Ишемическая атака симптомы

Транзиторная ишемическая атака: что это предвещает? – личный опыт

Ишемическая атака симптомы

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — что это? Она случилась со мной почти 8 лет назад, однако, вопреки существующему представлению о ней, длилась она не меньше 5 дней. Может, диагноз был поставлен неверно? Как бы то ни было, повторения этой тревожной «карусели» я точно не хочу!

Что же такое ТИА на самом деле?

статьи:

Что такое транзисторная ишемическая атака?

Транзисторной ишемической атакой (ТИА) называют патологическое состояние, при котором нарушается кровообращение мозга. Характерной особенностью патологических нарушений является их обратимость, это означает, что такие процессы не вызывают необратимых мозговых повреждений.

ТИА нередко называют микроинсультом, но отличием последнего становится то, что симптомы транзисторной ишемической атаки самостоятельно исчезают в течение одного часа. Продолжительность атаки разная — от пары минут и до нескольких часов.

Но к изменениям следует относиться внимательно, так как после первого приступа, как правило, происходит второй, затем третий, а потом не исключен и инсульт.

Такое состояние — это разновидность патологических нарушений кровообращения в головном мозге.

Транзисторная ишемическая атака — это переходящее состояние, которое не провоцирует необратимых патологических изменений.

Заболевание чаще диагностируют у лиц преклонного возраста — от 60 лет. В 60% случаев заболевание не распознают своевременно. Это объясняется тем, что многие люди не обращают должного внимания на недомогание и игнорируют обращение к врачу.

Кроме этого, ТИА может возникать во время сна. А так как явных последствий данное состояние не провоцирует, то человек просто о нем не догадывается.

Причины ТИА

Явной причиной ТИА становится блокировка кровеносного сосуда, который «доставляет» в мозг кровь, или изменение кровоснабжения определенной зоны мозга. Подобные патологические изменения могут быть следствием атеросклеротической бляшки или же тромба.

Кровяные сгустки закупоривает просвет сосуда, что провоцирует проблематичное продвижение крови. В результате закупорки зона головного мозга, которая питалась этим сосудом, перестает получать важные питательные вещества.

На риск развития полноценного инсульта при соответствующих изменениях влияет много факторов: диаметр области закупоренного сосуда, область закупорки сосуда, продолжительность атаки и т. п.

Медицине известны случаи, когда причиной атаки было кровоизлияние в мозг. Но особенностью подобного рода нарушений становится то, что в короткие сроки кровообращение восстанавливается.

Причинами ТИА называют и некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз;
  • мерцательную аритмию;
  • эндокардит инфекционный;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром слабости синусового узла;
  • порок сердца;
  • аневризму;
  • миксому предсердий;
  • искусственный клапан сердца;
  • значительную кровопотерю.

Причины транзиторной ишемической атаки и инсульта аналогичны. Но у патологических изменений существуют определенные различия. При ТИА наблюдается краткосрочное нарушение кровообращения, и все расстройства обратимы.

Факторы риска

Медиками определены и факторы, которые сильно увеличивают риск появления атак:

  • возрастные особенности (патологические изменения чаще наблюдаются у пожилых пациентов);
  • хроническая гипертония;
  • повышение уровня холестерина;
  • увлечение табакокурением, алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни сердца;
  • ожирение;
  • пассивный образ жизни.

Патогенез

Для транзисторной ишемической атаки характерны патологические изменения мозгового кровотока. Завершением патологических нарушений становится восстановление кровообращения в ишемизированной области. Все сопутствующие неврологические признаки имеют краткосрочный переходящий характер.

Ишемический инсульт развивается, если на предыдущем этапе (ишемическая полутень) не происходит улучшения кровоснабжения тканей, поврежденных ишемией. Провокаторами ишемического инсульта становится усугубление гипоксии и увеличение патологических изменений в церебральных нейронах.

Классификация транзиторных ишемических атак

Симптоматика ТИА зависит от того, какие сосуды были изменены ишемией, и, соответственно, какая часть мозга была повреждена. В связи с этим транзисторную ишемическую атаку принято классифицировать на следующие виды:

  • нарушения, происходящие в вертебробазилярном бассейне (ВББ);
  • нарушения, происходящие в каротидном бассейне.

Классификация ТИА по частоте:

  • редкая — до 2 раз/год;
  • средняя — до 6 раз/год;
  • частая — до 12 и больше раз в течение 12 месяцев.

Классификация ТИА по тяжести:

  • легкая — проявление симптомов наблюдается до 10 минут;
  • средняя — симптомы сохраняются до нескольких часов;
  • тяжелая — ТИА продолжается от 12 до 24 часов.

Симптомы патологических изменений

Распространенным типом ТИА являются патологические нарушения, происходящие в ВББ (70% случаев). В соответствующих атаках у пациента проявляются следующие симптомы:

  • головокружения с приступами головной боли (ноющие или острые) в области затылка;
  • нарушение речи;
  • ухудшение зрительной функции;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • изменение координации движений;
  • ухудшение слуха;
  • обморок;
  • онемение области рта;
  • парез одной половины лица.

Признаки ТИА каротидного бассейна:

  • нарушение координации движений;
  • изменения зрения (слепота, двоение в глазах);
  • парез одной области тела (кисти рук, лицо и т. п.);
  • потеря чувствительности пальцев рук и ног;
  • изменение чувствительности кожи лица.

Диагностика ТИА

При появлении патологических изменений рекомендовано экстренно обратиться к врачу. При подозрении на ТИА необходимо получить консультацию кардиолога, невролога и офтальмолога.

Так как симптомы транзиторной ишемической атаки кратковременны, то диагностика заболевания проводится на основании осмотра пациента, его анамнеза и составления неврологического статуса.

Для выявления причины патологических нарушений и оценки риска развития инсульта врач назначает пациенту следующие диагностические мероприятия:

  • клиническое обследование (измерение давления, сдача анализа крови, мочи, крови на холестерин, глюкозу и т.п.);
  • аппаратное обследование (ЭКГ, КТ или МРТ головного мозга, рентген легких, ангиография, суточный мониторинг показателей артериального давления, пульсоксиметрия).

Методы лечения

Терапия при ТИА должна быть назначена пациенту как можно раньше. Больные с симптомами нарушений кровообращения мозга должны быть экстренно госпитализированы. Как правило, пациента определяют в отделение реанимации, где ему оказывается неотложная медицинская помощь.

При ТИА обязателен постельный режим и мониторинг показателей артериального давления. Для нормализации давления и исключения колебаний его показателей назначается группа медикаментозных препаратов:

  • ингибиторы-АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • вазодилататоры;
  • диуретики.

Совместно с основными препаратами назначаются и другие лекарственные средства:

  • антиагреганты (профилактика развития инсульта);
  • непрямые антикоагулянты (показаны при мерцательной аритмии);
  • статины (снижение показателей холестерина);
  • нейропротекторы (защита и улучшение питания головного мозга);
  • инсулин (для больных сахарным диабетом).

Физиотерапия (только по рекомендации врача):

  • бальнеотерапия (солевые, хвойные, радоновые ванны);
  • электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • магнитотерапия.

В некоторых случаях при ТИА показано хирургическое лечение (при частых и продолжительных приступах). Во время операции пациенту удаляют жир, который «защемляет» артерию или удаляют поврежденную часть кровеносного сосуда. Другой метод хирургического лечения ТИА — ангиопластика.

В большинстве случаев за медицинской помощью обращаются пациенты, уже перенесшие ТИА. В этом случае методика лечения направлена на профилактику осложнений, а не на устранение патологических признаков.

Прогноз

Патологические изменения при ТИА обратимы. Но к данному состоянию необходимо относиться максимально серьезно. Прогноз ТИА благоприятный, но атаки часто становятся предвестниками инсульта.

Медицинская статистика показывает, что у 8% пациентов после ТИА в течение месяца развился инсульт. У 12% пациентов инсульт диагностировали в течение года после ТИА. А у 29% пациентов осложнения возникли в течение 5 лет после транзисторной ишемической атаки.

Профилактика транзиторной ишемической атаки

Основой профилактических мероприятий является ликвидация провоцирующих факторов. Риск развития ТИА существенно снижается, если человек питается здоровой пищей, следит за своим весом, занимается спортом, не злоупотребляет курением и употреблением алкогольных напитков.

Людям, которые перенесли хотя бы одну транзисторно-ишемическую атаку, необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также периодически сдавать соответствующие анализы, позволяющие контролировать уровень холестерина, показатели свертываемости крови и артериального давления.

Самостоятельное лечение транзисторных ишемических атак недопустимо. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии увеличивает риск развития более серьезных осложнений (инсульт).

Как я с ТИА «летал на карусели»

Как я и сказал в самом начале статьи, с диагнозом «транзиторная ишемическая атака» я «пролетал на карусели» более 5 дней, и 2 недели провел в госпитале. У меня было такое головокружение, что я не мог ни стоять ни сидеть — только горизонтальное положение.

Немного оправившись, я прямо в койке госпиталя изложил «историю болезни» в стихе. Если любопытно, читайте. Хочу добавить только, что ТИА стала для меня серьезным поводом задуматься о своей жизни — все ли в ней происходит так, как надо. Я сделал нужные выводы и, вопреки статистике, успешно избегаю новых атак и инсульта.

  • Был чудесный ясный день, не сулящий бед,Но возникла вдруг идея и я взял планшет.Электронная доска привелася в действие,После месячного сна выдала приветствие.
  • Предстояла простая задача, но на деле все вышло иначе;Два часа я терпел неудачу, сокрушаясь и внутренне плача.Но упорно с умным видом я давил экран,Каждый час в лице меняясь от душевных ран.
  • Моих дел безрезультатность взрывала интерес,В это время незаметно подкатился стресс!И планшет капризный мой «полетел по кругу»,Из фаянса белый круг стал «старинным другом».
  • Мир вокруг до самой ночи не мог остановиться,Я конечно мог стоять, если прислониться.Вот в таком вот красочном, динамичном мире,Словно в страшной сказочке был один в квартире.
  • Но вот открылась дверь и стала отступать тревога,Жены любимой башмачок возник из-за порога.Догадки, консультации и «лекарей» консилиум,Неслось по кругу все в глазах, в ногах росло бессилие…
  • И приняли решение — другой надежды нету,Мы позвонили в скорую, спасенья ждем карету!Часа через четыре — по нашей жизни скоро,
  • Вошел в квартиру доктор, внес чемодан приборов.
  • Температура в норме-понятно по глазам,И сердце тоже в форме — штрихи кардиограмм,И кровь как надо, красная, и сахар в ней в наличии,Давление прекрасное, хоть возраст уж приличный.
  • Я упрямо повторял, что боли в горле нет, а доктор непреклонно:
  • Вам сколько полных лет?Пытался память проверять? я твердо знал, что отвечать! –
  • Сегодня полных 35!
  • Я объяснял,что нервничал, что СТРЕСС меня прибил,
  • И голову спокойную по кругу закружил.
  • Вновь уточняя возраст, мне в горло врач глядит,
  • И видит там диагноз: все верно — ТОНЗИЛЛИТ!
  • Четыре дня злой вирус ангины убивал,
  • По пять горстей таблеток три раза в день глотал.Убрав из организма недуг свой «основной»,
  • Подумал, что неплохо б заняться головой.
  • Жизнь без ангины — сказка! Но я максималист,
  • Желал чтоб не светила мне кличка АУТИСТ.Ведь даже без ангины шла кругом голова,
  • А тело устремлялось, куда не шла нога.
  • И озаренный мыслью я вышел на проспект,
  • Там плюхнулся в неновый и русский драндулет.В машине оказалось намного веселей, —В ней не было приборов, окошек и ремней.
  • Зато мотор надежный, в свои пятьдесят пять,
  • В момент такой тревожный нас выручил опять.У тетеньки в окошке один талон лежал,
  • Я с ним на шатких ножках к врачу заковылял.
  • А врач с лицом серьезным меня стал изучать,
  • Просил до носа пальцем, закрыв глаза, достать,В глаза светил фонариком, постукал молотком,
  • Повеселил немного, пощекотав штырьком.
  • Начиркав на бумаге неясный анамнЕз,Сказал, что надо двигать в больницу позарез!И на комфортной скорой, без пробок и помех,
  • Неслись на пятой скорости, перегоняя всех!
  • В больнице, ну естественно, радушный ждал прием:
  • Окошечко с анкетами и очередь при нем.Потом пошли анализы, узи, кардиограммы,
  • Уколы с витаминами, таблеток килограммы.
  • Кухня европейская, система «ол – инклюзив»,
  • Комната трехместная, рядом душ, сан.узел.У койки капельник стоит, на капельки гляжу,От добрых капелек уже на овощ похожу.
  • Но ожил к жизни интерес и расхотелось спать,
  • Взяв телефон, я в сеть полез, чтоб новости узнать.А гаджет, истинный злодей, лишь выдает в ответ,
  • Мол, нету то ли новостей, толь интернета НЕТ!
  • И вспомнил я, как смог планшет меня послать к врачу,Я про себя подумал: НЕТ! Повтора не хочу!!!На гаджет мозг мой овощной серчать теперь не стал,Свой модный, дорогой прибор подальше с глаз убрал.
  • ***
  • Всего причины осознал, и вынужден донесть:Пока «летая» я лежал, мне стало 36!

О том, как я изменил свою жизнь читайте здесь.

Заключение

Надеюсь, Вы поняли все про транзиторную ишемическую атаку — что это такое и чем она опасна. Подпишитесь на рассылку (в Бесплатно) — будет интересно и без спама!

оцените статью

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://duhitelo.ru/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-chto-eto/

Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение, последствия

Ишемическая атака симптомы

Некоторым пациентам, обратившимся в медицинские учреждения с подозрением на инсульт, ставят диагноз транзиторная ишемическая атака (ТИА). Термин звучит для многих непонятно и кажется менее опасным, чем многим известный инсульт, но это ошибка. Рассмотрим, какое влияние на мозг оказывают транзиторно-ишемические атаки и чем опасно это состояние.

СОДЕРЖАНИЕ:

Общие сведения о ТИА

Транзиторной атакой считается кратковременное нарушение кровоснабжения отдельных участков мозговой ткани, которое приводит к гипоксии и гибели клеток.

Рассмотрим основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:

  • Механизм развития. При инсультных поражениях происходит полное прекращение поступления крови к мозговой ткани, а во время транзиторной ишемии сохраняется незначительный кровоток к участку мозга.
  • Длительность. Симптоматика при ТИА через несколько часов (максимум – сутки) постепенно стихает, а если произошел инсульт, то признаки ухудшения остаются прежними или прогрессируют.
  • Возможность самопроизвольного улучшения самочувствия. Ишемическая атака постепенно прекращается, а функцию погибших мозговых клеток начинают выполнять здоровые структуры и это одно из основных отличий от инсульта, при котором, без медицинской помощи, очаги некроза увеличиваются, а состояние пациента постепенно утяжеляется.

Может показаться, что транзиторная ишемическая атака головного мозга менее опасна, чем инсультное поражение мозговых тканей, но это ошибочное мнение. Несмотря на обратимость процесса, частое кислородное голодание клеток мозга наносит непоправимый вред.

Причины развития кратковременной ишемии

Из описания механизма ясно, что транзиторные атаки ишемического происхождения провоцирует частичное перекрытие сосуда и временное снижение церебрального кровотока.

Холестериновые бляшки в сосудах

Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

  • атеросклеротические бляшки;
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечные патологии (ИБС, мерцательная аритмия, ХСН, кардиомиопатии);
  • системные болезни, поражающие внутреннюю сосудистую стенку (васкулиты, гранулематозный артрит, СКВ);
  • сахарный диабет;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся изменением костных отростков4
  • хронические интоксикации (злоупотребление спиртным и никотином);
  • ожирение;
  • пожилой возраст (50 лет и старше).

У детей патологию нередко провоцируют врожденные особенности мозговых сосудов (недоразвитость или наличие патологических изгибов).

Наличие одной указанной выше причины транзиторной ишемической атаки недостаточно, для появления заболевания необходимо влияние 2 и более факторов. Чем больше провоцирующих причин имеется у человека, тем выше риск возникновения ишемической атаки.

Симптоматика зависит от локализации

При транзиторной ишемической атаке симптомы могут немного варьироваться в зависимости от места развития временно развившейся ишемии. В неврологии признаки болезни условно делят на 2 группы:

Общие

Сюда относятся общемозговые признаки:

  • мигренеподобная головная боль;
  • расстройство координации;
  • головокружение;
  • затруднение ориентации;
  • тошнота и не приносящая облегчения рвота.

Несмотря на то, что подобные признаки бывают при других болезнях, перечисленная выше симптоматика заставляет предположить, что произошла ишемическая атака головного мозга и необходимо пройти медицинское обследование.

Локальные

Неврологический статус оценивается в медицинском учреждении специалистами. По характеру возникших у больного отклонений врач еще до проведения аппаратного обследования сможет предположить примерное расположение патологического очага. По локализации ишемии выделяют:

  • Вертебробазилярную. Эта форма патологического процесса отмечается у 70% больных. Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне развивается спонтанно и ее нередко провоцирует резкий поворот головы в сторону. При нахождении очага в ВББ обще клинические признаки и к ним добавляется нарушение зрение (оно становится нечетким), невнятность речи, двигательные и чувствительные расстройства.
  • Полушарную (синдром сонной артерии). У заболевшего появятся мигрениеподобные боли, головокружение, затруднение координации и обмороки. Провоцирующим фактором почти всегда будет изменения позвонков в шейном отделе.
  • СМА (спинальная мышечная атрофия). При поражении каротидных бассейнов головного мозга у человека отмечается одностороннее снижение двигательной активности и чувствительности одной или обеих конечностей, возможно нарушение зрение на одном глазу. Отличительным признаком этой формы патологии является то, что при ишемии в правом каротидном бассейне страдает правый глаз, а парезы происходят слева. Если же очаг расположен в бассейне левой, СМА развивается справа.

В некоторых случаях, при легкой или умеренной ишемической атаке головного мозга симптомы не имеют характерной выраженности. Тогда, до выявления локализации патологии с помощью специальной аппаратуры, говорят о том, что произошла неуточненная ТИА.

Способы диагностики

Острая фаза патологии диагностируется на основании имеющегося у пациента симптомов (локальный статус) и клинико-лабораторного обследования. Это необходимо, чтобы исключить заболевания, имеющие схожую симптоматику:

  • опухоли головного мозга;
  • менингиальные поражения (инфекции или токсические поражения мозговых оболочек);
  • мигрень.

Для дифференциальной диагностики применяют:

Эти виды аппаратного обследования помогают выявить очаги ишемии и некроза участков мозговой ткани.

МРТ кабинет в клинике

Дополнительно, для уточнения этиологии заболевания, больному назначают:

  • исследование периферической крови;
  • биохимию;
  • тестирование свертывания крови;
  • липидные пробы (содержание холестеринов и триглицеридов);
  • исследование мочи (дает дополнительную информацию об обменных процессах).

Помимо лабораторных тестов, человеку проводят:

  • Доплерографию. Определяют скорость кровотока и характер наполнения сосудов. Дает возможность выявить участки мозга с пониженным кровоснабжением.
  • ЭКГ. Позволяет обнаружить сердечные патологии.
  • Ангиография. Введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков позволяет определить характер распределения кровотока в сосудах головного мозга.
  • Осмотр глазного дна окулистом. Эта проверка необходима даже если нет признаков расстройства зрения. Если задет каротидный бассейн, то всегда страдает кровообращение глазного дна со стороны поражения.

При начавшихся нарушениях признаки транзиторной ишемической атаки несложно выявить, если сразу вызвать скорую или доставить человека в медицинское учреждение.

Отличительная особенность транзиторной атаки в том, что возникающие нарушения переходящие и сутки спустя после приступа больной почти не ощущает дискомфорта и может вести полноценный образ жизни, но кратковременная ишемия не проходит бесследно.

Если такие пациенты обращаются за врачебной помощью и сообщают, что вчера у них были признаки расстройства зрения, чувствительности или двигательной активности, то обследование проводится по такой же методике.

Это связано с тем, что мозговая ткань чувствительна к гипоксии и даже при непродолжительном кислородном голодании возникает гибель клеточных структур.

Очаги возникшего некроза удается выявить с помощью аппаратного исследования.

При транзиторной ишемической атаке диагностика помогает не только выявить пораженные некротические очаги, но и спрогнозировать возможное течение заболевания.

Первая помощь и лечение

В домашних условиях оказать полноценную помощь больному невозможно – нужны квалифицированные действия медицинских работников.

Первая помощь больному до приезда медиков будет состоять из 2 пунктов:

  • Вызов скорой или доставка человека в медицинское учреждение.
  • Обеспечение максимального покоя. Пострадавший от транзиторной атаки дезориентирован и испуган, поэтому нужно постараться успокоить больного и уложить, обязательно с приподнятыми головой и плечами.

Самостоятельно давать лекарства не рекомендуется. Разрешено только при повышенном давлении дать таблетку быстродействующего гипотензивного препарата (Физиотенз, Каптоприл).

Когда можно вставать после транзиторной ишемической атаке, если пострадавшего не удалось доставить к врачу во время приступа? Строгих ограничений здесь нет, но медики рекомендуют сутки после приступа ограничивать двигательную активность (пациент должен побольше лежать, а при перемене позы не делать резких движений).

При транзиторной ишемической атаке стандарт оказания медицинской помощи следующий:

  • Восстановление полноценного кровотока в мозговых сосудах (Винпоцетин, Кавинтон).
  • Уменьшение количества поврежденных мозговых клеток (Ноотропил, Церебрализин, пирацетам).
  • Снижение интоксикации, вызванной недостатком кровообращения (инфузии Реополиглюкина).

Далее неотложная помощь оказывается с учетом дополнительно возникшей симптоматики:

  • Признаки тромбоза или сгущения крови. Применяют Кардиомагнил, Аспирин или Тромбо АСС.
  • Развитие сосудистого спазма. Используют Никотиновую кислоту, Папаверин или Никоверин.

При повышенном холестериновом уровне для предотвращения образования атеросклеротических бляшек назначают статины.

Пациенты в острой фазе подлежат госпитализации в стационар, где будет проведено необходимое при транзиторной ишемической атаке лечение.

Если человек обратился в медицинское учреждение спустя некоторое время после приступа, то проведение терапии допускается в амбулаторных условиях.

Большинство пациентов интересует длительность лечения, но на этот вопрос сможет ответить только лечащий доктор, но важно настроиться на продолжительный курс терапии и строго выполнять клинические рекомендации.

Несмотря на то, что специфическая реабилитация при этом состоянии не нужна, следует помнить, что во время приступа произошла гибель небольшого количества нейронов и мозг становится уязвим для развития серьезных осложнений.

Профилактические мероприятия

При транзиторной ишемической атаке профилактика такая же, как и для других состояний, связанных с сосудистыми нарушениями:

  • Устранение факторов риска. Приведение в норму показателей крови (холестерин, свертываемость).
  • Повышение физической активности. Умеренные физические нагрузки нормализуют кровообращение во всем теле, повышают иммунитет и снижают риск развития ТИА. Но при занятиях спортом необходимо соблюдать умеренность. Если у человека уже развивалась транзиторная ишемия или он находится в группе риска по развитию патологии, то следует отдать предпочтение плаванию, йоге, пешей ходьбе или лечебной гимнастике.
  • Диета. При высокой свертываемости крови, гиперхолестеринемии или сахарном диабете диетологи подбирают специальную программу питания. Общие рекомендации по составлению меню включают: ограничение «вредных вкусностей» (копчености, жирное, соленья, консервы и полуфабрикаты), а также добавление в рацион овощей, фруктов и каш.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий. Выше был приведен список заболеваний, провоцирующих ишемической атаки. Если их не запускать и своевременно пролечивать возникшие осложнения, но вероятность возникновения патологии сильно снижается.

Зная, что такое ТИА, не стоит пренебрегать профилактические советы. Не сложные для выполнения врачебные рекомендации помогут избежать серьезных последствий.

Прогноз ишемических атак

После одиночной транзиторной ишемической атаки последствия незаметны и клиника исчезает спустя сутки, но дальнейший прогноз не всегда благоприятен – повышается склонность к повторному развитию ТИА, а, при влиянии дополнительных неблагоприятных факторов, возможно появление следующих осложнений:

  • Транзиторный ишемический инсульт. Нарушенный кровоток не восстанавливается спустя час и наступает необратимая гибель клеточных структур.
  • Геморрагический инсульт. При слабости стенки, частично перекрытый сосуд не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения кровотока и происходит его разрыв. Вытекшая кровь пропитывает мозговые структуры, затрудняя работу клеток.
  • Нарушение зрения. Если очаг локализован в вертебробазилярной системе, то возможно нарушение полей зрения или сильное снижение остроты. Когда нарушение расположено в бассейне правой артерии, СМА будет левосторонним, но высока вероятность, что пострадает зрительная функция справа и наоборот (зрение на одном глазу сохранится).

Прогноз утяжеляют вредные привычки больного, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска, а также пожилой возраст.

К кому обращаться

При обнаружении первых признаков транзиторной ишемической атаки нужно вызвать скорую. Прибывшая медицинская бригада окажет необходимую помощь пациенту и доставит человека к нужному специалисту.

Если транспортировка осуществляется самостоятельно, то больного необходимо показать неврологу.

Изучив необходимую информацию про ТИА диагноз – что это такое и чем опасно, становится понятно, что это состояние игнорировать нельзя. Несмотря на то, что возникающие нарушения носят обратимый характер и не сказываются на образе жизни человека, они вызывают гибель части мозговых структур и, при неблагоприятных обстоятельствах, становятся причиной инвалидности.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы – 10 лет.

Источник: https://sosudyinfo.ru/bolezni/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka.html

Транзиторная ишемическая атака (ТИА): причины, симптомы, лечение

Ишемическая атака симптомы

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это одна из разновидностей острого нарушения кровообращения в мозговой ткани, которая проявляется общемозговыми и очаговыми признаками поражения головного мозга и длится от пары минут до 24 часов. Если признаки сохраняются более указанного времени, то такое состояние следует расценивать уже, как ишемический инсульт.

Проявления ТИА зависят от места расположения поражения, продолжительности и тяжести приступа.

Транзиторная ишемическая атака – это серьезный предвестник инсульта, своего рода предупреждение организма о приближающейся беде.

Если обратиться к статистическим данным, то можно убедиться, что на протяжении первого месяца после ТИА инсульт развивается у 20% пациентов, а на протяжении первого года после инцидента – у 42%.

Причины и факторы риска ТИА

Чаще всего переходящие ишемические приступы проявляются у пациентов с церебральным атеросклерозом, повышенным давлением и их сочетанием. Гораздо меньшая роль отводится таким этиологическим факторам, как сахарный диабет, васкулиты, сдавление артерий остеофитами при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Гипертония – одна из основных причин развития ТИА

Среди других, более редких, причин развития ТИА можно выделить:

  • тромбоэмболические нарушения в сосудах мозга, которые возникают вследствие сердечных аритмий, врожденных и приобретенных пороков сердца, бактериального эндокардита, мерцательной аритмии, протезирование клапанного аппарата сердца, внутрисердечных опухолей и пр.;
  • внезапное падение АД, что приводит к острой гипоксии мозговой ткани (шок любого генеза, болезнь Такаясу, ортостатическая гипотония, кровотечение);
  • поражение мозговых артерий аутоиммунного характера (системные васкулиты, болезнь Бюргера, синдром Кавасаки, темпоральный артериит);
  • патологические нарушения в шейном отделе позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, межпозвонковая грыжа, спондилолистез);
  • нарушения в системе крови, которые сопровождаются повышенной склонностью к тромбообразованию;
  • мигрень, особенно клинический вариант с аурой (риск такого варианта ТИА значительно повышен у женщин, которые принимают оральные контрацептивы);
  • расслоение (диссекция) мозговых артерий;
  • врожденные дефекты сосудистого аппарата головного мозга;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • болезнь Мойя-Мойя;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Факторы риска развития ТИА:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклероз и гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • все вышеописанные заболевания и патологические состояния.

Важно помнить! Люди, которые относятся в группу риска развития ТИА, а соответственно и ишемического инсульта, должны быть проинформированы о возможном риске и принять все возможные профилактические меры.

Суть заболевания

Существует несколько механизмов развития острых нарушений мозгового кровообращения и в частности ТИА. Но самым распространенным является следующий.

Микроэмболы и атероматозные массы, которые образуются в сонных и позвоночной артерии (они являются результатом распада атеросклеротических бляшек) с током крови могут перемещаться в сосуды более мелкого калибра, где и вызывают закупорку артерий.

Чаще всего страдают конечные корковые ветви артериальных сосудов. Помимо перекрытия просвета артерий, они вызывают раздражение и спазм сосудистых стенок.

Так как сами по себе такие массы редко могут вызвать полное прекращение кровообращения дистальнее места локализации, то второй механизм и играет основную роль в развитии симптомов ТИА.

Атеросклероз поражает все сосуды в организме, среди которых и мозговые артерии, что приводит к ТИА или ишемическому инсульту

Эти тромбоцитарные и атероматозные массы по своей структуре являются очень мягкими и потому быстро поддаются растворению. После этого спазм артерии устраняется и кровоток на данном участке мозге нормализируется. Все симптомы проходят. Также эти микроэмболы могут иметь кардиогенное происхождение или быть следствием проблем в свертывающей системе крови.

Сам этот процесс длится всего несколько секунд или минут, но патологические признаки иногда длятся до 24 часов. Это связано с отеком сосудистой стенки вследствие ее раздражения, который проходит на протяжении нескольких часов после острого периода.

Но, к сожалению, не всегда развитие болезни такое благоприятное. Если растворение тромбов и спазм сосудов не устраняется самостоятельно на протяжении 4-7 минут, но в нейронах, которые находятся в условиях гипоксии, наступают необратимые изменения, и они погибают. Развивается инсульт. Но, к счастью, такие инсульты имеют относительно благоприятный прогноз, так как никогда не бывают обширными.

Симптомы ТИА

Признаки чаще всего проявляются очаговыми нервными признаками. Гораздо реже развиваются общемозговые признаки, такие как головная боль, вертиго, приступы тошноты с рвотными позывами, нарушение сознания.

Симптомы инсульта и ТИА в первые часы невозможно различить, потому при любых признаках нарушения мозгового кровотока нужно обратиться за медицинской помощью

Симптомы ТИА зависят от локализации атеросклеротических бляшек – в каротидном или вертебро-базилярном сосудистом русле.

ТИА в вертебро-базилярном сосудистом бассейне

Данный вид ТИА встречаются чаще всего и составляют до 70% переходящих ишемических атак.

Симптомы ТИА :

  • приступы системного головокружения;
  • вегетативно-сосудистые нарушения;
  • шум и звон в голове и в ушах;
  • головная боль распирающего характера в затылке;
  • приступы затяжной икоты;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потообразование;
  • зрительные нарушения – точки, зигзаги перед глазами, выпадение полей зрения, двоение, туман перед глазами;
  • признаки бульбарного синдрома (нарушение глотания, произношения слов, потеря голоса);
  • нистагм;
  • нарушение статики и координации движений;
  • дроп-атаки – приступы резкого падения без потери сознания.

ТИА в каротидном сосудистом бассейне

Проявляется в основном очаговой неврологической симптоматикой, чаще всего это чувствительные нарушения. Порой симптомы настолько мизерны, что пациент даже не понимает, что с его организмом что-то не так.

Симптомы ТИА :

  • онемение некоторых участков тела, чаще всего ото одна конечность, но может протекать и по типу гемианестезии (поражение руки и ноги на одной половине тела);
  • развитие двигательных нарушений в виде монопареза или гемипареза (поражение одной конечности или руки и ноги на одной половине тела);
  • если поражение локализируется в левом полушарии, то развиваются проблемы с речью – афазия, корковая дизартрия;
  • приступы судорог;
  • слепота на один глаз.

Длительность и обратимость симптомов ТИА различная, от нескольких секунд до 24 часов. Но, тем не менее, точный диагноз можно поставить только спустя некоторое время.

Дело в том, что при ТИА по данным дополнительных методов исследования (МРТ и КТ) никаких патологических очагов не находят. Если такое случается, то речь должна идти уже об инсульте даже в случае, когда все признаки исчезли на протяжении первой сутки после начала.

В медицине существует специальный термин для данного вида нарушения кровообращения в мозговой ткани – “малый инсульт”.

-передача и признаках инсульта:

Симптомы инсульта

Степени тяжести ТИА

В зависимости от динамики заболевания, выделяют 3 степени тяжести транзиторной ишемической атаки:

  1. Легкая – очаговые неврологические признаки присутствуют до 10 минут, проходят самостоятельно, последствие никаких не остается.
  2. Средней тяжести – признаки длятся от 10 минут до нескольких часов, проходят самостоятельно или под действием терапии без последствий.
  3. Тяжелая – неврологическая симптоматика присутствует от нескольких часов до 1 сутки, проходит под действием специфической терапии, но после острого периода наблюдаются последствия в виде мелкой неврологической симптоматики, которая не влияет на качество жизни, но выявляется при осмотре врачом-неврологом.

В зависимости от частоты атак различают:

  • редкие ТИА – не чаще, чем 1-2 раза в год;
  • со средней частотой – 3-6 раз в год;
  • частые – 1 раз на протяжении месяца или еще чаще.

Диагностика

Диагностика ишемической транзиторной атаки представляет некоторые трудности. Во-первых, не всегда люди обращают внимание на симптомы нарушения, считая их обычным состоянием.

Во-вторых, дифференциальный диагноз между ишемическим инсультом и ТИА в первые часы представляет весьма большие трудности, так как симптомы очень похожие, а на томографии еще может не оказаться изменений, как правило, при инсульте они четко видны только на 2-3 сутки от развития патологии.

Динамика изменений на МРТ при ишемическом инсульте. В случае ТИА никаких нарушений не находят

Для диагностики применяют :

  • детальное объективное обследование пациента, сбор жалоб и изучение анамнеза болезни, определение факторов риска развития ТИА;
  • полный спектр лабораторных исследований крови и мочи, который обязательно должен включать липидограмму, изучение свертывающих способностей крови, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ и УЗИ сердца для выявления кардиопатологии;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • мониторинг артериального давления;
  • другие необходимые для постановки основного диагноза методы.

Важно помнить! Так как точная диагностика транзиторной ишемической атаки является ретроспективной, то все пациенты с очаговыми неврологическими симптомами подлежат госпитализации и лечению по протоколам инсульта, ведь различить эти состояния можно только спустя 2-3 дня.

Принципы лечения

Для начала необходимо определить, требует ли транзиторная ишемическая атака лечения. Многие специалисты утверждают, что терапия ТИА вовсе не нужна, ведь все признаки проходят самостоятельно. Это действительно так, но существует 2 спорных момента.

Первый . ТИА является не самостоятельным заболеванием, а следствием первичной патологии. Потому все лечебные мероприятия должны быть направлены на терапию вызвавших нарушение заболеваний, а также на первичную и вторичную профилактику развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Второй . Лечение ТИА должно проводиться по всем медицинским протоколам ведения пациентов с ишемическим инсультом, так как, уже было сказано, различить эти два состояния в первые часы просто невозможно.

Актилизе – препарат для тромболитической терапии, который вводят на протяжении первых 6 часов от начала симптомов

Основные лечебные мероприятия :

  • обязательная госпитализация в специализированное неврологическое отделение;
  • специфическая тромболитическая терапия (введение препаратов, которые способны растворять уже существующие тромбы), применяется в первые 6 часов от начала заболевания у пациентов, у которых все-таки подозревают инсульт;
  • антикоагулянтная терапия – введение лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов (гепарин, эноксапарин, дельтапарин, фраксипарин и др.);
  • медикаменты, которые нормализируют артериальное давление при его повышении (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики, блокаторы кальциевых каналов);
  • антиагреганты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой и образованию тромбов (клопидогрель, аспирин);
  • препараты, которые владеют нейропротекторными способностями – защищают нервные клетки от повреждения, увеличивают их устойчивость к гипоксии;
  • антиаритмические препараты при сердечных нарушениях ритма;
  • медикаменты, которые снижают уровень холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и пр.);
  • симптоматическая терапия и общеукрепляющие средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть назначено при атеросклеротическом поражении экстракраниальных сосудов, в частности сонной. Существуют оперативные вмешательства трех типов:

  • каротидная эндартеректомия, когда атеросклеротическая бляшка удаляется из просвета сосуда вместе с внутренней частью его стенки;
  • стентирование суженных артерий;
  • протезирование – замена участков пораженной артерии аутотрансплантатом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при транзиторной ишемической атаке благоприятный, но каждый такой эпизод – это повышение риска развития ишемического инсульта, потому необходимо принять все меры для профилактики и предотвращения сосудистой катастрофы в головном мозге.

Основные профилактические мероприятия :

  • коррекция факторов риска ТИА;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • нормализация массы тела;
  • ликвидация вредных привычек;
  • лечение сопутствующих заболеваний – гипертонии, сахарного диабета, аритмий, атеросклероза и пр.;
  • достаточная двигательная активность;
  • прием кроворазжижающих препаратов людям из группы риска;
  • хирургическая коррекция сужений артерий.

О самом главном. Ишемическая атака — предвестник инсульта

Делая заключение, необходимо запомнить, что хотя транзиторная ишемическая атака и не несет прямую угрозу для жизни человека, но она является предупреждением организма о том, что в скором будущем может случиться непоправимое. Потому ни в коем случае нельзя игнорировать данное состояние, а необходимо принять все меры для предотвращения катастрофы.

Елена созерцатель

  • Активность: 126k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/1798679127395666746/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-tia-prichiny-simptomy-lechenie/

Транзиторная ишемическая атака: симптомы и подходы к терапии

Ишемическая атака симптомы

Преходящие эпизоды церебральной ишемии (Транзиторная ишемическая атака) рассматриваются, как предвестники инсультов. Ограничение кровотока в небольшом сосуде носит временный характер, потому симптомы быстро проходят. Транзиторные ишемические атаки в острый период напоминают инсульты, но их надо дифференцировать с мигренями, обмороками и снижением уровня сахара в крови.

Общие сведения

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это временный эпизод неврологической дисфункции, возникающей из-за снижения кровотока в тканях головного мозга, спинного мозга или сетчатке глаза. Особенность ТИА – отсутствие острого инфаркта или повреждения мозговой ткани.

Признаки транзиторных ишемических атак определяются не только временем сохранения неврологического дефицита, а выявлением изменений в головном мозге. Приступ обычно длится менее часа, и чаще – несколько минут. ТИА считается предупреждающим знаком острого ишемического инфаркта. Риск сильно возрастает на протяжении первых 48 часов.

Крайне важно выявить транзиторную ишемическую атаку головного мозга, поскольку симптомы могут напоминать другие состояния. К другим причинам преходящей неврологической дисфункции относятся мигрени, парциальные судороги, гипогликемия, обморок и гипервентиляция. Отличительный признак ТИА – фокальный неврологический дефицит, сопровождаемый нарушением речи.

Патогенез церебральной ишемии

Снижение мозгового кровотока ниже 20-30 мл на 100 г ткани в минуту вызывает неврологические симптомы. Развитие инфаркта зависит от степени уменьшения кровотока и продолжительности такого сокращения. Если кровоток восстанавливается в критический период, то ишемические симптомы исчезают. Причины транзиторной ишемической атаки делят на две большие группы:

  1. Снижение кровотока из-за нарушений гемодинамики, а именно: падение церебрального перфузионного давления или сердечной аритмии, которая усугубляется сужением просвета мозговых артерий.
  2. Эмболическое происхождение – перекрытие просвета мозговых артерий тромбом, который мигрирует из камер сердца.

Оба механизма достаточно распространены, но чаще закупорку сосудов провоцирует именно небольшие кровяные сгустки.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на преходящее нарушение мозгового кровообращения проводят инструментальное обследование на протяжении 24 часов.

Предпочтительным методом считается МРТ со взвешенной визуализацией или с КТ-ангиограммой. Врач исследует цервикоцефальную сосудистую сеть пациента на предмет атеросклеротических поражений.

Применяют ультрасонографию сонной артерии или транскраниальную допплерографию, КТ-ангиографию.

КТ и МРТ головного мозга при ТИА

При поражении бассейна сонной артерии пациенту могут назначить каротидную эндартерэктомию для восстановления проходимости сонной артерии и снижения риска последующих инсультов.

Обязательно проводят ЭКГ, эхокардиограмму для поиска кардиоэмболического источника приступа, выявления открытого овального отверстия, клапанной дисфункции, тромба или атеросклероза.

Холтеровский монитор или назначают пациентам с корковым инфарктом без обнаруженного источника эмбола для оценки приступов фибрилляции предсердий. Проводят общий анализ крови, уровень липидов.

При ТИА быстро проходят неврологические симптомы, и лечение направлено на снижение риска повторного инсульта.

Профилактика

Исследование показало, что сочетание диеты, физических упражнений, антитромбоцитарной, статиновой и антигипертензивной терапии снижает риск последующего инсульта на 80-90%.

Под правильным питанием подразумевается ограничение простых углеводов (сладостей), жиров из полуфабрикатов, колбас, пережаренной пищи. Рацион должен состоять из постного белка, овощей, зелени, круп, полезных жиров.

Для здоровья сердечнососудистой системы, которая провоцирует сердечные эмболии, важен двигательный режим. Легкие аэробные нагрузки помогают снизить избыточную массу тела, а силовые упражнения – увеличить процент мышечной массы и скорость метаболизма.

Источник: https://jneuro.ru/insult/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka-simptomy-i-podhody-k-terapii

Сердце в Норме