Пароксизмальные нарушения ритма сердца

Пароксизмальная аритмия: особенности заболевания, лечение

Пароксизмальные нарушения ритма сердца

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Пароксизмальные нарушения ритма – довольно распространенная форма аритмии. С ней сталкиваются люди разных возрастов.

Этот недуг может проявляться самостоятельно, так и свидетельствовать о патологиях сердечно-сосудистой системы и других органов (печени, почек, щитовидной железы и т.д.).

Основная проблема заключается в том, что данное состояние является опасным для своего носителя. Частота сокращений увеличивается со стандартных 80 раз в минуту до 350. Полностью природа этого недуга не изучена.

Общая информация о болезни

При рассмотрении пароксизмальной аритмии врачи оценивают длительность приступа. Именно по данному показателю можно говорить о том, что пациент страдает от того или иного нарушения ритма. Стандартная продолжительность приступа при аритмии пароксизмального типа – 24 часа.

Максимальная длительность приступа не может быть больше 7 суток. Если у человека наблюдаются нарушения ритма более 2 дней, сильно возрастает риск тромбоза, ишемического инсульта и формирования хронической недостаточности крови. Таким больным надо сразу же обратиться в поликлинику.

Чаще болезнь встречается у людей пожилого возраста, т.е. от 60 лет. Но бывают случаи госпитализации больных в возрасте 30-50 лет.

Некоторые врачи связывают «омоложение» аритмий с неблагоприятной экологической обстановкой и постоянными стрессами, а другие склонны обвинять генетические мутации.

Какой бы ни была причина развития этой болезни, длительные приступы опасны. Выделяют следующие разновидности аритмий этого типа:

  • Тахисистолическая. Заболевание характеризуется сокращением желудка с частотой, превышающий 90 ударов в минуту.
  • Брадисистолическая. Болезнь сопровождается патологическим уменьшением частоты сокращений до 50 и менее ударов в минуту.
  • Промежуточная. Заболевание сопровождается скачками ритма со стандартных 70-80 ударов до 90-100. Диагностируется редко.

Если рассматривать болезнь со стороны предсердий, то врачи диагностируют трепетание, если частота сокращений меньшее 200 в минуту. При ритме, превышающем 300 сокращений в минуту, говорят о собственном мерцании. Наиболее благоприятной для лечения считается промежуточная аритмия.

Она сопровождается кратковременными приступами с небольшим изменением ритма сердца. Приступ может быть единичным или принять рецидивирующую форму. Не стоит думать, что если у вас была аритмия один раз, то можно не лечиться.

Нарушения ритма свидетельствуют о физических или психологических проблемах, которые необходимо решить.

Почему возникает пароксизмальная аритмия?

Какой-либо конкретной причины, способствующей проявлению сердечного пароксизма, выявлено не было. У людей данный недуг проявляется, как и из-за врожденных/приобретенных патологий внутренних органов, так и под воздействием сторонних факторов на нервную систему. Основные причины развития аритмии пароксизмального типа:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония, сопровождающаяся ростом массы миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные процессы в любом сегменте сердца;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся осложнениями;
  • проблемы в работе лёгких, приводящие к изменениям во всех органах;
  • проблемы с выработкой гормонов;
  • постоянные стрессы и нервное истощение.

Разумеется, не стоит забывать про вредные привычки. Любовь к продуктам с повышенным содержанием сахара, жира и алкоголю медленно разрушает организм. Иногда при неконтролируемом приёме лекарственных средств у человека может развиться аритмия. Следует отменить все препараты и обратиться к врачу. Он поможет понять, почему конкретные лекарственные средства вызывают такие эффекты у пациента.

У некоторых людей аритмия возникает по самым банальным причинам. К примеру, из-за активной физической нагрузки или ссоры с другим человеком.

В первом случае поможет уменьшение интенсивности тренировок, а вот с социальными проблемами и нормализацией реакции на стресс, вызванный негативными эмоциями, поможет профессиональный психолог.

При рецидивирующей форме заболевания больным часто выписывают специализированные препараты.

Как проявляется это нарушение сердечного ритма?

На выраженность симптомов влияет то, насколько сильно нарушен ритм. Если аритмия является промежуточной, то больной, вероятнее всего, не почувствует какого-либо дискомфорта.

Могут возникнуть странные ощущения при подъёме на лестницу или другой физической деятельности, но они не вызовут особых подозрений со стороны человека.

Если же человек страдает от другой формы аритмии пароксизмального типа, то он может столкнуться со следующей симптоматикой:

  • чувством тяжести в груди и затрудненным дыханием;
  • чувством слабости (характерно при снижении ритма);
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение скорой смерти (говорит о проблемах с ПНС и определенных склонностях пациента);
  • одышка в любом состоянии;
  • боли в области сердца.

Перечисленные признаки в той или иной степени сопровождают все формы аритмии. При сильном ухудшении кровообращения человек может потерять сознание, т.к. питательные вещества и кислород не будут доходить до мозга. Некоторые люди в моменты приступов перестают дышать, а пульс исчезает. Чтобы спасти жизнь таким пациентам, врачам приходится осуществлять реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения болезни: остановка сердца, ишемия, шок

Шоковое состояние развивается, когда ритм очень низкий или чрезмерно высокий. На фоне шока в 70% случаев нарушается кровоснабжение мозга. Если человек сразу не теряет сознание, то необходимо предпринять меры, способствующие нормализации ритма и тока крови. Особенно важно обеспечить приток свежего воздуха.

При масштабном нарушении кровоснабжения у больного останавливается сердце. Если находящиеся рядом люди не проведут реанимацию, то он умрёт. От ишемии может пострадать не только сердце, но и мозг.

В первую очередь недостаток питания сказывается на мышцах. Волокна начинают отмирать. На фоне этого процесса у некоторых пациентов может наступить состояние интоксикации.

Во всех случаях одним из условий стабилизации больного является нормализация тока крови.

Как диагностируют пароксизмальную аритмию?

Сначала кардиолог должен прослушать пациента. Пульс будет беспорядочным. Звучность тонов будет постоянно изменяться. Пульсовой волны от части сокращений не будет, поэтому прослушать их стетоскопом не удастся.

Даже под легкой физической нагрузкой частота сердечных сокращений начнёт расти. Чем дольше у пациента приступ, тем сильнее растягиваются предсердия. Это может будет выявить во время аппаратного исследования.

Если в результате осмотра и прослушивания пациента доктор заподозрил аритмию, больного подвергают следующим методам диагностики:

  • ЭКГ. Самый простой, но в тоже время эффективный метод для обнаружения нарушений ритма и патологий внутри сердца.
  • ЭхоКГ. Позволяет получить полный снимок сердца. С помощью этого метода можно выявить аномалии в строении клапанов и предсердий.
  • Рентгенография. Преследует такие же цели, как и ЭхоКГ. Позволяет обнаружить аномалии в строении лёгких.

После подтверждения диагноза доктор приступает к разработке плана лечения. План терапии разрабатывается индивидуально на основании полученных данных аппаратного обследования пациента.

Методы лечения нарушения сердечного ритма

Во-первых, доктор должен точно оценить возможность образования тромбов. Если после приступа прошло более 2 суток, то она возрастает на 40%.

Если же больной обратился спустя пару часов после начала приступа к врачу, то лечение направлено на нормализацию ритма. Пациенту дают препараты, которые приводят в норму частоту сокращений предсердий и желудочков.

Если ритм всё также не нормализовался, больного подвергают электроимпульсной терапии. Сама процедура проводится следующим образом:

  1. Пациента подвергают местной анестезии.
  2. На груди фиксируют 2 электрода.
  3. Выставляют режим, полностью синхронизирующийся с частотой сокращения желудочков.
  4. Выставляют нужную величину тока.
  5. Проводят разряд.

Именно эта методика, часто применяемая в сериалах и фильмах, помогает вернуть ритм в нормальное состояние. Но проводить ток пациентам со слабым сердцем нельзя, как и самостоятельно пытаться с помощью самодельного дефибриллятора оказать помощь человеку с аритмией.

У некоторых больных лечение медикаментами вместе с электрическими импульсами результата не даёт. Тогда кардиолог вместе с кардиохирургом рассматривают возможность проведения катетерной абляции очага аритмии. Учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья. Часто эту процедуру совмещают с электрофизиологическим исследованием сердца.

Пациенту дают только местный наркоз при проведении всех хирургических манипуляций. Причина такого подхода скрывается в том, что при общем наркозе изменяется частота сокращений. Доктор не сможет верно определить источник проблем, а значит не получится его прижечь и избавить пациента надолго от болезни.

Профилактические мероприятия при аритмии

После завершения лечения пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Необходимо несколько раз в неделю отслеживать частоту сокращений сердца. Если далека от нормы, то следует принять подобранные врачом таблетки. В первые 2 месяца после приступа для восстановления организма придётся принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Особое внимание врачи отводят образу жизни. Пациентам с проблемами сокращений сердца доктора советуют чаще гулять на свежем воздухе. Хорошо влияет на состояние главной мышцы организма высокоинтенсивная нагрузка, но упражнения следует подбирать исходя из своих возможностей. Также больным надо нормализовать свой вес и пройти курс психологической терапии для повышения стрессоустойчивости.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/paroksizmalnaya-aritmiya

По каким причинам появляется пароксизмальная мерцательная аритмия и методика ее лечения

Пароксизмальные нарушения ритма сердца

У здорового человека сердце бьется ритмично и с определенной частотой. Если согласованность сокращений мышцы нарушается, развивается аритмия. Пожалуй, самым распространенным видом этой патологии является пароксизмальная мерцательная аритмия. Проявляется это состояние хаотичным сокращением предсердий с резко увеличенной частотой.

Часто встречающимся сердечным заболеванием является пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Согласно данным медицинской статистики такой диагноз среди жителей развитых стран встречается у каждого двухсотого человека.

Состояние это достаточно опасное, так как способствует нарушению кровообращения. По сути, при развитии приступа у больного вместо четырех камер сердца нормально функционирует только два.

Механизм патологии

У здорового человека ритмы сердца зависят от работы синусового узла. При спокойной обстановке сердечная мышца сокращается 60-80 раз в минуту, во время сна число сокращений несколько уменьшается, а при физической нагрузке, напротив, увеличивается.

Если у пациента развивается мерцательная аритмия, то управление работой сердца переходит к клеткам предсердий, которые вырабатывают электрические импульсы с частотой 350-800 раз в минуту. К настоящему времени механизм развития такого перехода до конца не изучен.

При выработке электрического импульса клетками предсердий воздействие оказывается только на отдельные волокна мышцы, которые начинают сокращаться с большой скоростью.

Совет! Если посмотреть на экг больного, то можно отметить, что на распечатке нет P зубцов, указывающих на полноценное сокращение предсердий. Но зато можно увидеть мелкие сокращения (мерцания), происходящие с высокой скоростью.

У больного человека не отмечается полноценного сокращения камер, вместо этого мышцы хаотично и очень быстро сокращаются – мерцают. Благодаря этому, заболевание и получило такое название. Поскольку у больных сокращаются только отдельные волокна, то данную патологию нередко называют фибрилляция предсердий (фибрилла – волокна в переводе с латыни).

Совет! В прежние времена это заболевание называли емким термином «бред сердца». Ведь действительно, при этом заболевании сокращения бесполезны и хаотичны.

Формы

Принято выделять две основные формы заболевания: постоянную и пароксизмальную (приступообразную) аритмию. Именно последний вариант встречается чаще всего. При пароксизмальной аритмии нарушения в работе сердца проявляются приступообразно.

Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до недели. Если приступ продолжается дольше семи суток подряд, то приходится говорить уже о постоянной форме заболевания.

Классификация по месту возникновения импульса

Существует несколько видов пароксимальной мерцательной аритмии (тахикардии), принято выделять следующие формы:

  • Синусовая. Этот вид нарушения выявили и выделили в отдельную форму относительно недавно, около 30 лет назад. При этом виде аритмии частота мерцаний намного ниже, чем при других типах (в среднем, до 150 раз в минуту). Симптоматика при этой форме выражена слабо, особенно в том случае, если частота сокращений относительно невысока. На начальной стадии приступы непродолжительны, но они имеют склонность к повторению и учащению.
  • Наджелудочковая или предсердная. Эта форма нередко развивается на фоне различных серьезных патологий сердца. Частота сокращений при этой форме составляет до 250 раз в минуту.
  • Атриовентрикулярная или узловая. Эта форма заболевания является весьма устойчивой к медикаментам, поэтому обычное лечение нередко является малоэффективным.

Причины

Чтобы вылечить то или иное заболевание, нужно сначала выявить причины, которые его спровоцировали. Основное лечение, как правило, направлено не только на купирование симптомов, но и на устранение причин. При нарушениях ритмов заболевание может быть вызвано болезнями сердца, а также «внесердечными» причинами. Аритмия нередко отмечается при следующих заболеваниях:

  • ИБС;
  • воспалительные заболевания, которые затронули сердечную мышцу (эндокардит, миокардит и пр.);
  • пороки сердца, проявляющиеся расширением камер – врожденные или приобретенные;
  • длительно протекающая гипертония;
  • кардиомиопатия – патология, обусловленная наследственными факторами.

К факторам, приводящим к развитию пароксизма мерцательной аритмии, но не связанным с заболеваниями сердца можно отнести:

  • злоупотребление алкоголем и напитками с высоким содержанием кофеина;
  • электролитные и обменные нарушения, при которых в организме наблюдается дефицит магния и калия;
  • серьезные патологии легких, которые провоцируют компенсаторные изменения в строении сердца (расширение камер и пр.);
  • тяжелые инфекции;
  • послеоперационное состояние;
  • нарушения в работе эндокринных желез, в частности тиреотоксикоз;
  • нервные перегрузки, сильный стресс;
  • прием некоторых лекарственных средств, в частности сердечных гликозидов.

Совет! Иногда не удается установить причину, которая привела к развитию пароксизма мерцательной аритмии. Такое нередко случается у пациентов молодого возраста. В этом случае, заболевание называют идиопатическим, то есть вызванным неявными причинами.

Спровоцировать приступ могут самые разные, иногда, казалось бы, незначительные причины. Но в большинстве случаев, пациенты «со стажем» прекрасно осведомлены о круге факторов, из-за которых может развиться приступ. Чаще всего это:

  • стресс;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • употребление алкогольных напитков или крепкого кофе и пр.

Совет! Если больной знает, какие именно причины могут вызвать приступ, то нужно обязательно сообщить об этом врачу. Это позволит назначить более эффективное лечение.

Классификация заболевания по виду провокаторов

Если причиной пароксизма является возбуждение парасимпатического отдела нервной системы, то речь идет о вагусном типе болезни. Если же виноват симпатический отдел, то заболевание считается гиперадренергической формой. Эти формы отличаются и по клиническим проявлениям. Так, при вагусном типе спровоцировать приступ могут:

  • положение тела лежа, поэтому приступы чаще возникают ночью;
  • переедание;
  • ношение тесной одежды, сдавливающей шею и грудной отдел (тугие воротники, галстуки и пр.);
  • наклоны вперед.

А вот физическая активность и стресс практически никогда не являются причиной развития приступов. При гиперадренергической форме заболевания, напротив, приступы случаются при напряжении – эмоциональном или физическом, и неотложная помощь в этом случае заключается в обеспечении пациенту покоя, его нужно уложить или хотя бы обеспечить полусидящее положение.

Совет! Вагусный тип заболевания встречается в основном у мужчин, а гиперадренергический – у женщин.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений при пароксизме мерцательной аритмии зависит от стадии заболевания. Больные жалуются на:

  • ощущение, что не хватает воздуха;
  • учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце работает с перебоем;
  • оддышка, которая может появляться даже в состоянии покоя;
  • боли в области сердца;
  • ощущение слабости;
  • чувство страха смерти.

Из-за ухудшения кровоснабжения мозга возможны обмороки. Иногда человек перестает дышать, у него не прощупывается пульс. Для спасения жизни пациенту необходима неотложная реанимационная помощь.

Возможные осложнения

При пароксизме мерцательной аритмии нередко развиваются серьезные осложнения, в том числе:

  • шоковое состояние, в результате чего резко снижается поставка кислорода к тканям и органам;
  • отек легких;
  • нарушение кровотока в артериях и развитие инфаркта миокарда;
  • остановка сердца.
  • потеря сознания, вызванная из-за ухудшения поступления крови к тканям мозга.

Как видно из вышесказанного, состояния, которые могут быть вызваны приступом аритмии, опасны для жизни, поэтому больному необходима неотложная помощь в самом начале пароксизма.

Совет! Если больной не получит своевременную помощь, то риск развития осложнений тромбоэмболического характера существенно возрастает. Образование тромбов может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта, а в случае, если будут поражены артерии конечностей, то развивается гангрена.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологии, связанные с ритмами сердечных сокращений, необходимо провести ряд обследований.

В большинстве случаев для диагностики достаточно снять экг. Но чтобы выявить причины, которые спровоцировали аритмию, нередко требуются и другие виды обследования, например УЗИ (эхокардиография).

Лечение

При возникновении приступа лечение необходимо начинать как можно скорее. Лучше всего если медицинская помощь больному будет оказана не позднее, чем через 48 часов после начала приступа.

Совет! Родственникам больных нужно знать, как нужно действовать в случае приступа, так как правильно оказанная неотложная помощь позволит сохранить жизнь больного и снизит риск развития осложнений.

При любых видах аритмии сердца лечение назначается строго индивидуально, с учетом истории болезни и предыдущей терапии. Если приступ случился впервые, то неотложная помощь, которую могут оказать окружающие может быть такой:

  • немедленно вызвать Скорую помощь (кардиобригаду);
  • необходимо расположить больного в полусидящем положении и постараться упокоить его;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • дать седативное средство (валокардин, корвалол и пр.).

Если же приступы повторяются, то пациент, как правило, уже знает, какая помощь ему требуется, чтобы купировать приступ.

Терапевтические методы

На первых этапах заболевания, как правило, хорошо помогает терапевтическое лечение. По результатам обследования кардиолог подберет необходимые препараты.

Назначать себе лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется.

Эффективность терапевтических мер при купировании первого приступа составляет 95%, а вот при повторении приступов результативность простых мер снижается.

Электроимпульсное воздействие

В тяжелых случаях для купирования приступа применяет электроимпульсная терапия, такое лечение использует разряд тока для того, чтобы «перезапустить» работу проводящей системы, регулирующей работу сердца. Процедура проходит так:

  • пациент получает наркоз;
  • на область груди крепят электроды;
  • выставляют нужный режим работы прибора;
  • осуществляют разряд.

Эффективность электростимуляции при пароксизме мерцательной аритмии составляет 100%.

Хирургические методы

Если заболевание часто рецидивирует, требуется хирургическое лечение. Суть операции заключается в исключении патологических очагов от управления работой сердечной мышцы.

В современных кардиологических центрах операция проводится через прокол, без вскрытия грудной клетки.

Еще одним методом хирургической помощи является вживление кардиовертера-дефибрилятора, который автоматически включается при сбоях в ритме.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если пациент получает своевременное и адекватное лечение, то прогноз на улучшение состояния вполне благоприятный. Однако при частых рецидивах прогноз ухудшается.

Для предупреждения приступов назначается профилактическое лечение, направленное на исключение образования тромбов. Кроме того, больным рекомендуется изменить образ жизни, больше отдыхать, полностью исключить алкоголь, жирную пищу, напитки с высоким содержанием кофеина.

Итак, пароксизмальная мерцательная аритмия – это часто встречающееся заболевание, поражающее сердечнососудистую систему. Окружающие должны знать, что главное, что нужно сделать при возникновении приступа – это сразу же звонить в Скорую помощь, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений.

Источник: https://cerdcesosud.ru/aritmiya/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Пароксизмальная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пароксизмальные нарушения ритма сердца

Пароксизмальная аритмия характеризуется нарушением сокращений в предсердии. При этом в синусовом отделе ритмы исчезают, а миоциты начинают сокращаться хаотично. Их частота составляет от 300-от до 500-от ударов в минуту. Таким образом, вместо 4-х сердечных камер работает всего 2 желудочка.

Классификация пароксизмальной аритмии

Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток.

Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

  • трепетание до 200-от ударов в минуту;
  • мерцание свыше 300-от.

В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

  • при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
  • если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
  • от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

Если приступы пароксизмальной аритмии часто повторяются, тогда заболевание имеет рецидивирующую форму.

Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

  1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
  2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
  3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
  4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

Причины возникновения

Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
  • врожденный порок сердца;
  • приобретенный порок сердца;
  • гипертония и гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
  • ИБС (ишемия).

Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • стрессовые ситуации;
  • истощение нервной системы;
  • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
  • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
  • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
  • инфицирование организма;
  • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
  • хирургическое вмешательство.

Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

Симптомы

Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

  • учащение сердцебиения;
  • перебои в функционировании сердца;
  • неравномерность пульса;
  • болевой синдром в области груди слева;
  • недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • чувство слабости и усталости;
  • страх.

Если частота сердечных сокращений сильно снижается, у больного может не прощупываться пульс. Он не дышит и теряет сознание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Пароксизмальная аритмия приводит к нарушению кровоснабжения, образованию тромбов, на фоне чего развиваются такие осложнения:

  • чрезмерное снижение артериального давления, из-за чего возникает шок;
  • отёчность легких;
  • сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • утрата сознания;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца;
  • инсульт;
  • гангрена конечностей.

Тромбы способны образоваться в предсердиях уже через двое суток после начала приступа пароксизмальной аритмии, что приводит к стремительному поражению рук и ног, головного мозга и сердца.

Методы лечения

В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

Следовательно, придется использовать дополнительные терапевтические мероприятия.

Первая помощь при приступах

Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

  1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
  2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
  3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
  4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
  2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
  3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту вводят анестезию;
  • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
  • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
  • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
  • проводится разряд.

При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

  1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
  2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

Народные средства

Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

  1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
  2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

Меры профилактики и прогноз

Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

  • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
  • своевременно проводите лечение хронических патологий;
  • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
  • насыщайте организм магнием и калием;
  • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Если вы беспокоитесь о пароксизмальной мерцательной аритмии

Пароксизмальные нарушения ритма сердца

Пароксизмальная мерцательная аритмия — одна из распространённых патологий сердца, при которой больные часто жалуются на сбои в сердцебиении, периодически возникающие боли в груди и одышку.

Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста (примерно от 60 лет и старше) или имеющие наследственные патологии сердечно-сосудистой системы. По статистике, данную форму аритмии редко диагностируют как самостоятельное явление, намного чаще она выступает в роли осложнений той или иной сердечно-сосудистой патологии.

Каковы причины болезни и как распознать её проявления? Какие методы лечения наиболее эффективны? А также возможные осложнения и профилактические рекомендации.

Что собой представляет данная форма аритмии?

Пароксизмальная мерцательная аритмия (ПМА) представляет собой патологию, для которой характерно чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами (мышца работает не в полную меру и перекачивает гораздо меньший объём крови, чем это происходило бы в здоровом состоянии).

В итоге во всех внутренних органах нарушается кровоснабжение. Болезнь требует диагностики и своевременного лечения. Если же пустить ситуацию на самотёк, то возможны нежелательные последствия (в некоторых случаях вплоть до летального исхода).

Классификация

В зависимости от того, какой из отделов нервной системы (симпатический или парасимпатический) спровоцировал приступ, специалисты выделяют два типа нарушений сердечного ритма:

  1. Вагусный тип — за приступ ответственен парасимпатический отдел нервной системы. Характерные отличия:
    • Данный тип аритмии распространён среди мужчин.
    • Приступы чаще всего происходят ночью или во время приёма пищи. Они случаются в состоянии покоя (например, когда человек прилёг отдохнуть после ужина) и при переедании.
    • Их появление не связано с эмоциональным или физическим переутомлением.
  2. Гиперадренергический тип — приступ провоцируется симпатическим отделом нервной системы. Отличительные особенности:
    • Приступы возникают, как правило, утром (но могут несколько раз повторяться в течение дня).
    • Данный тип патологии распространён среди женщин.
    • Если принять горизонтальное положение, то больной почувствует себя лучше.
    • Провоцирующим фактором приступа служат переутомления и стрессы.

В зависимости от частоты сокращения желудочков патологию классифицируют на следующие виды:

  1. брадисистолическая (частота менее 60 сокращений в минуту);
  2. тахисистолическая (более 90 сокращений в минуту) – наиболее часто встречающаяся форма;
  3. нормосистолическая (частота варьируется от меньшего показателя к большему, и в обратном направлении).

В зависимости от места формирования импульсов приступа различают 3 типа пароксизма при мерцательной аритмии:

  1. предсердная (импульсы берут начало в предсердном узле);
  2. желудочковая (импульсы формируются в системе желудочков);
  3. смешанная аритмия (импульсы зарождаются в нескольких очагах).

В зависимости от частоты предсердных сокращений болезнь классифицируют на:

  1. типичное мерцание (частота более 300 сокращений в минуту);
  2. показательное трепетание (частота не более 200 сокращений в минуту).

Важно! Выявить тот или иной тип пароксизмальной мерцательной аритмии способен только врач-кардиолог. Заниматься самодиагностикой категорически не рекомендуется.

Причины развития

Основной причиной развития ПМА считаются различные патологии сердечно-сосудистой системы, но есть и другие факторы. Так, к причинам ПМА относят:

  1. ишемическую болезнь;
  2. повышенное артериальное давление;
  3. порок сердца (врождённый и приобретённый);
  4. заболевания, вызванные воспалительным процессом (эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца и др.);
  5. разные формы сердечной недостаточности;
  6. генетические кардиомиопатии (первичное поражение сердечной мышцы).

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  • частые стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
  • переедание (особенно сладкой и жирной пищи);
  • злоупотребление кофе и крепким чаем;
  • вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение);
  • недостаток магния и калия в организме;
  • приём медикаментов в течение длительного периода времени (например, адреномиметиков и др.);
  • расстройства эндокринной системы;
  • послеоперационный период;
  • патологии органов дыхательной системы.

Внимание! При неустановленных причинах болезни специалисты называют пароксизм мерцательной аритмии идиопатическим.

Методы диагностики

Для постановки диагноза больному проводят следующие методы обследования:

  1. Аускультация (прослушивание ритма и тонов сердца с помощью стетоскопа).
  2. Электрокардиография (исследование электрических полей, образующихся при сердечной деятельности).
  3. УЗИ сердца (позволяет оценить общее функциональное состояние, определить физиологические и патологические изменения, исследовать особенности движения клапанов и степень их износа и др.).

Медикаментозная терапия

Для купирования приступов ПМА кардиологи применяют следующие препараты:

  • с новокаином (Новокаинамид и его аналоги) — для снижения давления;
  • на основе дигоксинов (Дигоксин и его аналоги) — для контроля частоты сокращений;
  • антиаритмические препараты для лечения в домашних условиях (Пропанорм, Кордарон, Верапамил и др.).

Важно! Дозировку тех или иных препаратов и курс лечения определяет лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Электроимпульсная терапия

В случае если использование медикаментов не изменило ситуацию к лучшему больному назначают электроимпульсную терапию (с применением электрического разряда). Также этот вид лечения назначают при осложнениях ПМА. Метод заключается в восстановлении синусового ритма разрядом дефибриллятора. При удачно проведённой терапии и нормальной реакции организма ритм стабилизируется.

Хирургическое вмешательство

В случае рецидива (после консервативных методов лечения) пациента направляют на операцию с применением лазера (делают прижигание патологического очага возбуждения в сердечной мышце). Также с использованием нескольких катетеров делают артериальный прокол. Если операция прошла неудачно, то процедуру назначают повторно.

Первая помощь

Для оказания первой помощи рекомендуется использовать следующие препараты:

  • антиаритмические средства — Амиодарон, Соталол и др. Чаще их вводят внутривенно;
  • антагонисты кальция — Верапамил, Дилтиазем и др;
  • бета-адреноблокаторы — Метопролол, Атенолол и др.

Внимание! Препараты нежелательно вводить самостоятельно, без согласования с врачом. Поэтому при первых же симптомах приступа необходимо вызвать скорую. В противном случае можно только усугубить ситуацию.

Осложнения

Если больному не оказали своевременную помощь, то возможны следующие осложнения:

  • отёк лёгких;
  • гипоксический шок (с понижением давления);
  • потеря сознания;
  • нарушение коронарного кровообращения (с риском развития инфаркта или стенокардии);
  • сердечная недостаточность (например, если имеется порок сердца или нарушение желудочковой сократимости);
  • тромбоэмболия (может привести к остановке сердца и летальному исходу).

Обратите внимание! Тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом) особенно опасна, если с момента приступа прошло более 48 часов. Тромбы способны проникать в головной мозг и сердце, что в итоге приводит к инсульту или инфаркту.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно обращаться за помощью в случае имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний (а также в случае боли в груди, одышки и т. д.).
  2. Принимать препараты с содержанием калия и магния.
  3. Не допускать запоров и вздутия живота.
  4. Не переедать.
  5. Поддерживать приемлемую массу тела (в случае имеющегося лишнего веса — похудеть).
  6. Отказаться от вредных привычек (в т. ч. от кофе, крепкого чая, жирной и сладкой пищи).
  7. Избегать стрессов и физического переутомления.
  8. Вести активный образ жизни (по мере возможности).

Полезные видео

Для тех, кто хочет обладать более широкими знаниями о формах мерцательной аритмии и о заболевании в целом, советуем ознакомиться с нижеприведенным видео роликом из популярной передачи:

Заключение

Пароксизмальная мерцательная аритмия может настигнуть человека незаметно и абсолютно неожиданно. Поэтому при первом подозрении на проблемы с сердцем необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу или вызвать скорую.

В противном случае возможны тяжёлые осложнения, восстановиться после которых будет уже вряд ли возможно. Самолечение также способно негативно отразиться на функционировании сердца и сосудов (ведь у каждого препарата имеются свои противопоказания). Если же больной вовремя обратился в мед.

учреждение и следует рекомендациям доктора, то у него есть все шансы избежать необратимых последствий и восстановить здоровье.

Источник: https://moykardiolog.com/zabolevaniya/aritmiya/mercatelnaya/paroksizmalnaya-merts.html

Сердце в Норме