Что такое обширный инсульт и его последствия

Обширный инсульт: последствия и шансы человека выжить

Что такое обширный инсульт и его последствия

Около 30% пациентам, поступающим в больницу с нарушением кровообращения головного мозга, ставится диагноз «обширный инсульт». И, конечно же, родственников волнует вопрос: «Выживет ли близкий человек? Каковы последствия приступа?». Ответ зависит от множества факторов.

От чего зависит жизнь пациента

На благоприятный прогноз выживаемости после обширного инсульта влияют следующие факторы:

  • Возрастная категория пациента. После 65 лет значительно возрастает риск летального исхода.
  • На фоне каких сопутствующих болезней произошло мозговое кровоизлияние.
  • Первичный приступ или повторный. Если ранее уже случался инсульт, вероятность смерти пациента составляет более 90 процентов.
  • Вид заболевания. При геморрагической форме важно, в какую область произошло кровоизлияние: в ткани мозга (внутримозговой инсульт) или между оболочками (субарахноидальный).
  • Какие структуры мозга были задеты (поражение жизненно важных сегментов приводит в 95 процентах случаев к смерти).
  • Какие функции организма будут утрачены, и в каком из сосудов произошло повреждение (если произошел разрыв крупного сосуда, шансы выжить стремительно уменьшаются).
  • Площадь кровоизлияния.
  • Как скоро была оказана помощь, получил ли пациент дополнительные травмы, например, при падении.
  • Сохраняется ли сознание или больной впал в постинсультную кому, при которой вероятность восстановления сводится к нулю.
  • Имеет ли место отек мозгового вещества.

Каждый из этих факторов влияет на жизнь пациента после инсульта. Если принять в расчет статистические данные по выживанию пациентов, то около 25 процентов умирают в первые дни после приступа, а в течение следующего года умирает половина пациентов с таким диагнозом.

Примерно 5% пациентов после обширного инсульта восстанавливают свое состояние и здоровье. Но примерно четверть из них в ближайший год перенесут второй, более опасный приступ.

Благоприятный прогноз можно предполагать у людей младше 45 лет, у которых ранее не наблюдались признаки нарушения мозгового кровообращения.

Признаки мозгового кровоизлияния

Основной причиной геморрагического инсульта является внезапный разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Это самый сложный вид заболевания, при котором в тканях мозга наблюдаются обширные гематомы и отек как на поверхности, так и в более глубоких участках. Симптомы геморрагического инсульта могут проявиться уже в течение нескольких секунд после разрыва сосуда.

Для ишемического инсульта характерно постепенное отмирание мозговых клеток, в основном из-за закупорки кровеносного сосуда. Такой вид болезни дает больше возможностей для оказания своевременной помощи и выздоровления в связи с его протяженностью по времени.

Большинство пациентов при обширном инсульте впадают в состояние комы. И задача врача на этом этапе – вернуть сознание больного.

Симптомы заболевания, приводящие к коматозному состоянию:

  • Больной начинает очень тихо говорить бессвязными словами, начинается бред, он падает или оседает.
  • Спустя несколько минут исчезает реакция на шум, свет. Тело обмякает и становится безвольным, может начаться рвота.
  • Пульс замедлен, больной с трудом дышит.

Врачи подразделяют такую постинсультную кому на четыре вида по степени тяжести:

  1. При первой степени больной теряет сознание, но рефлективная деятельность сохранена. Затрагивается небольшой участок головного мозга.
  2. На второй стадии реакции на внешние раздражители исчезают, в том числе отсутствует деятельность болевых рецепторов. Человек находится в состоянии глубокого сна.
  3. Третья степень коматозного состояния характеризуется более глубоким повреждением мозга, зрачки перестают реагировать на свет.
  4. При самой глубокой степени комы давление падает, дыхание прекращается и может поддерживаться только искусственным способом. Вероятность возвращения к жизни такого пациента сводится к нулю.

Что ждет больного после приступа

Важный момент в лечении инфаркта мозга – больного нужно доставить в медицинское учреждение в течение 6 часов, в период так называемого «терапевтического окна», когда эффективность лечения будет максимальной.

Различают обратимые последствия (которые полностью или частично можно устранить) и необратимые, с которыми придется мириться и продолжать жить.

Возможно нарушение следующих функций организма:

  1. Двигательных, что приводит к параличу одной стороны лица и тела, онемению, парезам или повышенному тонусу мышц.
  2. Сбои в работе вестибулярного аппарата: головокружения, больной теряет ориентацию в пространстве, у него затруднен контроль за равновесием тела, при сохраненной памяти он не понимает того, где он и как попал в определенное место.
  3. Зрительная функция также страдает в первую очередь. Последствия этого могут быть выражены в полной или частичной слепоте, невозможности управлять глазной мышцей. Больной не может понять и объяснить, что он видит, изображение может раздваиваться.
  4. Слуховая функция также страдает, может наступить глухота.
  5. Речь становится непонятной для окружающих, может вообще отсутствовать.
  6. Меняется характер больного. Могут выявиться последствия слабоумия, снижения памяти и концентрации внимания, теряется способность читать и запоминать, обучаться новому. Все это может сопровождаться депрессивным состоянием или психозом, плаксивостью или агрессией.
  7. Страдают тактильные функции: пациент может не ощущать боли либо, наоборот, стать гиперчувствительным. То же самое относится и к обонянию, деятельности вкусовых рецепторов.

Левосторонний и правосторонний инсульт

При инфаркте мозга может пострадать левое или правое полушарие. Межполушарная асимметрия позволяет сохранить некоторые функции организма в зависимости от участков поражения.

Если кровоизлияние произошло в левом полушарии, которое отвечает за речь и логическое мышление, обычно страдает правая половина тела. Могут проявиться следующие нарушения:

  • Наблюдается частичный или полный паралич правой половины тела;
  • Снижается зрение со стороны правого глаза;
  • Больной зачастую не может разговаривать или бессвязно бормочет;
  • Не понимает чужой разговор, не реагирует на обращение к нему;
  • Больной не может писать, теряет навык чтения;
  • Нарушается логическое сопоставление фактов, их последовательности;
  • Стирается память на цифры и буквы (больной не помнит даты, путает имена);
  • Отсутствие понимания причинно-следственных связей;
  • Утрачивается возможность складывать даже простейшие числа.

Считается, что утраченные функции головного мозга при левостороннем инсульте лучше восстанавливаются.

Правое полушарие отвечает за ориентацию в пространстве, обработку данных, имеющих невербальный характер, наличие воображения и распознавание своих и чужих эмоций, память на образы, их трактовку, чувство юмора, творческие способности.

Соответственно, при правостороннем инсульте головного мозга наблюдаются следующие расстройства:

  • Левая половина тела теряет чувствительность;
  • Больной не понимает, где он находится, испытывает затруднения с пространственным нахождением предметов вокруг, их характеристиками;
  • Речь бывает не нарушена, но наблюдается потеря памяти;
  • Психическое состояние нестабильно;
  • Пациент не может определять и адекватно реагировать на эмоции других людей, не узнает знакомые лица.

Осложнения после инсульта

После приступа мозгового кровоизлияния возможно проявление следующих болезненных состояний:

  1. Самое опасное последствие при внутричерепном кровоизлиянии – отек головного мозга. Обычно он приводит к смерти.
  2. Пролежни у лежачих больных заставляют испытывать страдания и служат причиной образования незаживающих ран и очагов инфекции на коже.
  3. Может развиться пневмония вследствие отсутствия свежего воздуха в помещении и мокроты, скапливающейся в дыхательных путях больного. Пониженный иммунитет также может привести к заболеваниям легких.
  4. Из-за нарушенного кровообращения могут образовываться тромбы и вызывать закупорку сосудов. Особую опасность имеет нарушение функционирования легочной артерии из-за оторвавшегося тромба. Каждый четвертый пациент при этом умирает.
  5. Воспалительные процессы в мочевыводящих каналах, возникающие из-за невозможности больного самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Также затруднена работа кишечника, больного мучают запоры. Поэтому для него так важно правильное питание.
  6. Суставные нарушения – частое следствие лежачего образа жизни вследствие обширного инсульта.

Реабилитацинные меры

После перенесенного обширного инсульта больной нуждается в реабилитации. Родным следует запастись терпением, так как многие функции у него будут нарушены, и период восстановления может затянуться на месяцы.

Для пациента в состоянии комы лучше всего находиться в лечебном учреждении, где созданы все условия для поддержки жизненно важных функций: стерильность помещения, искусственное дыхание и доставка питательных веществ в организм, поддержка работы сердца.

Очень важным является проведение специальной гимнастики и регулярное изменение тела для того, чтобы избежать образование пролежней. В зависимости от состояния больного человека возможно назначение физиопроцедур.

Если пациент пришел в сознание, ему нужно двигаться, так как мышцы в лежачем положении могут постепенно ослабевать и восстановить их тонус будет сложнее. В течение трех месяцев после приступа человеку нужно постараться вставать и совершать несложные действия.

Реабилитация после обширного инсульта занимает много времени. Необходимо обеспечить больного правильным питанием. Для начала пища должна быть в жидком состоянии, постепенно вводятся другие продукты. Создается специальное меню, не содержащее животный холестерин, запрещен прием яиц, майонеза и некоторых других продуктов.

После перенесенного обширного инсульта полезным будет лечение и восстановление в специальных санаториях, в которых больной будет под присмотром врачей.

Несколько рекомендаций больному

Приступ мозгового кровоизлияния проще всего предотвратить. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, лечить сопутствующие заболевания, отказаться от вредных привычек, заниматься посильной физкультурой, измерять артериальное давление и регулярно проходить комплексное обследование в поликлинике.

Особое внимание нужно обратить на следующее:

  • Наличие заболеваний сердца и сосудов — аритмия, атеросклероз часто приводят к инсульту.
  • После чрезмерных нагрузок дать организму достаточное время для восстановления. Помнить о том, что ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.
  • Генетический фактор. Вероятность инсульта возрастает в несколько раз, если в семье были случаи такого заболевания.

Как помочь больному до приезда скорой помощи? В первую очередь нужно обеспечить покой, необходимо лечь, под голову можно поместить подушку или валик. Если появилась рвота, нужно повернуть больного на бок.

Расслабить одежду, чтобы обеспечить поступление воздуха. При высоких показателях давления дать лекарство, которое было прописано врачом.

Самостоятельное лечение недопустимо! Если больной впал в кому, с ним все равно нужно разговаривать и подбадривать.

Таким образом, обширный инсульт – опасное состояние организма. Шансы выжить уменьшаются с возрастом и с наличием определенных отягчающих обстоятельств. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как терапевтические меры имеют наибольший эффект в течение нескольких часов после приступа.

Источник: http://stopinsult.ru/posledstviya-obshirnogo-insulta-golovnogo-mozga.html

Обширный инсульт: последствия, шансы выжить и сроки восстановления

Что такое обширный инсульт и его последствия

На сегодняшний день медики отмечают, что частота инсультов среди пациентов различных возрастных групп растет неумолимо.

Особую опасность несет в себе обширный инсульт, который характеризуется поражением большого количества сосудов головного мозга. При развитии патологии внезапно погибают нейроны (клетки) головного мозга.

Какие виды обширного инсульта есть, как проявляет себя патология и каковы прогнозы для пациента, разбираем ниже.

Описание заболевания

Обширный инсульт головного мозга — это резкое нарушение кровообращения в мозге пациента, которое возникает на фоне критического сужения крупных и мелких сосудов. При обширном инсульте страдает от спазмирования сосудов обширная площадь сосудистого русла. Однако патология может быть и глубинной.

То есть в этом случае поражаются крупные левые или же правые каротидные артерии. Но могут пострадать и сразу оба полушария. При большем количестве погибших нейронов шанс на выживание и/или полную реабилитацию пациента значительно снижается.

После перенесенной патологии у больного могут наблюдаться осложнения, от частичного нарушения двигательной активности мышц лица и тела до полного паралича всего тела.

Важно! В основном патологии подвержены лица пожилого возраста или люди, у которых ранее случались ишемические атаки.

Причины

Причины возникновения обширного инсульта могут быть самыми разными. Однако медики выделяют основные:

  • атеросклероз;
  • повышенная концентрация холестерина в крови;
  • излишняя масса тела, близкая к ожирению;
  • гипертония;
  • атаки ишемические;
  • сердечная недостаточность и наличие клапанного протеза;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа.

! Медики различают два основных вида инсультов — геморрагический и ишемический. Первый случается гораздо реже, но при этом представляет большую опасность для пациента, чем инсульт ишемический. Второй встречается приблизительно в 75 % случаев.

Классификация

В принципе, выделяют лишь два основных вида инсульта головного мозга — ишемический и геморрагический. Однако существуют и подвиды сосудистых патологий, которые имеют различные причины возникновения и присущи пациентам той или иной возрастной группы.

Ишемический (тромботический)

Такая патология сосудов проявляется в резком их тромбировании и дальнейшем очень быстром отмирании клеток головного мозга.

Погибают они на фоне острой нехватки кислорода, которая разносится вместе с кровотоком. Ишемический инсульт развивается крайне стремительно.

При этом в основном спазмируется или крупная артерия, или сразу несколько головных сосудов. Медики выделяют несколько подвидов ишемической патологии:

  1. Лакунарный инсульт. Чаще всего такая патология формируется из-за артериальной гипертензии. Лакунарной ее называют потому, что вследствие спазма сосудов в белом веществе головного мозга пациента формируются лакуны — полости размером до 5 мм. В основном в этом случае страдают артериальные перфорантные сосуды мозга. Возникает подобный подвид инсульта примерно в 17–26 % случаев. При этом в 12 % случаев у пациента случаются рецидивы.
  2. Микроокклюзионный. Возникает такая патология по причине нарушения свертываемости крови. Основной причиной является фибринолиз.
  3. Атеротромботический. Инсульт, который возникает на фоне оторвавшегося и попавшего в сосуды мозга тромба. Предпосылками к такой патологии являются атеросклероз и повышенный холестерин в крови.
  4. Гемодинамический. Здесь основными причинами развития патологии являются резкие скачки давления. Причем как в одну, так и в другую сторону. При быстром снижении АД происходит резкий отток крови и дальнейший спазм сосудов. При значительном повышении АД может случиться разрыв сосудов в мозгу. То есть происходит внутримозговое кровоизлияние. Дополнительными предпосылками к развитию гемодинамического инсульта могут стать недостаточность сердца или окклюзия позвоночных/сонных артерий.
  5. Кардиоэмболический. Формируется на фоне неокклюзивного тромбоза сосудов головного мозга. То есть просвет артерии перекрыт в этом случае пристеночным тромбом.
  6. Стволовой. Здесь страдает нервный пучок в области стволового отдела мозга. При стволовом инсульте затронуты все важные органы человека, гипофиз, гипоталамус. Практически в 96 % случаев при возникновении такой патологии наступает летальный исход.

Геморрагический

Часто его еще называют внутримозговой. Возникает в результате внутреннего кровоизлияния в мозг. В этом случае медики также выделяют несколько подвидов патологии:

  1. Внутримозговой. Формируется на фоне разрыва сосудов мозга. Причем его причина не травма, а самостоятельное нарушение работы сосудистого русла.
  2. Субарахноидальный. Возникает в результате изначальной аневризмы (расширения) аорты и дальнейшего ее разрыва. Как правило, от субарахноидального инсульта страдают диабетики, курильщики или алкоголики.

Как проявляется?

Клиническая картина при инсульте проявляется в зависимости от того, какое полушарие мозга затронуто патологией. Однако при этом характерными для всех типов и видов болезни являются такие симптомы:

  • внезапная головная боль и почти предобморочное состояние;
  • судороги тела;
  • частичная потеря памяти;
  • расстройства речи, слуха, зрения;
  • снижение координации движений;
  • учащенное сердцебиение;
  • наличие липкого холодного пота и значительное покраснение кожи лица;
  • потеря сознания.

Внимание! Если человек потерял сознание, рекомендуется самостоятельно выполнить тест глазного зрачка на свет. Здесь отслеживают реакцию зрачков на световой раздражитель. Если зрачок не сужается, значит, речь идет об обширном инсульте.

Первая неотложная помощь

Важно оказать первую помощь пострадавшему, где бы ни случился приступ. Последовательность действий при оказании первой помощи должна быть такова:

  1. Вызвать неотложную помощь.
  2. Уложить больного на твердую поверхность и снять все тесные и удушающие предметы одежды.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
  4. Если больного рвет, повернуть его голову на бок.
  5. Массировать и растирать все парализованные конечности до приезда скорой помощи.

Лечение

Лечение обширного инсульта проводят только в стационаре. В зависимости от степени тяжести состояния больного стационарное лечение может занять от 14 и более дней. В дальнейшем показана реабилитация от 4 и более недель. Комплексное лечение и проведенная своевременно грамотная реабилитация повышают шансы на значительное улучшение состояния пациента.

Лекарственная терапия

Пациенту назначается медикаментозное лечение с использованием препаратов, которые оказывают следующее действие:

  • разрушают образовавшиеся тромбы;
  • снимают отек головного мозга;
  • нейтрализуют воспалительные процессы в организме;
  • восстанавливают работу нейронов, а значит, и двигательную способность парализованных конечностей.

Важно! Все препараты и их дозировку подбирает только лечащий врач после определения зоны поражения мозга.

Оперативное вмешательство

Операция показана пациенту, если случился разрыв аорты и дальнейшее кровоизлияние в мозг. В этом случае проводится оперативное вмешательство с целью удаления скопившейся крови. Операция является достаточно сложной и трудоемкой. Процесс восстановления пациента в этом случае более длительный.

Реабилитация

После грамотного комплексного лечения пациенту показана реабилитация с целью восстановления утраченных функций организма и систем. О полном восстановлении всех утраченных способностей врачи даже не говорят. Но при условии определенных усилий со стороны медиков и родных можно значительно улучшить состояние больного. В комплекс реабилитационных мероприятий, как правило, входят:

  1. Лекарственная терапия с целью поддержания эластичности сосудов и восстановления кровотока.
  2. Массаж. Направлен на восстановление кровообращения в парализованных зонах тела.
  3. Лечебная физкультура. Помогает восстанавливаться, укрепляет мышцы парализованных конечностей и возвращает им двигательную активность.
  4. Иглоукалывание. Позволяет достичь хорошего общеукрепляющего эффекта.
  5. Диета. Рацион пациента должны наполнять нежирное мясо и рыба, растительная пища и кисломолочная продукция.
  6. Свежий воздух.

Важно! Процесс восстановления может длиться от одного месяца до 2 и более лет в зависимости от степени поражения головного мозга пациента.

Прогноз: какие шансы выжить?

Если читателя интересует, сколько живут после обширного инсульта, то здесь все зависит от зоны поражения мозга и от ее локации. Немаловажную роль играет и скорость оказания первой помощи, а также грамотно проведенное лечение.

Чем меньше зона поражения мозга, тем лучшим будет прогноз для пациента.

В целом продолжительность жизни при незначительных поражениях в полушариях не меняется, но функциональные расстройства в виде частичного паралича, расстройств органов чувств будут налицо.

Если же у пациента случился обширный инсульт и кома, прогноз в этом случае неблагоприятный. Чаще всего такой инсульт называют летальным, и пациент не сможет выжить и восстановиться после него. То есть все жизненно важные функции организма будут утрачены.

Последствия и осложнения

Осложнения у пациента после обширного инсульта могут быть разными, в зависимости от локации и размеров зоны поражения сосудов. Так, если затронуты оба полушария мозга, то у пациента будут наблюдаться такие последствия:

  • потеря памяти частичная;
  • полный или частичный паралич рук/ног;
  • расстройства речевой деятельности;
  • расстройства ориентации и координации;
  • частичная или полная потеря зрения, речи.

Когда происходит обширный инсульт правого полушария, последствия бывают такие:

При левостороннем инсульте отмечаются такие осложнения:

  • паралич мышц правой стороны лица и тела частичный или полный;
  • расстройства речи;
  • расстройства психики;
  • нарушение способностей к логическому мышлению.

Профилактика

С целью профилактики инсульта и инфаркта необходимо следить за своим здоровьем. В частности, следует постоянно контролировать АД. Важно организовать правильное питание с исключением жирной пищи и алкоголя. Необходимо следить за своим весом и больше двигаться. Пешая ходьба — отличный вид активности. Также стоит заниматься утренней гимнастикой и избегать стрессовых ситуаций.

Обширный инсульт — состояние крайне опасное. При любых признаках изменения АД стоит обратиться к семейному врачу для получения консультации и лечения. Помните, это может спасти жизнь вам и вашим близким.

Посмотрите визуально интересное видео про обширный инсульт головного мозга в видео ниже:

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/obshirnyy.html

Обширный инсульт – есть ли шансы выжить?

Что такое обширный инсульт и его последствия

Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода.

Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции.

Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?

Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

  • Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций.

Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов.

Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

  • У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
  • Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
  • Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

  • Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
  • Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
  • Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
  • Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
  • Большой объем кровоизлияния.
  • Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

  • Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
  • Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
  • Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
  • Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях.

При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние.

Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

  • Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Гомонимная гемианопсия

  • Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
  • Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
  • Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
  • Речевые: афазия моторная или сенсорная.
  • Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Эмоциональная лабильность

  • Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
  • Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Как повысить шансы на благоприятный исход?

Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения.

Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование.

Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/obshirnyiy-insult-shansyi-vyijit.html

Последствия обширного инсульта и прогноз выживаемости

Что такое обширный инсульт и его последствия

Кислородное голодание при обширном инсульте ведет к омертвению тканей и участков головного мозга. Обширный инсульт поражает крупные участки мозгового вещества. Высокий процент смертности и низкий процент вероятности возвращения к прежней жизни делает тему инсульта особенно актуальной, учитывая, что от информирования окружающих о болезни, может зависеть жизнь больного.

Симптомы

Внешние проявления зависят от места поражения головного мозга. Для обширного инсульта правого полушария характерны симптомы: расстройство речевой функции, паралич правой части тела, правой части лицевых мышц, деградация логического мышления, ухудшение психоэмоционального самочувствия.

К признакам инсульта левого полушария относятся: ухудшение памяти, паралич левой половины тела, левой стороны лицевых мышц, эмоциональной состояние — пассивно-депрессивное. Также для обширного инсульта характерны общие симптомы:

  • Неожиданное онемение части тела.
  • Внезапный сильный приступ головной боли, интенсивность которого может провоцировать рвоту, после которой облегчения не происходит.
  • Обморочное состояние. При потере сознания необходимо провести диагностику по реагированию зрачков на свет. При отсутствии реагирования одного зрачка на световое воздействие, велика вероятность обширного инсульта.
  • Внезапная потеря контроля. Больной не понимает, где он находится, что происходит вокруг.
  • Проблемы со зрением. Человек жалуется на раздвоение окружающих предметов, выпадение поля зрения, появление перед глазами световых пятен, галлюцинации.
  • Нарушение тонуса мышц с одной стороны. Больной затрудняется приподнять одну руку или ногу, отсутствует мимика половины лица.
  • Слуховые расстройства.
  • Судороги.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Расстройство сознания. Может наблюдаться как незначительное расстройство, обширный инсульт зачастую может привести к коме.

Кома может наступить сразу и как последствие неоказания своевременной помощи. Отсутствие реагирования на раздражители и угасание рефлексов, которыми характеризуется кома, свидетельствует о тяжелом повреждении мозговых нейронов.

При благополучном выходе из состояния комы, велика вероятность получения инвалидности. После пребывания 3-4 месяца в коме шансы вернуться к жизни у перенесшего обширный инсульт головного мозга существенно снижаются.

Виды и  формы

Обширный инсульт различают двух видов: геморрагический, ишемический. Геморрагический является менее распространенным видом, последствия после него опаснее и тяжелее. Происходит в результате разрыва стенки артериального сосуда мозга и кровоизлияния в мозг.

Такой инсульт различают по локации мозга, куда произошло  кровоизлияние. Однако вне зависимости от отдела мозга, образование отека и гематомы в нем ведет к отмиранию клеток мозга, что крайне опасно для жизни человека.

Факторы риска: врожденные патологии сосудов мозга, скачкообразное повышение давления, создающее сильное давление на стенку сосуда, потеря эластичности стенок сосудов, утрата их прочности.

Ишемический обширный инсульт головного мозга встречается в 80% случаев. Этиология его возникновения — продолжительное сдавливание или тромбоз сосудов, которые снабжают питанием головной мозг.

Основные формы ишемического инсульта:

  • Лакунарный.  Приступ может случиться во сне, его развитие происходит на протяжении нескольких часов. В таком случае наблюдается повреждение перфорирующих сосудов.
  • Атеротромбический. Развитие постепенное, не стремительное. Характеризуется планомерным закупоривание сосуда сгустком крови, от чего симптомы до наступления полной закупорки сосуда не явные и проявляются в виде головокружений, цефалгии, приступов тошноты.
  • Гемодинамический. Наиболее часто встречающаяся разновидность обширного инсульта. Становится результатом резкого снижения давления, что провоцирует стремительное сужение сосудов.
  • Микроокклюзивный возникает по причине нарушения кровообращения.
  • Кардиоэмболический характеризуется закупоркой части артерии.

Еще одной разновидностью ишемического или геморрагического инсульта является стволовой. Самый опасный вид инсульта, который практически со стопроцентной вероятностью приводит к смерти. При стволовом инсульте поражению подвергается небольшой участок мозга, отвечающий за жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение и т. д.).

Последствия

Восстановление функционирования головного мозга после перенесенного инсульта в полном объеме невозможно. Нередко последствием инсульта становится впадение в коматозное состояние, при этом у больного наблюдаются следующие признаки.

Создается ощущение, что больной бредит, он не в состоянии компоновать предложения, логическое мышление резко деградирует, речь бессвязна. Снижается реагирование на внешние раздражители, мышечный тонус угасает, наблюдается вялость мышц. Пульс падает, дыхание урежается и вовсе пропадает.

Такие признаки характеризуют обширный инсульт и наступление состояние комы, при котором шанс на продолжение жизни больного зависят от быстроты реагирования окружающих.

Различают следующие наиболее распространенные последствия обширного инсульта: паралич конечностей, расстройство слуха, зрения, амнезия, локальное повреждение нервов, потеря чувствительности, расстройство внимания и координации.

Прогноз

Шансы на возвращение к прежней жизни после пережитого обширного инсульта у пациентов  небольшие. Статистические данные говорят о следующих прогнозах:

  • Четверть пациентов умирает сразу же после инсульта или спустя несколько дней.
  • Около 70% становятся инвалидами по причине нарушений нервной системы.
  • Меньше половины успешно проходят восстановительный курс, длительность которого составляет не менее года, а видимая положительная динамика наблюдается лишь спустя 6 месяцев.
  • Только каждый четвертый живет 5 лет после обширного инсульта, остальные проживают в среднем год.
  • Геморрагический инсульт оставляет шансы выжить только каждому пятому, перенесшему инсульт.
  • Рецидив инсульта ведет к смертельному исходу с вероятностью 90%.

Главными факторами, влияющими на жизнь после инсульта являются:

  • Возрастная категория и здоровье в доинсультный период. Преклонный возраст пациента ограничивает возможности медикаментозного лечения и оперативного вмешательства ввиду истощения компенсаторных сил организма.
  • Соблюдение реабилитационных мероприятий.
  • Хронические патологии.

Инсульт не возникает внезапно, ему предшествуют другие нарушения в организме (гипертонические кризы, транзиторные атаки). Поэтому важно при первых сигналах организма, пересмотреть образ жизни, отказаться от пагубных привычек, пройти курс лечения хронических заболеваний, осуществлять постоянный контроль давления и состояния сосудов.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/obshirnyj.html

Сердце в Норме