Экг хм

Холтеровское мониторирование ЭКГ или ХМ-ЭКГ: что это и для чего?

Экг хм

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) — это метод постоянной записи ЭКГ в течение длительного времени в условиях естественной активности человека.

ХМ-ЭКГ позволяет выявить нарушения ритма и проводимости, ишемические изменения ЭКГ, уточнить их генез и электрофизиологические механизмы, осуществить подбор антиаритмической и антиангиналыюй терапии, проконтролировать ее эффективность и безопасность, определить показания к хирургическому лечению и оценить его результаты.

Метод динамического наблюдения за изменениями ЭКГ в течение длительного времени был разработан Норманном Холтером в 1961 году и впоследствии назван в его честь. Метод также имеет ряд других названий: амбулаторное мониторирование ЭКГ, динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ.

Раньше прибор представлял собой сорокакилограммовый радиопередающий регистратор, который закреплялся на спине больного. Сейчас он заменен регистратором весом менее 0,3 кг. Техническое усовершенствование привело к улучшению качества записи, свело к минимуму артефакты, связанные с физической активностью пациента.

Появилась возможность регистрации нескольких отведений, увеличения числа регистрируемых и анализируемых параметров.Основным условием для проведения ХМ-ЭКГ является достаточно длительная продолжительность мониторирования для достоверной регистрации и интерпретации всех параметров. Чаще всего применяется суточная запись ЭКГ, однако продолжительность мониторирования может колебаться от трех часов до семи суток.

Достоинствами ХМ-ЭКГ, обусловленными многократным увеличением продолжительности регистрации кардиосигнала, являются:

  • количественный подход (подсчет количества изменений на ЭКГ, измерение их определенных характеристик, сортировка по каким-либо признакам и т.д.)
  • оценка распределения нарушений ритма и проводимости, а также ишемических изменений в течение суток
  • изучение взаимосвязи изменений на ЭКГ с какими-либо событиями (эпизодами физической активности, подъемами артериального давления и т.д.)
  • возможность подбора антиангинальной и антиаригмической терапии при многосуточной записи

В настоящее время с помощью специальных компьютерных программ на основе ХМ-ЭКГ проводятся следующие операции:

    Операции на основе ХМ-ЭКГ:
  • анализ нарушений ритма сердца
  • анализ вариабельности ритма сердца
  • количественное определение смещения сегмента ST
  • оценка поздних потенциалов желудочков
  • автоматическое измерение продолжительности интервала QT
  • оценка функции электрокардиостимулятора (ЭКС)

ХМ-ЭКГ произвело революцию в оценке физиологического диапазона нарушений ритма и проводимости. Понятия нормы и патологии по отношению к деятельности проводящей системы сердца были пересмотрены.

Оказалось, что границы нормы различаются в зависимости от возраста, пола и степени физической и психической активности исследуемого. Синусовый ритм в последовательные периоды жизни человека имеет свои особенности.

У детей и подростков в норме встречается синусовая аритмия, возможны миграция водителя ритма по предсердиям, АВ-блокада I степени. У здоровых людей в возрасте до 30 лет за сутки регистрируются от 50 до 100 желудочковых экстрасистол, в том числе полиморфных, и до 300 суправентрикулярных.

В более старшем возрасте количество регистрируемых за сутки желудочковых экстрасистол увеличивается до 500 (они могут быть парными), суправентрикулярных — до 1000.

Когда нужно проводить ХМ-ЭКГ

Далее будут рассмотрены показания к проведению ЗМ-ЭКГ:1.

Диагностика не выявленных ранее аритмий при следующих ситуациях:а) жалобы больного на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии, обусловленной дисфункцией синусового узла, синдромом слабости синусового узла (СССУ), АВ-блокадой.

или на фоне пароксизмов наджелудочковой или желудочковой тахикардии с высокой частотой сердечных сокращений);б) жалобы больного на сердцебиение, перебои в работе сердца;в) установленный синдром удлиненного или укороченного интервала QT;г) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) с перебоями в сердце или с приступами учащенного сердцебиения;д) нарушения ритма сердца, которые прогнозируются клинически, но не фиксируются на обычной ЭКГ (для диагностики преходящих нарушений ритма сердца);е) клинически значимая брадикардия.2. Диагностика ишемии миокарда при следующих ситуациях:а) неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения);б) внезапная одышка;в) вариантная стенокардия;г) стенокардия покоя;д) стенокардия напряжения;е) диагностика «немой» ишемии;ж) диагностированная ИБС, включая перенесенный инфаркт миокарда (для объективизации заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение для экспертных целей, а также для решения вопроса о патогенетических механизмах коронарной недостаточности — атеросклеротических или вазоспастических).3. Определение эффективности лечения для оценки:а) антиаритмического лечения;б) лечения мерцания предсердий адренергического и холинергического типов;в) проаритмогенного действия антиаритмических препаратов;г) антиангинальцой терапии;д) хирургического лечения коронарной недостаточности;е) работы искусственного водителя ритма.4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями при заболеваниях:а) с нарушенной сократительной функцией миокарда:— остинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;— больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;— больные с митральными и аортальными пороками сердца;б) с нарушениями водно-электролитного баланса:— хроническая недостаточность кровообращения II-III стадии;— терминальная почечная недостаточность;в) с артериальной гипертензией:— артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;— артериальная легочная гипертензия с признаками легочно-сердечной недостаточности;г) перед оперативным вмешательством:— на сердце;— на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на атеросклероз коронарных артерий;д) с мерцанием-фибрилляцией предсердий с назначенной пульсурежающей терапией.5. Определение прогноза заболевания у больных со следующей патологией:— диабетом и нейропатией;— ночным апноэ;— нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца;— цереброваскулярными кризами;

— синдромом удлиненного интервала QT.

Техническое обеспечение ХМ-ЭКГ

При проведении ХМ-ЭКГ современная компьютерная аппаратура должна выполнять:1) многочасовую регистрацию ЭКГ в условиях естественной суточной активности исследуемого;2) воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;3) анализ ЭКГ;4) обработку и интерпретацию результатов произведенного исследования.Обычно за суточный период наблюдения записывается до 100 тыс. комплексов QRS. Современные компьютерные мониторные системы, такие как Дел Мар, Контрон, Шиллер, Розини и отечественные Холтер-ДМС, Инкарт, Астрокард и другие, анализируют весь массив ЭКГ-записей.

Существует несколько моделей аппаратуры для проведения ХМ-ЭКГ. Все они состоят из двух частей: записывающего устройства и дешифратора. Первое является портативным регистратором, работающим от аккумуляторных батарей емкостью до 9 вольт. Регистраторы представляют собой устройство весом 100-300 г с твердотельной памятью.

Значительное расширение памяти компьютеров позволило кроме записи ЭКГ в двух-трех отведениях осуществить непрерывное мониторирование множественных отведений (до 12).

Дешифратор — это компьютер, снабженный специальными программами обработки ЭКГ, позволяющими проводить классификацию нормальных желудочковых комплексов и патологических комплексов на основании специальных алгоритмов. Алгоритмический анализ также включает в себя диагностику пауз, характер которых в большинстве случаев не уточняется.

Анализ сегмента ST связан с большими техническими трудностями, и врач обычно не полагается на его автоматическую интерпретацию. Перед началом анализа Мониторной записи ЭКГ врач вводит в компьютер данные из дневника пациента, наличие которого является непременным условием расшифровки монитора.

Установка электродов

Для получения качественной записи ЭКГ при ХМ-ЭКГ необходимо перед наложением электродов обезжирить кожу пациента. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить. Между электродом и кожей наносят специальный проводящий гель. В настоящее время применяют самоклеящиеся одноразовые электроды, при необходимости их можно закрепить лейкопластырем.

Дистальные концы проводов подключаются к регистратору.В различных холтеровских программах используются разные системы отведений. Так, в программе «Кардиотехника» (СПб.: ИНКАРТ) применяют системы из грех отведений ЭКГ, формирующихся семью электродами и приближающимися к ортогональной системе Неба.

Здесь используют отведение V4, условно характеризующее переднюю стенку левого желудочка, отведение Y, характеризующее заднюю стенку, и отведение V6, характеризующее боковую стенку левого желудочка. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа отведений. В современных системах используется 12 отведений, для записи которых требуется 10 электродов.

Рост числа используемых каналов записи позволяет:1) повысить чувствительность метода ХМ-ЭКГ в выявлении ишемии миокарда;2) отличить синусовый ритм от предсердного;3) определить топику фасцикулярной блокады (блокада правой ножки, левой ножки, её ветвей);4) определить топографию желудочковой экстрасистол и и или желудочковой тахикардии;5) выяснить локализацию дополнительного проводящего пути по морфологии волны дельта;6) судить о варианте установления электрода (эндокардиальном или эпикардиальном) у больного с имплантированным ЭКС, месте стимуляции желудочка, режиме полярности (уни- или биполярный), локализации самого электрокардиостимулятора;7) определить сопутствующую гипертрофию или дилатацию камер сердца;8)провести дифференциальную диагностику желудочковой и наджелудочковой аритмии;9) провести анализ поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT;

10) провести субстратную диагностику пауз сердечного ритма.

Контрольные действия

В том случае, если ХМ-ЭКГ проводится в трех отведениях, перед началом исследования следует на стационарном электро-кардиографе снять ЭКГ в 12 стандартных отведениях, а также необходимо зарегистрировать ЭКГ при различных положениях тела человека и во время глубокого дыхания.

Дневник пациента

Пациент должен вести дневник, в котором он отмечает строго по времени своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. Особое внимание следует уделять жалобам, в связи с которыми проводится мониторирование: головокружение, ощущение давления в груди, удушье, сердцебиение, боль в области сердца.

Пациенту предлагается детализировать кардиальную боль: указать ее характер (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Необходимо указать название и дозировку лекарственных препаратов, время их приема.

За время обследования пациент должен выполнять обычные для него физические нагрузки, например, он должен ходить в быстром темпе и подниматься по лестнице. При выполнении физических нагрузок проводится регистрация «спровоцированной» ишемии в условиях навязанной физической активности, по интенсивности близкой к субмаксимальной.

Ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Кроме этого, пациент должен быть проинформирован о некоторых условиях проведения ХМ-ЭКГ. Так, во время исследования запрещается принимать душ и ванну, пользоваться бытовыми электроприборами и мобильным телефоном. Пациент не должен самостоятельно манипулировать регистратором, однако он должен следить за состоянием электродов и проводов.

Анализ результатов холтеровского мониторирования ЭКГ

По окончании мониторирования данные регистратора переносятся в компьютер, снабженный программой для воспроизведения и анализа ЭКГ. Компьютерная программа выявляет подозрительные эпизоды, врач просматривает их и вносит коррекцию.

Затем программа подсчитывает количество изменений и формирует заключение, которое также корректирует врач.

Программа проводит анализ ЭКГ по следующим параметрам:1) коэффициент ширины комплекса QRS;2) поляризация комплекса QRS — направление основного зубца комплекса QRS;

3) коэффициент преждевременности комплекса QRS — анализ интервалов R-R.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/electrocardiogram/holterovskoe-monitorirovanie-ekg.html

Хм экг сердца: что это такое и как проводится

Экг хм

Холтеровское мониторирование — это метод функциональной диагностики, который позволяется зарегистрировать электрическую активность сердца в течение суток. ХМ ЭКГ назначается для диагностики различных сердечных заболеваний: инфаркта, стенокардии, ишемии, а также для контроля антиангинальной и антиаритмической терапии.

Эта методика названа в честь Холтера, с ее помощью осуществляется непрерывная регистрация работы сердца с использованием специального портативного устройства, которое крепится на пояс пациента и производит регистрацию электрокардиограммы.

Прибор для регистрации данных должен устанавливаться специалистом, так как от этого зависит достоверность результатов

В процессе прохождения такой диагностики регистрация изменений работы сердца, а также отслеживание артериального давления происходит на протяжении суток.

Именно это делает такую методику столь эффективной, так как работа сердечной мышцы регистрируется вне зависимости от состояния пациента.

Эта методика считается более точной и эффективной по сравнению с обычным снятием кардиограммы, соответственно, она позволяет с точностью диагностировать различные заболевания.

Мониторирование по Холтеру позволяет эффективно и точно выявлять различного рода отклонения. Назначается такой тип диагностики с целью:

  • оценивания деятельности сердечной мышцы в разных ситуациях, а именно в состоянии покоя, физической или эмоциональной нагрузки;
  • для определения причины обмороков;
  • для оценивания работы сердца в ночное время, а также для анализа ритмичности и проводимости сердечных сокращений в течении дня;
  • выявления вероятности развития ишемии, которая определяется количеством и продолжительностью болезненных эпизодов, пороговым уровнем пульса и нагрузки;
  • определения аритмии и ее характера, для этого анализируются нарушения сердечного ритма, длительность и количество болезненных эпизодов;
  • для постановления точного диагноза и назначения корректного лечения.

То есть хм ЭКГ сердца позволяет выявить и проанализировать различные отклонения в работе сердца, определить каким заболеванием они были спровоцированы, установить все особенности болезни и конечно же, назначить наиболее эффективный метод лечения.

Как проводится ХМ ЭКГ

Суточный мониторинг, несмотря на свою эффективность, является полностью безопасным и безболезненным методом диагностики. Проводится такое обследование амбулаторно, то есть пациент пребывает в обычных и комфортных для себя условиях.

К проведению такой диагностики нет противопоказаний, именно поэтому она может назначаться как взрослым, так и детям.

Считывание информации происходит при помощи специального устройства, которое имеет небольшие размеры и вес, поэтому не доставляет дискомфорта пациенту.

Преимущество метода заключается в снятии данных пациента в привычных для него условиях

То, что во время диагностики пациент может вести привычный образ жизни, благоприятно сказывается на результате обследования, так как он получается предельно достоверным.

От небольшого устройства для записи кардиограммы отводится несколько проводов с электродами на конце, электроды крепятся на грудную клетку пациента в правильной последовательности, это и дает возможность прослеживать работу сердца.

Но несмотря на многочисленные преимущества этого метода диагностики, при его прохождении все же необходимо учитывать несколько правил:

  1. Избегать контакта с водой, то есть не принимать ванну и душ.
  2. Точно записывать все сведения в дневник диагностики, а именно периоды активности, неприятные ощущения в области сердца, стрессовые ситуации и так далее.
  3. Нельзя бить и нагревать аппарат.
  4. Избегать близкого нахождения с трансформаторными будками и линиями электропередач.
  5. Избегать активного потоотделения.

Есть достаточно много случаев, когда целесообразным будет проведение холтеровского мониторирования. Естественно основным назначением такого типа диагностики является определение заболеваний сердечнососудистой системы. Но для того чтобы диагноз был точным и достоверным, важно чтобы правильно была осуществлена расшифровка хм ЭКГ.

Итак, суточный мониторинг позволяет достоверно определить такие заболевания как ишемическая болезнь, аритмия. Эффективна такая диагностика при сердечной недостаточности, в период реабилитации после инфаркта, а также для контроля эффективности лечения.

Есть ряд симптомов, которые могут стать основанием для назначения мониторирования по Холтеру, к ним можно отнести:

Помимо этого, суточный мониторинг может назначаться пациентам, перенесшим операции на серьезные сердечные заболевания или хирургическое вмешательство, также диагностика показана пациентам, проходящим лечение сердечных заболеваний. Иногда мониторинг по Холтеру может назначаться в профилактических целях.

Расшифровка ХМ ЭКГ

После того как суточная регистрация по Холтеру была проведена, специалист изымает прибор у пациента и дневник регистрации ощущений. После этого все данные с устройства переносятся на компьютер и анализируются при помощи специальной программы. Именно на основе полученных с устройства данных происходит постановка окончательного диагноза и назначение лечения.

Полученные результаты в процессе мониторинга расшифровываются специалистом на компьютере

Очень важно, чтобы расшифровка была осуществлена достоверно, так как даже одна незначительная ошибка может стать причиной неправильного определения диагноза. Что касается стоимости такой диагностики, то она немного выше, чем цена простой кардиографии.

Стоимость хм ЭКГ может отличаться, так как на это влияет срок проведения обследования, к примеру, средняя цена диагностики на протяжении 24 часов составляет 3000 рублей, при этом обследование на протяжении 48 часов в среднем обойдется в 6000 рублей.

Помимо этого, на стоимость обследования может влиять тип используемого устройства, а также принцип расшифровки кардиограммы.

Прочтите!  ЭКГ: расшифровка у детей, общие показатели и отклонения от нормы

Источник: https://SosudiVeny.ru/ekg/hm-ekg-chto-eto-takoe.html

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ – полная инструкция для пациента

Экг хм

Тянет за грудиной? Учащенное сердцебиение или редкий пульс? Испытываете чувство «трепыхания» в груди? Чем в таких случаях может помочь современный метод исследования сердца – холтеровское мониторирование ЭКГ, также известное в обиходе, как холтер?                        

Чтобы выяснить это, мы побывали на приеме у врача-терапевта, кардиолога «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелины Анатольевны.

– Ангелина Анатольевна, что такое холтеровское мониторирование и зачем его назначают?

Холтеровское мониторирование ЭКГ или, иначе, суточный мониторинг работы сердца – это метод электрофизиологической инструментальной диагностики, позволяющий производить непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью особого устройства.

Этот метод используется в клинической практике в области кардиологии, терапии для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, ишемических изменений (особенно при противопоказаниях к так называемым «нагрузочным пробам» – например, к велоэргометрии), а также для наблюдения и контроля при лечении нарушений ритма и ишемической болезни сердца.

Записаться на холтеровское мониторирование можно здесь

– Какие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы являются показанием для проведения холтеровского мониторирования?

Это спонтанные, необъяснимые эпизоды потери сознания, головокружения, особенно без какой-то явной причины (пребывание в душном помещении, волнения и т.д.); любые ощущения нарушений сердечного ритма (учащенный или редкий пульс; перебои, «замирания», «кувыркания» в области сердца; одышка, боли в груди; ночные пробуждения, особенно сопровождающиеся одышкой, нарушением дыхания).

О возможных причинах и диагностике головокружений рассказывает ведущий специалист-невролог

«Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна

Исследование также целесообразно при наличии у пациента или его родных определенной патологии сердца (в том числе, наследственно обусловленной), причем его можно проводить даже при полном отсутствии жалоб.

Это такие заболевания, как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного, укороченного Q-T, синдромы предвозбуждения желудочков.

Дополнительно холтеровское мониторирование ЭКГ может быть назначено для оценки работы искусственного водителя ритма, после перенесенного инфаркта миокарда.

– Эта диагностика проводится только взрослым? Или детям тоже делают суточное ЭКГ?

Безусловно, холтеровское мониторирование используется также и для обследования детей.

Разумеется, что важное значение имеет адекватное и сознательное поведение ребенка (выполнение каких-то предписаний доктора на время исследования, исключение непреднамеренного срыва электродов или порчи прибора и т.д.). Т.е. это моменты организационно-технического плана. Принципиально никаких препятствий для исследования детей нет.

– Чем отличается холтеровское мониторирование от простого ЭКГ? Почему обычного ЭКГ бывает недостаточно?

Принципиальное отличие – вероятность обнаружения каких-то патологических отклонений. Она несравнимо более высокая при проведении холтеровского мониторирования.

Нередко бывает так, что врач при объективном осмотре пациента явно фиксирует нарушения ритма, а на ЭКГ ничего нет. Проблема ЭКГ в таких случаях – малая продолжительность исследования, отсутствие привычной для человека нагрузки (например ходьбы).

Нарушения ритма, особенно если они непостоянные, могут не «попасть» на обычном ЭКГ чисто статистически.

Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия? Рассказывает врач-кардиолог

«Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

– Часто пациенты задают вопросы: что лучше холтеровское мониторирование или эхо сердца, холтер или ультразвуковое исследование сердца? Расскажите, есть ли у метода суточного мониторирования ЭКГ альтернатива?

Идентичной в плане возможностей альтернативы у холтера нет. Дело в том, что эхокардиография и холтеровское мониторирование оценивают разные моменты, связанные со строением и работой сердца.

УЗИ позволяет «увидеть» строение органа, его частей (камеры, клапанный аппарат), их размеры, наличие каких-то структурных особенностей, функциональные характеристики, связанные с работой клапанов, движением крови и стенок сердца. Однако оно ничего не скажет о разновидности нарушений сердечного ритма, возможной ишемии миокарда, что особенно важно – вне состояния покоя.

На эти вопросы отвечает холтеровское мониторирование. С другой стороны, холтер никак не поможет оценить, например, клапанный аппарат, установить наличие порока или тромбов в полостях сердца.

Когда назначают и что покажет УЗИ сердца? Читать далее

Поэтому эти исследования не взаимоисключающие, а взаимодополняющие, и для полноты картины рекомендуется выполнение и той, и другой диагностики.

– Существуют противопоказания к проведению холтеровского мониторирования?

Как таковых нет, скорее ограничения.

Могут быть, к примеру, некоторые трудности при наложении электродов (выраженная деформация грудной клетки, острые воспалительные процессы на коже в этой области); психические нарушения и соответствующее поведение, которые могут создавать риск неправильного снятия данных или порчи прибора, обусловливать неаккуратное ведение дневника исследования; возможна аллергия на лейкопластырь для фиксации электродов.

– Ангелина Анатольевна, как правильно подготовиться к суточному ЭКГ?

Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется, для оптимального контакта электродов с кожей, в местах наложения электродов его сбрить.

– Как проводится процедура холтеровского мониторирования?

Человек приходит в назначенное время. Ему на грудную клетку накладывают несколько электродов, фиксируют их и соединяют проводами с портативным записывающим устройством.

Для дополнительного поддержания электродов, сверху надевается хлопчатобумажная футболка или майка, достаточно плотно прилегающая к телу.

Человеку дают инструкции, в том числе и по ведению дневника, и отпускают на сутки. Через сутки он возвращается, аппарат снимается и данные расшифровываются.

– Приведите, пожалуйста, пример – как правильно заполнить дневник холтеровского мониторирования?

Прежде всего, описывается, чем в течение всего периода исследования занимался пациент, и его физиологическое состояние.

Отмечается время сна, бодрствования, физические упражнения, ходьба, бег, прием пищи и медикаментов (по согласованию с лечащим врачом, с названием лекарственного препарата), вождение автомобиля, эмоциональные стрессы (вплоть до ссор и т.п.).

Записываются точное время возникновения жалоб: болей любой локализации с их характером (тупая, сжимающая, колющая, жгучая и т.д.) и продолжительностью; чувства сдавления в груди; сердцебиения или редкого пульса, «замирания» сердца; эпизодов слабости; головокружения и т.д.

Очень желательно указывать, при каких обстоятельствах появились жалобы (при нагрузке или в покое, после эмоционального напряжения и др.), как они прошли (после прекращения нагрузки, принятия лекарства, успокоения и т.д.).

Иными словами, чем подробнее дневник, тем больше ценной информации получит врач.

– На время проведения суточного мониторирования пациенту необходимо брать больничный?

Нет, он не выдается.

– Что можно и что ни в коем случае нельзя делать во время ношения прибора холтеровского мониторирования?

Правила ношения холтера сравнительно несложные, но вместе с тем важные.

Можно и желательно носить облегающую хлопчатобумажную майку или футболку для более плотного прилегания электродов к коже.

В ночное время прибор не снимать, подобрав для себя удобное положение в кровати.

Если отклеился электрод, сразу позвонить врачу или медсестре и ждать дальнейших инструкций.

Не смачивать электроды (душ, купание). Нежелательно находиться в зоне с электромагнитным излучением (микроволновая печь и т.п.). Мобильный телефон не следует носить в кармане, долго по нему разговаривать.

В остальном можно вести привычный образ жизни, за исключением, пожалуй, активных занятий спортом.

– А можно ли пользоваться при холтеровском мониторировании компьютером?

Это нежелательно, по крайней мере долгое время.

Другие материалы по теме:

Как сохранить сердце здоровым?

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал

Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

Для справки:

Калинина Ангелина Анатольевна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко 2007 года.

В 2008 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2010 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», в 2017-м – по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает врачом-терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/558

Как проводится ХМ ЭКГ сердца и что это такое

Экг хм

Довольно часто от людей, далеких от медицинской практики, можно услышать вопрос, ХМ ЭКГ что это такое? Это современный метод исследования, с помощью которого можно выявить патологические изменения в работе сердца человека. Этот метод является более точным, чем обычная электрокардиограмма, так как показывает все скрытые нарушения в сердечной деятельности. Например, нарушение ритма сердца, его проводимости.

Внимание! Зачастую, благодаря Холтеровскому мониторированию можно вовремя выявить безболезненные формы ишемии.

Прибор, которым осуществляется ХМ ЭКГ

Начинается манипуляция с установки прибора, на что уходит где-то десять минут. Спустя сутки монитор снимают и производят расшифровку данных электрокардиограммы. Записывается она при помощи маленького, весящего всего сто граммов, портативного регистратора.

Это небольшое устройство находится в специальной сумочке, которую пациент в течение двадцати четырех часов носит постоянно с собой. На грудь больного прикрепляются специальные одноразовые липучки – электроды, перед тем как устанавливать, кожные покровы протираются спиртом и высушиваются.

По истечении суток, все это с больного снимается и полученные за это время данные передаются с монитора на компьютер.

Затем при помощи специальной программы анализируются и выявляются все виды приступов ишемии и нарушения сердечного ритма. В течение всего времени, на протяжении которого больной носит устройство, ему рекомендуется записывать все свои ощущения в дневник.

А также вносить в него количество проделанных физических нагрузок, точное время сна и активного времяпровождения. В идеале, при проведении ХМ пациент не должен физически напрягаться, так как различные нагрузки могут спровоцировать осложнения, и даже инфаркт.

Прикрепленные электроды-липучки при проведении суточного мониторирования

Кому рекомендуется прохождение ХМ

ХМ ЭКГ сердца показано людям, у которых отмечаются болезни или сбои в работе сердца. К таким показаниям относятся:

  • частые обмороки и головокружения;
  • не проходящие боли в грудной области и выраженная одышка;
  • наличие брадикардии или стенокардии;
  • перенесенный инфаркт, порок сердца;
  • недостаточное кровообращение и артериальная гипертония;
  • людям, у которых в анамнезе отмечается нарушение проводимости и ритма сердечных сокращений.

ХМ ЭКГ следует проводить и тогда, когда при электрокардиограмме не была обнаружена аритмия, но у больного наблюдаются жалобы и он болеет каким–либо заболеванием сердца.

Благодаря этому методу исследования врач может получить подробную картину сердечной деятельности за сутки. У него есть возможность увидеть, насколько часто возникали эпизоды аритмии за это время при той или иной деятельности больного.

Этот метод позволяет своевременно обнаружить патологию и предупредить развитие осложнения.

Основные требования к пациенту во время проведения ХМ

Пациент должен со всей ответственности подойти к данной манипуляции и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь, он обязательно должен вести дневник и записывать в него все проводимые им действия.

В зависимости от того, насколько точными будут указанные данные больного, доктор сможет с максимальной точностью трактовать выявленные изменения при проведении ХМ.

Пациент не должен в течение этих двадцати четырех часов менять свой обычный режим, рекомендуется делать все то, чем он занимался и раньше.

Если вдруг было замечено отсоединение электрода, то нужно просто приклеить его на место. Больному запрещается на протяжении всего периода проведения ХМ проходить диагностические процедуры, пользоваться радиопередающими приборами. Но пользоваться мобильным телефоном разрешается.

Проведение ХМ ЭКГ

Как расшифровывается этот метод исследования

После того как пациент, живя своей обычной жизнью, носил прибор ХМ, спустя ровно сутки его снимают.

Все данные с него переносятся на компьютер, где специальная программа производит анализ и показывает имеющиеся патологии.

Очень часто такие автоматизированные системы анализа выдают большое количество ошибок, поэтому все данные дополнительно изучаются врачом функциональной диагностики и врачом – кардиологом.

В норме ЧСС у здорового человека на протяжении суток колеблется, во время эмоционального состояния и физической нагрузке, частота сердечных сокращений увеличивается, но спустя несколько минут приходит к нормальному режиму. Также нормой считается брадикардия в ночное и утреннее время суток.

Первостепенную важность в анализе имеет комплекс QRS и соотношение всех интервалов. Огромное значение ХМ ЭКГ расшифровка имеет отношение сегмента ST к срединной линии. Если отмечается смещение этого сегмента, то тогда речь будет идти об ишемии миокарда.

Также при этом исследовании очень быстро определяются все виды аритмии, ишемия сердечной мышцы. Очень важным моментом является возможность связать какую-либо определенную деятельность больного с теми или иными изменениями, полученными на электрокардиограмме.

Пример расшифровки суточного ХМ

Какая стоимость проведения ХМ ЭКГ на сегодняшний день

Безусловно, перед тем как согласиться на проведение подобного исследования, человека интересует вполне объяснимый вопрос, сколько будет стоить данная манипуляция.

Сразу стоит отметить, что ХМ ЭКГ стоимость будет зависеть от города, в котором вы проживаете, от медучреждения (обычно в платных клиниках эта услуга стоит несколько дороже). Также на цену влияет спектр необходимых данных, которые нужно получить из данного обследования и расшифровка электрокардиограммы.

Все виды полученных показаний (мониторирование артериального давления и суточное мониторирование электрокардиограммы) имеют свою стоимость.

Несмотря на то, что сегодня Холтеровское мониторирование является платной услугой, этот метод оправдывает затраченные на него средства точной и полной картиной сердечной деятельности человека в обычном жизненном режиме в течение двадцати четырех часов. Что позволяет докторам вовремя выявить имеющиеся патологии и начать своевременное лечение той или иной патологии сердца. Если врач рекомендовал вам пройти такое обследование, то не стоит отказываться от него.

Источник: http://infocardio.ru/ekg/hm-ekg-chto-eto-takoe.html

Сердце в Норме