Отрыв тромба что это

Почему тромб оторвался? Причины, симптомы, диагностика и лечение

Отрыв тромба что это

  • 1 Классификация тромбов
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Тромбом называется сгусток свернувшейся крови в кровеносном русле. Он выступает как следствие защитной реакции организма на повреждение эндотелия, который выстилает изнутри не только сосуды, но и камеры сердца.

В норме после регенерации и восстановления целостности происходит лизис (растворение) сгустка и восстановление гемодинамики. Однако, вследствие различных причин, может произойти серьёзное осложнение – отрыв тромба.

Все тромбы можно разделить на несколько видов в зависимости от микроскопической картины, то есть клеточного состава:

  1. Белый. Основной морфологический элемент – тромбоциты. Он образуется в сосудах с ламинарным кровотоком (крупные сосуды), а также в полости сердца. Начинается тромбообразование с адгезии (прикрепления) тромбоцита на поврежденный участок, затем происходит склеивание телец между собой и нарастание коралловидного белесоватого образования, перпендикулярного кровотоку. Структура очень хрупкая, легко отстает от стенки и распадается на составляющие.
  2. Красный. Образуется в сосудах с замедленным кровотоком за счет плазменных факторов свертывания. Вследствие каскада реакций происходит образование фибринового сгустка, в котором задерживаются красные кровяные тельца (эритроциты). Объемный красный сгусток перекрывает место повреждения стенки сосуда. После выполнения основной функции активируется антикоагулянтная система, которая растворяет фибриновые волокна.
  3. Смешанный. Это сгусток, в формировании которого принимают участие и клеточный, и плазменный факторы свертывания. К месту повреждения прилипают тромбоциты, которые начинают формирование белой части смешанного кровяного сгустка – головки, а затем активируется плазменная система коагуляции и сверху нарастает красная составляющая кровяного сгустка – хвост.
  4. Гиалиновый. Образуется преимущественно в периферических мелких сосудах, состоит из гиалиновых волокон и небольшого объема фибрина, в которые вплетаются разрушенные клетки крови и белки плазмы.

По расположению в сосудистом русле различают:

  • Пристеночный – образование, частично перекрывающее просвет крупного сосуда. Образуются турбулентные завихрения в ламинарном кровотоке и, как следствие, нарушение гемодинамики.
  • Обтурационный – полностью перекрывает кровоток в участке повреждения мелких и среднего калибра сосудов.
  • Флотирующий – сгусток, основанием которого является тонкая ножка. Чаще всего образуется в сосудах с медленным током крови – венах. Является морфологическим субстратов тромбофлебита вен нижних конечностей.
  • Мигрирующий – тромб, который, оторвавшись, способен передвигаться по кровеносному руслу.

Миграция – это такое состояние, когда тромб оторвался, поэтому он может с током крови перемещаться по всем кровеносным сосудам. Когда объем образования совпадает с сечением сосуда, в который он попал с током крови, происходит тромбоэмболия (перекрытие просвета артериального сосуда), и, как следствие – прекращение кровотока ниже области обтурации.

По месту расположения выделяют артериальные и венозные тромбы.

Причины

Оторвался тромб – что это такое и почему так происходит? Итак, образованию тромбов способствует наличие хотя бы одного из факторов триады Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда воспалительными изменениями, травматическими факторами;
  • изменение коагуляционных свойств крови на фоне сгущения, активации коагуляционных факторов гормональным дисбалансом или приемом некоторых лекарственных средств;
  • замедление тока крови (гиподинамия, ожирение, сдавление извне при слишком тугом бинтовании, пережатие сосудов во время беременности или обширного онкологического процесса с пролиферативным ростом и др.).

Гемодинамические нарушения чаще всего происходят в результате образования флотирующего и пристеночного кровяного сгустка. Именно они становятся субстратом для образования мигрирующего элемента. Почему же тромб отрывается? Основные причины отрыва тромба можно разделить на пять групп:

  1. Высокая скорость кровотока при артериальной гипертензии. Это наиболее частая причина отрывания тромба, так как она способствует не только его отрыву, но и его образованию. При повышенном давлении часто происходят микротравмы сосудистой стенки, сосуд испытывает перегрузку давлением и объемом, быстро изнашивается. Под высоким давлением может произойти отрыв не только флотирующего элемента, но и более устойчивого – пристеночного.
  2. Большой просвет сосуда, содержащего сгусток.
  3. Атеросклероз сосудов. Изъязвление покрышки атеросклеротической бляшки приводит к высвобождению тканевых факторов свертывания крови и началу образования каскада тромбообразующих реакций.
  4. Аневризма сердца или аорты. Турбулентность кровотока в кармане аневризмы приводит к микротравмам эндотелиальных клеток и является пусковым механизмом тромбообразования.
  5. Флотирующий элемент на неустойчивой ножке.

Симптомы

Симптомы отрыва тромба классифицируют в зависимости от объема образования, а также места, в котором он блокирует кровоток. Чем больше мигрирующий элемент, тем обширнее будет поражение.

Клинические симптомы развиваются резко: часто на фоне полного благополучия внезапно прекращается кровоснабжение ниже обтурации сосуда. Признаки оторвавшегося тромба разнятся в зависимости от того, какую артерию он закупорил:

  • Если оторвавшийся тромб задерживается в сосуде легкого, то развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – характеризуется внезапным развитием дыхательной недостаточности, снижением сатурации (оксигенации) крови, выраженный болевой синдром в грудной клетке, возможное появление кровохарканья. В положении стоя симптомы усиливаются. Чем больше сечение пораженного сосуда, тем фатальнее последствия.
  • Внезапное появление очаговой неврологической симптоматики (парезы, параличи, сильнейшая головная боль, нарушение речи, внезапное появление асимметрии лица и др.) свидетельствует о развитии инсульта, это значит, что тромб оторвался и закупорил мозговую артерию, вызвав острую ишемию и гибель ткани головного мозга.
  • При обтурации брыжеечных артерий больной будет предъявлять жалобы на внезапно или постепенно возникшие боли, чаще они носят спазматический характер, боль упорная, резистентная к обезболиванию. Развивается динамическая непроходимость, так как часть кишечника некротизируется, и как следствие развития инфаркта кишечника появляется разлитой перитонит.
  • Если оторвался тромб и перекрыл коронарную артерию: внезапная боль сердца, жгучего или давящего характера, не купирующаяся приемом нитроглицерина, нарастание сердечной недостаточности и др. То есть, тромбоэмболия ветви коронарной артерии приводит к развитию инфаркта миокарда.

В отличие от медленно развивающейся облитерации сосуда, организм не готов возместить гипоперфузию тканей коллатеральным кровотоком. Очень часто последствиями отрыва тромба являются: необходимость в оперативных вмешательствах, инвалидизация и смерть.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии должен быть поставлен в кратчайшие сроки, так как пролонгация диагностики ведет к необратимым изменениям при отсутствии лечения, что определяет неблагоприятный прогноз.

Основные критерии, на основании которых врач может заподозрить тромбоэмболию:

  • Клиника заболевания, его внезапное начало;
  • Преморбидный фон (наличие сопутствующей патологии эндокринных желез, нарушение в системе свертывания крови, длительная гиподинамия пациента в результате болезни или операционного вмешательства, тромбофлебит вен нижних конечностей, избыточная масса тела и др.).

При клинике различных тромбоэмболий проводят:

  1. Рентгенографию органов средостения с ангиопульмонографией – наблюдаются треугольные ателектазы, повышение воздушности легкого за счет компенсаторных механизмов, при контрастировании наблюдается обрыв ветви легочной артерии.
  2. ЭКГ – «золотой стандарт» для диагностики инфаркта миокарда. При других тромбоэмболиях также наблюдаются неспецифические компенсаторные изменения: учащение частоты сердечных сокращений, признаки гипоксии при ТЭЛА.
  3. Рентгенография органов брюшной полости при подозрении на тромбоэмболию мезентериальных сосудов – признаки динамической кишечной непроходимости.
  4. Диагностическая лапароскопия – обнаружение участков видимого некроза кишечника.
  5. МРТ головного мозга – выявление участков ишемического инсульта при тромбоэмболии сосудов головного мозга.
  6. В обязательном порядке проводятся исследования свертывающей системы крови.

Также диагностические мероприятия помогают уточнить механизм образования кровяного сгустка и ответить на вопрос, почему отрывается тромб у человека (диагностика сопутствующей патологии, которая привела к тромбообразованию).

Лечение

Лечение зависит от места, в котором тромб блокировал сосуд. Действовать при легочной тромбоэмболии необходимо как можно быстрее. Единственное, что нужно делать, если тромб оторвался – немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В условиях стационара при правильной своевременной диагностике шансы на выздоровление увеличиваются. Для лечения широко применяется не только прямой антикоагулянт Гепарин в больших дозировках, но и распространены препараты тромболизиса (Стрептокиназа, Актилизе), Варфарин. Эти вещества должны находиться в медикаментозной раскладке реанимационной бригады.

Наиболее эффективный метод – механическое удаление кровяного сгустка. Проводится путем эмболэктомии.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/otorvalsya-tromb

Как предотвратить отрыв тромба в организме

Отрыв тромба что это

Тромб – это кровяной сгусток, блок на пути кровотока. Если тромб перекроет сосуды сердца, у человека возникнет инфаркт, если заблокирует сосуды мозга – инсульт.

Как образуется тромб

В человеческом организме есть особые кровяные тельца – тромбоциты, которые отвечают за свертываемость крови. В некоторых случаях тромбоциты могут склеиваться прямо внутри сосуда, и тогда образуется тромб.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы и как этого избежать, рассмотрим механизмы образования тромба.

При повреждении гладких стенок сосуда или при появлении препятствий кровотоку скорость течения крови увеличивается и возникает турбулентность.

Кровь на этом участке кровеносной системы течет по сложной траектории, образуя завихрения. В хаотическом потоке клетки крови приходят в колебательное движение и слипаются друг с другом.

Слипшиеся клетки крови оседают на нитях нерастворимого фибрина – специального белка, фактора свертываемости крови. И вот вам тромб.

Артериальный тромбоз

Закупорка артерий может обернуться тяжелыми нарушениями кровообращения, инфарктом, инсультом, гангреной. Кровь в нашем организме является транспортной средой. Кровь переносит вещества, необходимые для жизнедеятельности клеток, удаляет продукты распада. Если кровоснабжение органа нарушается, его работа также становится неэффективной.

К тромбоэмболии подвержены не только представители старшего поколения, но и молодые здоровые люди. В группе риска офисные служащие, водители и другие представители профессий, располагающих к малоподвижному образу жизни. У каждого человека, после 45 лет, риск образования тромбов с каждым годом возрастает в геометрической прогрессии.

Венозный тромбоз

В глубоких венах ног есть несколько клапанов, которые помогают поднять кровь от нижних конечностей обратно к сердечной мышце. Как правило, при появлении первых признаков острого тромбоза, пациенты своевременно обращаются к врачу.

После интенсивного сосудистого лечения наступает облегчение – проходят боли, спадает отечность.

Но, проблема в том, что в глубоких венах развивается клапанная недостаточность.

И тогда в вертикальном положении, у пациентов, перенесших острый тромбоз, происходит патологический заброс венозной крови в дистальные нижние отделы конечности. Формируется венозный и лимфатический застой.

Варикозная болезнь – основной фактор риска образования тромбов.

Образование тромбов в венах провоцируют:

  • повреждение стенок сосудов;
  • сидячий образ жизни;
  • Повышенный уровень сахара;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Варикозная болезнь.

Если работа клапанов нарушена, то кровь не прокачивается с линейной скоростью. Образуются турбулентности тока крови и, как следствие, тромбы. Трагедия наступает, когда тромб отрывается и начинается путешествовать по кровотоку.

Если тромб оторвался

Закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и циркулирующим по току крови, называется тромбоэмболией.

Кровяной сгусток плотно прикрепляется к стенке сосуда. Однако любая из этих причин может привести к отрыву тромба:

  • Увеличение физической нагрузки;
  • Повышение АД;
  • Резкие перепады давления (например, во время авиаперелета);
  • Ушибы и травмы.

Маршрут оторвавшегося тромба по кровотоку будет зависеть от места формирования и размеров сгустка. Тромб всегда движется по току крови – поднимается вверх. Он может попасть в сосуды легких, сердца, мозга.

Тромбоэмболия может привести к инвалидности, а в некоторых случаях – к смерти.

Нарушение кровотока вызывает застойные явления. В месте закупорки интенсивно размножаются микроорганизмы. Окружающие ткани воспаляются и, если вовремя не провести лечение, возникает заражение крови. Иногда крупный тромб рвется на несколько частей и тогда может закупорить несколько сосудов.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает при некрозе части сократительных мышц сердца. Образование некротических участков связано с недостаточностью кровоснабжения.

Признаки инфаркта миокарда:

  • Сильная боль в загрудинной области;
  • Аритмия;
  • Нехватка воздуха, одышка без физической нагрузки;
  • Потеря сознания.

Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений. Если помощь не оказана в течение 1,5 часов с момента возникновения симптомов, изменения могут стать необратимыми.

Инсульт

Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой тромбом или полным разрывом сосуда мозга. Смертность от инсульта превышает 60%.

Признаки инсульта:

  • Нестерпимая головная боль;
  • Паралич конечностей;
  • Кривая улыбка;
  • Нарушение слуха и речи.

Время для терапии при инсульте составляет 3 часа. Если медицинскую помощь оказать позднее, клетки головного мозга начинают отмирать.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоз легкого очень опасное состояние, так как не имеет четко видимых симптомов. При ТЭЛА организм испытывает острую нехватку кислорода, падает артериальное давление, сердце работает с перегрузками.

Признаки ТЭЛА:

  • одышка;
  • удушье;
  • синюшность кожи;
  • кашель с кровохарканием.

Предотвратить смерть при ТЭЛА можно только в случае оказания медицинской помощи в течение первых минут после тромбоэмболии.

Внезапность и непредсказуемость делают ТЭЛА такой опасной. Человек был здоров, бодр, ни на что не жаловался и внезапно умер.

Лечение и профилактика

Единственная возможность избежать серьезной угрозы – своевременное выявление тромба. Желательно заранее знать о предрасположенности к тромбообразованию. На вопрос, как предотвратить отрыв тромба в организме ответит кардиолог или врач-флеболог. К этим специалистам необходимо обратиться для диагностики.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Методика профилактики тромбообразования включает препараты, которые не дают клеткам крови склеиваться (антиагреганты) и препараты, воздействующие на белки крови, формирующие сети фибрина (антикоагулянты). В лечение артериальной закупорки используются препараты, способствующие растворению тромба (тромболитики).

Препараты для профилактики и лечения тромбоза

Антиагреганты Антикоагулянты Тромболитики
Аспирин Кардио Варфарин Актилаза
Кардиомагнил Неодикумарин Альтеплаза
Тромбо АС Аценокумарол Ретаплаза

Из антиагрегантов наиболее часто применяется кардиологический аспирин. Противопоказаниями к приему аспирина являются язвенная болезнь, выраженные нарушения почек, печени, сердца, беременность, бронхиальная астма.

Антикоагулянты уменьшают воспроизведение белка крови в печени. Самый популярный представитель непрямых антикоагулянтов – Варфарин. Препарат нельзя пить в период беременности, при некоторых заболеваниях печени и почек. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений.

Лечение не будет результативным без пересмотра рациона питания. Меню должно исключать продукты, способствующие развитие холестериновых бляшек и повышающих свертываемость крови.

Пациентам с тромбозом и тромбофлебитами рекомендуется ежегодно проходить комплексное лечение, включающее сосудистые препараты, озонотерапию, лазерное облучение крови, лимфодренаж.

Следование простым рекомендациям врача может спасти вам жизнь!

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/kardiologiya/373-kak-predotvratit-otryv-tromba-v-organizme.html

Почему отрывается тромб: исследуем симптомы и провоцирующие факторы

Отрыв тромба что это
Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер. 

А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и “тромбанул в легкие”, точнее артерию легких. 

Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. 

Что это значит?

Можно ли обезопаситься от подобного исхода?

Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа.

Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:

Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.

Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.

Как отрывается тромб, смотрите на видео:

Как отрывается тромб

Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.

Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию — закупорке артерии легких.

Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.

Как распознать. Как понять, что тромб оторвался?

Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.

Чаще всего встречаются следующие варианты :

Когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.

Поражаются коронарные артерии — развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.

При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.

Тромбируется артерия руки или ноги — развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.

Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).

Итак, чаще всего такие поражения:

  • Произошла закупорка вен ноги — конечность краснеет, отекает, болит.
  • При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.
  • Закупорились вены, несущие кровь от мозга — возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.

Профилактика

Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно.

В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз. Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизни и вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением.

Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению).

Особенно хороши пешие прогулки и плавание.

Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). 

При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!

Как бороться

Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. 

Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.

Лечение артериальной закупорки, проводится с помощью лекарственных препаратов

Лекарственное лечение артериальной закупорки представляет собой прием препаратов, способствующих растворению тромба (тромболитиков) и облегчению симптомов. При процессе в венах тактика лечения может быть другой. Все зависит от того, какова степень опасности. 

Бывает так, что тромб перемещается свободно и беспрепятственно по вене (так называемый флотирующий тип), тогда устанавливают на вену выше тромба специальный фильтр. При отрыве тромба он не пройдет дальше .

Применяют также антикоагулянты (гепарин и др.) для стабилизации тромба. В результате происходит восстановление кровотока. Когда не помогают лекарства или отрыв тромба угрожает жизни, то применяют хирургические методы лечения. Все они направлены на восстановление кровотока. задача – это механическое удаление тромба. 

Также проводят стентирование – устанавливают стент внутри сосуда, таким образом расширяя его просвет. Шунтирование – это создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.

При имеющихся тромбах в сосудах или в полости сердца, то не стоит пускать на самотек этот факт. Следует принимать лекарства строго в той дозировке и периодичности, как назначил доктор. Старайтесь не залеживаться и не засиживаться на долгое время, ходите побольше пешком. Если необходимо, то применяйте тугое бинтование. 

Самолечением тоже заниматься не стоит. Может вы приверженец лечением народными методами или пиявками, то проконсультируйтесь с доктором, прежде чем начать какое-нибудь лечение.

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

Источник: https://kapitan-urus.livejournal.com/447389.html

Отрыв тромба: причины и профилактика

Отрыв тромба что это

Всего несколько миллионов лет назад предки человека перешли к прямохождению и развили крупный мозг. Данные изменения с одной стороны обеспечили высокую выживаемость Homo sapiens по всей планете, но с другой – вошли в противоречие с его более древней животной физиологией и аукнулись современному человеку появлением уникальных заболеваний.

Ранее я уже писал об эволюционной причине развития варикоза и геморроя и адекватных методах их профилактики.

А сегодня продолжу данную тему рассказом о том, почему лимфоциты теплокровных животных считают сперматозоиды собственного организма чужеродными клетками, как система охлаждения яичек защищает их от иммунитета, и каким образом переход предков человека к прямохождению нарушил работу данной системы и создал предпосылки для развития варикоцеле и мужского бесплодия.

Зачем мошонка холоднее тела
Во время беременности в тимусе плода созревают миллиарды лимфоцитов, каждый из которых снабжен уникальным рецептором, способным по принципу “ключ-замок” связывать строго специфичную для него молекулу.

Это гарантирует иммунитету способность противостоять всему разнообразию существующих и даже еще не созданных природой инфекций. Неизбежно, что среди миллиардов есть лимфоциты, способные связывать и молекулы собственного организма.

Задача иммунитета – избавиться от таких аутоспецифичных лимфоцитов, способных в дальнейшей жизни вызвать аутоиммунные заболевания. Для этого все созревающие в тимусе лимфоциты запрограммированы на самоуничтожение, как только их рецептор что-либо связывает.

А так как внутри плода в норме нет никаких чужеродных молекул и инфекций, то самоуничтожаются только аутоспецифичные лимфоциты.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Все остальные лимфоциты, рецепторы которых не нашли ничего для себя подходящего в стерильном плоде, выживают. После рождения данные лимфоциты покидают тимус и впервые сталкиваются со своими естественными мишенями – инфекциями.

Но вместо самоуничтожения теперь лимфоциты переходят в режим активации, размножаются и дозревают в клетки-киллеры или -памяти. Таким образом новорожденный имеет лимфоциты для связывания чего угодно, но не молекул своего организма. Так обеспечивается толерантность иммунитета к тканям и клеткам собственного организма.

Беда в том, что зрелые сперматозоиды появляются в организме много позже рождения, поэтому способные связывать их лимфоциты благополучно пережили негативную селекцию и теперь распознают половые клетки, как что-то чужеродное.

Один из механизмов защиты сперматозоидов от иммунитета заключается в снижении температуры яичек до +33°С, благодаря чему сила связывания рецепторов и антител со спермиями снижается.

Механизм охлаждения яичек
Во всех конечностях горячая артериальная кровь проходит по артериям на максимальной глубине у самых костей. Затем, пройдя по капиллярам, остывшая в конечностях кровь собирается в вены у самой поверхности тела. За счет такого разобщения притока и оттока крови обеспечивается стабильная температура конечностей около +37°С.

Но в отличие от рук и ног, в яичках система оттока крови образует густое лозовидное сплетение вен, тесно переплетенных с артериями. Остывшая в мошонке венозная кровь поступает в данное сплетение и охлаждает артерии, по которым предварительно охлажденная артериальная кровь поступает в яички. Благодаря этому яички оказываются заметно более холодными относительно остального тела.

Эволюционная патофизиология варикоцеле
Отток крови из лозовидного сплетения в сторону более крупных вен осуществляется через яичковую вену, длина которой у человека достигает 30-40 см.

У четвероногих животных горизонтальное положение данной вены обеспечивает свободный поток крови.

Между тем у человека в результате вертикализации туловища в яичковых венах возникает гидростатическое давление столба крови высотой десятки сантиметров.

Гидростатическое давление в свою очередь затрудняет отток крови из лозовидного сплетения, что снижает эффективность охлаждения яичек.

Учитывая это, столь значительное расстояние яичек от места слияния их сосудов с остальной системой кровообращения выглядит иррационально и уникально для остального организма, в котором протяженность всех сосудов сведена к минимально возможной. Необычно большая протяженность яичковых вен – следствие эволюции репродуктивной системы.

Так, например, у холоднокровных рептилий яички расположены непосредствено рядом с почками в брюшной полости и система кровоснабжения у данных органов общая.

Между тем в эволюции теплокровных млекопитающих происходит постепенное обособление половых органов из общей мочеполовой системы и выведение яичек из брюшной полости с целью снижения их температуры. Беда в том, что в процессе эволюции место слияния сосудов перемещаются вслед за органом не так скоро, как сам орган, но признак такого перемещения в нашем организме присутствует.

Если обратить внимание на место слияния яичковых вен с остальной венозной системой, можно заметить необычную асимметрию. Кровь из правой яичковой вены впадает непосредственно в нижнюю полую вену, в тоже время левая яичковая вена сливается с веной левой почки:

Согласно эволюционной теории асимметрии организмов, правые парные органы приобретают новые свойства быстрее левых, которые консервативны в плане изменчивости и дольше сохраняют более древние характеристики.

Таким образом, данная асимметрия как раз и является признаком постепенного перемещения вниз места слияния яичковых вен с целью постепенного сокращения их длины, уменьшения гидростатического давления и застоя крови в яичках.

Закономерно, что мужские особи с более короткими яичковыми венами имели меньше риск нарушения кровообращения в яичках и больше шансов оставить потомство.

Однако левая яичковая вена по-прежнему заметно длиннее правой, следовательно, гидростатическое давление в ней и риск застоя крови в левом яичке выше. Но и это не последний механизм влияния прямохождения на репродуктивное здоровье мужчин.

У четвероногих животных сила тяжести распределяет петли кишечника к передней стенки живота, при этом кровоснабжающие их брыжеечные артерии ответвляются от брюшной аорты практически под прямым углом (аорто-мезентериальный угол).

В тоже время у человека в результате вертикализации туловища сила тяжести кишечника смещает его петли вниз и к спине, что обуславливает значительное уменьшение аорто-мезентериального угла. Драматичность данных изменений для человека заключается в том, что вена левой почки проходит аккурат внутри аорто-мезентериального угла (выделено желтым кругом):

По сравнению с эластичной почечной веной, обе артерии имеют более толстые стенки и содержат кровь под более высоким давлением. Поэтому в результате уменьшения аорто-мезентериального угла вена оказывается ущемленной между двумя артериями.

Кроме того, вертикализация туловища повлекла образование прогиба поясницы вперед, что еще больше обострило аорто-мезентериальный угол и усилило ущемление почечной вены.

Первооткрыватели данного феномена прозвали его “щелкунчиком”, а русские хирурги – “пинцетом”, которым как бы перекрывается отток крови из левой почки и левой яичковой вены.

 Установлено, что чем меньше аорто-мезентериальный угол, тем меньше скорость потока крови в почечной вене и сильнее расширение яичковой вены с левой стороны. Таким образом, более длинная левая яичковая вена и феномен “пинцета” обуславливают более частое развитие патологии слева. Согласно последним данным, в 90% случаев заболевание развивается слева, изредка справа и еще реже поражает оба яичка.

Патогенез и симптомы варикоцеле
Целый комплекс перечисленных изменений усугубляет отток крови из яичковых вен и лозовидного сплетения.

Это проявляется чувством тяжести в мошонке, а через ее кожу можно прощупать расширенные петли лозовидного сплетения – это первые симптомы варикоцеле.

Застой крови замедляет приток свежих порций холодной венозной крови в лозовидное сплетение и не обеспечивает достаточного охлаждения артериальной, в результате чего температура яичек достигает температуры тела.

Этого достаточно для увеличения силы связывания лимфоцитарными рецепторами и антителами сперматозоидов, которые слипаются (агглютинируют) и теряют способность к передвижению и оплодотворению.

Если 50-70% сперматозоидов в эякуляте агглютинируют, то вероятность естественного зачатия может упасть до нуля – развивается относительное (обратимое) бесплодие.

Да, для оплодотворения необходим всего один сперматозоид, однако прежде чем он сможет проникнуть в яйцеклетку, проницаемость ее мембраны должна увеличиться под воздействием медиаторов, синтезируемых десятками и сотнями других окруживших яйцеклетку спермиев.

Поэтому количество спермиев в эякуляте не избыточно – множество из них увеличивает шансы оплодотворения, а чем меньше свободных и подвижных сперматозоидов, тем эти шансы ниже. Природа тем самым предотвращает передачу следующим поколениям генов мужчин с низким репродуктивным здоровьем.

Конечно, эти препоны природы можно обойти с помощью искусственного оплодотворения путем инструментального введения головки сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Однако в запущенных случаях застой крови и хроническая гипоксия яичек ведет к их необратимой атрофии, снижению синтеза тестостерона и количества сперматозоидов в эякуляте, что в конечном итоге может привести к абсолютному бесплодию.

Поэтому в случае тяжелого варикоцеле необходимо как можно раньше провести хирургическое лечение с целью сохранения сперматогенеза.

Согласно последним данным, доля мужского фактора в бесплодных парах составляет 40-50%, и варикоцеле является основной причиной данной проблемы. Какие рекомендации можно дать мужчинам с варикоцеле для замедления развития заболевания и увеличить шансы стать отцом?

  • Носи свободные трусы, а летом и во время сна лучше обойтись без них
  • Не сиди длительно в позе “нога на ногу” – бедра сдавливают яичковые вены и лозовидное сплетение и затрудняют отток крови из яичек
  • Двигайся больше и дыши глубже – перепады давления в брюшной полости облегчают отток крови из вен органов таза

За 2-3 месяца до планируемого зачатия следует:

  • Исключить курение – доказано негативное влияние никотина на успех естественного и искусственного зачатия
  • Питаться разнообразно – доказано негативное влияние вегетарианства на сперматогенез
  • Также доказано положительное влияние на концентрацию, подвижность и строение сперматозоидов приема цинка, селена, CoQ10, Омега-3 и B12

Заключение
Стоит ли ожидать, что природа путем проб и ошибок и методом эволюционного тыка могла создать организм человека совершенным? Или же человек сотворен по образу и подобию разумным создателем, и тогда его устройство должно быть безупречным? К сожалению, и верующих, и атеистов в результате слишком быстрой эволюции человека наш организм содержит множество изъянов. Эти изъяны в виде характерных исключительно для человека болезней свидетельствуют об истории нашего происхождения не меньше, чем данные сравнительной анатомии. Любая болезнь имеет свое начало в эволюции нас или наших далеких предков и новые знания в этом ракурсе дают возможность иначе взглянуть на путь к здоровью. Знания исцеляют!

Источник: https://polonsil.ru/blog/43941848875/next

Оторвался тромб: что это такое, почему он отрывается, симптомы и причины

Отрыв тромба что это

Фото с сайта metaisskra.com

Наибольшую опасность несет оторвавшийся тромб, который движется по направлению к сердцу или легким. Он может привести к сердечной или дыхательной недостаточности. Чтобы не было печального исхода, следует знать первые симптомы тромбоза.

Причины и факторы риска

Кровяные сгустки образуются в тех местах, где есть повреждения сосуда, например, он воспален, сужен, есть атеросклеротические бляшки, ухудшено состояние его стенок.

Другие причины тромбообразования:

  • высокая свертываемость крови;
  • нарушение нормального кровообращения в пораженной области (это возможно после оперативного вмешательства или из-за сидячего образа жизни);
  • поражение стенок сосуда вследствие травмы или инфекционно-воспалительного процесса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, сердечная недостаточность);
  • раковые образования, приводящие к сжатию сосудов.

Важную роль в образовании тромбов играет варикозное расширение вен, флебит и тромбофлебит.

По статистике, ежегодно 1 из 250 пациентов с тромбозом умирает по причине оторванного кровяного сгустка, причем распространен этот диагноз даже у молодых пациентов. В 30 из 100% случаев тромбоэмболии констатируется летальный исход.

В группу риска закупорки сгустком сосуда входят такие категории населения:

  • люди после операции на сердце или сосудах;
  • пациенты старше 40 лет;
  • люди с ожирением;
  • ведущие нездоровый образ жизни (отсутствие физической активности, курение, употребление алкоголя, неправильное питание);
  • длительное время принимающие гормональные препараты;
  • онкологические больные;
  • с диагнозом варикозное расширение вен;
  • с сердечной недостаточностью или гипертонической болезнью;
  • беременные.

Наиболее опасным для жизни человека является тромб, который образовался в крупном сосуде. Скорость кровотока большая, возникает риск обильного внутреннего кровотечения, который станет причиной смерти человека. Также повышается вероятность доставки кровяного сгустка (в случае его отрыва) к сердцу и легким, что часто заканчивается летальным исходом.

Как отрываются тромбы? После образования они начинают постепенно увеличиваться в размере, но в то же время прикреплены к стенке на тоненькой ножке. Сначала сгусток может частично перекрывать сосуд, а затем вовсе приводить к полной закупорке. В последнем случае под давлением крови он отрывается и блуждает по кровеносному руслу, пока не закупорит артерию.

По каким же причинам возможен отрыв тромба? Спровоцировать это могут такие патологические состояния:

  • большая скорость кровотока;
  • локализация сгустка в широком сосуде;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка, высокая температура тела, инфекционные заболевания;
  • чрезмерное физическое перенапряжение.

Исход зависит от пораженной области, а также скорости предоставления медицинской помощи. Если тромб закупорил сосуды головного мозга, то вероятен инсульт, сердца – инфаркт, легких – удушье, спинного мозга – паралич, периферические артерии – некроз тканей.

Первая помощь

Если у человека оторвался тромб, то медлить нельзя. Каждая минута на счету, особенно при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда помощь нужна в течение 2–3 мин.

Стоит отметить, что в домашних условиях помочь пострадавшему нельзя. Если лопнул тромб, нужно вызвать скорую помощь, пациент нуждается в госпитализации. Первая медицинская помощь заключается во введении антикоагулянтов, далее лечение проводится в зависимости от тяжести состояния и результатов обследования.

Профилактика

Профилактические меры предполагают исключение факторов, из-за которых могут образовываться и отрываться тромбы. Наиболее осторожными нужно быть тем, кто находится в группе риска. Мужчины чаще женщин страдают тромбозом, так как увлекаются вредными привычками.

Высока вероятность образования тромбов у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родственников был тромбоз, то нужно раз в год обследоваться. При повышенной свертываемости крови стоит принимать антиагреганты или антикоагулянты.

Все препараты нужно принимать строго по схеме, назначенной врачом. Медикаменты имеют множество побочных реакций.

Профилактикой нужно заниматься не только тем, кому за 40 лет, но и молодежи. Очень полезна физическая активность, особенно кардионагрузки. Рекомендуется хотя бы 30 мин. в день уделить бегу или пешим прогулкам. Физкультура укрепляет сердечную мышцу, нормализует кровоток и уменьшает свертываемость крови. Также это профилактика ожирения.

Людям, подверженным варикозу нижних конечностей, стоит носить компрессионное белье. Оно благоприятно воздействует на венозную систему, тормозит тромбообразование. Может потребоваться тугое бинтование.

Другие, не менее важные меры профилактики отрыва тромба:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес в пределах нормы;
  • избегать длительного нахождения в одной позе;
  • включить в рацион больше овощей и фруктов, отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина и еды с высокой концентрацией витамина К (шпинат, зелень, капуста);
  • отдавать предпочтение продуктам, уменьшающим свертываемость крови (свекла, вишня, малина, цитрусовые, огурцы, груши, морская капуста, морепродукты);
  • выпивать не менее 1,5 л чистой воды;
  • укреплять стенки сосудов (подойдут медикаменты Детралекс, Флебодиа 600, Аскорутин);
  • делать массаж ног.

Все эти рекомендации снижают вероятность тромбоза и сопутствующих осложнений.

Отрыв тромба и происходящие после этого процессы можно предотвратить, если внимательно относится к своему организму. Если же избежать такой проблемы не удалось, исход зависит от скорости предоставления медицинской помощи.

Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

про тромбы

Список источников:

  • Момот А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. – Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та. – 2011. – 138.
  • Гивировская Н. Е., Михальский В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ. -№25. – 2009 – 1663.
  • Баешко А. А., Радюкевич А. А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии// Хирургия. 2004. – №12. – 67–69.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/otryv-tromba.html

Сердце в Норме