Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

Лечение гипертрофии сердца

Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца.

И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме.

При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов.

Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам.

Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре.

После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты.

Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия.

Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/gipertrofiya-serdca/

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки.

Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон.

Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце.

ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома.

Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/gipertrofiya-serdtsa

Гипертрофия левых отделов сердца что это и как можно лечить

Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

  • 1 Каковы причины патологического состояния?
  • 2 При каких отклонениях развивается гипертрофия?
  • 3 Каковы характерные признаки?
  • 4 Диагностические процедуры
  • 5 Эффективное лечение
    • 5.1 Медикаметозные препараты
    • 5.2 Лечение народными средствами
    • 5.3 Диета и профилактика при гипертрофии левого желудочка сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

У людей с гипертонией часто развивается такое заболеванием, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС). Появление патологии опасно тем, что может повлечь не только ряд осложнений, но и летальный исход. Полностью побороть недуг нельзя, однако соблюдение простых правил и знание причинных факторов болезни помогут избежать фатальных последствий и свести к минимуму дискомфорт.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современной медицине гипертрофия левого сердечного желудочка не расценивается как самостоятельная болезнь, а называется сопутствующим осложнением при нарушениях сердечно-сосудистой системы.

В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении.

Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки.

Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок.

В группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • диабетики;
  • пациенты, страдающие синдромом Фабри.

    Шансов заболеть гипертрофией больше всего у диабетиков.

развитие мышечной дистрофии;

  • заболевание сахарным диабетом;
  • при гипертонической болезни;
  • ишемия и стеноз клапана аорты;
  • прогрессирование атеросклероза.
  • Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса.

    Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой.

    Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия.

    Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ:

    Поскольку симптомы ГЛЖ схожи с проявлениями других сердечных пороков, поэтому точный диагноз можно поставить только после комплексной диагностики.

    Кардиограмма первое что проходят при диагностике гипертрофии.

    Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований.

    Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ.

    С помощью этого устройства можно выявить, какой из отделов сердца имеет патологию, выяснить насколько запущена болезнь, является ли уплотнение стенок неравномерным или гипертрофия тканей сердца симметричная.

    Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Лечение и прогнозы на развитие болезни делаются исключительно в клинике. Самолечение недопустимо.

    Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Помочь укрепить миокард способна лечебная диета.

    Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Обязательными к приему являются и бета-блокаторы. Когда болит сердце при хронической стадии болезни, приписывают ингибиторы АПФ.

    Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Подобрать их должен врач. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию рекомендуют, когда вероятность инсульта или инфаркта достигает критической отметки из-за запущенности болезни. В таблице представлены основные лекарственные средства.

    При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего.

    Данный вид заболевания требует медикаментозного лечения, народная медицина может помочь только на начальной стадии.

    Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай.

    Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Режим питания следует сделать из 6 приемов пищи. Лечение народными средствами допускает прием ягод. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром.

    Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном.

    В ряде случаев избыточный вес означает, что у пациента может развиться ГЛЖ или болезнь уже присутствует, но незначительная. Чтобы предотвратить ее развитие и не лечить гипертрофию левого желудочка сердца, необходимо правильное питание. В первую очередь следует уменьшить употребление соли, убрать из меню жирные блюда и сладости.

    В ежедневном рационе необходимо иметь овощи и фрукты, полезны кефиры, ряженка, морские деликатесы. Гипертрофия миокарда ЛЖ требует диеты, направленной на насыщение миокарда необходимыми элементами селеном, калием, кальцием, магнием, поэтому подойдут продукты, содержащие их в большом объеме. Подобрать рацион поможет диетолог.

    Чтобы нейтрализовать симптомы болезни, такие как головокружение, утомляемость, обморок, необходимо нормализовать режим отдыха, исключить спиртное и бросить курить, постепенно уменьшая количество сигарет.

    Пациентам, у которых развита гипертензия артериального давления, следует исключить кардионагрузки и перейти на более спокойные упражнения, пилатес, стретчинг и йогу.

    Желательно следить за своим пульсом, избегать обезвоживания организма, стресс и влияние других неблагоприятных факторов.

    Гипертрофия сердца (от лат. hyper — повышенный, trophos — питание) — состояние, морфологически проявляющееся утолщением мышечной оболочки сердца, возникающее при гиперфункции органа. Толщина его увеличивается в результате двух компенсаторных реакций: гиперплазии и, собственно, гипертрофии кардиомиоцитов.

    Однако количество миоцитов не меняется. Диагноза ГЛЖ в МКБ-10 нет, поскольку изолированно гипертрофию не рассматривают, выделяя её как симптом основной нозологической единицы. Толщина стенки более 1 см — главный признак ГЛЖ.

    Причины гипертрофии левого желудочка многогранны. Их можно разделить на наследственные и приобретенные. К наследственным относятся, например, кардиомиопатии, а именно гипертрофический (ГКМП) и рестриктивный (РКМП) варианты.

    Приобретенная гипертрофия (вторичная) развивается, чаще всего, при сердечно-сосудистых болезнях, таких как:

    • Гипертоническая болезнь или вторичные гипертензии (эндокринная, почечная и пр.);
    • Клапанные пороки, особенно быстро ГЛЖ развивается при аортальном стенозе;
    • Атеросклероз аорты и наступающее вследствие этого гемодинамически значимое сужение её просвета;
    • Высокая физическая нагрузка — спортсмены, тяжелые профессии (грузчик).

    Кроме сердечных есть и экстракардиальные причины — ожирение, васкулиты, никотиновая интоксикация, алкоголизм и т. д.

    Для того, чтобы понять, как лечить гипертрофию левого желудочка, необходимо выяснить, как она развивается. В общем виде механизмов развития гипертрофии левого желудочка два — перегрузка объемом и перегрузка сопротивлением.

    Первый вариант развивается в результате того, что сердце вынуждено перекачивать больший объем крови, чем в норме. Такое встречается при клапанных пороках, а именно при митральной и аортальной недостаточности. В первом случае из-за неплотного смыкания створок клапанов кровь в систолу попадает в левое предсердие (что в норме не наблюдается).

    В итоге левое предсердие переполняется, и в момент диастолы подает в левый желудочек большую порцию крови — возникает перегрузка объемом. При аортальной недостаточности кровь после систолы через неплотно сомкнутые полулунные створки клапана поступает обратно в желудочек, затем туда поступает кровь из предсердия — в итоге мышца вынуждена перекачивать большее количество крови.

    Перегрузка сопротивлением наблюдается при гипертензии и при пороках другого типа, например, при стенозе аортального клапана. Из-за препятствия анатомического (порок) или гемодинамического (высокое давление) миокарду требуется сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту. В результате — перегрузка сопротивлением.

    Утолщение миокарда — это приспособительный или компенсаторный процесс. В нем можно выделить 3 стадии. Вначале развивается стадия становления, когда мобилизуются тканевые резервы, он проходит на клеточном уровне.

    Вторая — стадия закрепления или собственно компенсации — в этот момент миокард утолщается, полости сердечных камер сужаются. Такая гипертрофия называется концентрической.

    Но организм не может постоянно противодействовать патогенному фактору, развивается стадия истощения, происходит декомпенсация и полости расширяются, сердечная мышца становится дряблой. Это эксцентрическая ГЛЖ.

    • боли в сердце — чаще стенокардия;
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • одышка;
    • перебои в сердце, сердцебиение;
    • обмороки;
    • отеки и т.д.

    Клиника обусловлена гипоксией всех тканей, ведь в большой круг кровообращения поступает мало крови, отеки развиваются из-за застоя жидкости в сосудах, сердечные симптомы — из-за ишемии, снижения сократительной способности.

    От самой гипертрофии левого желудочка умереть нельзя, но очень опасны её осложнения. Основными являются различные сердечно-сосудистые катастрофы:

    • Инфаркт миокарда;
    • Цереброваскулярные болезни — инсульты, хроническая ишемия;
    • Аритмии сердца и внезапная сердечная смерть;
    • Хроническая сердечная недостаточность.

    Гипертрофия левого желудочка сердца и что это такое — на этот вопрос мы ответили, теперь остановимся на том, как можно лечить недуг. Лечение при гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным, и его должен осуществлять лечащий врач-кардиолог.

    Однако начать нужно с изменения образа жизни — постараться снизить вес, отказаться от курения, алкоголя, нормализовать физическую активность.

    Медикаментозная терапия преследует 2 цели: остановить прогрессирование патологии и, если возможно, вернуть миокард к нормальным размерам. Используют 5 групп препаратов:

    1. Ингибиторы АПФ — лизиноприл, периндоприл, эналаприл — снижают артериальное давление и останавливают ремоделирование миокарда — процесс его патологической перестройки;
    2. Бета-блокаторы — метапролол, бисопролол — также обладают антигипертензивным действием, предотвращают аритмии;
    3. Сартаны — кандесартаны, валсартан — используют при непереносимости первой группы;
    4. Блокаторы кальциевых каналов — снижают давление, стабилизируют проведение импульсов по проводящей системе сердца (амлодипин, лерканидипин);
    5. Диуретики — индапамид — уменьшают нагрузку на сердце путем выведения жидкости.

    Критерии успешного лечения — отсутствие осложнений, нормализация размеров сердца, уменьшение клинических проявлений.

    Источник: https://serdce-moe.ru/zabolevaniya/davlenie/gipertrofiya-levyh-otdelov-serdtsa-chto-eto-i-kak-mozhno-lechit

    Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

    Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

    Обновление: Декабрь 2018

    “Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.

    Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

    • ​одышка
    • ​отеки
    • ​нарушения ритма сердца
    • ​потери сознания.

    Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

    ​Стойкая артериальная гипертензия

    Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

    ​ Кардиомегалия

    Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

    Спортсмены

    ​Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

    ​ Пороки сердечных клапанов

    Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

    Ишемическая болезнь сердца

    При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

    ​ Кардиомиопатия

    Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

    Про кардиомиопатии

    В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

    Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

    Гипертрофическая форма

    Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.

    Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.

    Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

    Дилятационная форма

    Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).

    Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого.

    Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен.

    Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.

    Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

    Виды ГЛЖ

    • Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
    • Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

    Отличия разных видов ГЛЖ

    Возрастмоложе 35старше 35от 30
    Полоба полаоба полачаще мужчины
    Наследственностьотягощена по гипертензииотягощена по кардиомиопатиине отягощена
    Жалобыголовокружения, одышка, обмороки, боли в сердце, нарушения ритмаголовные боли, реже одышкаколющие боли в сердце, брадикардия
    Тип ГЛЖасимметричнаяравномернаясимметричная
    Толщина миокарда больше 1,5 смменьше 1.5 смуменьшается при прекращении нагрузок
    Расширение ЛЖредко, чаще уменьшениевозможнобольше 5,5 см

    Осложнения ГЛЖ

    Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

    • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
    • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
    • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

    Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

    Осмотр

    Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

    • одышку
    • перебои в работе сердца
    • головокружения
    • обмороки
    • слабость.

    ЭКГ

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

    • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
    • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
    • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
    • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
    • T отрицательный в V5,6.

    При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

    Узи сердца

    При ЭХО-КС (Узи сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

    • Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
    • Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
    • Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
    • Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

    Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

    Прочие методы

    • Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
    • МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

    Лечение гипертрофии левого желудочка

    Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

    • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
    • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

    Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

    • Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
    • Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
    • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
    • Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
    • Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

    Лечение считается успешным, если:

    • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
    • растет продолжительность жизни пациента
    • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
    • не прогрессирует сердечная недостаточность
    • улучшается качество жизни.

    Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.

    Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

    Источник: http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/

    Причины развития гипертрофии левого предсердия, симптомы и восстановление

    Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

    При затруднении выброса крови в желудочек предсердная мышца увеличивается в объеме для компенсации перегрузки. Возникающая гипертрофия со временем перерастает в расширение (дилатацию) полости и недостаточность функции. Для лечения требуется устранение причины нарушения внутрисердечного кровообращения с использованием медикаментов или операции.

    Причины гипертрофии левого предсердия

    Утолщение мышечного слоя предсердия возникает при врожденной аномалии строения сердца, сосудов, бывает проявлениям приобретенных пороков сердца на фоне ревматизма. Самые частые причины гипертрофии:

    Развитие гипертрофии миокарда происходит при повышенной нагрузке на предсердие. Она формируется, если в процессе выброса крови встречается препятствие (стеноз митрального отверстия), есть высокое давление в левом желудочке или обратный заброс крови после сокращения (при пороках клапанов и строения сосудов).

    Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии миокарда. Из нее вы узнаете о механизме развития и видах гипертрофии миокарда, а также о диагностике и лечении гипертрофии миокарда.

    А здесь подробнее о дилатации сердца.

    Признаки у больного

    Начальные стадии гипертрофии не имеют выраженных клинических проявлений. Это связано с тем, что мышца предсердия справляется с повышенной нагрузкой и компенсирует нарушения кровообращения в сердечных полостях. Первые признаки возникают при развитии недостаточности сократительной способности:

    • повышенная утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
    • затрудненное дыхание вначале при напряжении, затем и в состоянии покоя;
    • частое сердцебиение;
    • неправильный сердечный ритм;
    • изменение тембра голоса из-за сдавления возвратного нерва.

    По мере нарастания гемодинамических нарушений появляется боль в сердце, тяжелые приступы удушья, тяжесть в области печени, отеки на конечностях, набухание шейных вен. Причиной этого является повышенное давление в левом предсердии, оно не дает возможности свободного поступления крови из легких.

    Возникающие застойные процессы и гипертензия в малом круге приводят к снижению венозного оттока из полых вен, увеличению печени и скоплению жидкости в грудной клетке и брюшной полости.

    В зависимости от причины возникновения гипертрофии у пациентов отмечаются и дополнительные признаки, характерные для той или иной патологии.

    Высокое давление в артерияхГоловная боль, головокружение, нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.
    Сужение митрального клапанаРумянец щек, бледная кожа, кашель с прожилками крови.
    Обморочные состояния, головокружение, низкое диастолическое давление.
    Высокое давление на верхних и низкое на нижних конечностях, хорошо развитый плечевой пояс, головные боли, застойные хрипы в легких.

    Возможные осложнения

    После исчерпания возможностей компенсации нагрузки предсердие расширяется, развиваются дилатации полости. Нарастают проявления застоя в обоих кругах кровообращения, на этом фоне возникают тяжелые последствия:

    Как выявляется дилатация левого предсердия и гипертрофия

    Для постановки диагноза врач собирает анамнез болезни – учитывает предшествующие воспалительные процессы, инфекции, факторы риска возникновения заболевания, генетическую предрасположенность.

    Дилатация левого предсердия

    Данные врачебного обследования

    При осмотре, пальпации пульса и измерении артериального давления обнаруживают типичные признаки, которые указывают на возможное заболевание. Ценная диагностическая информация может быть получена при прослушивании сердца.

    Признаки патологии при осмотре 
    Хлопающий тон и щелчок раскрытия створок, шум в диастолу.
    Митральная недостаточностьПервый тон почти не слышен, шум систолический, акцент 2 тона над пульмональной артерией.
    Грубый шум при сокращении желудочка, тоны над аортой приглушены.
    Аортальная недостаточностьШум на протяжении диастолы, слабые и раздвоенные тоны.
    Глухие тоны, шум в 3 межреберном промежутке в систолический период.

    Показания на ЭКГ

    Для обнаружения изменений анализируют предсердный зубец Р. Характерные проявления перегрузки и гипертрофии сердечной мышцы:

    • первая фаза нормальная (отражает работу правого предсердия);
    • вторая выше и длиннее первой (появляется двугорбый зубец, называемый митральным);
    • вершина Р зазубрена, или есть плато в первом, втором отведении, V5 и 6;
    • в aVR отрицательный предсердный зубец или двухфазный.

    Инструментальные методы диагностики

    Дилатацию левого предсердия и признаки утолщения (гипертрофии) миокарда, застоя в легких можно обнаружить на рентгенограмме, но выяснить причину этих изменений помогает проведение УЗИ сердца. Этот метод выявляет наличие пороков строения сердечных полостей, наличие опухоли, незакрытые отверстия и протоки, транспозицию сосудов, основные гемодинамические нарушения.

    При необходимости обследование может быть дополнено вентрикулографией, МРТ и зондированием полостей сердца.

    Как лечить гипертрофию левого предсердия

    В зависимости от основного заболевания назначается медикаментозная терапия, профилактика нарушений кровообращения с использованием народной медицины, или проводится оперативное вмешательство.

    Традиционная терапия

    Использование лекарственных средств показано при гипертонической болезни и вторичных гипертониях для разгрузки миокарда, замедления частоты сокращений, удлинения периода расслабления (диастолы) для облегчения оттока крови из предсердия. Используют такие группы препаратов:

    При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин) и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), в случае нарушения ритма сокращений показаны антиаритмические средства (Кордарон, Ритмонорм) и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) для предотвращения осложнений. При миокардите и ревматическом происхождении порока сердца проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

    Пороки клапанов и магистральных сосудов, аномалии строения сердечных камер, субаортальный стеноз и наличие опухоли служат показанием к проведению реконструктивных операций на сердце.

    Народные средства

    На стадии полной компенсации могут быть рекомендованы настои и отвары растений, которые облегчают работу сердца и укрепляют сердечную мышцу, нормализуют сердечный ритм, выводят лишнюю жидкость из организма. Их прием помогает остановить прогрессирование болезни и развитие сердечной недостаточности. Для этого готовят фитопрепараты из:

    • травы сушеницы топяной;
    • травы пустырника;
    • плодов боярышника;
    • омелы белой (ягод, листьев и веточек);
    • травы астрагала;
    • ягод черноплодной рябины.

    Столовая ложка измельченного растительного сырья (одного компонента или сбора) заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе около 3 часов. После этого настой в теплом виде пьют до еды по 1/3 стакана трижды в день на протяжении месяца.

    Диета

    Для предотвращения повышения давления и появления отеков в питании пациентов ограничивают поваренную соль до 3 — 5 г в день и жидкость до 1,5 литров (не считая первые блюда и напитки).

    В рационе должны преобладать растительные продукты – овощи, фрукты, ягоды, каши. Источником белка может быть рыба или куриное мясо, творог и кисломолочные напитки.

    Животные жиры ограничивают, а жареные и острые блюда, консервы и маринады, алкоголь исключают из питания.

    Прием пищи должен быть небольшими количествами 5 — 6 раз в день в теплом виде.

    Разрешенными видами кулинарной обработки являются отваривание в воде или на пару, запекание. Полезны салаты из овощей с зеленью и растительным маслом, свежеприготовленные соки из ягод, фруктов, моркови и тыквы.

    Прогноз для больного

    При ранней диагностике и проведении операции или комплексной медикаментозной терапии гипертрофию и дилатацию левого предсердия удается остановить.

    В таких ситуациях можно избежать негативных последствий в виде нарастания недостаточности кровообращения, возникновения тяжелой аритмии, тромбоэмболии.

    При этих осложнениях прогноз для выздоровления и жизни пациентов становится неблагоприятным.

    Смотрите на видео о том, что нужно знать о дилатации левого предсердия:

    Меры профилактики

    Предотвращение врожденных пороков сердца возможно при правильном планировании беременности. Для этого рекомендуется:

    • пройти медико-генетическое консультирование в случае наследственных аномалий;
    • компенсировать течение сахарного диабета и других нарушений гормонального фона;
    • полностью отказаться от курения и алкоголя;
    • избегать больных с вирусными инфекциями;
    • не допускать контакта с химикатами, облучением;
    • принимать медикаменты только по рекомендации врача.

    Приобретенные пороки сердца бывают осложнением длительных бактериальных инфекций, ревматизма, ангины. Поэтому для профилактики их возникновения требуется адекватное и своевременное лечение любых очагов воспаления в организме, обследование сердца после тяжелых болезней.

    Предотвратить гипертонию и ее осложнения можно коррекцией образа жизни, отказом от вредных привычек, избеганием нервно-эмоциональных перегрузок, исключением из питания продуктов, богатых солью и животными жирами.

    Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии левого желудочка сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития и видах гипертрофии левого желудочка, а также о методах диагностики и лечения данного заболевания.

    А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.

    Гипертрофия левого предсердия возникает при аномалиях строения сердца, повышенном давлении в артериальной системе и левом желудочке. На ранних стадиях возможно отсутствие клинических проявлений. После исчерпания резервов компенсации возникает недостаточность кровообращения.

    Последствиями бывают опасные нарушения ритма, отек легких, застой крови в малом и большом круге. На бессимптомной стадии применяют народные средства, лечение проводится медикаментами, при пороках сердца показано хирургическое лечение.

    Источник: http://CardioBook.ru/gipertrofii-levogo-predserdiya/

    Сердце в Норме