Диагноз нцд

Нейроциркуляторная дистония: 9 ведущих причин, 3 группы симптомов, методы лечения

Диагноз нцд
https://lechenie-simptomy.ru/nejrocirkulyatornaya-distoniya-prichiny-osnovnye-simptomy

Еще в далеком 1871 году военный врач Да Коста обратил внимание на появление у солдат следующих симптомов – слабость, вялость, кардиалгия (боль в сердце). И весь этот симптомокомплекс был назван болезнью Да Коста или кардиальным неврозом.

Время шло, и в 1918 году американские врачи ввели в медицину термин «Нейроциркуляторная астения». Через 40 лет уже в Советском союзе Савицкий Н. Н. предложил термин «нейроциркуляторная дистония».

В наше время по МКБ 10 в группу заболеваний с нарушением нейрогуморальной регуляции входит ряд заболеваний, обозначаемых общим термином «Соматоформная вегетативная дисфункция».

Выделяют следующие типы НЦД.

  1. Кардиальный тип – кардиалгический, аритмический.
  2. НЦД по гипертоническому типу.
  3. Гипотонический.
  4. НЦД по смешанному типу.

По течению.

  1. Перманентное течение.
  2. Пароксизмальное.

По степени тяжести.

И по фазе обострения или ремиссии.

https://www.flickr.com/photos/zazasvq/8128109002/

Основные причины развития НЦД

Как правило, в развитии НЦД выделяют множество причин.

  1. Особенности строения и работы головного мозга, а именно — слишком чувствительная реактивность зоны мозга, которая отвечает за работу вегетативной нервной системы.
  2. Хроническая персистирующая носоглоточная инфекция.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Постоянные, длительные психоэмоциональные стрессы.
  5. Дисгормональные скачки у подростков.
  6. Особенности характера человека, слишком возбудимый и тревожный тип личности.
  7. Физическое переутомление, нарушение режима труда и отдыха.
  8. Черепно-мозговая травма.
  9. Вредные привычки – курение, алкоголь.

Но основным пусковым механизмом является психоэмоциональное напряжение, что влияет на дисгармонию в работе нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

О симптомах дистонии можно говорить бесконечно. Это обусловлено тем, что нарушение работы нейроэндокринной системы ведет за собой нарушение работы практически всех систем.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Прежде всего, это боли в области сердца, чаще колющего характера, особенно после волнения или физических нагрузок, так называемые «вегетативные боли». Чувство нехватки воздуха, или одышка как некоторые пациенты называют это чувство.

Синдром гипервентиляции связан, прежде всего, с избыточным выбросом адреналина на фоне психоэмоциональных переживаний. Адреналин в свою очередь влияет на центр мозга, который отвечает за дыхание, отсюда его учащение, также как и учащенное сердцебиение.

https://pixabay.com/photos/hypertension-high-blood-pressure-867855/

Изменение артериального давление. При чем, у некоторых больных оно повышается, а у некоторых имеется склонность к снижению.

Это обусловлено конституциональными особенностями. У более полных людей будет увеличение АД, у худых — снижение. Но об артериальной гипертензии как о диагнозе речь не идет.

Это скорее лабильное изменение артериального давления без поражения органов-мишени.

НЦД по гипотоническому типу очень часто может сопровождаться обмороками. При чем обмороки такого генеза следует отличать от эпиприступов и других заболеваний. Обмороки при НЦД возникают, как правило, после эмоционального или физического потрясение, человек приходит в чувства самостоятельно.

Это общее понятие, которое объединяет такие симптомы как: повышенная утомляемость, ухудшение памяти и внимания, сонливость, плаксивость, апатия. У пациента снижается толерантность к физическим нагрузкам.

Это объясняется тем, что происходит спазм сосудов периферии, отсюда и похолодание кистей, стоп, и бледность.

Нарушение работы внутренних органов

Эти проблемы связаны с нарушение иннервации внутренних органов вследствие дисбаланса вегетативной нервной системы. Частые мочеиспускания, диарея, боли в животе, бессонница по ночам – все это очень часто мучает пациента с нейроциркуляторной дистонией.

Головные боли, головокружения — очень частый симптом при НЦД. Особенно у подростков. Боли, как правило, давящего характера в височной или затылочной области. После сна, прогулки на свежем воздухе такие боли исчезают. Либо после приема парацетамола или цитрамона.

https://www.flickr.com/photos/42042512@N00/2115035158/

Мной было проведено обследование небольшой выборки пациентов с диагнозом НЦД. Было исследовано 26 человек (из них 20 женщин). Если смотреть на процентные соотношения по частоте жалоб, то можно увидеть следующие цифры.

СимптомКоличество пациентов
Кардиалгия1
Панические атаки3
Головные боли6
Головокружение7
Повышенная потливость1
Изменение АД2
  1. ЭКГ и холтеровское мониторирование позволяют оценить изменение ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, изменение частоты сердечных сокращение в зависимости от физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Также немаловажным моментом является оценка интервала ST, что может свидетельствовать об истинной ишемии миокарда.

Диагноз НЦД ставится при исключении всех возможных органических поражений внутренних органов и систем.

  1. ЭКГ с нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест — даёт возможность узнать дополнительные возможности организма иопределить толерантность к физическим нагрузкам.
  2. Энцефалография или МРТ головного мозга при выраженных головных болях.
  3. УЗИ шейного отдела позвоночника, дабы исключить шейный остеохондроз, при котором отмечается похолодание кистей и стоп.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. Клинико-лабораторные обследования: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
  6. Субъективные методы оценки исходного вегетативного тонуса по таблице Вейна, также при помощи клиноортостатической пробы

Воспалительные заболевания сердца по типу миокардита могут сопровождаться вялостью, усталостью, изменением температуры тела. Но при миокардите, в отличие от НЦД, на ЭКГ можно увидеть нарушение ритма и проводимости, изменение зубца Т.

https://www.flickr.com/photos/osseous/33032627402/

Ревматизм характеризуется появлением острофазных белков в крови, яркими воспалительными явлениями в общем анализе крови, суставным синдромом, чего нет при НЦД.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется болями в загрудинной области. При проведении стресс-тестов можно наблюдать депрессию сегмента ST.

Нцд и беременность

Самое прекрасное время для женщины — это ожидание малыша. Но из-за гормональных перестроек происходит нарушение работы нейроэндокринной системы. Будущая мама может испытывать головные боли, головокружение, усталость. Многие считают, что это из-за беременности и не обращаются к врачу. Но это могут быть проявления НЦД, симптомы которой можно скорректировать и снова наслаждаться жизнью.

В 2014 году было проведено обследование 104 беременных с вегетативной дисфункцией. В результате было выявлено преобладание ваготонического влияния, что в последующем отразилось на течении родов.

Было установлено, что преобладание ваготонуса было не связано с беременностью, а именно с вегетативной дисфункцией.

Необходимо оценивать состояние вегетативной системы женщины при ведении беременности и родов.

Нцд у детей и подростков

Как правило, диагноз НЦД в младшем дошкольном возрасте не выставляется. Это связано с тем, что у маленьких деток (до 7 лет) нервная система незрелая, и в совершенстве не может регулировать все нейроэндокринные механизмы. Поэтому данные диагноз является не совсем корректным.

Где-то к 10 годам все системы уже достигают пика своего развития, но здесь начинается «гормональный взрыв», начало пубертата.

И именно у подростка можно увидеть яркую картину НЦД, начиная от перемены настроения до сильнейших головных болей и скачков давления.

В этом возрасте ребенок должен быть правильно обследован, дабы исключить органическую патологию, которая может легко спрятаться под маской вегетодисфункции.

Изменение образа жизни

Вообще, если говорить о лечении НЦД, то только коррекция режима труда и отдыха может полностью избавить от этого недуга. Что же здесь имеется в виду?

  • Обязательный сон до 8 часов в сутки, желательно ночью.
  • Спорт, хотя бы гимнастика по утрам. Как известно, движение — это жизнь. Активный образ жизни: прогулка пешком, бег трусцой, катание на лыжах, велосипеде — все это даёт отличный выброс эндорфинов и поднятие настроения, отсюда нормализация ваготонуса.
  • Сбалансированное рациональное питание.
  • Прогулки на свежем воздухе.

Физическая нагрузка

Благоприятный эффект при НЦД оказывает пешая прогулка до 1-2 часов в день, особенно людям, страдающим ожирением. Также плавание помогает справиться с дыхательными нарушениями, описанными ранее.

https://pixabay.com/photos/yoga-stretching-pose-fitness-girl-2959213/

Йога, пилатес, танцы заряжают энергией и положительными эмоциями.

Медикаментозная терапия

Ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Фезам) позволяют улучшить сосудистый кровоток головного мозга, отсюда — улучшение памяти и внимания. Этот эффект очень важен для людей, работа которых связана с умственной деятельностью.

Сосудистые препараты или ангиопротекторы (Церебролизин, Кавинтон, Актовегин) также улучшают мозговое кровообращение. Особенно отличный эффект наблюдается при головных болях.

Препараты магния (Магне В6, Магнефар, Магвиг) — часто назначаемая группа. Вообще, магний важный микроэлемент, особенно в работе проводящей системы сердца. Также он оказывает успокоительное действие. Полезен беременным, т. к. снимает тонус матки при психоэмоциональных напряжениях.

Антидепрессанты назначаются в сложных случаях. Например, при панических атаках. Лучше чтобы такое лечение назначалось психотерапевтом.

Седативные препараты (Глицин, Фенибут) позволят улучшить сон, устраняют вспышки агрессии и нормализуют настроение.

Вернемся к моему наблюдению. Медикаментозное лечение проводилось следующими препаратами.

ПрепаратКоличество человек, принимавших препаратЭффект от лечения
Глицин9Положительный
Магне В63Не ощутили эффекта
Пирацетам5Купировались головные боли
Кортексин1Не ощутили эффекта
Кавинтон3Купирование головных болей
Ноотропил2Улучшилась память
Не принимали лекарства6

К народным методам лечения можно отнести лечение травами. В частности применяются травы, которые обладают седативным действием – мята, мелисса, чабрец. Отвары из этих трав следует принимать по полстакана в течение 2-3-х недель.

При лечении НЦД психолог играет немаловажную роль. Он поможет устранить главную причину, позволит нормализовать эмоциональный тонус. Также позволит взглянуть на проблемы под другим «углом».

Прогноз и профилактика НЦД

Как правило, прогноз при НЦД  благоприятный.

Профилактика заключается в активном образе жизни. Стараться избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Нейроциркуляторная дистония – это не болезнь, а лишь симптомокомплекс. Хотя, как мы выяснили, имеет шифр по МКБ 10. Но ставить такой диагноз следует очень аккуратно, только после тщательного обследования больного, чтобы не пропустить более серьезное заболевание.

Литература

  1. Журнал Лики (Медицина Украины) № 3-2018 год, статья Т. М. Бенца, Нейроциркуляторная дистония: рациональные подходы к диагностике и лечению (29-33 страницы).
  2. Российский вестник акушера-гинеколога № 3, 2014 год 11-15 стр.
  3. Бадалян О. Л. и др.//Фарматека. 2006 № 2 Спецвыпуск: Психиатрия, неврология. С. 52.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/nejrotsirkulyatornaya-distoniya

Нейроциркуляторная дистония

Диагноз нцд

Нейроциркуляторная дистония — заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Причины

  • нервно-эмоциональные стрессы,
  • неблагоприятные социально-экономические условия,
  • избыточное солнечное облучение,
  • жаркий климат,
  • вибрация,
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
  • инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя.

У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника.

Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Лечение

Очень эффективны в терапии нейроциркуляторной дистонии аутотренинг и расслабление (релаксация).

Корень валерианы или трава пустырника принимаются в виде настоев (из 10 г на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности.

  • Элениум назначается по 0,005–0,01 г 2–3 раза в день.
  • Диазепам (Седуксен, Реланиум) — назначается в дозе 2,5–5 мг 2–3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг. Феназепaм — является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2–3 раза в день.
  • Оксазепам (Нозепам, Тазепам) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
  • Медазепам (Мезапам, Рудотель) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
  • Тофизопам (Грандаксин) — дневной транквилизатор, применяется по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день.

Транквилизаторы принимаются в течение 2–3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол (дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости) и Тенотен (гомеопатический препарат).

Комбинированные препараты «Беллоид» и «Белласпон» оказывают успокаивающее влияние.

  • Беллоид — в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день.
  • Белласпон (Беллатаминал) — 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Антидепрессанты показаны прежде всего при депрессии. Возможны маскированные депрессии, когда сама депрессия «маскируется» разнообразными заболеваниями.

Пирацетам (Ноотропил) — назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4–8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин. Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон.

  • Кавинтон (винпоцетин) — применяется в таблетках по 0,005 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
  • Стугерон (циннаризин) — назначается в таблетках по 0,025 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
  • Инстенон форте — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца.

При нейроциркуляторных дистониях Персен применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, бессоннице, раздражительности; чувстве внутреннего напряжения. Персен представлен двумя лекарственными формами — Персен таблетки и Персен форте капсулы.

Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 2–3 таблетки или по 1–2 капсулы. Препарат принимают 2–3 раза в сутки. При бессоннице — по 2–3 таблетки или 1–2 капсулы за час до сна. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток.

Доза зависит от массы тела пациента, в среднем по 1 таблетке 1–3 раза в сут.

Дополнительная терапия при нейроциркуляторной дистонии

В целях регулирующего воздействия на нервную систему, уменьшения проявлений болей в сердце применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта его назначают от 20 до 40 минут ежедневно, курс лечения 15 сеансов.

Положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией оказывают водные процедуры. Применяют различные души, обливания, сухие и влажные обертывания. Выраженное успокаивающее действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36–37°С) продолжительностью 8–15 минут. Ванны назначаются через день, курс лечения — 10–12 ванн.

При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при астении — углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе.

Получила распространение в лечении больных нейроциркуляторной дистонией аэроионотерапия. Используются аэроионизаторы для индивидуального («Овион-С») и коллективного пользования («люстра Чижевского»). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы с преобладанием аэроионов отрицательного знака.

Больные находятся на расстоянии 70–100 см от прибора, продолжительность сеанса 20–30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12–14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение артериального давления (на 5–20 мм рт. ст.

), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.

Массаж оказывает положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией. Пациентам полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе этих отделов. Эффективным методом лечения нейроциркуляторной дистонии является точечный массаж.

Иглорефлексотерапия нормализует функциональное состояние нервной системы; устраняет нейроциркуляторную дистонию; повышает адаптационные возможности организма. Иглорефлексотерапия может проводиться по классическому методу или в виде электроакупунктуры. Первый курс включает 10 сеансов, после 2-недельного перерыва назначается второй и через 1,5 месяца — третий курс.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/distonia

Нейроциркуляторная дистония: симптомы, диагностика и лечение

Диагноз нцд

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, не приводящее к структурной перестройке сердца.

В его основе лежат нарушения нейрогуморальной регуляции функций сердечно-сосудистой системы, возникающие по разным причинам.

Клинические проявления НЦД многообразны, возникают или усиливаются при стрессовых ситуациях, отличаются доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Основными причинами, вызывающими это заболевание, являются острые и хронические стрессы, переутомление, курение, очаги хронической инфекции в носоглотке, травмы головного мозга, алкоголизм. У ряда пациентов имеется наследственная предрасположенность к этой болезни.

Симптомы

Боль в области сердца при НЦД сопровождается тревогой, потливостью, ощущением сердцебиений и не имеет связи с физической нагрузкой.

Симптомы НЦД разнообразны и группируются в синдромы. Для подтверждения диагноза они должны наблюдаться в течение не менее двух месяцев. Характерен полиморфизм (разнообразие) жалоб у одного больного. Выделяют следующие основные синдромы:

  1. Кардиальный.
  2. Вазомоторный.
  3. Астеноневротический.
  4. Синдром нарушенной терморегуляции.
  5. Невротический.
  6. Респираторных нарушений.

Кардиальный синдром проявляется болью в области сердца (кардиалгией) и/или нарушениями ритма. Кардиалгии наблюдаются практически у всех больных с НЦД.

Классическая кардиалгия проявляется постоянной умеренной ноющей болью в области верхушки сердца (в районе левого соска), уменьшающейся после приема валидола или корвалола.

Этот вид боли более характерен для пожилых людей, особенно с сопутствующим остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Симпаталгическая кардиалгия характеризуется длительным интенсивным чувством жжения в области верхушки сердца.

Она не проходит после приема корвалола, уменьшается при употреблении анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Встречается также приступообразная кардиалгия, проявляющаяся внезапной сильной болью в левой половине грудной клетки. Данное состояние обычно сопровождается:

  • страхом смерти;
  • сердцебиением;
  • потливостью;
  • учащенным мочеиспусканием.

У молодых людей бывают точечные колющие боли, пронизывающие, усиливающиеся при глубоком вдохе. Это вынуждает больных дышать поверхностно.

Иногда боль при НЦД возникает во время физической нагрузки. В отличие от ИБС (ишемической болезни сердца), связь боли с нагрузкой не абсолютна.

Если уровень нагрузки неадекватен возможностям больного, кардиалгический синдром может при этом усиливаться.

С другой стороны, довольно часто рациональная нагрузка приводит к уменьшению выраженности кардиалгии.
Кардиальный синдром может проявляться:

  • сердцебиением;
  • ощущением перебоев в работе сердца;
  • чувством пульсации сосудов шеи.

Во многих случаях ощущение сердцебиения субъективно, на электрокардиограмме при этом может отмечаться нормальный пульс или даже брадикардия. Это связано с повышенной чувствительностью больных к сокращениям сердца.

В других случаях имеются объективные признаки нарушения сердечного ритма. Чаще это желудочковая экстрасистолия, являющаяся источником отрицательных эмоций для больного. Обычно она появляется при переходе в горизонтальное положение и после еды.

Вазомоторный синдром может проявляться:

  • чувством жара;
  • «приливами»;
  • головокружением;
  • похолоданием конечностей;
  • потливостью.

Астеноневротический синдром сопровождается:

  • утомляемостью;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности, особенно в утренние часы.

Синдром нарушенной терморегуляции характеризуется необъяснимым повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Для больных с НЦД характерны невротические симптомы:

  • раздражительность;
  • тревожность;
  • фиксация на неприятных ощущениях в области сердца;
  • нарушения сна;
  • мигрень;
  • обмороки;
  • сосудистые головные боли;
  • дыхательные расстройства.

На дыхательных расстройствах остановимся подробнее. Они проявляются в виде ощущения нехватки воздуха, сопровождаются «тоскливыми вздохами» на фоне обычного дыхания. Это связано с нарушениями регуляции дыхания. Подтверждает эти нарушения проба с задержкой дыхания, которая у больных с НЦД укорочена до 20 – 30 секунд.

Симптомы НЦД возникают при острых и продленных стрессовых ситуациях или во время гормональной перестройки (например, при беременности, в подростковом возрасте или при климаксе). Они могут существовать длительное время с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Степень тяжести

Стрессы и эмоциональные перегрузки способствуют обострению симптомов болезни.

Симптомы НЦД различаются в зависимости от степени тяжести этого заболевания.

При легком течении болезни боли в области сердца возникают лишь при сильных стрессах. Вегетативно-сосудистые кризы отсутствуют. Физическая нагрузка не сопровождается выраженной тахикардией. Респираторные нарушения выражены мало. Трудоспособность сохранена.

При среднетяжелом течении НЦД отмечается множественность жалоб. Боли в области сердца постоянные, стойкие. Имеется тенденция к тахикардии в покое. Физическая работоспособность снижена.

Тяжелое течение НЦД сопровождается стойкими симптомами, трудно поддающимися лечению. Выражена тахикардия и дыхательные нарушения. Имеется упорный болевой синдром. Часто регистрируются вегетососудистые кризы, кардиофобия, депрессия. Трудоспособность резко снижена.

Клинические формы

В зависимости от симптомов и уровня артериального давления, выделают гипотензивную, гипертензивную и кардиальную формы заболевания.

Гипотензивная форма проявляется прежде всего снижением артериального давления. В результате уменьшается работоспособность, появляются головные боли и обморочные состояния.

Гипертензивная форма проявляется периодическим повышением артериального давления. В отличие от гипертонической болезни, это повышение сочетается с другими признаками НЦД, не приводит к изменениям на глазном дне и гипертрофии миокарда.

Кардиальная форма характеризуется преобладанием болей в области сердца и нарушением ритма при нормальном уровне артериального давления.

Диагностика

При оценке результатов электрокардиографии у пациентов с НЦД часто выявляются различные нарушения ритма.

Диагностика НЦД основана на жалобах, данных анамнеза (истории болезни) и инструментальных методов исследования.

Электрокардиография иногда не выявляет изменений. В некоторых случаях регистрируется синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Довольно часто встречаются экстрасистолия и пароксизмальные нарушения ритма. Для уточнения нарушений ритма проводится суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

Для подтверждения эпизодов артериальной гипертензии, это исследование показано во многих случаях.
Также назначаются электрокардиографические пробы: с гипервентиляцией, ортостатическая, калиевая, с бета-адреноблокаторами. Эти пробы помогают подтвердить функциональный характер изменений на электрокардиограмме покоя.

Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в области сердца возможно проведение нагрузочных проб: велоэргометрии или тредмил-теста. Они не выявляют ишемических изменений при нагрузке. Определяется снижение физической работоспособности, неадекватная реакция на нагрузку артериального давления, замедленное восстановление функций сердца.

Ультразвуковое исследование сердца патологии не выявляет. В некоторых случаях находят поперечные хорды в желудочках или пролапс митрального клапана.

Целесообразна термометрия каждые 2 часа в течение нескольких дней. Нарушение терморегуляции можно подтвердить при измерении температуры одновременно в подмышечной впадине и под языком. В норме температура под языком на 0,2˚С выше, чем в подмышечной впадине. Если она равна или выше, это говорит о нарушении терморегуляции, характерном для НЦД.

Отдельно рассматриваются вегетативно-сосудистые кризы, утяжеляющие течение болезни. Они связаны с дисбалансом гормонов, возникают при стрессовых ситуациях и чрезмерных нагрузках.
Симпатико-адреналовые кризы сопровождаются следующими состояниями:

  • возбуждением;
  • тревогой;
  • болью в области сердца;
  • тахикардией;
  • повышением артериального давления;
  • дрожью;
  • похолоданием конечностей.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются слабостью, головокружением, тошнотой, одышкой. Появляется брадикардия и другие нарушения ритма, усиливается потливость, появляются боли в животе, возможна рвота.

Гипервентиляционные кризы чаще возникают у женщин с неврозами. Они проявляются учащением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления.

Развивается гипервентиляционная тетания: напряжение мышц предплечий и кистей («рука акушера»), а также голеней и стоп.

В некоторых случаях, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают вегетативно-вестибулярные кризы, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления.

Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Необходимо устранить травмирующие психологические факторы, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта, исключить профессиональные вредности.

Необходимо рационально ограничивать чрезмерные физические нагрузки. При необходимости показано гормональное лечение (например, в период климакса).

Большое значение имеет индивидуальная и групповая психотерапия и аутотренинг.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать:

  • препараты валерианы и пустырника;
  • транквилизаторы (грандаксин);
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • ноотропные препараты (пирацетам);
  • цереброангиокорректоры (кавинтон).

Эти лекарства помогают нормализовать функции мозга, снимают чувство страха и напряженности, улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга.

При тахикардии в покое и частых симпатоадреналовых кризах, а также при артериальной гипертензии показано назначение бета-адреноблокаторов (анаприлина, атенолола, метопролола и других).

Рекомендуется фитотерапия с использованием сборов, содержащих ромашку, цветы ландыша, плоды фенхеля, листья мяты перечной, корень валерианы, траву пустырника, мелиссы, липовый цвет. Прием трав должен продолжаться длительное время (до полугода и более).

Физиотерапия

Помогает улучшить самочувствие при НЦД физиотерапия. Применяются:

  • электросон;
  • электрофорез;
  • водные процедуры (души, обливания, ванны);
  • аэроионотерапия;
  • общеукрепляющий массаж, в том числе точечный;
  • иглорефлексотерапия.

Важную роль играет общеукрепляющая и адаптационная терапия:

  • здоровый образ жизни;
  • лечебное питание;
  • снижение веса;
  • лечебная физкультура.

Можно принимать и адаптогенные препараты: элеутерококк, женьшень, лимонник, родиола розовая, заманиха, аралия. Их следует принимать под контролем артериального давления и пульса.

Больные с НЦД могут проходить санаторно-курортное лечение в районах с мягким климатом, без резких перепадов температур и атмосферного давления. Это местные санатории, а также лечебницы Калининградской области, Крыма, Сочи.

При использовании лечебных препаратов крайне важно знать, что назначать их и определять дозировку может только врач. При применении лекарств на основе трав необходимо определить, нет ли у пациента аллергии.

на тему «Вегетососудистая дистония»

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/nejrocirkulyatornaya-distoniya-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Нейроциркуляторная дистония (НЦД): виды, симптомы, диагностика и лечение

Диагноз нцд

Мало кто знаком или хотя бы слышал о нейроциркуляторной дистонии, и еще меньше тех, кто знает что это такое. Многие люди, имея данную болезнь часто и не подозревают об этом. Это обусловлено схожестью симптомов с другими болезнями, но что такое нейроциркуляторная дистония?

Общее понятие нейроциркуляторной дистонии

НЦД называют комплексное расстройство работы сердца и дыхания, которое основано на патологиях нервной и эндокринной систем. Простым языком можно сказать, что это реакция организма на стрессы, физические нагрузки и переживания.

В основном заболевание возникает у детей подросткового возраста и женщин, что обусловлено частыми переживаниями и тяжелыми физ-нагрузками. Реже встречается у людей после 40 и до 15 лет. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

Заболевание не приводит к серьезным нарушениям работы сердца и успешно поддается лечению. Правильно подобранная терапия в около 90% всех случаев приводит к полному выздоровлению больного.

Очень часто НЦД носит волнообразный характер, который сменяется затиханием или обострением. Также болезнь может перетекать в хронический характер, и долгое время доставлять неудобство человеку своей симптоматикой.

Виды НЦД

Нейроциркуляторная дистония классифицируется по таким критериям: тип, форма проявления симптомов и степень тяжести.

По типу болезнь делится на:

В зависимости от основного клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии:

По степени тяжести:

  1. Легкая. Данная форма протекает с незначительным проявлением симптомов, поэтому больному обычно назначается отдых, пастельный режим и прием отвара лекарственных трав.
  2. Средняя.

    При этой форме тяжести симптомы ярко выражены и доставляют человеку дискомфорт и беспокойство.

  3. Тяжелая. Наиболее опасная форма.

    Симптомы в этом случае настолько сильные, что мешают нормальной жизнедеятельности пациента, тогда лечение возможно только с помощью медицинских препаратов.

По форме симптомов:

  1. Вегето-сосудистая.
  2. НЦД с нарушением терморегуляции организма.
  3. Невротическая.
  4. Расстройство ЖКТ.
  5. Сбои в работе половой системы (гормональные сбои, проблемы с зачатием).
  6. Вазомоторная.
  7. Нарушения респираторных процессов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день нейроциркуляторная дистония не имеет единой классификации.

Нейроциркуляторная дистония симптомы

Симптомы заболевания индивидуальны для каждого типа и проявляются в различной степени. У кого-то они практически незаметны, а кому-то мешают умственной и физической деятельности. Но при этом существует ряд симптомов, которые встречаются почти у всех:

  1. Головная боль.
  2. Практически постоянная паника и чувство страха.
  3. Нарушение сна.
  4. Головокружение.
  5. Повышенное выделения пота стоп и ладоней.
  6. Онемение нижних и верхних конечностей.
  7. Нарушение сердечного ритма.
  8. Учащенное дыхание.
  9. Боль и рези в области сердца.
  10. Запор, диарея, повышенное газообразование.
  11. Ослабление иммунитета и организма.
  12. Учащенное мочеиспускание.

Больные могут испытывать симптомы, как относящиеся к определенному типу, так и из разных. Поэтому очень часто можно спутать заболевание с другим из-за схожей симптоматики.

Нейроциркуляторная дистония лечение

Нейроциркуляторная дистония является одной из немногих болезней, для которой не желательно медикаментозное лечение. Применение препаратов необходимо только лишь для устранения сбоев в органах и нормализации их работы. Для лечения средней степени тяжести болезни прибегают к:

  1. Массажу. Назначается для общего укрепления иммунитета пациента и его организма. Рекомендуется точечный, но также эффективен массаж шейного отдела, позвоночника.
  2. Восточной медицине (иглоукалывание).
  3. Электрофорезу (с бромом, магнием или новокаином).
  4. Сеансам у психотерапевта.
  5. Лечебным ваннам, обертыванию. Для водных процедур используют хвою, азот, валерьяну, кислород. Температура воды составляет 37°С. Продолжительность принятия — 15 минут, а курс лечения — от 10 до 12 ванн.
  6. Рефлексотерапии.
  7. Электросон. Такая терапия имеет успокаивающий эффект и длится в среднем 30-40 минут. Курс терапии состоит из 15 сеансов.

Лечение нейроциркуляторной дистонии тяжелой формы обычно происходит с помощью медикаментозной терапии. Препараты назначаются для восстановления нервной системы, улучшения кровообращения и снабжение кислородом организма. Все медикаментозное лечение делится на такие группы лекарств:

  • сердечно-сосудистые;
  • антидепрессанты;
  • вегето-тропные;
  • ноотропные;
  • цереброангиопротекторы;
  • транквилизаторы.

Из сердечно-сосудистых чаще всего назначается «Пустырник», «Корвалол», «Валериана», «Валокордин», «Барбовал».

Они отлично успокаивают нервную систему больного, а также нормализуют работу головного мозга и расслабляют гладкую мускулатуру организма. Препарат разрешается принимать ежедневно, но не более 30 дней подряд.

Средняя дозировка — 30-40 капель (1 ч. л.), для более удобного и приятного приема можно капать препарат на сахар.

При расстройствах вегетативной нервной системы и для восстановления ее функций (успокоение, возбуждение) назначают: «Беласпон», «Беллоид». Курс составляет не более 21 дня, по 1-2 капсулы после приема пищи.

Во время подавленного состояния, апатии, приступах страха выписывают антидепрессанты. Эта группа препаратов сугубо индивидуально и зависит от степени тяжести болезни и ее симптоматики.

При нехватке кислорода в тканях головного мозга активно используют «Глицид», «Пантогам», «Ноотропил», «Бемитил» и прочие. Группа назначается только при острой необходимости и на начальной стадии вегетативного кризиса. В противном случае провоцирует заторможенность и ступор.

Также эффективны «Пирацетам», который весьма схож по составу и свойствам с «Ноотропилом». Перечисленные препараты улучшают функции памяти, интеллекта, помогают в борьбе с гипоксией, а также способствуют быстрейшему восстановлению организма после интенсивных физических нагрузок и приводят в норму температуру тела.

Курс длится около 1-3 недель, обязательно с перерывом в 14 дней. Рекомендуемая дозировка — 1 капсула дважды в день.

Из цереброангиопротекторов часто назначаются «Кавинтон», «Цинаризин». Они благоприятно влияют на циркуляцию крови в сосудах головного мозга.

Также лечение нцд можно проводить и самостоятельно, что способствует ее предупреждению, уменьшению симптомов и даже полному исчезновению болезни. Для этого стоит пересмотреть свой образ жизни и питание. Больным рекомендуется исключить вредные привычки (алкоголь, курение).

Так как стрессовые ситуации всегда присутствуют в жизни любого человека, то стоит научиться справляться с ним. Для этого врачи рекомендуют нормализовать психическое и эмоциональное состояния. Также в жизнь обязательно стоит внести спорт и водные процедуры.

Положительный результат дают:

Все эти мероприятия направлены на укрепление иммунитета, снятие возбудимости, тревоги, страха и паники. К тому же не стоит забывать и о питании. Оно должно содержать побольше свежих фруктов, овощей и витаминов. Жареного, острого, сладкого, соленья и копчености необходимо употреблять как можно меньше, а лучше полностью исключить из рациона. Пища приготовленная на пару, куда полезнее.

Профилактика

Так как нейроциркуляторная дистония встречается практически в любом возрасте, в том числе и у детей, то родителям необходимо уделить особое внимание психо-физическому здоровью ребенка. Немало важным фактором является и воспитание детей.

Зачастую родители стремятся, чтобы дети были всесторонне развиты и записывают их на большое количество занятий (музыка, спорт, танцы, гимнастика).

При этом забывая, что это может спровоцировать переутомление чада, особенно занятие малоподвижными увлечениями.

Не только у детей и подростков в жизни должна присутствовать физкультура. Утренняя зарядка и вечерняя пробежка еще никому не вредили. Что касается спорта, то он противопоказан детям до 14-15 лет. Или же допускается с разрешения врача и только под контролем тренера.

Вся профилактика НЦД заключается не только в медицинских рекомендациях, она носит глобальный характер с повышением уровня жизни человека и роста его самооценки, саморазвитие, социализация. Он должен быть в гармонии со своим эмоциональным и физическим состоянием.

Медицинские мероприятия профилактики болезни направлены на устранение инфекционных и хронических заболеваний, нормализации гормонального фона у женщин (особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы), а также уменьшение факторов, провоцирующих изменение психического состояния и стресс.

В заключение, стоит отметить, что лучше предупредить болезнь, чем начинать лечение. Главное необходимо прислушиваться к своему организму и реагировать на любые изменения состояния. Гармония со своим телом — основа крепкого здоровья.

Источник: https://net-vsd.ru/nejrotsirkulyatornaya-distoniya/

Сердце в Норме