Алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная

алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная или нет

Алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная

Алкогольная кардиомиопатия, согласно существующей классификации, является вторичным заболеванием и относится к токсической форме дилатационной кардиомиопатии. Она характеризуется избирательным поражением миокарда вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.

Болезнь считается довольно распространенной и составляет почти треть от всех диагностируемых дилатационных кардиомиопатий.

Это актуальная проблема в России и странах Европы, где большая часть взрослого населения употребляет алкоголь в небольших и умеренных количествах, а около 10% — в значительных.

Точно определить распространенность заболевания затруднительно, поскольку многие отрицают патологическое пристрастие к спиртному. Алкогольная кардиомиопатия — причина смерти порядка 10-20 % больных хроническим алкоголизмом.

Основные факторы развития — это определенное количество и длительность воздействия этанола и его метаболитов на сердечную мышцу. По оценкам специалистов, болезни подвержены лица, принимающие ежедневно 100 мл чистого этанола в течение 10-20 лет. Приблизительно у половины из них возникает алкогольная кардиомиопатия.

В самом начале заболевания наблюдаются застойные явления и нарушения сердечного ритма, которые проявляются отеками и одышкой при физической нагрузке. Больные, как правило, категорически отрицают тот факт, что злоупотребляют алкоголем, и никак не связывают первые симптомы со своей пагубной привычкой.

Общая слабость, быстрая утомляемость.

Одышка и выраженное сердцебиение при физической нагрузке.

Постоянные боли в сердце.

Первое время эти симптомы появляются лишь на следующий день после употребления больших доз спиртного и отсутствуют при воздержании. При прогрессировании заболевания рано или поздно наступает момент, когда эти признаки полностью не исчезают и становятся постоянными. Больные жалуются на сильную одышку и ночные приступы удушья, что свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

По данным мировой статистики, среди всех причин от которых умирают люди лидирует смерть от болезней сердца. В свою очередь, из общего числа умерших в этой группе до 35% приходится на внезапную сердечную смерть.

Это смерть, наступившая в результате ситуаций, не связанных с насилием и внешними неблагоприятными факторами.

У лиц, не считавших себя больными, которые находятся в удовлетворительном состоянии, наступившая в течение 24 часов с момента появления фатальных признаков. В отличие от ишемической болезни сердца и характерной для нее внезапной коронарной смерти, для которой это время определено в 6 часов (в последнее время этот интервал принято сокращать до 2 часов).

Помимо временного критерия, согласно Всемирной организации Здравоохранения, внезапная сердечная смерть должна быть, прежде всего, неожиданной. То есть летальный исход наступает как бы на фоне полного благополучия. Сегодня мы поговорим о том, что такое внезапная сердечная смерть и как ее избежать?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными.

Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма.

Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

  • Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии.

Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.

) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера.

В кардиомиоцитах (клетки миокарда) присутствует значительное содержание белков, которые влияют на сократительные способности сердца.

Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

  • Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер.

К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

  • Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии;
  • Ишемией миокарда;
  • Патологией накопления;
  • Гипертонией;
  • Электролитным дисбалансом;
  • Патологиями эндокринного характера;
  • Системными соединительнотканными патологиями;
  • Амилоидозом;
  • Токсическими отравлениями;
  • Нейромышечными патологиями;
  • Кардиомиопатией беременных.

Причины и механизм развития

Основная причина возникновения данного заболевания скрывается в длительном и систематическом употреблении сверхвысоких доз спиртных напитков.

Также вспомогательными причинами могут послужить такие факторы, как наследственность, слабая иммунная система, частые стрессы, употребление нездоровой пищи.

Этиловый спирт поражает напрямую клетки сердечной мышцы, по сути, разрушая ее и пагубно влияя на ее функции.

Также к кардиомиопатии могут присоединиться и другие заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, инсульт, сбои в работе сердечного механизма, а в особо запущенных случаях может наступить неожиданная смерть.

Нужно отметить, что алкогольная кардиомиопатия – заболевание волнообразное. Если больной прекращает употреблять спиртное, то постепенно симптомы болезни уходят, состояние улучшается и со временем может наступить полное выздоровление. Но с возвращением к употреблению привычных доз спиртных напитков, патологическое состояние опять возобновляется, даже в более агрессивной форме.

Алкогольная кардимиопатия – это заболевание, возникающее из-за негативного влияния продуктов распада этилового спирта на сердце. Сердечные камеры расширяются, стенки начинают хуже сокращаться, орган не справляется с объемами перекачиваемой крови.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начинается заболевание достаточно безобидно: у человека ухудшается сон, появляются головные боли, позже к ним добавляется одышка при малейшей физической нагрузке, общая отечность.

При этом, пациенты отрицают наличие у себя алкогольной зависимости, более того – не видят связи между своим состоянием и выпивкой.

Когда заболевание прогрессирует, появляются новые симптомы:

  • Регулярные боли в верхней части сердца. Они могут быть резкими или ноющими, но непременно усиливаются после новой дозы спиртного.
  • Трудности с дыханием – оно становится неглубоким и учащается даже, когда больной находится в спокойном состоянии. Больному все время не хватает воздуха.
  • Сердце временами останавливается – по ощущениям, словно замирает. При этом кружится голова, пульс не прощупывается.
  • Печень увеличивается в размерах. Проявляется это непрекращающейся одышкой, отеками всего тела, вспуханием живота.

К второстепенной симптоматике болезни относится покраснение кожных покровов, синюшность носа, дрожание конечностей, резкое изменение веса. По этим признакам легко можно распознать хронического алкоголика. Для более точной диагностики необходимо обратиться в медицинский центр.

Диагностика

Основное мероприятие постановки диагноза – опрос больного и выявление у него алкогольной зависимости. После этого проводятся следующие исследования:

  • Электрокардиограмма – показывает увеличение миокарда (мышцы, составляющей основную часть сердца), нарушение сердечного ритма. Наблюдение за графиком в течение суток позволят выявить перебои в сердечном ритме.
  • Рентгенография – отражает расширение сердечных камер, застои в легких.
  • Эхокардиограмма – позволяет диагностировать дисфункцию сердечной мышцы, ухудшение работы желудочков.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резистентная) позволяет определить наличие гипертрофии (увеличения) сердечной мышцы.
  • Катетеризация – современный метод исследования, когда через плечевой или паховый сосуд вводится тонкий катетер. Он позволяет ввести в ткани сердца контрастное вещество, хорошо заметное на рентгенографическом снимке. С помощью данного метода можно выявить степень проходимости коронарных (сердечных) артерий, измерить давление внутри камер, обнаружить патологии.

В некоторых случаях ЭКГ снимается прямо во время выполнения физических упражнений, когда пациент находится на беговой дорожке или велотренажере. Это помогает узнать, как ведет себя сердце во время нагрузок.

Лечение, препараты

На ранней стадии заболевание можно вылечить без помощи медикаментов.

Достаточно полностью отказаться от причины развития кардиопатии — выпивки, и изменить привычный образ жизни: добавить легкие нагрузки (например, ходьбу), избавиться от избыточного веса, бросить курить, придерживаться здорового питания. При соблюдении всех этих правил сердечная мышца восстанавливается, возможно даже полное выздоровление пациента.

Но если кардиомиопатия обнаружена в запущенной стадии, без медикаментозной терапии не обойтись. Назначать их может только врач, после тотального обследования. Список лекарств, применяемых для устранения заболевания, представлен в таблице.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаОни расширяют сосуды, снижают давление в артериях, стимулируют кровообращение, уменьшают нагрузку на орган.
Бета-блокаторыУспокаивают усиленное сердцебиение, предотвращают аритмию, помогают органу справляться с большими объемами крови.
ДиуретикиВыводят лишнюю жидкость из организма, в том числе из легких, что облегчает дыхание.
ДигоксинУсиливает сердечные сокращение, замедляет сердечный ритм. Благодаря ему легче переносятся физические нагрузки.
Препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, ксарелто)Избавляют сосуды и камеры сердца от тромбов, улучшают кровообращение.

На ранней стадии болезни прогноз благоприятный. Если больной сможет побороть алкоголизм и будет вести рекомендованный образ жизни, то, вероятнее всего, наступит выздоровление, а сердечная функция полностью восстановится. Немалую роль в процессе выздоровления играет возраст пациента – чем человек моложе, тем быстрее проходит регенерация.

Но если алкоголик обратился за помощью слишком поздно, когда развились необратимые повреждения, или он не соблюдает трезвый образ жизни, то шансов на выздоровление мало. Сердце продолжит разрушаться, объем перекачиваемой крови будет постепенно сокращаться, возникает тяжелая аритмия.

Вероятность смерти

Обычно алкоголики стремятся скрыть факт своего злоупотребления, поэтому точной статистики заболевания не существует. Примерно 50% алкоголиков страдают от миокардиопатии. Чаще всего это мужчины 30-50 лет, но у них заболевание развивается медленнее, чем у женщин.

Примерно в 20% случаев алкогольная кардиопатия оканчивается летальным исходом. При вскрытии у 35% пациентов наблюдаются признаки хронического алкоголизма.

Также, существует вероятность мгновенной смерти: если тромб из полости сердца или из вены оторвется от стенки и попадет в легкие. Это осложнение называется тромбэмболия легочной артерии, наступает оно в 33% случаев.

Алкогольная кардиомиопатия – это сложная патология сердца, развивающаяся из-за регулярного и чрезмерного употребления спиртного, поражающего токсическими веществами сердечную мышцу.

Этот диагноз является достаточно распространенным в настоящее время. Очень много алкоголиков умирает именно от дисфункции сердечной системы.

Наибольший процент случаев составляет неожиданно возникшая коронарная смерть.

Многие алкоголики, не признавая себя таковыми, скрывают свою ежедневную любовь к выпивке. Именно у них и развивается это нешуточное заболевание.

Очевидные поражения сердца встречаются у половины выпивающих людей при обследовании. Считается, что если люди выпивают больше 8 литров этанола в год, то это уже опасно для здоровья.

Бесконтрольное употребление этанола приводит к развитию разных патологий слишком быстро, иногда, даже молниеносно.

” В 35% алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

Провоцирующие болезнь факторы

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти.

Провоцирующими причинами заболевания сердца служат: 1. Количество выпиваемого спиртного. 2. Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. 3. Токсическое воздействие этанола на сердечную мышцу. 4. Недостаточное поступление кальция к сердцу. Но на каком этапе оно начинается, специалистами пока не выявлено.

5. Возраст 30-55 лет. Алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Возникает это от употребления очень крепких напитков. Но пиво и вино тоже способно вызвать эту патологию.

Источник: //serdce-moe.ru/zabolevaniya/kardiomiopatiya/alkogolnaya-kardiomiopatiya-smert-mgnovennaya-ili-net

Причина смерти — алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная

Алкогольная кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, возникающее на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками вследствие пагубного воздействия этанола на клетки миокарда. Заболевание проявляется, как сердечная недостаточность и нарушение кровообращения в области миокарда.

Согласно статистике около 30% пациентов, которым диагностирована алкогольная кардиомиопатия, погибают спустя 3-5 лет после выявления патологии.

Что это такое?

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание, сопровождающееся гипертрофическим поражением миокарда с развитием застойных явлений и нарушениями гемодинамики. Код по МКБ-10 – 142.6.

Кардиомиопатия относится к крайне опасным патологиям, поскольку часто приводит к инфаркту и развитию коронарной недостаточности, что становится причиной внезапной смерти. Поскольку дисфункция сердца негативно отражается на функционировании всех внутренних органов и систем, терапия имеет смысл только на начальных стадиях.

Человеческое сердце

Причины появления

Основная причина возникновения алкогольной кардиомиопатии – злоупотребление спиртными напитками на протяжении нескольких лет. Попадая в организм, этанол оказывает негативное воздействие на структуру клеток миокарда.

При продолжительном потреблении спиртного в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца происходят деструктивные изменения, нарушаются обменные процессы, развивается кислородное голодание. Все это приводит к тому, что миокард становится неспособным выполнять свои функции.

Назаметку! Большинство врачей придерживается мнения, что спровоцировать возникновение алкогольной кардиомиопатии может ежедневное потребление 80 г алкоголя на протяжении 5 лет.

Клинические стадии и формы

Что такое алкогольная кардиомиопатия, какими симптомами сопровождается заболевание и почему возникает, ученые разобрались в 70-х годах XX века. В это время были описаны разные формы и стадии болезни, особенности ее течения.

В международной медицине выделяют следующие формы патологии:

  • Классическая. Основной симптом этой формы болезни – сильная приступообразная боль в области миокарда. Боли будут наблюдаться регулярно, приступ может длиться от 5 до 20 минут. Также пациента будет беспокоить сильная одышка, возникающая даже при минимальных физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Псевдоишемическая. При этом типе болезни ведущий симптом – боли в сердце, проявляющиеся как при физической активности, так и без нее. Дополнительно возникает аритмия, одышка, отечность нижних конечностей. На позднем этапе наблюдается дилатация – растяжение миокарда.
  • Аритмическая. При этом типе болезни диагностируется нарушение ритма, сопровождающееся тахикардией и перебоями в функционировании миокарда. Симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент при приступе будет испытывать сильное головокружение вплоть до потери сознания. От аритмической кардиомиопатии смерть может наступить в любой момент.

Основные этапы развития:

  • Первая стадия. Развивается при злоупотреблении спиртным на протяжении 8-10 лет.
  • Вторая стадия. Развивается, если человек стабильно потребляет алкоголь более 10 лет.
  • Третья стадия. Как правило, диагностируется при алкоголизме, длительностью более 15 лет. На этом этапе наблюдается тяжелая сердечная недостаточность и дисфункция других внутренних органов.

Здоровое и больное сердце

Если заболевание выявлено на второй или третьей стадии, вероятность того, что лечение будет успешным, минимальна.

Симптомы заболевания

Опасность алкогольной кардиомиопатии заключается в том, что на начальной стадии болезнь не вызывает каких-либо специфичных симптомов. В большинстве случаев единственное, что беспокоит пациента – периодические приступы боли в сердце. По мере прогрессирования патологии проявляются следующие симптомы:

  • Одышка. Будет появляться не только при умеренных физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.
  • Отечность на ногах. В запущенных случаях отечность может появляться даже на бедрах и других частях тела.
  • Нарушение сердечного ритма, ощущение сильного сердцебиения в груди.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Потеря аппетита.
  • Сниженное количество мочи при опорожнении мочевого пузыря.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Повышенная усталость, плохая переносимость физических нагрузок.
  • Кашель с выделением мокроты.
  • Частые головокружения.

Если наблюдается большая часть этих симптомов, это указывает на необратимое поражение сердца и сосудистой системы, а также развившуюся сердечную недостаточность, которые практически не поддаются лечению.

Механизм развития патологии

Алкогольная кардиомиопатия оказывает прямое токсическое воздействие на сердечную мышцу. В ходе исследований выявлено, что этанол повреждает миокард по такому алгоритму:

  • в кардиомиоцитах продуцируется меньшее количества белка;
  • внутри клеток начинают скапливаться эфиры жирных кислот;
  • из-за негативного воздействия этилового спирта внутри органа возникают воспалительные и иммунологические реакции;
  • нарушается структура мембран кардиомиоцитов;
  • нарушается функционирование ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за объем жидкости в организме и уровень давления.

Помимо кардиомиопатии, злоупотребление спиртным может спровоцировать возникновение других патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего эта болезнь сопровождается аритмией, гипертонией.

Нормальный ритм и аритмия

На заметку! Алкогольная кардиомиопатия второй или третьей стадии часто приводит к развитию инсульта, что становится причиной внезапной смерти.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если диагноз подтвердился и у пациента выявлена алкогольная кардиомиопатия, начинать лечение нужно как можно скорее, поскольку на поздних сроках терапия не принесет результата. Терапия проводится по 3 направлениям:

  • полное исключение спиртного;
  • лечение сердечной недостаточности;
  • устранение метаболических нарушений.

Врачи предупреждают, если пациент будет продолжать потреблять спиртное, лечение алкогольной кардиомиопатии не будет иметь смысла, поскольку основа любой терапии – полный отказ от алкоголя. В большинстве случаев для борьбы с патологией используется та же схема, что и при лечении сердечной недостаточности, вызванной любым другим заболеванием. Обычно пациентам выписывают:

  • блокаторы альдостерона;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антикоагулянты непрямого действия;
  • диуретики (назначаются только при сильной отечности).

Дополнительно проводится метаболическое лечение с использованием таких препаратов, как Милдронат, Неотон, Триметазин.

Эти средства минимизируют симптоматику сердечной недостаточности, повышают фракцию выброса левого желудочка и препятствуют последующим дистрофическим изменениям структур миокарда.

Если медикаментозная терапия не дает результата, назначается оперативное вмешательство. Метод подбирается индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз для пациента зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, насколько правильно подобрана схема лечения и от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. При полном исключении спиртного, умеренной физической активности и отсутствии психологических стрессов прогноз, как правило, умеренно благоприятный.

Если заболевание выявлено на третьей стадии, нельзя исключать вероятности мгновенной смерти. Смертность в первые 4-5 лет от начала проявления клинической симптоматики составляет 50%. В большинстве случаев летальный исход вызван алкогольной тромбоэмболией.

Тромбоэмболия

Что касается профилактики, то минимизировать вероятность возникновения алкогольной кардиомиопатии можно, только если не злоупотреблять спиртным. Врачи не советуют выпивать чаще 2 раз в неделю, при этом дозировка этилового спирта не должна превышать норму.

Внезапная смерть при кардиомиопатии

Согласно медицинской статистике, от кардиомиопатии страдает около 50% алкоголезависимых. При этом большинство из них не следит за своим здоровьем и не посещает врача, вне зависимости от общего состояния.

Отсутствие своевременного лечения часто приводит к внезапной смерти. Основная причина такого исхода – отрыв тромба из полости сердца или из сосуда и дальнейшее попадание в легкие.

Внезапная смерть от алкогольной кардиомиопатии наступает примерно в 35% случаев.

Заключение

Злоупотребление спиртными напитками всегда приводит к дисфункции внутренних органов и нарушению функционирования систем организма. Алкогольная кардиомиопатия – одно из самых распространенных последствий хронического пьянства. Лечение этого заболевания должно проводиться сразу после его диагностирования. Только в этом случае у пациента есть шанс на выживание.

Источник: //zdorovnet.ru/alkogolizm/prichina-smerti-alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое?

Алкогольная кардиомиопатия смерть мгновенная

Издревле люди традиционно при помощи алкоголя снимают стрессы, расслабляются или отмечают какие-либо радостные события в жизни. Действительно, с точки зрения пользы для здоровья, иногда можно пропустить стаканчик-другой алкогольсодержащего напитка. Однако при регулярном употреблении спиртное наносит непоправимый вред человеческому организму.

Токсическое действие этанола, который содержится во всех спиртных напитках, начинается уже через несколько минут после его употребления.

Это обусловлено действием ацетальдегида, в который превращается спирт после попадания в организм человека. Данное вещество способно циркулировать в кровеносном русле до 8 часов.

За это время альдегид оказывает негативное действие на все внутренние органы. Не исключением являются сердце и сосуды.

К примеру, если вылить некоторое количество спирта на открытую рану, то сразу можно почувствовать боль и жжение. Отсюда нетрудно понять, что большое количество употребляемого алкоголя в прямом смысле слова разъедает эндотелий (внутренний слой сосудов) и сердце изнутри.

Однако, ученым достоверно известно, что периодическое употребление 10-20 грамм этанола снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (эквивалентно 75 грамм водки). Для женского организма дозировка вдвое ниже.
Проблема стран постсоветского пространства заключается в менталитете людей.

Русский человек не знает чувства меры и очень часто превышает безвредные дозы употребляемого спиртного. В последние пару десятилетий подростки и женщины слишком пристрастились к такому слабоалкогольному напитку, как пиво. Основная опасность в этом случае заключается не только в постоянном поступлении этанола.

В процессе пивоварения для повышенного пенообразования в напиток добавляют кобальт, который имеет прямое повреждающее действие на сердечную мышцу.

Таким образом, регулярное употребление большого количества любых спиртных напитков поражает головной мозг, печень и сердце. Длительное воздействие этанола на миокард приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой поражение сердца, возникающее под токсическим действием спиртных напитков. В основном происходит разрушение кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и нарушение в них обмена веществ.

Причины алкогольной кардиомиопатии

В миокарде происходят некоторые перестройки, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма, развитием сердечной недостаточности за счет расширения камер сердца или утолщения мышечного слоя.

Именно по этой причине алкогольную кардиопатологию можно рассматривать в контексте дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии.

Согласно статистике, около половины людей систематически употребляющих более 150 грамм чистого этанола в сутки имеют поражение сердца. Это касается в основном мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Признаки поражения сердечной мышцы появляются не сразу. Симптомы развиваются только после 5 -10 лет систематического приема спиртного. Поражение миокарда появляется раньше, чем цирроз печени или нарушения нервной системы («белая» горячка и алкогольные психозы).

Ускорить развитие заболевания могут следующие факторы риска и сопутствующие заболевания:

избыточная масса тела (ожирение);

артериальная гипертензия (гипертония, повышенное давление);

ИБС (ишемическая болезнь сердца);

сахарный диабет;

наследственная предрасположенность.

Стадии и симптомы заболевания

Симптомы алкогольной кардиомиопатии различаются в зависимости от стадии заболевания и стажа употребления спиртосодержащих напитков:

1. Стадия функциональных расстройств. Может длиться до 10 – 15 лет.

Симптомы: со стороны нервной системы и сосудов – гиперемия (покраснение) лица, нарушение сна и эмоциональные расстройства (заторможенность, возбуждение), потливость и тремор рук (дрожание); со стороны сердечной системы – одышка, регулярные боли в области сердца, тошнота и повышенное артериальное давление, приступы нарушения сердечного ритма.

2. Стадия дилатации или гипертрофии.

Жалобы, которые предъявляют пациенты, связаны с развитием сердечной недостаточности: постоянное чувство нехватки воздуха даже при малейшей физической нагрузке; отеки стоп и голеней; синюшность носа, кончиков пальцев, ушей; нарушение мочеиспускания (связано с поражением почек); увеличение объема живота; раздражительность, нарушение походки, приступы агрессии. Эти симптомы связаны с развитием энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).

3. Стадия выраженной дистрофии сердечной мышцы и нарушения питания всех внутренних органов. Симптомы в основном обусловлены нарушением микроциркуляции почек, печени, головного мозга, поджелудочной железы, сердца: общее истощение пациента; отеки не только ног, но и рук, лица, внутренних полостей организма; одышка в состоянии покоя; кашель; снижение артериального давления.

Отравление организма в совокупности с хронической недостаточностью кровообращения приводят к необратимым изменениям и смерти пациента.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

Учитывая деликатность причины заболевания, обязательна консультация с родственниками пациента и беседа больного с психиатром-наркологом. Заподозрить алкогольную кардиомиопатию можно при отсутствии отрицания злоупотребления спиртными напитками в совокупности с имеющейся клинической картиной. Для безошибочной постановки диагноза все же необходимо исключить иные кардиомиопатии, обусловленные:

пороками развития сердца;

ревматологическими заболеваниями;

нарушениями гормонального фона организма.

Для изучения степени повреждения и изменений функционального состояния сердца применяют следующие методы:

ЭКГ, Холтеровское исследование и ЭКГ с нагрузкой. Это необходимо для выявления нарушений сердечного ритма.

Эхокардиография. Выполняется для изучения степени гипертрофии или дилатации (расширении) полости сердца. Последняя названная патология возникает намного чаще. При этом снижается сократительная способность сердечной мышцы и фракция выброса. Т.е. при одном сокращении сердца в кровеносное русло попадает намного меньше крови, чем обычно (снижение этого объема до 55%).

Рентгенологическое исследование. На снимке можно обнаружить увеличенную тень сердца и застойные признаки в малом кругу кровообращения (усиление легочного рисунка за счет венозного застоя в легких).

Общий анализ крови. Может наблюдаться снижение гемоглобина.

Общий анализ мочи. Следы белка и/или билирубина. Характерно для повреждения печени и почек.

Биохимический анализ крови. Специфических изменений для данного заболевания не существует. В зависимости от поражения внутренних органов будут повышены почечные показатели и печеночные ферменты.

УЗИ. Могут наблюдаться повреждения поджелудочной железы, печени, почек, надпочечников.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Основа лечения – абсолютный отказ от употребления спиртных напитков. Отмена алкоголя останавливает развитие нарушение в сердечной мышце. Восстановление внутренних органов возможно только на начальных стадиях заболевания. На третьей стадии поддержка работы сердца осуществляется только при помощи лекарственных препаратов. На первой стадии применяют:

всевозможные витамины и микроэлементы;

препараты магния и калия (Аспаркам, Панангин, …);

антигипертензивные препараты при повышенном давлении и антиаритмические средства при нарушениях сердечного ритма.
На последующих стадиях при присоединении признаков сердечной недостаточности дополнительно назначают:

мочегонные препараты (Фуросемид, Индапафон, …);

сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, …). В некоторых случаях в схему лечения добавляют:

нитраты (Нитроглицерин, …);

статины (Аторвастатин, …);

антиагреганты (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил, …);

антикоагулянты (Гепарин, …).

Правильный образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

1.Отказ от алкоголя и ограничение или отказ от курения.

2.Правильное шестиразовое питание с ограничением жирного, острого соленого.

3.Ограничение объема потребляемой в сутки жидкости (до 1,5 литров).

4.Нормализация сна (около 8 часов в сутки).

5.Достаточные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе). Избегание стрессов.

6.Регулярный прием необходимых лекарственных препаратов.

Осложнения

Данное заболевание миокарда весьма опасно осложнениями, которые могут развиться в любой момент и привести к инвалидности или смерти. К основным из них относятся:

летальные аритмии (фибрилляция желудочков);

тромбоэмболические осложнения (инфаркты миокарда и инсульты).

Прогноз

При первой стадии заболевания при правильном лечении вполне вероятно полное выздоровление организма. Адекватное лечение на последующих стадиях может значительно продлить жизнь пациента, однако, полного излечения не произойдет. Согласно статистике, 35 % больных умирают от внезапной остановки сердца.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия представляет собой один из вариантов дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Расширение полостей сердца развивается в подавляющем большинстве случаев. Основа лечения – полный отказ от употребления спиртного и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. При отсутствии лечения алкогольной кардиомиопатиии появляется высокий риск смерти.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5cf1006343b68900acf0aa10/5cf114af03f1e92608489f50

Сердце в Норме