Искусственный водитель ритма

3. Виды искусственных водителей ритма и методика имплантации экс

Искусственный водитель ритма

Пейсмекер- искусственный водитель ритма сердца.Пейсмекер- это сложный электронный прибор, которыйвыполняет две функции: 1) он анализируетработу сердца, т.е. его ритм и состояниепроводимости 2) при необходимости, онпосылает сердцу регулярные электрическиеимпульсы для коррекции нарушениясобственного ритма сердца.

Проводящаясистема сердца регулирует частотусердцебиений и координирует сокращениясердечной мышцы, чтобы обеспечитьэффективность работы сердца. Принарушениях проводящей системы сердцеили патологии его водителя ритмавозникают аритмии. При замедлении ритмасердца говорят от брадикардии (пульсменее 60 ударов в минуту), при учащении- о тахикардии (пульс более 80 ударов вминуту).

Большинствопейсмекеров служит для коррекции именнобрадикардии, то есть, они применяются,когда сердце пациента начинает работатьмедленно. Брадикардия может вызватьслабость, усталость, ощущениеголовокружения, шум в ушах, а такжепотерю сознания, вплоть до летальногоисхода. Пейсмекер позволяет избежатьвсех этих проявлений, и удерживать ритмсердца пациента в норме.

Существуеттри типа пейсмекеров:

  • однокамерный пейсмекер – от него отходит один провод, который имплантируется в предсердия или желудочки сердца.
  • двухкамерный пейсмекер – от него отходит два провода – один к предсердиям, а другой – к желудочкам.
  • бивентрикулярный пейсмекер – от него отходит три провода – один к предсердиям, и по одному к каждому желудочку сердца (правому и левому).

Выбортипа пейсмекера зависит от вида аритмииу пациента, и проводится он врачом.Пейсмекеры имплантируются обычно подкожу в области грудной клетки во времянебольшого хирургического вмешательства.

Пейсмекерсостоит из двух частей – проводов игенератора импульсов. Основная часть- это, конечно, генератор импульсов, вкотором находится батарейка имикрокомпьютер. Эта часть пейсмекеранаходится под кожей. Провода обычноподводятся к сердцу по венам иимплантируются в миокард.

По ним изгенератора электрические импульсы идутк сердцу, а также сами импульсы сердцаидут к генератору, где постоянноанализируется ритм сердца (наподобиепостоянной ЭКГ).

Каждый электрическийимпульс генератора заставляет сердцесокращаться от пейсмекера может исходитьот одного до трех проводов, в зависимостиот типа нарушения ритма сердца.

Передустановкой пейсмекера врач должензапрограммировать его микрокомпьютер.Обычно по умолчанию устанавливаетсяминимальный ритм сердцебиений.

Когдасердце пациента начинает биться с болеемедленной частотой, пейсмекер начинаетгенерировать электрические импульсыи посылать их по проводам к сердцу. Врезультате сердце сокращается в ритме,установленном пейсмекером.

Пейсмекерымогут устанавливаться двумя путями:эндокардиальнои эпикардиально (наиболее частоприменяемая методика у детей)

Эндокардиальныйметод.Это наиболее применяемая техника насегодня. Эта процедура проводитсяэлектрофизиологом (кардиологом, которыйспециализируется в методиках катетеризациисердца для лечения аритмий) в специальнойклинике.

Перед установкой пейсмекерапроводится обезболивание местныманестетиком. Разрез проводится на груди,куда имплантируются сам пейсмекер иего провода. После разреза провода(электроды)вводятся в вену и подводятся к сердцу.

Вся процедура проводится под контролемрентгена.

Кончикэлектродакасается мышцы сердца (миокарда), адругой его конец подключается кпейсмекеру, который лежит в особомсозданном кармашке под кожей в областигруди.

Пациентложится на операционный стол и медсестраподключает к нему систему для внутривенныхинфузий. Это позволяет в нужное времявводить пациенту определенные препараты.Обычно вводится какой-либо успокаивающийпрепарат, который позволяет пациентурасслабиться и устранить чувство страха.

Пациент подключается к мониторирующейаппаратуре, которая регистрирует ЭКГ,АД, частоту дыхания и некоторые другиепараметры во время процедуры имплантациипейсмекера. Врач местным анестетикомобезболивает кожу груди, где предполагаетсяразрез. Обезболивание наступаетпрактически сразу.

После полной анестезииэтой области, врач делает разрез исоздает кармашек под кожей, кудаустанавливается пейсмекер. Послесоздания кармашка под кожей, врач вводитв вену электроды и подводит их подрентгенконтролем к сердцу.

После того,как электрод надежно фиксирован вмиокарде, врач проверяет его функцию,чтобы убедиться, что он проводитэлектрические импульсы, и частотасердцебиения повышается.

Это называется”пейсинг” и заключается в проведениипо проводам электрических импульсов,в результате чего повышается частотасердечных сокращений. После проверкипроводов врач соединяет их с пейсмекером.Врач устанавливает частоту сердцебиенийв пейсмекере и другие настройки.

Следуетежедневно контролировать состояниепослеоперационной раны.

Источник: https://studfile.net/preview/5835670/page:43/

������������� �������� �����

Искусственный водитель ритма

������������� �������� ����� (�����������������) � ��� ����������, ������������ ������������� �������� � �������� �������� � ��������������� ��� ���������� ��� � ������� � ��������������. ����������������� ����� ���� ���������� �������� ��� ���������.

��������� ������������������ ���������� ��� ������� ���������� ������������, � ����� ��� ������������ ��������� �������, ����������� � ���������� ������������� �������� �����.

��������, ��� �������������, ����������� � ���������� ������������ ������� ������������� �������, ����������������� ������������� �� �����, ����������� ��� ������� ������������ �������� �������� ����������.

���������� ��������� ������������������ ���� �����. ������ ���������� ��� ���������������� �����������������������: �������� ���������� ������ �������� � ������� ������� ����������, ������������� �� ����������� ������� ������ ��������.

��������, ��� ��� ��������� ��������� � ������� ������������, ��������� � ���� ������ ������������� ���������� ���� ������� ����. � ������ �������, ����� ����������������� ����� ������ ���������� (��������, ��� ������������� ����������� �������������).

��������� ������������������ ������� ���� ������������� ��� ������������� �����������������������: ���������� ���������� ������� ������ ����� ���� �� �������������� ��� � ������� ������ � ���������� � �������� ��������� ����.

����� ����������������� ����� ������������ � ������� ���������� ����, ������ ��� ����� 48�72 � ����������� ���������� ���� ���������� �������� � �������� ���.

� ������� �� ��������� �������������������, ���������� �������� ����� ������������ ����� ������� ����� ������� ����������� ����������, ��������� �������������� ������������� ���������� ���������� �/��� ����������.

������ ��������� �������� (������������) � ������ ������ ������, � �������� ����, �������� �� ����������� ������, ������������ ��������. ���� ������ ������ ��������� ���������� 5�15 ���.

����������� ���������� �������� ����� �������� ���������������� ������������, ������� ������� ����� ��������� � ������� ������� �������������, �������������� ���������������� �����������.

�����������

������� ������� ������� � ������������� ������� �� ����������, ������� � ������ ��������� ����� ������, �, ��� �������, �������� ������� ����������������� ����������, ��������������� ��� ������������� ������������/�������������. ������ � ���, ����������� ����������� ���������� � ���������� ������ ����� ������������ ������� �������� ������� � ������� ������� �� �������� �������������.

��������������� �������

��������������� ������� ���������� �� ���������� �������������� ����������, ���������� �����������: ��������� �����������, ������������ ���� re-entry ��� ���������� ���������� ����������.

� ����������� �������� � ������� ����������� ������� ���������� ���������������� ����������, ����������������� �������� ������� �������� ������� � ����� 17. ��������, ��� ��� ����������� ������ ����������������� �������� ���������� ������ ������� ������������� �������.

�������� �������� ��������� �������� �������, ���������� � ��������� �����, ����� �������� ��������� �������������� ������� � ���������������� �������:

���������� ��������� ����� ��������� ����������, ����������� � ���������� �������� ����������� ������. � ���� ������� ������������� ��������� ���������, ���������:

����������� ����������������� ���� 4 ���������� ������������� ������-�����������.

������� �������������� ��������� (����� ��� ����� �������������)

�������� ��������� ��������� �������� ������ (����� ��� ����� �������������)

��������� ��������������� �/��� ���������� ����������� � ���������� �������� ���������� �������������� ������������� �������������� ����������� ������� ����������� �� ������������ ������� �����������.

��� ������� ���� re-entry ��������� ���������:

��������� �������� ���������� ��������. ��������������� ��������� �� ���������� ���� ��� ������ �����������, � ���������� ����� ����������� �������, �� ����� �������� ���� re-entry.

������������� �������������� �����, ������������ ���� re-entry. ��������� �������������, ������������ �������������� ������� ����, ����� ����������� ������.

��� ���������� ���������� ���������� ������������� ��������� ���������, ���������:

����������� ��������� �������� (��� ������������ ������ ������������������)

��������� ���������� ����� ������� � ������� (��� ������������ ������� ������������������)

���������������� ������������� ����������� �� �������� ������������� ������� ����������� �� ������������ ������������ ���������� ������ �������, ����������������� �� �������������� ����������� �� ����������� ��������� ������� ��� �������� ������ ��������������� ������������. �� ����������� ���������� � ����� 17, � ������� ������� ��������� �������� � ��������� �������� �������� ���������������� ����������.

������ �����: �������� ������

Источник: http://www.rusmedserver.ru/patofiziologia/146.html

Кардиостимулятор сердца: стоимость операции, отзывы

Искусственный водитель ритма

Тело человека неизменно становится старше, многие внутренние органы стареют и изнашиваются. Именно поэтому поступают болевые сигналы, которые предупреждают о том, что какой-то орган даёт сбой в работе. Однако сердцу человек уделяет особое внимание. При сердечных болях или тяжести в груди создаётся тревога по поводу своего здоровья. Ведь, как известно, здоровое сердце – долгая жизнь.

В нынешнее время медицина делает всё новые прорывы в сфере медицины, поэтому теперь каждый может проверить своё сердце и выявить определённые патологии. Высокоточные приборы для исследования обнаружат механизм, который дал сбой, поэтому врач подберёт оптимальное и правильное лечение.

Одним из лучших вариантов коррекции, который помогает восстановить утраченную сердечную функцию, является кардиостимулятор сердца. Операция, отзывы о которой самые положительные, позволяет бывшим пациентам забыть, что такое сердечные боли. Они живут полноценной жизнью. Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне.

В год вылечиваются десятки тысяч взрослых и детей, а лучшие врачи дарят жителям страны новую полноценную жизнь.

Но, прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор сердца (стоимость операции может быть различной) и как он работает, требуется знать анатомию и физиологию такого органа, как сердце.

Сердце: его строение и функции

Сердце – это мышечный орган, который способен перекачивать кровь по всему организму. В нём находится перегородка, состоящая из мышечной ткани, которая делит сердце на правую и левую часть.

Две эти части также разделены перегородкой, верхние половины называются предсердиями, а нижние – желудочками.

Предсердия и желудочки соединены физиологическими клапанами, через которые благодаря мышечному сокращению продвигается кровь.

Кровь, находясь в правой половине предсердия, поступает в лёгкие, где активно насыщается кислородом. Далее эта кровь поступает в левый желудочек, после чего вливается в аорту, которая делится на артерии.

Благодаря такому механизму насыщенная кислородом кровь поступает по всему организму через артерии и тем самым обогащает все ткани и органы кислородом.

После того как функция отдачи кислорода выполнена, кровь собирается в вены и поступает обратно в сердце, попадая сначала в правое предсердие, а потом в правый желудочек. Артериальная кровь, которая насыщена кислородам, будет светлее, чем венозная.

Благодаря тому, что сердце человека работает бесперебойно, кровь способна постоянно обогащать полезными веществами и кислородом все ткани и органы.

Естественный механизм, который заводит сердце и заставляет его перекачивать кровь, основан на работе подачи специальных электрических импульсов. В медицине такая функция называется синусовый узел, или естественный водитель сердца.

Он располагается в сердце, а именно в правой половине его части, в предсердии.

Синусовый узел играет важную роль в работе сердца. Он контролирует сердечный ритм, и в зависимости от ситуации и различных условий ускоряет частоту сердечных сокращений или наоборот, замедляет их.

К примеру, при физических нагрузках сердце бьётся быстрее, чем при пассивном состоянии организма.

Естественный водитель сердца чувствует, что присутствует необходимость быстрее перекачивать кровь, поэтому перестраивает сердечную мышцу на более ускоренный темп работы.

Путь передачи электроимпульсов

Распространение электрических импульсов осуществляется благодаря тому, что в сердце расположены проводящие волокна, и именно они заставляют предсердия и желудочки сокращаться до следующего импульса. Благодаря паузе между сокращениями, которое выдерживает сердце, происходит «отдых» сердечной мышцы.

При некоторых физиологических и патологических состояниях наблюдается замедление сердечного ритма. Причины, из-за которых замедляется сердцебиение:

  • головокружение;
  • гипертония;
  • головная боль;
  • усталость, апатия;
  • обморок;
  • нарушение частоты дыхания.

В медицине такое состояние называется брадикардией. Причина её появления состоит в том, что происходит поражение синусового узла, далее идут изменения в проводящей системе.

Такое состояние приводит к уменьшению частоты ритма сердца, что отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе и на организме в целом, так как снижается поступление кислорода к тканям и органам.

В дальнейшем развивается кислородное голодание, и такое состояние приводит к сбою в работе многих жизненно важных органов. В первую очередь начинает страдать само сердце. Больной может чувствовать боли в грудной клетке, а также тяжесть в области сердца.

Если человек не обращает внимания на симптомы и не лечит болезнь, то далее начинает страдать головной мозг, точнее клетки головного мозга, которые постоянно требуют оптимального кислородного насыщения.

При развитии блокады сердца импульсы, которые подаёт синусовый узел, не всегда доходят к желудочкам, а иногда вообще не доходят, что приводит к нарушению синхронности работы предсердий и желудочков.

Патология работы сердечного ритма

Врождённое нарушение сердечного ритма связано с патологией сердечно-сосудистой системы ребёнка, то есть в момент закладки органа произошли необратимые изменения (порок сердца). Очень часто такое нарушение определяется на ультразвуковом исследовании плода, но иногда болезнь обнаруживается только после рождения малыша.

Детская кардиология занимается лечением малышей, у которых обнаружены сердечные пороки, иногда для спасения детской жизни необходимо внедрять в организм кардиостимулятор.

Приобретённое нарушение частоты сердцебиения может возникнуть вследствие многих причин:

  • возрастные изменения;
  • после инфаркта сердечной мышцы;
  • инфекционные заболевания, которые дают осложнение на сердце;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Восстановление работы сердечного ритма

Такая болезнь медикаментозно не лечится, лекарствами снимается только лишь симптоматика, однако здоровье пациента всё равно находится в опасности. При таком состоянии целесообразно применить искусственный водитель ритма.

Он представляет собой специальный прибор – кардиостимулятор, который бесперебойно стимулирует сердечные импульсы, заставляя желудочки и предсердия синхронно сокращаться.

Для того чтобы установить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет выше, и будет более сложным восстановительный период, если заболевание не лечить вовремя, а пустить его на самотёк.

Состав системы электрического кардиостимулятора

Строение прибора очень сложное, он располагается в герметичном корпусе и состоит из импульсного генератора и электрода. Корпус состоит из специального медицинского сплава (титан), благодаря которому повышается приживаемость стимулятора в человеческом организме.

Работа прибора осуществляется только в те моменты, когда начинается замедление сердечного ритма, или появляются паузы в работе сердца.

В таком случае в приборе срабатывает механизм, который посылает собственные электрические импульсы сердечной мышце, приводя её в нормальное состояние. Это примерная схема того, как работает кардиостимулятор.

Операция отзывы больных, имеющих сердечную патологию, получила положительные. Они сводятся к тому, что пациенты больше не страдают нарушением сердечного ритма, возвращаясь к полноценной жизни.

Виды

На данный момент существует три вида приборов, которые являются искусственным водителем ритма.

  1. Однокамерный кардиостимулятор. Имеет всего один электрод, который располагается в желудочке, те есть только в одной сердечной камере. Сокращение предсердий при этом осуществляется естественным путём. Такой вид аппаратов имеет серьёзные недостатки, так как контролирует только один сердечный отсек. Иногда случается так, что из-за этого совпадает ритм работы желудочка и предсердий, что ведёт к патологии оттока крови из сердца. Вследствие неправильной работы предсердий кровь не сможет полноценно циркулировать из желудочка в предсердие, а значит не поступит далее в кровеносное русло.
  2. Двухкамерный кардиостимулятор. Имеет два электрода, один расположен в желудочке, а второй – в предсердии. Данный прибор имеет преимущества над однокамерным водителем ритма. В данном случае идёт полный контроль над правильной работой и полнейшая синхронизация предсердия и желудочка. Благодаря этому отток крови из сердца будет происходить без каких-либо нарушений, кровь при этом будет поступать в кровеносное русло по прежним правилам, как и было при здоровой сердечной деятельности.
  3. Трёхкамерный кардиостимулятор. Этот прибор является самым современным искусственным водителем сердечного ритма. Он имеет три электрода, которые расположились в трёх сердечных отсеках: предсердии, левом и правом желудочке. Благодаря такому удачному расположению кровь физиологически правильно проходит все этапы поступления из одного сердечного отсека в другой, попадая бесперебойно в кровеносные сосуды. Ритм при этом такой же, как и у здорового сердца.

Что такое электрод и принцип его работы в кардиостимуляторе

Благодаря высокой гибкости электрода он может легко сгибаться и скручиваться, что очень важно для такого прибора, так как происходят разные физические движения человека, а также сердечные сокращения.

Проводник способен передавать миокарду импульсы, благодаря которым генерирует информацию о сердечном ритме. Электрод имеет специальную сверхчувствительную головку, которая создаёт контакт с сердечной мышцей.

Кардиостимулятор сердца: операция, отзывы

На данный момент операция по внедрению кардиостимулятора является простой и доступной процедурой. Длится она не более двух часов, проводится опытными врачами, отделение – кардиология.

Отзывы пациентов в послеоперационном периоде хорошие, так как восстановление происходит относительно быстро, и больных в скором времени выписывают домой.

Кардиостимулятор вшивают в область грудной клетки в подключичную зону так, чтобы он находился между кожей и мышечной тканью.

Электрод, прежде чем попасть в полость сердца, проходит путь через вену. Весь процесс размещения электрода проходит под ультразвуковым наблюдением. К внешней части сердечного сегмента фиксируется сам прибор – кардиостимулятор сердца.

Операция отзывы пациентов, которые имеют искусственный водитель ритма, получает положительные. Благодаря проведённой имплантации они в скором времени могут войти в прежний образ жизни. Однако всё же неудобства и ограничения остаются. Все же в организм внедряется очень серьезный аппарат – кардиостимулятор сердца.

Стоимость операции зависит от фирмы-производителя прибора и материала электрода.

Правила эксплуатации

Чтобы не произошёл сбой в системе автоматического кардиостимулятора, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не находиться возле высоковольтных электрических линий;
  • запрещается находиться около различных силовых трансляторов, вышек передачи телесигналов и радиосигналов;
  • ни в коем случае нельзя проходить осмотр с помощью металлодетектора (в аэропорту, в магазинах).

При наличии внедрённого кардиостимулятора запрещается проходить некоторые медицинские исследования:

  • УЗИ грудной клетки;
  • МРТ (исследование);
  • лечение в физиокабинете различным диапазоном волн: магнитотерапия, электролечение;
  • электрокоагуляция только с разрешения лечащего врача.

В быту также следует придерживаться определённых правил:

  • избегать касаний к источникам электричества;
  • не перемещать самостоятельно аппарат, не ударять его;
  • разговаривая по мобильному телефону, прикладывать его к правому уху;
  • при использовании перфоратора, дрели необходимо быть крайне осторожным;
  • не напрягать грудные мышцы;
  • в тренажёрном зале ограничить нагрузку на эту группу мышц.

Стоимость операции и цена кардиостимулятора

Обычно при операции на сердце стоимость включает и сам кардиостимулятор. В итоге в конечную цену складывается целый комплекс процедур и мероприятий. К ним относятся:

  • операция на открытом сердце;
  • стоимость кардиостимулятора;
  • цена электродов;
  • период пребывания в кардиологии, реабилитация.

Важно определить, каков тип кардиостимулятора, сколько он имеет электродов, какая фирма-производитель. В зависимости от этого при проведении операции на сердце стоимость может колебаться от самой минимальной до определённо высокой. Ценовая политика на кардиостимуляторы:

  • однокамерный вид прибора (отечественного производства) от 10 500 до 55 000 рублей, импортный – 80 000 рублей;
  • двухкамерный – от 80 000 до 250 000 рублей; импортный аналог – от 250 000 рублей;
  • трёхкамерный – от 300 000 рублей и выше, а импортного производства в среднем от 450 000 рублей.

Однако следует уточнить, что сюда не входит цена электродов. Цена на отечественный электрод будет составлять от 2000 до 4500 рублей, импортный – от 6 000 рублей. Поэтому несложно рассчитать, сколько будет стоить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет от 15 000 до 500 000.

Установка кардиостимулятора

Центр кардиологии расположен в столице, поэтому в нём проводят лечение жители разных городов страны.
Этот центр производит лечение взрослых и детей. Примечательно, что имеется в нём и специализированная детская кардиология. При лечении пациентов и постановке диагнозов используется современное оборудование.

Также различными усовершенствованными аппаратами снабжено отделение «кардиология». Диагнозы ставят квалифицированные специалисты. Лечение может осуществляться медикаментозно и инструментально. После выздоровления пациентам предоставляется прохождение реабилитации.

Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне, поэтому вы можете не бояться за свое здоровье.

Стоимость лечения в кардиологическом центре

В зависимости от того, насколько критичен диагноз, цены могут варьироваться. Если пациент проходит по квоте, он может рассчитывать на бесплатное обслуживание в любой области медицины: хирургия, кардиология. Цены в таком случае уже не будут вас волновать, что очень выгодно и в то же время надёжно.

Источник: https://FB.ru/article/171226/kardiostimulyator-serdtsa-stoimost-operatsii-otzyivyi

Искусственный водитель ритма

Искусственный водитель ритма
Кардиостимулятор представляют собой электронное устройство, которое стимулируют сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления нормального сердцебиения.

Кардиовертер-дефибриллятор может быть имплантирован при брадисистолических нарушениях ритма, трепетании желудочков, желудочковой тахикардии, в задачу прибора входит послать электрический импульс и запустить сердце при его внезапной остановке.

Современные дефибрилляторы помимо собственно разряда могут использовать различные схемы нанесения частой и залповой стимуляции, а также программированной стимуляции с различными параметрами.

Этот прибор спасает жизни!

Решение об установке кардиостимулятора для лечения аритмии зависит отчасти от того, имеет ли человек специфический тип аритмии, а также тяжесть симптомов и общее состояние здоровья играют немаловажную роль в принятии решения о данной операции.

Показания для установки “водителя ритма”

  • Ишемическая болезнь сердца, когда происходит сбой в работе или повреждение сердца из-за сужения или закупорки магистральных артерий, поставляющих кровь к сердечной мышце.
  • Травма от сердечного приступа (инфаркта) или вследствии развития рубцовой ткани в мышце сердца.
  • Некоторые структурные пороки сердца присутствуют при рождении (врожденные пороки сердца)
  • Унаследованные генетические аномалии, которые не обязательно связаны с проводящей системой сердца, но могут привести к аритмии (например, синдром QT или короткого интервала QT – генетическое заболевание, при котором поражается электрическая система сердца)
  • Отклонения в контроле и регулировании сердцебиения со стороны нервной системы, приводяая к обморокам (называется нейрокардиогенные обмороки)
  • Болезни мышечной ткани сердца, называемые кардиомиопатии (дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия)
  • Терапия некоторыми лекарствами, которые могут изменить нормальный ритм сердца
  • Возрастное старение сердечной мышцы.

Временные и постоянные кардиостимуляторы

Искусственные кардиостимуляторы представляют собой электронные устройства, которые стимулируют сердце электрическими импульсами для поддержания или восстановления нормального ритма у людей с замедленным ритмом сердца. Есть много ситуаций, в которых искусственный водитель ритма может быть рекомендован.

Кардиостимулятор контролирует естественную электрическую активность сердца и срабатывает только тогда, когда собственные частоты сердечных сокращений слишком редкие или сердце пропускает удар.Имплантируемые кардиостимуляторы могут быть также одно-, двух- или трехкамерные.

Эти кардиостимуляторы “ресинхронизируют” желудочки и могут улучшить эффективность сокращения сердца, улучшая его кровоснабжение. Временные кардиостимуляторы предназначены для краткосрочного использования во время госпитализации.

Они устанавливаются пациентам с сильной аритмией, врачи смотрят за динамикой и выносят решение после диагностики о необходимости установки постоянного имплантируемого кардиостимулятора, либо в тех случаях, когда постоянный кардиостимулятор не может быть размещен.

Генератор импульсов временного кардиостимулятора находится вне тела, и может быть закреплен на кожу или прикрепленн к поясу или к кровати пациента. Пациенты с временных кардиостимуляторов госпитализированы и постоянно контролируется.

Медицинский персонал клиники будет выполнять регулярные проверки, чтобы отслеживать любые возможные осложнения и улучшения в работе сердца с водителем ритма. Постоянные кардиостимуляторы предназначены для долгосрочного использования.

Как правило, установка постоянного кардиостимулятора рекомендуется для тяжелых пациентов с хронической или рецидивирующей аритмией. Постоянная стимуляция может считаться необходимой или целесообразной для некоторых людей с симптомами брадиаритмии или, реже, чтобы помочь предотвратить или прекратить тахиаритмию.

Восстановление после установки водителя ритма происходит быстро, но могут быть некоторые ограничения на движения рук и физическую активность в течение первых нескольких недель. Редко, но возможные риски, связанные с постоянной имплантации ЭКС включают коллапс легкого (пневмоторакс), инфекцию и кровотечение.

Кардиостимуляторы могут быть запрограммированы, чтобы изменить базовую частоту сердечных сокращений, верхнюю частоту сердечных сокращений, при которой водитель ритма будет поддерживать темп и изменения пульса, которые должны произойти с физическими упражнениями.

Последующее наблюдение

Людям с постоянным кардиостимулятором потребуются периодические клинические осмотры, в том числе проведение некоторых кардиологических тестов, такие как ЭКГ.

Кроме того, статус кардиостимулятора будет регулярно считываться для предоставления информации о типе ритма сердца, функционировании водителя ритма, частоты включения кардиостимулятора, время автономной работы, а также наличия любых неправильных сердечных ритмов.

Все современные устройства программируются с сохранением персональной информации и настроек, которые могут быть изменены врачом/техником клиники в любое время.

Импульсные генераторы как правило, получают питание от литиевых батарей, которые функционируют в среднем от пяти до восьми лет, прежде чем они должны быть заменены. Когда батареи начинают изнашиваться, они делают это в очень медленном режиме, что дает достаточно времени, чтобы обнаружить и заменить батарею.

Замена генератора импульсов, как правило, требует выполнения простой процедуры, при которой выполняется небольшой разрез кожи, старый генератор удаляется и новый генератор имплантируются и соединяется с существующей системой. Кардиостимулятор может использоваться на неопределенный срок, если сердце работает в стабильном режиме и не происходит его сбоев.

Рекомендации и противопоказания

Хотя современные кардиостимуляторы менее восприимчивы к помехам, чем более старые модели, электромагнитная энергия может помешать в некоторых случаях.

Таким образом, специалисты советуют, чтобы люди с кардиостимуляторами были в курсе следующих действий:

  • Противоугонные системы – Электромагнитные противоугонные системы безопасности часто встречаются в пределах или вблизи рабочего места, в аэропортах, в магазинах, в зданиях суда или в других областях с высоким уровнем безопасности.

    Хотя вмешательство в работе кардиостимулятора маловероятно, любая клинически значимая интерференция будет происходить при переходе через таком поле. Будьте в курсе местоположения противоугонных систем и двигайтесь через них в нормальном темпе. Избегайте сидеть или стоять близко к противоугонной системе.

  • Металлоискатели в аэропортах – по аналогии с противоугонными системами, металлоискатели в аэропортах могут потенциально помешать работе кардиостимуляторов, хотя это маловероятно, нужно предупредить охранника и показать ему удостоверение о том, что у вас имплантировано устройство.
  • Диагностические или терапевтические процедуры – Некоторые виды сканирований или операций могут помешать работе кардиостимуляторов. Самое главное, использование электрокоагуляции может ингибировать функцию водителя ритма.

    Это не полное противопоказание, у врачей есть возможность выполнения определенного перепрограммирования генератора импульсов до оепрации и программирования обратно до его исходного состояния после нее.

  • Диагностические процедуры, противопоказанные пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), использующая сильное магнитное поле – для большинства пациентов с кардиостимулятором эта процедура противопоказана.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нерва, метод обезболивания.
  • Гипертермия, метод терапии, в процессе которого происходит нагревание ткани тела высокочастотным электромагнитным излучением или микроволнами.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, использование звуковых волн для дробения камней в желчном пузыре и в почках.
  • Лучевая терапия при раке или опухолях, которые могут привести к необратимому повреждению кардиостимулятора.

Любая хирургическая операция, в которой используется электрокоагуляция. Нет ограничений в пользовании различной бытовой техники – микроволновые печи, телевизоры, радиоприемники, тостеры, и электрические одеяла.

Опыт показывает, что сотовые телефоны не вызывают помех с постоянными кардиостимуляторами, нет никаких существенных помех между кардиостимуляторами или ИКД и современными устройствами беспроводной связи или портативными медиа-плеерами. Внешние электрические поля, похоже, не вызывает проблем для большинства людей с кардиостимулятором. Тем не менее, на рабочих местах, которые содержат сварочное оборудование или сильные системы мотор-генераторов, рекомендуется, чтобы человек с имплантированным сердечным устройством оставался по крайней мере на 60 см в отдалении от внешнего электрического оборудования и по возможности, ограничился в контакте и нахождении поблизости этих систем. Таким образом, врачи, стоматологи и другие медики должны быть проинформированы о наличии кардиостимулятора у человека, пожалуйста не забывайте ваше удостоверение и носите его с собой на случай чрезвычайных ситуаций.

Выздоровления!

Источник: https://is-med.com/publ/10-1-0-1318

Сердце в Норме