Ортостатическая гипотензия лечение

Ортостатическая гипотензия что это такое и как лечить препаратами и народными средствами, причины и симптомы

Ортостатическая гипотензия лечение

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Причины

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

  • воспалительные заболевания сердца и аритмии;
  • закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • травмы головы;
  • менингит и энцефалит;
  • длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
  • варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Симптомы

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Виды заболевания

Название вида Характеристика
Неврологическая гипотензияВозникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен.
МедикаментознаяМожет проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина.
ГиповолемическаяПроявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников.
ИдиопатическаяПричины возникновения этой формы патологии пока неизвестны.
синдром Шая-ДрейджераРазвивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

  • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
  • ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

  • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
  • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
  • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
  • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

  • чабрец;
  • боярышник;
  • корень солодки;
  • кипрей;
  • имбирь;
  • розмарин;
  • гвоздика;
  • радиола.

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Источник: https://prodavlenie.online/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, механизм развития заболевания

Ортостатическая гипотензия лечение

  • 22 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Анатолий Иванов

Для здорового организма человека характерно прямохождение, двигательная активность, изменения положения тела с вертикального на горизонтальное, и наоборот.

Сосуды головного мозга здесь играют основную роль. Они поддерживают такое артериальное давление, которое необходимо для жизнеобеспечения. Это требуется для постоянного питания клеток-нейронов. В данной статье будет рассмотрена гипотензия ортостатическая.

Что это такое, станет понятно в процессе прочтения материала.

Описание патологии

Если по каким-то причинам эти механизмы адаптации нарушаются, то человек испытывает резкое головокружение, похожее на обморочное состояние. Быстрое вставание или длительное вынужденное стояние чаще всего это провоцирует. Называется данное состояние ортостатическим коллапсом, или гипотензией, когда в приводящих артериях мозга снижается давление.

Прежде чем начать лечение ортостатической гипотензии, нужно обязательно выявить патологические факторы. Часто пациент сам может справиться с данными особенностями при помощи определенных мероприятий. В зависимости от причин появления гипотензии выделяют несколько видов недуга.

Подострая форма заболевания

Ортостатическая гипотензия может протекать остро и подостро. Когда нарушается баланс и отсутствует компенсация при потере жидкости, развивается подострая форма заболевания.

  1. Форменные элементы и плазма теряются с кровью (при кровотечениях, обильных месячных у женщин). 66–70 мл на 1 кг массы тела – это объем циркулирующей крови в человеческом организме. Он должен постоянно поддерживаться. Около 40 мл/кг приходится на плазму. При умеренной потере эритроцитов и других клеток длительно может не быть симптомов, и это никак не отражается на состоянии здоровья. А вот жидкая часть должна срочно компенсироваться при поступлении питья.
  2. В сравнении с циркулирующей плазмой потери жидкости с дыханием и потоотделением являются не слишком заметными, потому что они сравнительно малы и идут постоянно. Но если у человека при болезни развивается лихорадка, присутствует повышенное потоотделение, то объем потери значительно увеличивается и оказывает влияние на кровообращение. Также такая ситуация возможна при работе у печей, в жарком климате, в бане, в случае выполнения тяжелой физической деятельности. Массивные ожоги, искусственная вентиляция легких запускают аналогичный механизм потери жидкости через дыхательные пути и кожу. В каких случаях еще развивается ортостатическая гипотензия?
  3. Если наблюдается высокое содержание глюкозы, азотистых веществ, белка, которые бывают при чрезмерном употреблении в пищу белковых продуктов, болезнях почек, когда фильтрационные свойства почечной ткани изменяются, при сахарном диабете, то вода уходит с мочой. Кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, в данной ситуации баланс жидкости изменяется в негативную сторону, поскольку с мочой теряется и вода.
  4. В случае частых повторений рвоты и поноса и недостаточного приема жидкости, в особенности это касается организма ребенка. В течение суток в желудочно-кишечном тракте образуется до 7 л жидкости, пища восполняет 2 л, с опорожнением теряется только около 200 мл.
  5. В связи с недостаточным количеством электролитов происходит перераспределение жидкой части крови, солей кальция, натрия, калия, железа, фосфора. Так бывает при нарушенном синтезе гормонов и поражении надпочечников. Шоковое состояние, стресс, волнение у чувствительных людей может такую ситуацию спровоцировать.

Все это отражается на общем количестве крови. Первым делом страдает головной мозг, что проявляется в симптомах гипотензии.

Как влияет неврологический статус?

Рассмотрим основные причины ортостатической гипотензии. Нервный импульс регулирует тонус сосудов мозга. Реакция на изменение положения тела зависит от своевременного расширения или сужения сосудов. При поражении нервной системы происходит сбой межанизма.

К этому может привести:

  • невропатия на фоне сахарного диабета;
  • вегетососудистая дистония;
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • тромбоз легочной артерии;
  • перенесенные травмы спинного мозга;
  • амилоидоз внутренних органов;
  • заболевания позвоночника и спинного мозга;
  • пернициозная анемия.

В период восстановления активности после длительного постельного режима сталкиваются пациенты с подобной ситуацией. Особенно часто страдают пожилые люди, женщины в положении.

Идиопатическая (причины ее неизвестны) ортостатическая гипотензия и синдром Шая-Дрейджера является редкой патологией. Кроме симптомов гипотензии при синдроме дрожат руки, понижается тонус сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, нарушается потоотделение.

При изменении положения с горизонтального на вертикальное у пациентов отсутствует возрастание норадреналина в крови (иногда он даже понижается). С этим связан механизм ортостатической гипотензии.

Нарушена симпатическая регуляция тонуса сосудов. Кроме того, обычное учащение сердцебиения не происходит, то есть сердце никак не реагирует на движение, в результате сердечный выброс снижается.

Происходит резкое падение систолического, а также диастолического артериального давления у больных в ортостатическом состоянии. Снижается приток крови к головному мозгу по сосудам, полуобморочное состояние указывает на это.

Некоторыми клиницистами-исследователями объясняется подобная реакция тем, что имеется разобщение связи между периферическими нервными структурами и головным мозгом.

Влияние на развитие болезни препаратов

Необходимо правильно назначать лекарственные препараты для лечения ортостатической гипотензии, при этом учитывать сопутствующую патологию. Это будет зависеть от индивидуальной чувствительности. Правильным будет постепенный подбор дозировки.

Гипертоники часто проявляют негативную реакцию на лекарственные средства, поэтому «скорую помощь» вызывают ежедневно. Падение артериального давления может спровоцировать:

  • большая доза мочегонных средств, у которых быстрое действие («Фуросемид», «Лазикс»);
  • нитропрепараты, назначаемые при стенокардии («Эринит», «Нитроглицерин»);
  • гипотензивные средства с центральным действием («Клофелин»);
  • любые средства, назначенные с целью терапии гипертонии в неверном сочетании и повышенной дозировке;
  • «Дофамин» при болезни Паркинсона.

Нельзя ни в коем случае допускать превышения рекомендуемой дозировки, поэтому следует внимательно прочитать инструкцию по приему медикамента. При появлении негативной реакции нужно в обязательном порядке обратиться к доктору. Он сможет произвести либо замену, либо отмену препаратов.

Что еще может вызвать развитие ортостатической гипотензии?

Некоторыми женщинами принимаются мочегонные средства с целью похудеть. Следует помнить, что во всех рекомендуемых таблетках, чаях обязательно содержатся слабительные и мочегонные препараты. К нарушению регуляции тонуса сосудов мозга и приводит такое бездумное отношение к своему организму. Сбросить вес можно при помощи правильного питания и физической активности.

Гипотензия наблюдается при употреблении производных марихуаны и других видов наркотиков.

Симптоматика при данной патологии

Что для ортостатической гипотензии характерно? Патология сопровождается следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • головокружением даже в положении сидя;
  • ухудшением зрения;
  • судорогами в конечностях;
  • склонностью к обморокам;
  • снижением слуха;
  • повышенной потливостью.

На фоне длительного сидения в одной позе, попытки встать, подъема с кровати или долгого стояния наступает особенно плохое самочувствие.

Если нарушается кровоснабжение в других органах, то при ортостатической гипотензии могут возникать дополнительные симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в мышцах шеи;
  • изменение дыхания;
  • признаки стенокардии.

Провоцирующие факторы

Чаще всего синдром ортостатической гипотензии может проявляться при:

  • значительном переутомлении;
  • волнении и стрессах;
  • депрессиях;
  • переедании мясных продуктов;
  • употреблении алкоголя;
  • увлечении соком черноплодной рябины (известное народное средство от гипертонии);
  • переносе тяжестей в рюкзаке с передавливанием ремнями сонных артерий.

Патогенез ортостатической гипотензии поможет в диагностике.

Как выявить болезнь?

Диагностика будет не слишком сложной при состоянии ортостатической гипотонии: врач должен провести измерение артериального давления, стоя и лежа. Различия в показателях записываются. Когда человек поднимается, его давление падает, а в горизонтальном положении снова становится нормальным.

Пациент при этом может побледнеть и даже упасть в обморок. Врач это наблюдает. Быстрорастущие подростки этим часто отличаются, например, мальчики на комиссии в военкомате так себя проявляют.

Причина состояния важна в диагностике. Типичными признаками ортостатической артериальной гипотензии будут следующие критерии:

  • систолическое давление понижается не менее чем на 20 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление понижается не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • ортостатическое коллаптоидное состояние возникает с головокружением, потерей сознания.

При общем обследовании обнаруживаются косвенные причины. Это необходимо обязательно учитывать при постановке диагноза:

  • анализ крови позволит выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • биохимические тесты определяют уровень натрия, креатинина и калия – так выявляется почечная фильтрация и правильность распределения воды и солей;
  • уровень в крови кортизола, тиреотропного гормона и других позволяют исследовать щитовидную железу;
  • холтеровский мониторинг ЭКГ часто связан со сном и приемом пищи, при этом дают о себе знать вегетативные расстройства, нарушения регуляторного механизма.

Пациента должен проконсультировать невролог, чтобы исключить последствия травмы и других патологий.

В чем заключается лечение?

Если имеется симптоматика ортостатической гипотонии, в первую очередь следует выяснить, насколько целесообразно применение лекарственных препаратов в этой дозировке, если пациенту требуется лечение какого-либо заболевания.

Возможно, потребуется отменить или временно заменить привычное средство для установления связи с медикаментами.

Также медиком назначаются препараты, которые способствуют повышению артериального давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают средства, которые содержат кофеин. Целесообразен прием гормоносодержащих препаратов, способных регулировать нервную и эндокринную системы.

Пациент должен понимать необходимость режима: не совершать резких движений и наклонов, длительно неподвижно стоять.

Если имеется варикозное расширение вен, по утрам, перед тем как встать, нужно надеть компрессионные чулки и гольфы.

Если был вынужден постельный режим, не следует быстро начинать двигаться. Сначала физкультура в сидячем положении, затем можно вставать. Рекомендованы регулярные пешие прогулки.

Специальная диета не требуется, но тяжелая мясная, жареная и острая пища, алкоголь, пиво должны быть ограничены. Если отсутствует гипертония и болезни сердца, объем жидкости, которая поступает с водой и питьем должен составлять не менее двух литров, соли разрешено не более 15 г.

Чтобы терапия заболевания была эффективной, рекомендуют питание продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Полезны свежие фрукты и овощи, особенно обладающие тонизирующим действием. При этом синдроме важно избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, табакокурение тоже негативно сказывается на самочувствии.

Рассмотрим, какие назначаются для лечения ортостатической гипотензии препараты.

Медикаментозное лечение

Хорошие адаптогенные свойства у таких настоек:

  • элеутерококка;
  • корня женьшеня;
  • родиолы;
  • лимонника китайский.

Длительный прием допустим при легкой форме болезни.

Если имеются частые приступы потери сознания, то терапию дополняют:

  • производными «Эфедрина»;
  • «Церукалом», «Метиндолом» для воздействия на клетки мозга;
  • группой минералкортикоидов;
  • бета-адреноблокаторами.

Их общее действие повышает тонус вегетативной нервной системы, задерживает в организме воду.

К каким осложнениям это может привести?

Обморочные состояния являются далеко не безобидными для организма. Они могут обернуться:

  • травмой при резком падении;
  • инсультом у пожилых людей;
  • утяжелением неврологической патологии из-за гипоксии тканей головного мозга;
  • нарушением интеллекта, снижением памяти, обучаемости;
  • ранней старческой деменцией.

Болезнь и ее проявления нельзя игнорировать. Она может привести к серьезной патологии мозга. Внимательная диагностика и контроль над выполнением мер предупреждения важны при обнаружении первых симптомов.

Нами рассмотрена гипотензия ортостатическая. Что это такое, теперь известно.

Источник: https://SamMedic.ru/331928a-ortostaticheskaya-gipotenziya-prichinyi-lechenie-mehanizm-razvitiya-zabolevaniya

Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

Ортостатическая гипотензия лечение

Ортостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).

Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.

Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).

Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.

Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

Виды ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

Гиповолемия

Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

Синдром Шая-Дрейджера

В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов. Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

Неврологическая или неврогенная форма

Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.

Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

Идиопатическая форма процесса

Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

Причины развития

Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.

Среди основных факторов:

  • Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
  • Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
  • Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
  • Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
  • Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.
  • Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.
  • Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
  • Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.
  • Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.
  • Гипоталамический синдром.
  • Анемия железодефицитного происхождения.
  • Обезвоживание организма.

Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.

В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?

Опасности следующие:

  • Инсульт. В результате острой ишемии головного мозга возможно отмирание клеток церебральных структур. Это так называемый ишемический инсульт.
  • Инфаркт. Итог недостаточной трофики миокарда. Встречается при ортостатической гипотензии относительно редко, но гарантий не даст никто.
  • Сердечная недостаточность застойного характера. Предынфарктное состояние. Требует обязательной коррекции. Развивается при длительно текущей ортостатической гипотензии.
  • Развитие очаговой симптоматики в результате недостаточного питания тканей головного мозга. При поражении затылочной доли — страдает зрение. Лобной — поведение и так называемое творческое мышление и т.д.
  • Проблемы с почками и выделительной системой.
  • Энцефалопатия и раннее слабоумие.

Повышаются риски становления шизофрении и болезни Альцгеймера.

Необходимые исследования

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

  • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
  • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
  • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
  • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
  • Эхокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотензии комплексное, с применением медикаментов и, при необходимости, хирургических методик. Направлено на устранение первопричины патологического состояния. Это этиологическое лечение.

Симптоматическое направлено на купирование симптомов, оно большой роли в данном случае не играет. Для снятия приступа используются тонизирущие препараты («Цитрамон», «Аспирин», кофеин). В строго выверенных врачом дозировках. Для ограничения способности сосудов к расширенью — «Мидодрин».

Большую роль играет изменение характера жизни. Нельзя употреблять алкоголь, курить, нужно полноценно питаться и нормально отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов), отказаться от излишней физической активности. Изматывать себя в тренажерных залах нельзя, это противопоказано и не добавит здоровья.

Среди методов этиологического лечения: операции по устранению атеросклеротических бляшек, нормализации состояния сердца при врожденных и приобретенных пороках, гормональная заместительная терапия и т.д. Методика подбирается исходя из конкретного случая.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев. Ортостатическая гипотензия не течет агрессивно почти никогда. Благодаря целому набору симптомов она обращает внимание на себя с первых же дней.

Однако надеяться на авось не стоит: длительное присутствие патологии ассоциировано с большим риском осложнений. Необходима помощь специалистов указанных выше профилей.

Сохранение трудоспособности возможно при проведении лечения. Для жизни опасностей нет почти никогда.

При физиологическом характере явления прогноз благоприятный даже без лечения.

Ортостатическая гипотензия или гипотония — это резкое снижение артериального давления в широких пределах. Требует обязательной диагностики и, при необходимости, лечения под контролем группы специалистов.

Прогноз благоприятный почти всегда, есть все шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности и полное избавление от патологии. Важно не упустить момент для лечения.

Источник: https://CardioGid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия: симптомы и способы лечения

Ортостатическая гипотензия лечение

Организм здорового человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, постоянному движению и изменению вертикального положения тела на горизонтальное и наоборот. Основная роль в реализации данного процесса отводится сосудам в головном мозге. Именно они отвечают за поддержание требуемого для жизнеобеспечения человека нормального артериального давления.

Благодаря этому происходит непрерывное питание клеток-нейронов. Нарушение деятельности описанного механизма провоцирует резкие головокружения, вплоть до обмороков, часто так случается при быстром вставании или слишком долгом вынужденном стоянии.

Это так называемый ортостатическая гипотензия, которая характеризуется резким скачком давления в меньшую сторону в артериях головного мозга.

Процесс лечения нарушения проводится обязательно после диагностики патологических факторов. Зачастую человеку удается справиться с проблемой посредством четкого соблюдения режима труда и отдыха.

Ортостатическая артериальная гипотензия – это синдром, который сопровождает большое количество соматических и неврологических болезней. Он проявляется неожиданным падением диастолического и систолического давления тогда, когда человек встает.

Причины ортостатической гипотензии (по-другому постуральной) позволяют классифицировать ее на несколько разновидностей.

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

При переходе в вертикальное положение из горизонтального на кровь воздействует сила тяжести, и она накапливается в венах органов и конечностей внизу тела. Получается, что объем крови, который возвращается обратно к сердцу, уменьшается, а показатели давления падают.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок.

Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела.

Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела.

При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В связи с этим развивается острая недостаточность кровенаполнения основных центров, ишемия мозга.

Виды заболевания

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

  1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
  2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
  3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
  4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
  5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.
Сердце в Норме