и сердечная недостаточность.

У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой.

Диагностика

К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД.

Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения.

Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования.

Классификация гипертонической болезни: стадии

Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Первая стадия

Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни.

Вторая стадия

Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена.

Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки.

Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Третья стадия

Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход.

Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице.

Степень гипертонииСистолическое (верхнее) АДДиастолическое (нижнее) АД
1-я степень140-15990-99
2-я степень160-179100-109
3-я степеньболее 180более 110

Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают.

Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией.

Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст.

Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса).

Классификация АГ по факторам риска

Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями.

РискРиск развития осложнений в следующие 10 летСтепень гипертонии
1 – низкийНе более 10%1
2 – средний15-20%2
3 – высокий25-30%3
4 – очень высокий35% и выше3

Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.).

Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4.

Тактика терапии

Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии.

При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно:

  • отказаться от курения, распития алкоголя;
  • скорректировать питание (соблюдать диету);
  • привести в норму массу тела;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием.

В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп:

  • альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс;
  • бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон.

Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадии артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессов, эмоциональных потрясений;
  • отказ от вредных привычек (от курения, спиртного);
  • обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей;
  • соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день);
  • коррекция массы тела;
  • прием 2 раза в год витаминного комплекса.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД.

Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Аг степени
Аг степени

Гипертоническая болезнь: классификация по стадиям и риски

Аг степени
Аг степени

Данная статья описывает сущность гипертонической болезни, ее классификацию по различным принципам, характерные особенности заболевания, осложнения, спровоцированные этим заболеванием.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это болезнь сердечно-сосудистой системы хронического типа, которое сопутствуется повышением артериального давления. приводит к дисфункции сердца, легких, почек, головного мозга, нервной системы. Также имеет название артериальная гипертензия.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов:

  • возраст человека.
  • его вес (присутствие избыточного веса).
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, соленой пищи.
  • нехватка витаминов и микроэлементов.
  • пагубные привычки.
  • психоэмоциональное перенапряжение.
  • неправильный способ жизни.

Человек в состоянии повлиять на эти факторы, а значит может не допустить развитие гипертонической болезни, но есть факторы, которые обусловлены природой, на них нельзя повлиять.

К ним относятся: преклонный возраст, генетическая наследственность. Со старением человека происходит старение его организма, изнашивание органов и сосудов.

на стенках сосудов накапливаются холестериновые пластинки, которые сужают просвет сосудов и приводят к повышению давления (ухудшается кровоток).

Характерные черты ГБ

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным является давление с показателями систолического (верхнего) давления на уровне 120-140 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления 80-90 мм рт.ст.

Мужчины и женщины равно подвержены развитию данного заболевания. Часто гипертоническую болезнь сопровождает такое осложнение как атеросклероз, который взаимно осложняет течение гипертонической болезни. Такой тандем служит поводом смертельного исхода для человека.

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Normaten.

Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Классификация гипертонической болезни согласно механизму действия

По этому принципу ВОЗ разделяет гипертоническую болезнь на первичную и вторичную.

Первичная гипертоническая болезнь имеет пять вариантов:

  • Почечная патология: разрушение сосудов или оболочки почек.
  • Анормальность эндокринной системы: заболевания надпочечников служат толчком для развития.
  • Разрушение нервной системы в сопровождении повышенного внутричерепного давления. ВЧД бывает результатом травмы, опухоли мозга.
  • гемодинамическая: анормальность сердца и сосудов.
  • Медикаментозный: отравление вследствие передозировки лекарственного средства.
  1. Вторичная — симптоматическая гипертензия. Болезнь проявляется как последствие какого-либо другого заболевания:
  • Нарушения работы почек, сужение почечных артерий, воспаление почек.
  • Дисфункция щитовидной железы — гипертериоз.
  • дисфункция надпочечников — синдром гиперкортицизма, феохромобластома.
  • Атеросклероз, коарктация аорты.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Классификация гипертонической болезни по стадиям

  1. I стадия — увеличение давления, внутренние органы не изменены, их функциональность не нарушена.
  2. II стадия — повышение давления в сопровождении с трансформацией внутренних органов: гипертрофия левого желудочка сердца, ишемическая болезнь сердца, видоизменение глазного дна.

Присутствует хотя бы один из симптомов дисфункции органов:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца.
  • Общее или сегментарное ангиопатия сетчатки глаза.
  • Значительное содержание в моче белка, повышенное содержание креатинина.
  • Исследование сосудов выявило симптомы атеросклероза сосудов.
  1. III стадия — увеличение давления в сопровождении с изменением внутренних органов и их функциональности. Эта стадия может привести к развитию гипертонического криза.
  • Со стороны сердца наблюдается стенокардия, недостаточность, может развиться инфаркт миокарда.
  • Со стороны головного мозга наблюдается дисфункция кровообращения в мозге, может развиться инсульт, также энцефалопатия.
  • Со стороны глазного дна наблюдается геморрагия и выпот в сопровождении отека соска зрительного нерва или без.
  • Со стороны почек наблюдается хроническая недостаточность.
  • Со стороны сосудов наблюдается аортальная аневризма, закупорка артерий верхних и нижних конечностей.

Классификация ГБ по стадиям ее развития

  1. Начальная стадия. Принадлежит к преходящей. Главным признаком являются нестабильное повышение давления в течении суток (иногда простое повышение, иногда скачки). на этой стадии человек не замечает заболевание, сетует на погодные условия и пр.

    У человека нормальное самочувствие.

  2. Стабильная стадия. Ей свойственно длительное повышенное давление. Оно сопровождается плохим самочувствием, ухудшением зрения, болью в голове.

    Гипертоническая болезнь прогрессирует постепенно, затрагивая важные органы и первоочередно сердце.

  3. Склеротическая стадия. Происходит изменения сосудов в атеросклеротические, также поражаются другие органы.

    Совокупность этих процессов отягощает общую картину заболевания.

В соответствии с характером заболевания существует гипертоническая болезнь:

  • Доброкачественная или медленнотекущая. Болезнь носит продолжительный характер развития, симптомы имеют свойство нарастать постепенно. Больной имеет нормальное самочувствие. Существуют периоды обострения, которое носит краткий характер, и ремиссии. Этот вид ГБ поддается лечению.
  • Злокачественная. Болезнь имеет особенность быстротечности, протекает с сильными обострениями и носит угрожающий характер для жизни. Этот вид трудно контролировать и сложно лечить.

Классификация ГБ согласно уровню АД

Представленная классификация является наиболее актуальной и практичной. Потому что основным для разумения гипертонической болезни являются показатели давления и их изменения.

Таблица

ВидПоказатели давления
Оптимальное12 0 на 80 мм рт. ст . и

Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/klasifikatsiya/

Гипертоническая болезнь: определение, классификация по стадиям степени и риску, таблица

Аг степени

Гипертония – хроническое заболевание, характеризующиеся стойкими высокими показателями артериального давления, обусловленными нарушением регуляции кровообращения в организме.

Артериальная гипертензия постепенно приводит к сбою в работе сердца, легких, почек, головного мозга, а также к дисфункции центрально-нервной системы.

Если вовремя диагностировать болезнь и начать лечение, можно избежать таких опасных осложнений, как гипертонический криз, инсульт, инфаркт.

Описание артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. О гипертонии говорят, когда давление превышает уровень 140/90 мм рт.ст. в состоянии покоя после двукратного измерения. Патология с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. С возрастом риск ее возникновения возрастает в несколько раз.

Механизм развития

Увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивление периферического сосудистого русла является основой патогенеза гипертонии. В результате такого стрессового состояния происходит повышение тонуса стенок артериол в организме.

Они начинают постепенно сужаться, утолщаться, создавая препятствие естественному току крови, в том числе и в почках.

В сосудистом русле начинает задерживаться вода, натрий, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах биологической жидкости и повышает артериальное давление.

Под воздействием этого негативного процесса происходит:

  • выработка большого количества гормонов, повышающих АД;
  • недостаточное продуцирование гормонов, подавляющих рост АД;
  • раздражение центра кровообращения;
  • дисбаланс между стимулирующими и тормозящими процессами;
  • спазм и сужение сосудов, что влечет гипоксию.

Как итог, возрастает давление крови на стенки артерий, что влечёт за собой дальнейшую симптоматику.

Факторы риска и причины развития

АД – непостоянная величина, у многих людей она изменяется в течение всего дня. Временное изменение, не оказывающее негативного воздействия на организм, фиксируется после физической нагрузки. К стойкому сбою в работе регуляционной системы может привести целый комплекс нарушений. Спровоцировать гипертоническую болезнь способны следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление большого количества соленой пищи;
  • нерациональный режим питания;
  • распитие алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела, ожирение;
  • нервное перенапряжение (стресс, депрессия);
  • пристрастие к курению;
  • пожилой возраст;
  • снижение двигательной активности (гиподинамия);
  • климактерический период у женщин;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Вероятность появления гипертонии возрастает в несколько раз при сочетании повышенного АД с патологиями почек, сердца, щитовидной железы, надпочечников. Хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит), сахарный диабет, атеросклероз, травмы головного мозга – состояния, которые также могут стать виновниками «запуска» гипертонической болезни.

Клинические проявления

Вариантов течения артериальной гипертензии большое разнообразие. Симптоматика зависит от уровня повышения АД и степени поражения органов, ставших мишенью болезни. Обычно дебют патологии сопровождается головокружением, головной болью, шумом в ушах, ощущением неприятной тяжести в голове, тремором в конечностях, нарушением сна, тахикардией, постоянной слабостью, сонливостью.

По мере развития гипертонической болезни, присоединяются следующие симптомы:

  • боль в районе груди;
  • одышка, несвязанная с физической активностью;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение и одутловатость лица;
  • онемение и отек конечностей;
  • почечная и сердечная недостаточность.

У лиц со стойким повышением АД также страдает орган зрения. Они жалуются на пелену и мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Такие симптомы проявляются при спазме сосудов в сетчатке глаз. В тяжелых случаях возможно кровоизлияние с последующей слепотой.

Диагностика

К специалисту обращаются при первых подозрениях на гипертоническую болезнь. Своевременное обращение поможет избежать развития необратимых, опасных осложнений. Первое, что сделает терапевт, измерит давление на обеих руках. Выслушает все жалобы пациента. Постарается выявить первопричину и факторы, ведущие к повышению АД.

Диагностику артериальной гипертензии невозможно представить без следующих инструментальных исследований:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга и шеи;
  • ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
  • эхокардиография (ЭхоКГ).

Аортография, урография, УЗИ брюшной полости, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников – дополнительные исследования, назначающиеся по показаниям. Офтальмологическое обследование проводят для подтверждения или исключения повреждений органа зрения.

Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, глюкозы, холестерина – обязательные лабораторные исследования.

Классификация гипертонической болезни: стадии

Стадии гипертонической болезни обусловлены изменениями во внутренних органах по мере прогрессирования патологии. Они помогают специалисту выбрать правильную тактику терапии. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Первая стадия

Для 1-й стадии характерно незначительное повышение АД выше отметки 140/90 мм рт.ст. Обычно изменение давления происходит на фоне переживаний, физических нагрузок, неврозов. Показатели приходят в норму самостоятельно и не требуют приема препаратов. Достаточно нормализовать сон, успокоиться и исключить излишнюю физическую активность.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Человек практически не ощущает неприятные симптомы. Изредка его беспокоят головная боль, бессонница, учащенное сердцебиение. Они непродолжительные и проходят самостоятельно. Если гипертония выявлена на первой стадии, прогноз благоприятный. В некоторых случаях проводят медикаментозную терапию. Пациенту рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни.

Вторая стадия

Уровень артериального давления на 2-й стадии может подняться до отметки 180/110 мм рт.ст. Приступ купируется только лекарственными средствами. Клиническая картина сильно выражена.

Человек жалуется на сильную боль в голове, тахикардию, одышку. Болезнь начинает затрагивать внутренние органы: сердце, головной мозг, почки.

Их поражение могут подтвердить наличие белка в моче, сосудистого спазма, гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне высокого АД случаются гипертонические кризы, которые способны спровоцировать инфаркт, инсульт. Вторая стадия требует постоянного контроля давления и приема медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Третья стадия

Гипертония 3-й стадии всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. АД выше 180/110 мм рт.ст. В негативный процесс вовлечено несколько органов. Появляются тромбозы, аневризмы, атеросклероз, почечная и сердечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку. Инсульт, инфаркт, энцефалопатия – часто фиксирующиеся последствия. Человек становится инвалидом, ему требуется постоянный уход.

Не всегда удается снизить давление приемом гипотензивных препаратов. АД, доходящее до 230/120 мм рт.ст., считают опасным для жизни. Комплексное лечение направлено не только на снижение давления, но и на купирование прогрессирующих осложнений. Человек вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует. Классификация заболевания по степени представлена в таблице.

Степень гипертонииСистолическое (верхнее) АДДиастолическое (нижнее) АД
1-я степень140-15990-99
2-я степень160-179100-109
3-я степеньболее 180более 110

Врач определяет степень болезни у человека без приема лекарственных средств, понижающих артериальное давление. Если отменить прием препаратов невозможно, дозировку максимально снижают.

Иногда в медицинской литературе встречается упоминание о гипертонической болезни 4 степени. Такое состояние называют изолированной систолической гипертензией.

Для нее характерно повышение верхних показателей выше 140 мм рт.ст., но при этом нижнее значение находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст.

Такие неоднозначные цифры часто фиксируются у пожилых пациентов и у лиц с гормональными нарушениями (эндокринные болезни, период климакса).

Классификация АГ по факторам риска

Классификация гипертонии зависит от степени риска. Под риском подразумевают вероятность развития опасных последствий (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). В таблице представлены виды, обусловленные клиническими проявлениями.

РискРиск развития осложнений в следующие 10 летСтепень гипертонии
1 – низкийНе более 10%1
2 – средний15-20%2
3 – высокий25-30%3
4 – очень высокий35% и выше3

Риск 1 устанавливают больным старше 55 лет без сопутствующих отягощающих заболеваний. Риск 2 прописывается в диагнозе гипертоникам с наличием нескольких факторов (ожирение, наследственность, вредные привычки и т.п.).

Риск 3 отягощает гипертонию у пациентов с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертрофией левого желудка, почечной недостаточностью, поражением органов зрения.

Когда перенесен инфаркт или инсульт, выявлены хроническая сердечная и почечная недостаточность, повреждена сетчатка, присутствуют приступы стенокардии, говорят о риске 4.

Тактика терапии

Основная задача лечения – снижение АД и коррекция осложнений (их предупреждение или купирование). Избавить навсегда человека от гипертонии невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни, остановить прогрессирование патологии.

При начальной степени артериальной гипертензии пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, а именно:

  • отказаться от курения, распития алкоголя;
  • скорректировать питание (соблюдать диету);
  • привести в норму массу тела;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • нормализовать психоэмоциональное состояние;
  • осуществлять регулярные пешие прогулки, заниматься плаванием.

В медикаментозную терапию могут быть включены следующие препараты из разных групп:

  • альфа-адреноблокаторы – Кардура, Адверзутен, Пратсилол, Минипресс;
  • бета-блокаторы – Локрен, Виксен, Обзидан, Беталок, Корданум, Анаприлин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Коринфар, Плендил, Позинор, Норвакс;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Капотен, Лизиноприл, Эналаприл, Престариум, Фозикард;
  • диуретики – Триампур, Фуросемид, Гипотиазид, Урегит, Верошпирон.

Назначают препараты седативного направления (Элениум, Седуксен, Феназепан, Тазепан, Валериана, Пустырник, микстура Бехтерева), работающие на уменьшение эмоционального напряжения и оказывающие успокоительное действие на центральную нервную систему без нарушения ее основных функций.

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии врач назначает несколько лекарств из разных групп. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Прогноз

Прогноз при артериальной гипертензии зависит от течения (злокачественное или доброкачественное) и стадий заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

  • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
  • III и IV стадии артериальной гипертензии;
  • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

Профилактика артериальной гипертензии

Если существует наследственная предрасположенность к гипертонии, следует максимально обезопаситься от этой болезни. Важно придерживаться специальной диеты. В рацион обязательно включают морепродукты, ограничивают потребление соли, углеводов и животных жиров. Питаться нужно дробно, т.е. часто, небольшими порциями. Диеты также придерживаются во время терапии и после нее.

Несмотря на то, что артериальная гипертензия является сложным и опасным заболеванием, ее профилактика довольно проста. Она состоит из следующих пунктов:

  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессов, эмоциональных потрясений;
  • отказ от вредных привычек (от курения, спиртного);
  • обязательное употребление достаточного количества фруктов, овощей;
  • соблюдение питьевого режима (не более 2 л воды в день);
  • коррекция массы тела;
  • прием 2 раза в год витаминного комплекса.

Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД. Человека с АГ ставят на диспансерный учет. Вторичная профилактика состоит из соблюдения индивидуальной гипотензивной терапии и поддержания оптимальных показателей АД.

Первые признаки гипертонии — повод, чтобы посетить поликлинику. Однако только полное диагностическое исследование поможет сделать лечащему врачу необходимые выводы, а затем подобрать наиболее эффективное лечение по стадии и степени гипертонической болезни.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/bolezni/klassifikatsiya-gipertonicheskoj-bolezni-po-stadiyam.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Аг степени
Аг степени

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Целью лечения является снижение АД до целевого уровня (у пациентов молодого и среднего возраста – ниже < 130 / 85, у пожилых пациентов - < 140 / 90, у больных сахарным диабетом - < 130 / 85).

Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД.

Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления.

2. Предотвращение возникновения структурно-функциональных изменений в органах-мишенях или их обратное развитие.

3. Предотвращение развития нарушений мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности и в результате улучшение отдаленного прогноза, т.е. выживаемости больных.

Немедикаментозное лечение

Изменение образа жизни пациента

1. Немедикаментозное лечение должно быть рекомендовано всем пациентам с АГ, включая тех, кто нуждается в лекарственной терапии.

2. Немедикаментозная терапия снижает потребность в медикаментозной терапии и повышает эффективность гипотензивных препаратов.

3. Рекомендуйте мероприятия по изменению образа жизни всем пациентам с АГ, а также с АД на уровне «повышенного в пределах нормы» (130-139/85-89 мм.рт.ст.).

4. Рекомендуйте курящим пациентам бросить курить.

5. Пациентам, употребляющим алкоголь, рекомендовано ограничить его прием до уровня не более 20-30 г этанола/сут. для мужчин и 10-20 г этанола/сут. для женщин.

6. Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ.25,0 кг/м2) необходимо рекомендовать снижение веса.

7. Необходимо повышать физическую активность при помощи регулярных упражнений.

8. Употребление поваренной соли необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки или натрия до уровня менее 2,4 г в сутки.

9. Употребление фруктов и овощей необходимо увеличить, а продуктов содержащих насыщенные жирные кислоты необходимо уменьшить.

10. Не рекомендуйте употребление препаратов кальция, магния или калия в таблетках как средство для снижения АД.

Медикаментозное лечение:

1. Немедленно используйте медикаментозную терапию применительно к пациентам с «высоким» и «очень высоким» риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

2. При назначении медикаментозной терапии учитывайте показания и противопоказания к их использованию, а также стоимость лекарственных препаратов.

3. Рекомендовано использование препаратов с длительной (24 часовой) продолжительностью действия для обеспечения одно- или двухразового приема.

4. Начинайте терапию с использованием минимальных доз препартов во избежание побочных эффектов.

Основные гипотензивные средства

Из шести групп гипотензивных препаратов используемых в настоящее время, наиболее доказана эффективность тиазидовых диуретиков и β-адреноблокаторов. Медикаментозную терапию необходимо начинать с низких доз тиазидовых диуретиков, а при отсутствии эффективности или плохой переносимости, с β-адреноблокаторов.

Диуретики

Тиазидовые диуретики рекомендованы в качестве препаратов первого ряда для лечения гипертонии. Во избежание побочных эффектов необходимо назначать низкие дозы тиазидовых диуретиков.

Оптимальной дозой тиазидных и тиазидоподобных диуретиков является минимальная эффективная, соответствующая 12,5-25 мг гидрохлорида.

Диуретики в очень низких дозах (6,25 мг гидрохлорида или 0,625 мг индапамида) повышают эффективность других гипотензивных средств без нежелательных метаболических изменений.

Гидрохлорбиазид внутрь в дозе 12,5 -25 мг утром длительно. Индапамид внутрь 2.5 мг (пролонгированная форма 1.5 мг) однократно утром длительно.

Показания к назначению диуретиков:

1. Сердечная недостаточность.

2. АГ в пожилом возрасте.

3. Систолическая АГ.

4. АГ у лиц негроидной расы.

5. Сахарный диабет.

6. Высокий коронарный риск.

7. Вторичная профилактика инсультов.

Противопоказания к назначению диуретиков: подагра.

Возможные противопоказания к назначению диуретиков: беременность.

Рациональные комбинации:

1. Диуретик + β-адреноблокатор (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + метопролол 25-100 мг).

2. Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг. Возможно назначение фиксированных комбинированных препаратов – эналаприл 10 мг + гидрохлортиазид 12.5 и 25 мг, а также низкодозового фиксированного комбинированного препарата – периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг).

3. Диуретик + блокатор АТ1-рецепторов (гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг + эпросартан 600 мг). Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД.

β-адреноблокаторы

Показания к назначению β-адреноблокаторов:

1. β-адреноблокаторы могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии при лечении пожилых пациентов.

2. АГ в сочетании со стенокардией напряжения, перенесенным ифарктом миокарда.

3. АГ + СН (метопролол).

4. АГ + СД 2 типа.

5. АГ + высокий коронарный риск.

6. АГ + тахиаритмия.

Метопролол внутрь, начальная доза 50-100 мг/сут., обычная поддерживающая доза 100-200 мг/сут. за 1-2 приема.

Атенолол в настоящее время не рекомендуется назначать пациентам с АГ для длительной гипотензивной терапии, вследствие отсутствия влияния препарата на конечные точки (частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность).

Противопоказания к назначению β-адреноблокаторов:

1. ХОБЛ.

2. Бронхиальная астма.

3. Облитерирующие болезни сосудов.

4. АВ-блокады II-III степени.

Возможные противопоказания к назначению β-адреноблокаторов:

1. Спортсмены и физически активные пациенты.

2. Заболевания периферических сосудов.

3. Нарушенная толерантность к глюкозе.

Рациональные комбинации:

1. БАБ + диуретик (метопролол 50-100 мг + гидрохлортиазид 12,5-25 мг или индапамид 1,5; 2.5 мг).

2. БАБ + АК дигидропиридинового ряда (метопролол 50-100 мг + амлодипин 5-10 мг).

3. БАБ + ИАПФ (метопролол 50-100 мг + эналаприл 5-20 мг или лизиноприл 5-20 мг или периндоприл 4-8 мг).

4. БАБ + блокатор АТ1-рецепторов (метопролол 50-100 мг + эпросартан 600 мг).

5. БАБ + α-адреноблокатор (метопролол 50-100 мг + доксазозин 1 мг при АГ на фоне аденомы предстательной железы).

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Длительнодействующие антагонисты кальция группы производных дигидропиридина могут быть использованы в качестве альтернативы тиазидовым диуретикам или в составе комбинированной терапии.
Необходимо избегать назначения кратковременно действующих антагонистов кальция группы производных дигидропиридина для длительного контроля АД. 

Показания к назначению антагонистов кальция:

1. АГ в сочетании со стенокардией напряжения.

2. Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины).

3. АГ у пациентов пожилого возраста.

4. АГ + периферическая васкулопатия.

5. АГ + каротидный атеросклероз.

6. АГ + беременность.

7. АГ + СД.

8. АГ + высокий коронарный риск.

Антагонист кальция дигидропиридинового ряда – амлодипин внутрь в дозе 5-10 мг однократно/сутки.

Антагонист кальция из группы фенилалкиламинов – верапамил внутрь 240-480 мг в 2-3 приема, пролонгированные лекарственные средства 240-480 мг в 1-2 приема.

Противопоказания к назначению антагонистов кальция:

1. АВ-блокады II-III степени (верапамил и дилтиазем).

2. СН (верапамил и дилтиазем).

Возможные противопоказания к назначению антагонистов кальция: тахиаритмии (дигидропиридины).

Ингибиторы АПФ

Показания к назначению ингибиторов АПФ:

1. АГ в сочетании с СН.

2. АГ + сократительная дисфункция ЛЖ.

3. Перенесенный ИМ.

4. СД.

5. АГ + диабетическая нефропатия.

6. АГ + недиабетическая нефропатия.

7. Вторичная профилактика инсультов.

8. АГ + Высокий коронарный риск.

Эналаприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, в сочетании с диуретиками, у пожилых или при нарушении функции почек – 2,5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг.

Лизиноприл внутрь, при монотерапии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 10-20 мг, высшая суточная доза – 40 мг.

Периндоприл, при монотерапии начальная доза – 2-4 мг 1 раз в сутки, обычная поддерживающая доза – 4-8 мг, высшая суточная доза – 8 мг.

Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ:

1. Беременность.

2. Гиперкалиемия.

3. Двусторонний стеноз почечных артерий

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство из группы блокаторов АТ1-рецепторов – эпросартан, как средство выбора при непереносимости пациентами ИАПФ и при сочетании АГ с диабетической нефропатией).
Эпросартан назначается в дозе 300-600 мг/сут. в зависимости от уровня АД.

Показания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II:

1. АГ+ непереносимость ИАПФ (кашель).

2. Диабетическая нефропатия.

3. АГ + СД.

4. АГ + СН.

5. АГ + недиабетическая нефропатия.

6. Гипертрофия ЛЖ.

Противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина II:

1. Беременность.

2. Гиперкалиемия.

3. Двусторонний стеноз почечных артерий.

Агонисты имидазолиновых рецепторов

Показания к назначению агонистов имидазолиновых рецепторов:

1. АГ+ метаболический синдром.

2. АГ + СД.

(Предлагается включить в список жизненно важных препаратов лекарственное средство данной группы – моксонидин 0,2-0,4 мг/сут.).

Возможные противопоказания к назначению агонистов имидозолиновых рецепторов:

1. АВ-блокады II-III степени.

2. АГ + тяжелая СН.

Антитромбоцитарная терапия

Для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений (ИМ, инсульт, сосудистая смерть) ацетилсалициловая кислота показана больным в дозе 75 мг/сут. с риском их возникновения – 3% в год или >10% за 10 лет.

В частности, кандидатами являются пациенты старше 50 лет с контролируемой АГ, в сочетании с поражением органов-мишеней и /или СД и/либо другими факторами риска неблагоприятного исхода при отсутствии склонности к кровотечению.

Гиполипидемические средства (аторвастатин, симвастатин)

Их применение показано у людей с высокой вероятностью возниконовения ИМ, смерти от ишемической болезни сердца или атеросклероза другой локализации обусловленной наличием множественных факторов риска (включая курение. АГ, наличие ранней ИБС в семье), когда диета с малым содержанием жиров животного происхождения оказалась неэффективной (ловастатин, правастатин).

АГ + ИБС, атеросклерозом другой локализации, СД с уровнем общего холестерина в крови .4,5 ммоль/л или ХС ЛПНП . 2,5 ммоль/л.

Монотерапия и комбинированная медикаментозная терапия

1. Используйте комбинированную терапию, если при использовании монотерапии не удается достичь «целевых» значений АД.

2. Комбинируйте тиазидовые диуретики с игибиторами АПФ, а при необходимости добавляйте к ним антагонисты кальция. Комбинируйте β-блокаторы с антагонистами кальция (дигидропиридины), а при необходимости добавляйте к ним ингибиторы АПФ.

При непереносимости ингибиторов АПФ заменяйте их антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Показания к госпитализации:

– осложненный гипертонический криз;

– учащение неосложненных гипертонических кризов на фоне активного лечения для уточнения причин кризов и подбора медикаментозного лечения;

– нарушения мозгового кровообращения (инсульт, транзиторная ишемическая атака) на фоне артериальной гипертонии;

– отсутствие снижения АД на фоне комбинированной многокомпонентной терапии;

– АД выше 150/100 рт.ст. у беременных;

– необходимость оценки трудоспособности больного и исключения симптоматической гипертонии.

Профилактические мероприятия: соблюдение здорового образа жизни.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: постоянное наблюдение у кардиолога.

Перечень основных медикаментов:

1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг

2. **Индапамид табл., 2,5 мг

3. *Метопролол табл., 50-200 мг\сутки

4. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл

5. *Лизиноприл табл., 5-40 мг

6. *Периндоприл 2-8 мг

7. Эпросартан табл., 300-600 мг\сутки

8. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг

9. *Верапамил табл., 240-480 мг

10. *Доксазозин табл., 1-16 мг

11. Моксонидин табл., 02-0,4 мг\сутки

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ацетилсалициловая кислота табл., 75 мг\сутки

2. Аторвастатин табл., 10-80 мг

3. Симвастатин табл., 5-80 мг

4. *Ловастатин табл., 10-40 мг

Индикаторы эффективности лечения:

1. Стабилизация АД.

2. Улучшение самочувствия.

3. Улучшение клинических показателей.

4. Снижение в амбулаторных условиях временной нетрудоспособности, перевод в гр. Д II диспансерного наблюдения.

5. В группе – снижение первичного выхода на инвалидность, числа новых случаев мозговых инсультов миокарда и внезапной коронарной смерти, увеличение числа лиц с контролируемым АД (140/90 мм рт.ст. и ниже).

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/12848

Сердце в Норме