Аневризма артерии

Аневризмы артерий

Аневризма артерии

Аневризмы периферических артерий – врожденное или приобретенное выпячивание стенки артерии вследствие патологических изменений стенок или аномалии развития. Диагностика и лечение аневризмы артерий возможно в клинике Медлайн-Сервис. Виды аневризмы артерий – сонной артерии, сердца, аорты, головного мозга, почечной и селезеночной артерии.

У людей в молодом возрасте аневризма возникает в последствие травм. Аневризмы периферических артерий встречаются реже, чем аневризмы аорты. Аневризма сосудов головного мозга – это когда поражается одна из артерий головного мозга. Следствием разрыва аневризмы является внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам.

Жалобы при аневризме

Обычно пациенты не предъявляют. При аневризматическом расширении подколенной, локтевой, лучевой артерии пациенты обычно жалуются на усиленную или чувствительную пульсацию сосудов, дискомфорт при движениях конечностью. При аневризме больших размеров происходит давление на ткани и нервы. Как следствие, проявляются болевые ощущения. При аневризмах артерий головы жалобы на головные боли.

Диагностика аневризмы

1. УЗИ – допплерография, недорогой и довольно информативный метод, позволяющий 100% выявить аневризму в сонных артериях (каротидный бассейн), в артериях рук и ног.

2. МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузки, но может быть менее информативна, чем КТ-ангиография) при аневризмах мелких артерий головы, а также аневризмы аорты на всём протяжении и её ветвей.

3. КТ-ангиография (не всегда так же информативна, как ангиография)

4. Ангиография («золотой стандарт», но инвазивен)

Лечение аневризмы

При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Однако, не всегда приводит к желаемым результатам. Суть операции заключается в иссечении повреждённого участка сосуда с замещением его синтетическим протезом, биопротезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела. В последнее время широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Ошибки

При проведении УЗДС – исследования аневризму в некоторых случаях упускают, в связи с тем, что выпячивающий мешок (аневризма) тромбируется, без препятствия кровотоку в просвете сосуда. В этом случае помогает МР – ангиография. Также путают истинную аневризму с ложной (псевдоаневризма).

Таким образом, под аневризмой принято понимать расширение артерии, развивающееся вследствие патологического изменения стенки сосуда.

Различают истинные и ложные аневризмы, а также промежуточная – расслаивающая.

Истинная аневризма

Под истинной аневризмой понимают расширение просвета артерии, в котором принимают участие все слои сосудистой стенки (эндотелий, мышечный и адвентиция). К истинной аневризме при разрыве стенки артерии может присоединиться ложная аневризма.

Ложная аневризма

Ложная аневризма по существу – гематома, т. е. скопление излившейся крови в около сосудистом пространстве сосуда из-за имеющегося в стенке сосуда разрыва. Вокруг гематомы образуется плотная соединительнотканная оболочка, которая может являться как бы продолжением сосудистой стенки.

Расслаивающая аневризма

Расслаивающая аневризма существует как бы между истинной и ложной аневризмами. Расслаивающая аневризма представляет собой результат разрыва внутренней или также средней оболочек артерии и образования внутристеночной гематомы (кровоизлияния).

Гематома может распространяться вдоль сосуда между внутренней и средней оболочками, или средней и наружной оболочками стенки, отделяя их на протяжении.

По форме и распространению расслаивающие аневризмы бывают диффузные и ограниченные (на определенном участке).

Травматическая аневризма

В молодом возрасте аневризмы, как правило, травматические, которые являются результатом травматического повреждения стенки артерии (рис. А). Редко травматические аневризмы относят к истинным – это когда травма нарушает целость только средней оболочки сосуда, и в этом месте развивается острое выбухание стенки.

Или когда в месте повреждения последовательно развивается рубец стенки артерии, который под влиянием давления крови начинает выбухать.

В большинстве случаев травматическая аневризма бывает ложной, вследствие сквозного нарушения целости стенки артерии, причем повреждение может быть двух видов: подкожного (при тупых травмах, вывихе плеча и попытках его вправления или при закрытых переломах) или открытого, проникающего (острый конец осколка повреждает сосуд).

Источник: https://medlineservice.ru/anevrizmy-arterij

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга различной локализации

Аневризма артерии

Аневризма – местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки.

Аневризмы сосудов головного мозга являются основной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния, обуславливая до 85% всех случаев внутричерепных кровоизлияний.

Разрыв аневризмы чаще всего происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

ИСТОРИЯ. Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии, а спустя 10 лет W.E.Dendy впервые произвел удачное хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы.

Откуда они “берутся”? В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов считают, что происхождение аневризм зависит от двух причин: наличия дегенеративных изменений сосудистой стенки и факторов, их вызывающих.

Дефекты артериальной стенки, лежащие в основе формирования аневризмы:

  • дефект мышечного слоя,
  • повреждения внутренней эластической мембраны,
  • гиперплазия интимы и атеромы артериального ствола,
  • повреждение коллагеновых волокон артерии,
  • сочетание возрастающей ригидности стенки артерии с уменьшением ее толщины.

Гемодинамическе факторы – аневризмы чаще располагаются в области отхождения ветвей от артерии или в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают наибольшее гемодинамическое воздействие.

Аневризмы часто сочетаются с пороками развития или заболеваниями, которые приводят к:

  • артериальной гипертензии (наследственная артериальная гипертензия, коарктация аорты, поликистоз почек);
  • повреждению соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия, синдром поражения соединительной ткани);
  • изменению церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалии развития артериального круга большого мозга)

Классификация аневризм.

Существует множество классификаций аневризм головного мозга, наиболее распространенные из них – классификация по форме, величине и артерии, на которой они расположены.

Классификация аневризмы по форме.1. Мешотчатые (одно- или многокамерные).

2. Веретенообразные (фузиформные).

ЗD-KT ангиография – мешотчатая аневризма развилки основной артерии

3D-KT ангиография – фузиформное расширение основной артерии

Классификация аневризм по артерии, на которой они расположены.

1. На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).2. На внутренней сонной артерии (32%).3. На средней мозговой артерии (19%).4. На артериях вертебро-базилярной системы (4%).

5. Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

Классификация аневризм по величине.1. До 3 мм – милиарные.2. 4 – 15 мм – обычные.3. 16 – 25 мм – большие.

4. Более 25 мм – гигантские.Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева

Строение аневризм.

Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева)

Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка – имеет трехслойное строение церебральной артерии, это наиболее прочная часть аневризмы.

Тело аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной сосудистой стенки (прежде всего мышечного слоя) и недоразвитием эластической мембраны. Купол аневризмы представлен одним слоем интимы, он наиболее тонок, и кровотечение возникает именно отсюда.

В области аневризмы практически всегда имеются атероматозные изменения и разрыв ее часто возникает на месте этих изменений.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет около 1% в течение года, однако риск повторного кровоизлияния из аневризмы значительно повышается и в первые 2 недели после него составляет 15 – 25%, в течение полугода – 50%.
При аневризмах большого размера возрастает и риск кровоизлияния.

При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния составляет 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%.

Если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния снижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.

Риск летального исхода при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели после кровоизлияния составляет 32%, на второй неделе – 43%, а в течение первого года после кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний, которые, как правило, протекают значительно тяжелее, чем первое).

Осложнения, развивающиеся в остром периоде разрыва аневризмы, следующие:1. Повторное кровотечения из аневризмы.2. Сосудистый спазм, котрый развивается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 сутки), ишемия мозга вследствие ангиоспазма развивается в 64% случаев.3. Внутримозговая гематома – 22%.

4. Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.В настоящее время ведущие нейрохирурги всего мира склоняются к ранним операциям при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Таким образом проводится профилактика повторного кровоизлияния, сосудистого спазма и гидроцефалии.

Обледование больных с аневризмой сосудов головного мозга – см. субарахноидальное кровоизлияние.

Методы лечения аневризм сосудов головного мозга.

1. Хирургический:

  • клипирование аневризмы (открытые вмешательства),
  • эндоваскуляное вмешательство

2. Консервативный.

Источник: https://www.med.ru/ru/arterialnye-anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-razlicnoi-lokalizacii

Аневризма: что это, причины, виды аневризм, симптомы, как лечить?

Аневризма артерии

Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения. Расширение просвета сосуда более чем в 2 раза.

Причиной могут служить врождённые или приобретённые дефекты средней оболочки сосудов.

Также термин применяется для обозначения истончения и выпячивания стенки камер сердца (в подавляющем большинстве случаев — левого желудочка). Аневризма сердца является осложнением инфаркта миокарда.

Аневризма – опасное заболевание, которое может закончиться очень печально. Хуже всего то, что развивается эта патология незаметно. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, нужно знать главные факты об аневризме.

Факт 1. Аневризма – это локальное расширение сосуда. Ее диагностируют, когда стенки сосуда расширяются больше чем на 2 диаметра от нормального размера.

Факт 2. Если увеличение в сосуде меньше чем на 2 диаметра от нормального размера, то это аневризматическое расширение. Это некая пограничная ситуация, которая требует постоянного наблюдения.

Факт 3. Самая частая причина развития аневризмы – атеросклероз. Также спровоцировать болезнь могут гипертония, травмы, воспалительные заболевания сосудистой стенки (васкулит), инфекционные заболевания.

Факт 4. Истинная аневризма — это расширение сосуда как такового, когда его стенка растянута, но все слои сосудистой стенки присутствуют. Как правило, истинная аневризма растет и при достижении определенного размера может разорваться. Тогда все будет зависеть от того, какого она была размера, какой сосуд лопнул и какие органы расположены рядом.

Факт 5. Ложная аневризма — это ситуация, когда при какихлибо поражениях артерий наружу вытекает кровь и скапливается в близлежащих тканях (например, в толще мышц).

Через некоторое время кровотечение останавливается, но пораженный сосуд не закрывается, а вокруг сгустка крови образуется капсула из соединительной ткани. Эта капсула уплотняется и может достичь приличных размеров.

С течением времени она покрывается клетками, выстилающими сосуд, и становится как бы продолжением сосудистой стенки.

Факт 6. По форме аневризмы бывают мешковидные и диффузионные.

  • Мешковидные — отличающиеся выпячиванием сосудиетой стенки с одной стороны.
  • Диффузные — характеризующиеся равномерным расширением стенки сосуда по всему диаметру.

Факт 7. Аневризмы возникают в таких органах: головной мозг, сердце, подколенная артерия, брюшная полость, ответвление селезеночной артерии.

Факт 8. При аневризме брюшной аорты играет свою роль наследственный фактор. Очень важно знать, какими сосудистыми заболеваниями болели ближайшие родственники, чтобы соблюдать профилактику и избежать таких же недугов.

Факт 9. Распространенной формой является аневризма головкого мозга. Она часто возникает после черепно-мозговой травмы или в результате развития опухоли. Опасными являются аневризмы, которые развиваются на передней и средней мозговой артерии, а также на внутренней сонной артерии (ВСА).

Факт 10. При разрыве аневризмы аорты риск летального исхода очень высок – 30-50%. Аневризмы периферических артерий менее опасны. Они тоже могут лопнуть, но, как правило, не влекут за собой опасных для жизни ситуаций.

Как заподозрить аневризму

Это зависит от ее локализации и размера. Если аневризма небольшого размера и находится в глубине мышечной ткани, о ней можно и не знать. Если же растянутый сосуд сдавливает расположенный рядом нерв, могут появляться болевые симптомы или нарушения чувствительности. Небольшую аневризму грудной аорты иногда случайно выявляют при обследовании.

Если же она достигает больших размеров, у пациента возникают боли в груди, чувство удушья, симптомы сердечной недостаточности, синдром сдавления блуждающего нерва.

То же самое касается ансвризмы брюшной аорты: пока она небольшого размера, ее, как правило, выявляют случайно. Но у нее есть специфический симптом – чувство пульсации в животе, особенно когда пациент на нем лежит. Также могут возникать расстройства стула и периодическис боли в пояснице или различных отделах живота.

Виды аневризм

Аневризма артерии головного мозга. Наиболее часто встречающаяся форма. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание.

В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25% больных аневризмой до рокового момента испьпывают головную боль, схожую с мигренью.

Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.

Аневризма аорты. Может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7% умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела.

Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться в течение 20 лет после травмы. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боль.

Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.

Аневризма периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей). Пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках. Менее опасная форма заболевания.

Аневризма сердца. Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки.

Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и обнаруживается у 5-20% больных, перенесших его.

Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.

Если случился разрыв…

Должны насторожить внезапные боли в животе или пояснице. Они иногда могут отдавать в ногу, в мошонку, в область промежности – в зависимости от локализации разрыва. Зачастую наблюдаются симптомы острой кровопотери: кратковременная потеря сознания, головокружение, холодный липкий пот, бледность, снижение давления, учащение пульса.

Обратите внимание!

Иногда разрыв аневризмы путают с инсультом. Отличить эти патологии трудно, но все-таки можно. Если дыхание и пульс хорошие, но сознание отсутствует – больше вероятность, что поражен мозг. А вот когда пульс плохо прощупывается на сонных артериях, значит, у человека очень низкое давление и это признак внутреннего кровотечения, а значит разрыва аневризмы.

Расслоение аорты

Расслоение аорты (врачи это состояние называют расслаивающей аневризмой) – это разрыв стенки крупнейшей кровяной артерии.

Стенки аорты состоят из нескольких слоев, и когда происходит разрыв в одном из слоев, кровь затекает между ними и расслаивает стенку все дальше и дальше. Опасность заключается в том, что крупное расслоение может привести к полному разрыву сосуда и кровь вытечет наружу. В случае с аортой происходит очень быстрая и сильная потеря крови, которая угрожает жизни.

Отчего же возникает расслоение аорты? Причин может быть несколько:

  • врожденный дефект сосуда;
  • чрезмерная резкая или продолжительная физическая нагрузка;
  • повреждение аорты расположенным в ближайшем органе патологическим процессом, например спондилитом;
  • травма грудной или брюшной полости;
  • сильная неожиданная психотравмирующая ситуация или продолжительный стресс.

Начавшееся расслоение аорты сигнализирует о себе резкой болью, пациенты часто называют ее жесточайшей, жгучей, рвущей. В результате у больного возникает двигательное возбуждение, а при повреждении сосудов, ведущих к мозгу, неврологические симптомы — головокружение, обморок или судороги. Человек бледнеет, его бросает в холодный пот, повышается артериальное давление.

При разрыве стенки аорты очень быстро появляются признаки внутреннего кровотечения: внезапно наступившая общая слабость, резкое головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, жажда, холодная на ощупь кожа с синюшной окраской, дыхание медленное и неглубокое, пульс ускоренный или, наоборот, замедленный и слабый, дрожь в конечностях.

Почечные симптомы бывают обусловлены сдавливанием почечных сосудов, повреждение бедренных артерий ведет к расстройству кровоснабжения нижних конечностей, а расслаивающая аневризма брюшной полости образует пульсирующую, увеличивающуюся как бы опухоль в брюшной полости.

Все эти проявления требуют немедленной госпитализации в сосудистое отделение клиники для экстренного оперативного вмешательства.

Когда нужна операция?

Аневризму нельзя вылечить таблетками. Можно только хирургически убрать больной сосуд и заменить его синтетическим. Хирургическая тактика зависит от локализации и размера аневризмы.

Если аневризма больше 2 диаметров сосуда, то это абсолютное показание к операции. Если меньше – ее наблюдают, потому что есть надежда, что она перестанет расти, правда это случается крайне редко.

Если аневризма диаметром 4 см растет медленно – на 2-3 милтиметра в год, а человеку уже за 80, то в ближайшие 5 лет риск разрыва сосуда составляет всего около 5%.

Тогда болезнь можно наблюдать, а вот операция может оказаться слишком большой нагрузкой для пожилого организма.

В более тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний (которых не так уж и много) аневризма подлежит оперативному лечению. Расширенный и измененный участок аорты удаляют и вместо него вшивают синтетический протез из специальной ткани. Это классический метод. Есть еще новая методика, когда протез крепят внутри сосуда, не удаляя его.

Важно – Пациентам с обнаруженной аневризмой попросту опасно поднимать тяжести, быстро подниматься по лестницам или даже просто быстро бегать. Любая физическая нагрузка неизбежно повышает давление (за счет усиленного сердцебиения), что создает угрозу инсульта. Необходимо отказаться от физических нагрузок.

Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, при котором в их стенках образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет артерий, препятствуя току крови

Подробнее…

doclvs.ru 12.08.19

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop10/anevr.php

Аневризмы сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Аневризма артерии

Развитие патологий сердечно-сосудистой системы – причина каждой 6-й смерти, и возникновение аневризм способствует приумножению количества умерших пациентов.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Это дефект сосудистой стенки, который характеризуется возникновением выпячивания и истончения всех слоев артерии, расположенной в головном мозгу.

В зависимости от размера аневризмы можно делать предположения о проведении неотложного хирургического вмешательства.

К примеру, начальные стадии развития мелких поражений не наносят вред здоровью, в отличие от крупных образований: проявления аневризмы сосудов головного мозга не будут выраженными.

Особенности образования аневризмы

Артериальные аневризмы головного мозга – мешковидное (иногда сферообразное) выпячивание стенки кровеносного сосуда. Исходя из анатомических особенностей строения артериальной стенки, можно сказать, что процесс ее образования затрагивает все три слоя сосуда: внутреннюю – интиму, мышечную прослойку и наружную – адвентицию.

Развитие дегенеративных процессов, нарушение развития того или иного слоя может привести к потере эластичности его определенного участка. Основным последствием таких нарушений является выпячивание части сосуда из-за давления, которое оказывает на него ток крови.

Как правило, аневризмы располагаются в месте бифуркации (раздвоения основного ствола) артериальных сосудов, так как в этом участке давление достигает своего максимума.

Согласно статистике, наличие аневризмы сосудов головного мозга при проведении должных исследований можно выявить практически у каждого 20-го человека.

Однако чаще всего ее развитие протекает бессимптомно. С течением времени наблюдается истончение стенок выпячивания, которое может привести к разрыву и развитию геморрагического инсульта.

Основными компонентами самого выпячивания являются шейка, тело и купол. Первая часть аневризм сосудов головного мозга, как и сама артерия, имеет три слоя.

Купол – самое слабое место, которое состоит только из интимы, как правило, разрыв происходит именно на этом участке. Зачастую нарушение целостности мешка наблюдается у больных в возрасте 50+.

На фоне развития атеросклероза и постоянного повышения артериального давления выпячивание не выдерживает такую нагрузку, и его стенка прорывается в полость черепной коробки.

Геморрагический инсульт – самое распространенное заболевание, основные признаки которого относятся к нарушениям кровоснабжения головного мозга, аневризма практически в 85% всех случаев является провоцирующим фактором прорыва артерии.

Классификация аневризм

Существует несколько классификаций, особенностью которых являются следующие параметры:

  1. Форма: мешотчатая, веретенообразная и фузиформная аневризма.
  2. Величина: милиарная (мелкая), диаметр которой не превышает 3 мм, средняя – 4-14 мм, большая – 15-25 мм, гигантская – свыше 26 мм.
  3. В зависимости от количества сосудистых камер: однокамерная или многокамерная.

В зависимости от расположения поражения сосуда:

  • русло переднего мозгового артериального сосуда;
  • русло внутренней сонной артерии;
  • русло среднего мозгового артериального сосуда;
  • позвоночно-базилярные артерии;
  • множественные образования, локализующиеся на разных сосудах, встречаются примерно в 10% случаев.

Причины

Причины аневризмы могут быть разными, но специфический фактор, который влияет на истончение сосудистой стенки не выявлен и по сегодняшний день.

К причинам аневризмы сосудов головного мозга можно отнести:

  • наличие повреждения сосудов в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы головного мозга;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • гиалиноз стенки сосуда;
  • возникновение эмболии бактериального, микотического или же опухолевого генеза;
  • последствия перенесенного радиоактивного воздействия на организм.

К факторам риска развития аневризм головного мозга также принадлежат:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • частое употребление алкоголя.

Клиническая картина

Основными проявлениями развития выпячивания аневризмы являются данные клинических или же инструментальных исследований.

Проведение неврологического осмотра редко представляет собой большую диагностическую важность, так как у большинства пациентов до разрыва аневризмы головного мозга никак не проявляются.

Лишь у некоторых из них нарушения функционирования нервной системы могут проявляться признаками сдавления определенного участка мозговой ткани:

  • головная боль;
  • медленно развивающийся парез или паралич конечностей;
  • нарушение зрения (слепота, прогрессирование которой будет длительным);
  • нарушение когнитивных функций;
  • нарушение речи (ее невнятность, непонимание сказанного окружающими и т. д.).

Симптомы при локальном поражении

Как правило, разрыв аневризмы развивается с сильной боли в области лба и висков, которую пациенты описывают как резкий удар. Параллельно с болевыми ощущениями может наблюдаться рвота, нарушение сознания, повышение температуры и психомоторное возбуждение.

Исходя из расположения аневризмы сосудов головного мозга, первые симптомы после нарушения ее целостности могут наблюдаться в следующих формах проявления:

  1. Для прорыва аневризмы, расположенной на внутренней сонной артерии, характерна определенная локализация боли. Как правило, она возникает в лобной и периорбитальной областях. Могут развиваться зрительные нарушения, которые сопровождаются парезом глазодвигательного нерва, контралатеральным парезом и нарушением чувствительности в области 2 ветвей тройничного нерва – глазничной и верхнечелюстной.
  2. Развитие нарушений психического характера может возникать при разрыве артерии в месте ее истончения передней мозговой артерии. Зачастую возникает отсутствие каких-либо эмоциональных реакций на происходящие события, снижение интеллектуальных и когнитивных функций, нарушений концентрации внимания и т. д. Также могут наблюдаться электролитные нарушения, развитие несахарного диабета, парез конечности на противоположной стороне.
  3. При разрыве сосуда в месте его истончения, расположенного в средней мозговой артерии в большинстве случаев развивается контралатеральный гемипарез, выраженность которого характеризуется большей интенсивностью в области верхней конечности. Также может развиваться моторная или сенсорная афазия, судорожные припадки и т. д.
  4. При разрыве аневризмы основной артерии может развиваться парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, который проявляется в виде невозможности перемещения глаз вверх или вниз. При развитии гематомы может наблюдаться угнетение сознания вплоть до комы, при котором возникает нарушение работы дыхательного центра, зрачки не реагируют на проведение фотореакции.
  5. Прорыв аневризмы из позвоночной артерии проявляется в виде нарушения акта глотания, затруднения артикуляции, атрофии одной половины языка, нарушении или полной утрате вибрационного чувства, снижения поверхностной чувствительности в области ног. В большинстве случаев возникают осложнения после нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга, симптомы следующие: может развиваться коматозное состояние, нарушение дыхания вплоть до угнетения дыхательного центра.

После разрыва наблюдается выраженная неврологическая симптоматика в виде головной боли, судорожных припадков, параличей верхних и нижних конечностей, отсутствия содружественного движения глазных яблок, невнятность речи больного и потеря сознания. Признаки аневризмы полушарий головного мозга будут зависеть от локализации пораженного участка.

Аневризма головного мозга – нарушение строения сосудистой стенки, которое может способствовать развитию некоторых осложнений:

  • кровоизлияние в структуры, расположенные под мягкой мозговой оболочкой;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Диагностика

В некоторых ситуациях выявление симптомов аневризмы сосудов в головном мозгу до ее разрыва может происходить при проведении диагностики других патологических состояний, очаг которых расположен в данной области.

Некоторые особенности диагностики аневризмы (к примеру, назначение томографии) позволяют получить более подробную информацию о локализации участка поражения, его состоянии и наиболее подходящем методе хирургического лечения. Как правило, методы выявления аневризмы, описанные ниже, применяются для подтверждения диагноза кровоизлияния из аневризмы того или иного сосуда.

Диагностика аневризмы также включает ангиографию – рентгенологический метод, который проводится в комплексе с применением контрастных веществ.

Благодаря проведению этого исследования можно определить степень сужения того или иного сосуда, выявить расширение сосудов головного мозга, локализацию его разрушения.

Также в спектр диагностических возможностей ангиографии входит выявления слабых мест, то есть аневризм сосудов.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга с контрастированием является быстрым, безболезненным и неинвазивным диагностическим методом.

Благодаря его применению за считанные минуты можно выявить наличие аневризмы или последствий ее разрыва (кровоизлияние). Как правило, КТ назначается первоочередно при предположении нарушения целостности аневризмы.

Полученные снимки обследований позволяют оценить состояние кровеносных сосудов и анатомических структур головного мозга в двух проекциях.

Проведение магнитно-резонансной томографии дает специалисту возможность оценить состояние сосудов и головного мозга в послойных срезах.

Благодаря мощному воздействию радиоволн и магнитного поля на послойных срезах четко визуализируются все структуры черепной коробки.

Трехмерное сечение состояния кровеносных сосудов и анатомических образований черепной коробки позволяет поставить точный диагноз.

Оперативное лечение

Наиболее действенным способом лечения истонченной стенки сосуда сосуда считается оперативное вмешательство, которое проводится традиционным или малоинвазивным путем.

Клипирование аневризмы осуществляется при прямом хирургическом доступе (то есть вскрывается черепная коробка).

Во время проведения вмешательства область сосуда, где располагается аневризма, выключается из общей системы кровообращения (на нее с двух сторон накладывают зажимы), но проходимость других артерий, кровоснабжающих ткани в этом участке, при этом сохраняется.

Обязательная мера при выполнении операции – удаление всей крови и кровяных сгустков, расположенных в субарахноидальном пространстве, или же дренирование внутримозговой гематомы.

Этот вид оперативного вмешательства считается одним из наиболее трудновыполнимых и опасных среди всех хирургических вмешательств в нейрохирургической практике. При проведении клипирования необходимо подобрать наиболее выгодный хирургический доступ и использовать крайне точное микрохирургическое оборудование и микроскоп.

Помимо вышеописанного метода, может проводиться укрепление сосудистой стенки самой аневризмы. Для этого участок пораженного сосуда оборачивается хирургической марлей, из-за чего возникает наслоение соединительной ткани в виде капсулы. Главным недостатком такого метода является высокий риск развития послеоперационного кровотечения.

Эндоваскулярная операция на сегодняшний день набирает все большую популярность за счет целенаправленного нарушения проходимости поврежденного участка сосуда. Вся операция проводится под контролем ангиографии.

При этом искусственно блокируется проходимость в сосуде за счет использования специальных микроспиралей.

В сравнении с вышеописанными методами эта операция является менее травматичной и не требует раскрытия черепной коробки.

Главное – помнить, что ваше здоровье в ваших руках и лишь своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить массу осложнений, связанных с разрывом аневризмы.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Сердце в Норме