Лекарства при ибс и стенокардии

Медикаментозное лечение стенокардии: что, когда и сколько?

Лекарства при ибс и стенокардии

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Препараты для лечения стенокардии

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.

Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

  1. Антитромбоцитарные (дезагреганты).

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы.

Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда.

Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

  • «Верапамил»;
  • «Нитрендипин»;
  • «Фелодипин»:
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем».

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.

Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.

Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

  • «Анаприлин»;
  • «Конкор»;
  • «Небилет»;
  • «Бисопролол»;
  • «Пропранолол».

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой.

Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

«Предуктал» назначают:

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе. Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.
  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг). Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).
  3. Чай из плодов боярышника. Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца.

Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Источник: //MirKardio.ru/bolezni/szhatie/lechenie-stenokardii-preparaty-i-dozy.html

Препараты для лечения стенокардии: что и в каких дозах назначают

Лекарства при ибс и стенокардии

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.Нитраты не обладают каким-либо лечебным эффектом, они лишь снимают или предотвращают приступы.При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.
    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.
    • Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.
  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Статины необходимо принимать длительное время, в таком случае будет более выражен их лечебный эффект.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Нитроглицерин

Самое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

  • Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
  • Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
  • Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
  • Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
  • Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Цены на нитроглицерин зависят от производителя лекарства и формы его выпуска. К примеру, стоимость отечественных подъязычных таблеток редко превышает цену в 50 рублей.

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Как правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

Важно знать, что лекарство влияет на скорость реакции, поэтому виды деятельности, где необходима быстрота реакций, следует исключить на время лечения.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Из группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Наименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

В любом случае, приобретать и принимать препараты без назначения кардиолога, руководствуясь только принципом экономии, нельзя ни в коем случае! Это может привести к непредсказуемым последствиям!

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Дозы назначаются врачом на основании анализа крови на холестерин. Препараты могут вызывать тошноту и боли в мышцах.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Источник: //oserdce.com/serdce/ibs/stenokardiya/preparaty-i-dozy.html

Стенокардия симптомы и какие лекарства принимать

Лекарства при ибс и стенокардии

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Источник: //cardiologiya.com/bolezni/stenokardiya/stenokardiya-simptomy-i-kakie-lekarst.html

Препараты при ишемии сердца: лекарства и народные средства – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Лекарства при ибс и стенокардии

Смертность в мире от ИБС по-прежнему остается высокой. С появлением новых лекарственных средств подходы к терапии изменились, лечение стало более эффективным, качество жизни пациентов улучшилось.

При лечении ишемической болезни сердца препараты подбирают с учетом формы заболевания.

Принципы и схемы лечения

Цель комплексного медикаментозного лечения ИБС — приостановить дальнейшее развитие заболевания, уменьшить симптомы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного.

Любые лекарственные средства при ИБС назначает кардиолог. На схему лечения влияют клинические проявления. В состав комплексной терапии входят:

  • безмедикаментозное лечение;
  • медикаментозная терапия;
  • малоинвазивное вмешательство;
  • другие методы.

Улучшающими прогноз препаратами являются:

  • антиагреганты (в результате склеивания тромбоцитов уменьшают образование тромбов);
  • липидоснижающие (уменьшают в крови концентрацию холестерина);
  • блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (предотвращают повышение артериального давления).

Для симптоматического лечения применяют:

  • ингибиторы синусового узла;
  • бета-адреноблокаторы;
  • активаторы калиевых каналов;
  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • гипотензивные средства.

Медикаментозные средства для лечения ИБС необходимо принимать постоянно. При необходимости замены лекарств или изменения дозировки нужно обращаться к лечащему доктору.

Принимая таблетки, при ИБС требуется соблюдать специальную диету, выполнять умеренную физическую нагрузку, отказаться от вредных привычек, нормализовать сон.

Антитромбоцитные лекарства

Данный класс препаратов влияет на свертываемость крови, разжижает ее, замедляет склеивание тромбоцитов, образование тромбов. Антиагрегантные препараты при ИБС имеют важное значение в лечении патологии.

В комплексной терапии применяют:

  • Аспирин (если отсутствуют противопоказания для его использования). При лечении ишемии сердца используется в качестве основного препарата для предупреждения тромбоза. Полезные свойства сочетаются с нежелательными эффектами.
  • При непереносимости ацетилсалициловой кислоты пациентам назначают Клопидогрел, оказывающий аналогичный эффект.
  • Более сильным действием отличается Варфарин. Он помогает растворять образовавшиеся тромбы, назначают его после тщательного обследования и под контролем показателя МНО (существует риск кровотечения).

Липидоснижающие препараты

Данные лекарства от ишемической болезни сердца нормализуют в крови уровень холестерина. Их назначают вместе с диетой, эффект достигается при постоянном применении.

Часто при ишемии коронарные сосуды поражаются атеросклерозом.

При повышении в крови уровня основного холестерина и холестерина с низкой плотностью вероятность прогрессирования атеросклероза увеличивается.

Липидоснижающие средства восстанавливают в крови нормальный уровень холестерина. К липидоснижающим препаратам относятся:

Чаще назначают статины, у них меньше побочных действий. Не применяют в течение длительного времени, т. к. может развиться желчекаменная болезнь.

  • Для достижения нормальных показателей холестерина пациентам назначают медикаментозные средства из группы статинов (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Розувастатин), фибратов (Липанор, Трилипикс, Экслип, Безалип), препараты полиненасыщенных кислот омега-3 (Симвастатин, Колесевелам), никотиновую кислоту.
  • Никотиновую кислоту нельзя назначать пациентам с патологиями печени.

Антагонисты рецепторов ангиотензина

Это препараты нового поколения, нормализующие артериальное давление, у них почти отсутствуют побочные эффекты.

Наиболее популярные группы:

  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • сартаны;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Гипертония отрицательно влияет на сосуды миокарда. Отсутствие лечения гипертензии увеличивает риск прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической сердечной недостаточности.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов понижают артериальное давление, предупреждают уменьшение или гипертрофию сердца. Их нужно принимать в течение продолжительного времени под контролем врача.

Для улучшения состояния больного назначают:

  • Периндоприл;
  • Лизиноприл;
  • Рамиприл;
  • Эналаприл.

Антиишемические препараты облегчают течение болезни, улучшают качество жизни пациентов.

Β-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — средства для лечения ишемической болезни сердца. С учетом фармакологических особенностей различают препараты:

  • неселективные (Окспренолол, Тимолол, Пропранолол, Надолол);
  • кардиоселективные (Бисопролол, Атенолол, Эгилок).

Данные средства блокируют адреналовые рецепторы и прочие гормоны стресса. Их действие заключается:

  • в уменьшении частоты сердечных сокращений;
  • благотворном влиянии на мышцу сердца;
  • нормализации показателей артериального давления.

Оказывают благоприятное воздействие на раннем этапе лечения острого коронарного синдрома (обладают противоишемическим эффектом). При резкой отмене могут развиться осложнения (коронарный синдром, приступы стенокардии, гипертонический криз).

Назначают пациентам после инфаркта (при отсутствии противопоказаний). Больным пожилого возраста можно принимать начиная с небольших доз. Дозировку подбирают индивидуально для каждого больного с учетом его состояния.

Блокаторы кальциевых каналов

Данные препараты для лечения ишемической болезни сердца (Лацидипин, Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил) вызывают:

  • расширение сосудов сердца;
  • уменьшение потребления миокардом кислорода;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • усиление коронарного кровотока.

Лекарства улучшают состояние сосудов, предотвращают склеивание тромбоцитов, предупреждают образование тромбов, расслабляют мышцу сердца. При стенокардии покоя назначают блокаторы кальциевых каналов вместе с нитратами.

С целью предупреждения осложнений пациентам постоянно надо пить данные лекарственные средства, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету.

Список наиболее эффективных средств:

  • Нифедипин;
  • Никардипин;
  • Леркамен;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Парнавел Амло.

Умеренная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на мышцу сердца.

Нитраты

При лечении ИБС препараты Изосорбид, Нитроглицерин, Тринитролонг являются наиболее популярными. Лечить ишемию сердца с помощью нитратов рекомендуется:

  • при сердечной недостаточности;
  • отеке легких;
  • гипертоническом кризе;
  • стенокардии.

Нитроглицерин применяют для купирования и предупреждения приступов стенокардии. Действие начинается спустя 1-2 минуты после приема, длится в течение получаса.

Пролонгированные препараты на основе нитроглицерина применяют для предотвращения приступов боли в сердце. Их действие начинается через 15-20 минут и продолжается в течение 6 часов.

Нитраты назначают пациентам с целью устранения спазмов коронарных сосудов. В результате длительного приема средств на основе нитроглицерина может развиться привыкание, и терапевтический эффект станет менее выраженным.

В случае резкого прекращения приема может возникнуть синдром отмены, который проявляется развитием приступа стенокардии. По этой причине снижение дозировки должно происходить постепенно.

Гипотензивные средства

Антигипертензивные препараты от ишемии сердца снижают повышенное артериальное давление. К данной группе относятся медикаментозные средства из разных фармакологических классов, они отличаются по механизму действия.

Комплексная терапия предполагает прием нескольких медикаментозных средств. Иногда это пугает больных, но при правильно подобранной дозе и отсутствии нарушений в схеме приема опасность для здоровья отсутствует, побочные эффекты оказываются минимальными.

Для получения большего эффекта от применения лекарственных средств прием начинают с минимально возможной дозы. Рекомендуется использовать препараты пролонгированного действия, чтобы поддерживать артериальное давление на одном уровне в течение суток.

Гипотензивные средства включают 5 групп:

  • мочегонные (Спиронолактон, Фуросемид, Лазикс, Амилорид);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Цилазаприл);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (Валсартан, Лозартан);
  • антагонисты кальция (Фелодипин, Верапамил);
  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Атенолол).

Препараты совершенствуются и разрабатываются новые. Комбинированные сочетают несколько свойств (Амлодипин и Лизиноприл объединили в Экватор).

Ингибиторы АПФ назначают при сочетании сердечной недостаточности и гипертонии. Эта группа угнетает действие фермента, который превращает ангиотензин в суживающий сосуды гормон.

В результате длительного использования препаратов данной группы в организме происходят положительные изменения:

  • артериальное давление снижается;
  • углеводный и жировой обмены улучшаются;
  • риск инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта снижается;
  • функции почек улучшаются;
  • нагрузка на мышцу сердца снижается;
  • риск возникновения аритмии уменьшается;
  • кровоток в сосудах улучшается.

Ингибиторы АПФ лучше других средств защищают от артериальной гипертензии почки, хорошо сочетаются с препаратами из других групп.

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относятся мочегонные. Если их употреблять в небольших дозах, они выводят лишнюю жидкость из организма. Дозировку доктор подбирает каждому пациенту индивидуально, в случае необходимости их приходится принимать пожизненно.

Источник: //gp2.su/serdechnaya-nedostatochnost/preparaty-pri-ishemii-serdtsa-lekarstva-i-narodnye-sredstva.html

Сердце в Норме