Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии.

Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов.

В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Показания

Существует множество состояний, которые могут потребовать проведения коронарографии, как в диагностических, так и в лечебных целях.

Решение о назначении этой манипуляции должен принимать кардиолог и только при одобрении со стороны больного.

В отличие от неинвазивных методов оценки функции сердца (КТ, эхо- и электрокардиография), коронарное вмешательство является травмирующей процедурой и поэтому назначать ее всем подряд не следует. Основные показания:

Сердечный приступ (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема ST, нестабильная стенокардия)

Аномальные результаты стресс-теста

Впервые возникшая необъяснимая сердечная недостаточность

Пациенты, успешно реанимированные после эпизода внезапной сердечно смерти или после злокачественной сердечно аритмии

Длительные загрудинные боли, не купирующиеся с помощью фармакологических препаратов

Подозрение на наличие стенокардии Принцметала

Противопоказания

Как и любая другая инвазивная медицинская манипуляция коронарная ангиография имеет свой ряд состояний, который может сделать ее проведение невозможным или потребовать определенной коррекции показателей больного. Типичные противопоказания к выполнению манипуляции:

Индивидуальная непереносимость рентген-контрастного раствора

Выраженная артериальная гипертензия, не поддающаяся фармакологической коррекции

Нарушение функции свертывания крови

Нарушение баланса электролитов

Острая системная инфекция

Опасное нарушение сердечного ритма

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Текущая ишемическая атака

Подготовка пациента

В большинстве случае коронарография выполняется, когда пациент находится в сознании. Обезболивание при этом проводится локально с применением лидокаина, и только в участке в пункции.

При наличии соответствующих показаний или при желании больного, может выполняться минимальная общая седация.

Выполнение процедуры при полном сознании больного считается намного безопаснее, поскольку при развитии каких-либо осложнений, пациент может о них сообщить, а врач проведет соответствующие манипуляции для их устранения.

Различные мониторы и медицинское оборудование, используемое для определения жизненных показателей больного, часто дают высокую погрешность. По этой причине столь важна субъективная оценка больного собственного состояния.

Подготовка пациента предусматривает отказ от приема пищи в течение как минимум 6 часов до начала процедуры. Если больной принимает препараты из группы антикоагулянтов, то перед манипуляцией от них требуется отказаться. В то же время не запрещается использовать препараты из класса антиагрегантов, такие как аспирин и клопидогрель.

Во многих случаях планового стентирования процедура является нецелесообразной, если больной не принимает антиагреганты. При наличии диабета следует уведомить доктора перед манипуляцией, чтобы грамотно скорректировать сахароснижающую терапию. Эти моменты необходимо обсудить со своим лечащим врачом прием до начала исследования.

Согласно официальной статистике тяжелые осложнения отмечаются весьма редко. Гибель, инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная аритмия и другие развиваются менее чем в 1% случаев.

В среднем процедура занимает от 20 до 45 минут. При этом продолжительность манипуляции может существенно увеличиваться за счет незапланированных технических трудностей.

Если больному назначена коронарография, с помощью аппарата КТ, то перед процедурой следует убрать все металлические украшения, серьги, слуховой аппарат, очки.

В течение 4-8 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается питье, но только в том случае если оно не содержит кофеин, поскольку учащенное сердцебиение будет осложнять диагностику заболевания.

При необходимости доктор уведомит о дополнительных мероприятиях подготовки.

Как делают

Для осуществления манипуляции вначале требуется сформировать сосудистый доступ. Для этой роли используют лучевую или бедренную артерию.

Первый вариант считается более приемлемым поскольку бедренная артерия является более крупной и внезапное кровотечение из нее остановить сложнее чем из лучевой. После того как доктор определился с выбором доступа, проводится пункция сосуда.

Вначале выполняется прокол артерии с помощью специальной иглы, через которую в просвет вводят проводник.

На следующем этапе по проводнику вставляют «интродъюсер», с помощью которого и будут в дальнейшем выполняться все манипуляции. Затем в кровеносную систему вводится.

После введения через интродьюсер катетер идет по ходу артерий и добирается до сердца. Не доходя до левого желудочка, катетер заводится в систему коронарных артерий.

Во время манипуляции в просвет венечных артерий вводят рентгенконтрастный раствор, ток которого удается визуализировать при рентгеноскопии. Зацикленное видео позволяет в больших деталях разглядеть проходимость сосудов и определить предположительную степень непроходимости.

Если в артерии имеются атеросклеротические бляшки или тромботические сгустки, вызывающие сужение просвета, то такие изменения проявляются в виде повышенной туманности на мониторе, из-за своебразного рассеивания потока вещества.

Помимо проходимости, удается оценить извитость хода и наличие дополнительных коллатералей в системе венечных артерий.

Хотя вводимый раствор не помогает в диагностике кальцификатов в стенке артерий, из-за своей высокой плотности они могут быть обнаружены благодаря рентгенографическому оборудованию.

При этом врачу необходимо регулировать положение рентгенографического оборудования, контролировать запись кинопетли, положение катетера и подачу рентген-контрастного вещества.

Если у пациента есть противопоказания к проведению катетеризационной коронарографии, то исследование артерий сердца выполняется с помощью компьютерного томографа. Процедуру выполняют в радиологическом отделении медицинского учреждения.

Для снижения сердцебиения доктора иногда назначают пациентам препараты из группы бета-блокаторов. В отличие от традиционной коронарографии применение КТ не требует инвазивной манипуляции, сопровождаемой доступом в лучевую или бедренную артерию, что позволяет сократить время восстановительного периода.

Процедура КТ протекает безопаснее, не вызывает столь большого дискомфорта, позволяет получить детализированное 3D изображение, которое можно записать и сохранить на цифровом носителе. Результат исследования оценивается специально обученным радиологом.

Заключение КТ коронарографии отправляется лечащему врачу, после чего определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если у больного подтвержден диагноз острого коронарного синдрома, то лучшим выбором является проведение катетеризационной коронарографии , поскольку при КТ нельзя сделать стентирование или баллонную ангиопластику.

Последствия

В течение 1-4 часов после коронарографии больному необходимо соблюдать строгий постельный режим .

Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, то поврежденную ногу требуется держать прямо в разогнутом положении на период всей наблюдательной фазы постоперационного периода. То же самое касается запястья, если в качестве доступа была выбрана рука.

В течение первых двух дней необходим регулярный мониторинг за пульсом в области ниже прокола. Это необходимо для профилактики раннего послеоперационного тромбообразования и нарушения проходимости в конечности.

Читать еще:  Коронарография что это такое

Если у пациента сильно болит в груди, то об этом следует немедленно сообщить врачу.

Больному разрешается покинуть территорию больницу уже через несколько часов после манипуляции.

Если в дополнение к коронарографии выполнялось стентирование или баллонная ангиопластика, то пациенту следует остаться на ночь в больнице для оценки общего состояния и профилактики ранних осложнений.

На протяжении двух недель необходимо периодически приходить на обследование к кардиологу, чтобы тот снял ЭКГ и оценил ее показатели. Серьезные изменения кардиограммы могут говорить о рестенозе стента, что потребует дальнейших хирургических манипуляций.

После выписки из больницы не разрешается управлять автомобилем в течение 48 часов. Рекомендуется обильное питье на протяжении 8 часов после манипуляции, это позволит вывести оставшийся в организме рентген-контрастный раствор.

Запрещается поднимать тяжелые предметы в течение недели.

На протяжении суток необходима проверка состояния больного, поэтому если пациент проживает один, то ему следует попросить кого-то остаться с ним на ночь, чтобы была возможность вызвать медицинскую помощь.

Опасно ли проведение коронарографии? Как и любая другая хирургическая манипуляция ангиография имеет свой список преимуществ и рисков. Несмотря на небольшую частоту развития осложнений, пациент должен знать все вероятные варианты развития событий и быть осведомлен о возможных негативных последствиях.

Наиболее распространенные осложнения коронарографии:

Кровотечение в месте инъекции

Аллергическая реакция на контрастный раствор

Нарушение работы почек, связанное с негативным воздействием контрастного раствора

Повреждение мягких тканей связанное с длительным воздействие радиационного воздействия во время процедуры

При наличии хронических заболеваний по типу сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, гипо- или гипертиреоза следует сообщить об этом лечащему доктору. Беременность является относительным противопоказанием к выполнению коронарографии, поэтому перед выполнением процедуры рекомендуется уведомить доктора во избежание потенциальных осложнений со стороны плода.

Несмотря на возможные осложнения, отзывы о проведении коронарографии в основном положительные , поскольку это единственный способ достоверно оценить кровоток в венечных артериях.

Источник: https://zdorov-serdcem.ru/zabolevaniya/podgotovka-k-koronarografii-sosudov-serdtsa.html

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости.

Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни.

Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.
  • Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
  • Ранняя стенокардия после инфаркта.
  • Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
  • После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

  • недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
  • сердечной недостаточности в тяжелой форме;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • сложных видов аритмии;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
  • эндартериита, эндокардита;
  • аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

  • ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

  • По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
  • Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

  • Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
  • Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
  • Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты.

После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа.

Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

  • кровотечение из места прокола артерии;
  • боль, отечность и краснота кожи;
  • возле зоны катетеризации есть затвердение;
  • температура тела повысилась;
  • кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
  • возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о CCS классификации стенокардии напряжения, симптомах, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием.

Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина.

Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Источник: http://CardioBook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Подготовка и проведение коронарографии сосудов сердца

Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Коронарография сосудов сердца – один из высокоэффективных и высокоточных диагностических методов, применяющихся для исследования состояния сердечных артерий.

Преимущества коронарографии сосудов сердца и ее особенности (что это такое)

В ходе обследования в сердечную артерию вводится контрастный препарат. При помощи специального оборудования выполняется требуемое количество снимков, проводится видеосъёмка коронарографии.

Диагностическая коронарография позволяет:

  • Изучить особенности сердечного кровообращения.
  • Идентифицировать атеросклеротические бляшки, участки закупорки или сужения внутреннего сосудистого просвета.
  • Выявить врождённые и приобретённые анатомические пороки.
  • Уточнить клиническую картину ишемии (подтвердить или опровергнуть диагноз «ИБС»).
  • Выбрать подходящую область для последующего шунтирования (при наличии предпосылок для его проведения).
  • Оценить состояние имеющихся стентов и шунтов.
  • Подобрать наиболее эффективные лечебные схемы, характеризующиеся минимальным риском осложнений.

Перед проведением диагностического вмешательства многих пациентов тревожит вопрос, опасно ли делать коронарографию.

Согласно статистическим данным, риск серьёзных осложнений минимален (один случай на несколько тысяч процедур).

Появление не представляющих серьезной опасности осложнений коронарографии связано с нарушением целостности сосудов, образованием гематом, тромбов, кровотечениями, аллергическими реакциями на контрастное вещество.

К преимуществам коронарографии относят минимальное количество манипуляций, способных вызвать неприятные ощущения, незначительную продолжительность процедуры (в среднем – менее 10-20 минут), информативность (коронарография позволяет получить достаточно данных для планирования дальнейшей терапии).

Польза от коронарографии, дающей ответы на многие вопросы, касающиеся течения сердечно-сосудистых патологий, существенно превышает потенциальные риски, что даёт право считать обследование «золотым стандартом» ишемической диагностики.

Виды диагностики

Обследование сосудов сердца может быть:

  • Общим. Проводится коронарография всех сердечных сосудов.
  • Селективным. Проводится исследование части (не всех) сосудов. Контраст вводится так, чтобы заполнить только требуемые сосуды.

В зависимости от типа оборудования и методики обследования жизненно важного органа сердечно-сосудистой системы используется несколько подтипов ангиографии.

Инвазивная коронарная ангиография

В сосуд вводится контрастный препарат, выполняются снимки (частота съёмки – несколько кадров в секунду), записываемые на плёночный или цифровой носитель информации. Обследование характеризуется высоким пространственным разрешением.

Томографическое исследование (КТ или МСКТ)

Пациент после инъекции контрастного вещества помещается в мультиспиральный томограф. Врач, изучая трёхмерное изображение, получает детализированные данные о просветах, морфологических патологиях. К недостаткам томографической коронарографии относят высокую дозу излучения, получаемую пациентом.

Магнитно-резонансная коронарография

После внутривенного введения специального радиофармпрепарата пациента помещают на стол, способный изменять своё положение относительно источника магнитных волн. Некоторые томографы позволяют получать высокоточные результаты без контраста.

Преимущества МТР-коронарографии: отсутствие необходимости проведения масштабных сосудистых вмешательств, превосходная визуализация артериального русла, выявление сосудистого сужения, спазмов, тромбоэмболии, атеросклероза, гипоксии и ишемии миокарда.

Позитронно-эмиссионная коронарография

Методика предусматривает введение в вену глюкозы или другого вещества вместе с радионуклидом, испускающим позитроны (положительно заряженные частицы). Томограф фиксирует изменения интенсивности ионизирующего излучения на различных участках миокарда и сосудов, создавая чёткие снимки. К недостаткам ПЭТ-коронарографии относят высокую стоимость процедуры, значительные дозы облучения.

Однофотонная эмиссионная коронарография

Метод основан на генерации изображений томографом, регистрирующим излучение (гамма-кванты) введённого радиофармпрепарата. Порядок проведения обследования, позволяющего всесторонне оценить характер поражения сосудов, аналогичен ПЭТ-диагностике.

Показания для проведения

Ключевые показания к коронарографии – подозрение на обострённое течение ишемической болезни сердца, повышенный риск осложнений, отсутствие эффекта от терапии ИБС, затруднения в выборе лечебной методики ввиду неточности клинической картины.

Рассмотрим детализированные показания. Коронарографию проводят при:

  • Выраженной (острой) симптоматике инфаркта. Исследование проводится в кратчайшие сроки – не позднее 10-12 часов после начала приступа.
  • Постинфарктном шоке.
  • Стенокардии (первичной, прогрессирующей, постинфарктной, обострившейся после стенирования, шунтирования).
  • Недостаточности кровоснабжения миокарда, подтверждённой результатами электрокардиограммы или суточного мониторирования ЭКГ.
  • Идентификации ишемии после нагрузочных проб.
  • Ишемическом отёке легких, легочном застое.
  • Длительной гипотонии.
  • Тяжелых формах аритмии.
  • Наличии предпосылок для дифференциального диагностирования с неишемическими патологиями сердца.
  • Травмировании грудной клетки.
  • Болезненных ощущениях за грудиной.
  • Эндокардите.
  • Кардиомиопатии.
  • Болезни Кавасаки.
  • Сердечно-легочной реанимации.
  • Подготовке к трансплантации внутренних органов, кардиологическому вмешательству.
  • Проведении профессиональных медобследований (лётчиков, космонавтов, представителей других экстремальных профессий).

Как делают коронарную ангиографию (коронарографию)

Для того чтобы провести коронарографию, необходимы подготовительные мероприятия. Если проводят внеплановую (экстренную) диагностику, пациента доставляют в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии без выполнения анализов ввиду высокой вероятности необратимых последствий прогрессирующих патологий.

В случае организации плановой коронарографии проводятся осмотр, консультации медицинских специалистов, лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, идентифицируются противопоказания.

Госпитализация и подготовка

Подготовка к коронарографии сосудов сердца предусматривает выполнение ряда обследований:

  • Анализов на ВИЧ, гепатит.
  • ЭКГ, ЭхоКГ (изучается работа клапанного аппарата, желудочков, размеры аорты и полостей).
  • Ультразвуковой диагностики сердца, артерий.
  • Лабораторных исследований крови.
  • Рентгенографии (обследуется грудная клетка).
  • Коагулограммы.
  • Анализа мочи.

Назначается дата и время проведения коронографии. За несколько суток до обследования необходимо прекратить приём медикаментов, способствующих разжижению крови, а также других препаратов по согласованию с врачом. Специалиста необходимо проинформировать о наличии аллергии. В день проведения коронарографии не следует употреблять жидкость и пищу.

Если пациент испытывает сильный страх и волнение, наблюдаются проблемы с самоконтролем, то для снятия напряжения, которое может помешать проведению коронарографии, выполняются инъекции седативных препаратов.

Важно! При существенном ухудшении самочувствия, обострениях хронических болезней, повышающих вероятность нежелательных последствий, коронароангиография переносится (откладывается).

Что происходит в самой операционной

В ходе коронарографии сердца производится ряд манипуляций:

  • Удаление волос с пункционной области, дезинфекция.
  • Местная анестезия.
  • Прокол сосуда, введение в него катетера (трубочки).
  • Перемещение катетера до места соединения аорты с сердечной артерией.
  • Ввод контраста с помощью шприца, подсоединяемого к концу введенной трубки. После попадания препарата в обследуемые артерии выполняется фото-, видеофиксация с помощью специального оборудования.
  • Извлечение катетера, остановка кровотечения за счет избыточного давления, оказываемого на пункционную область.
  • Наложение стерильной тугой повязки.

Коронарография требует минимальных затрат времени, в среднем процедура продолжается до 10-20 минут. Предварительно пациент может уточнить у медперсонала, сколько длится обследование, и как следует себя вести в ходе коронарографии.

Что происходит после коронарографии

Пациенту, переведённому в палату, показан постельный режим (на период 5-10 часов). Коронарография сосудов сердца характеризуется повышенным риском послеоперационных кровотечений у пациентов, употребляющих препараты, способствующие снижению показателей свёртываемости крови.

Во избежание осложнений необходимо несколько дней провести в медучреждении под наблюдением опытных специалистов. Сколько времени лежать в больнице, решает лечащий врач. Если предпосылок для осложнений нет, отсутствуют жалобы, выписка возможна спустя сутки после диагностического вмешательства.

Расшифровка результатов и стоимость диагностики

Эффективная диагностическая методика позволяет получить точную информацию о:

  • Степени тяжести прогрессирующей ишемии.
  • Локализации областей артериального сужения.
  • Характере стеноза, окклюзии, аневризма, кальциноза (диффузный, локальный, осложненный, неосложненный).
  • Имеющихся сосудистых бляшках, тромбах.
  • Наличии показаний (или их отсутствии) для хирургических операций. Основное показание для применения хирургических методов устранения патологических явлений – сужение коронарного сосуда не менее чем на 50%.

После расшифровки результатов, полученных в ходе коронарографии, пациент информируется о порядке проведения дальнейших лечебно-профилактических мероприятий.

Стоимость коронарографии составляет от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов. Окончательная цена медобследования определяется:

  • Особенностями медицинского центра (местонахождением, формой собственности, технической оснащенностью).
  • Видом коронарографии.
  • Квалификацией, профессиональным опытом специалистов, проводящих процедуру.
  • Перечнем применяемых медпрепаратов, материалов, подготовительных, консультационных, диагностических процедур.
  • Периодом госпитализации.

Возможные осложнения

Последствия коронарографии сосудов сердца проявляются:

  • Аллергией, вызываемой контрастными препаратами (кожной сыпью, тошнотой, рвотой). Симптомы устраняются за счёт применения антигистаминных инъекций или исчезают без терапии.
  • Неприятными ощущениями, припухлостью, посинением зоны прокола, нарушением чувствительности.
  • Гипотонией.
  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Болезненными ощущениями в сердце, аритмическими проявлениями, инфарктом (указанные осложнения после коронарографии возникают с частотой не более одного случая на тысячу обследований).
  • Нарушением целостности коронарной артерии (один случай на несколько сотен пациентов, страдающих тяжёлыми формами атеросклероза).
  • Тромбозом.
  • Инсультом.
  • Нефропатией, вызываемой повышением уровня креатинина в крови вследствие введения контраста. Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
  • Поражением периферической нервной системы.
  • Инвалидизацией.

В группе повышенного риска осложнений коронарографии находятся пациенты возрастом младше 16 и старше 60 лет, а также пациенты с хроническими формами болезней сердечно-сосудистой и других систем.

Для сведения к минимуму вероятности появления нежелательных последствий коронарографии необходимо соблюдать меры предосторожности (выполнять все правила проведения процедуры), контролировать состояние пациента на всех этапах обследования и после его окончания.

Поделитесь своим мнением об описанной диагностической процедуре. Ждём ваших комментариев.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/koronarografiya-sosudov-serdtsa-kak-gotovitsya.html

Как делают коронарографию сосудов сердца – подготовка, последствия

Подготовка к коронарографии сосудов сердца

Вы узнаете перечень состояний, предполагающих проведение коронарографии сердца, и как ее делают. История разработки, предоперационная подготовка, восстановительный период и последствия коронарографии.

Коронарография или же селективная ангиография венечных артерий – это миниинвазивная манипуляция, позволяющая оценить кровоснабжение сердечных сосудов. Процедура является диагностической и она предшествует лечебным мероприятиям.

Коронарография сердца входит в число наиболее информативных методик исследования в кардиологии.

Благодаря визуализации просвета венечных артерий удается определять формирование окклюзии, стеноза, рестеноза, тромбоза, расширение полости или наличие врожденной аномалии сосудов.

В большинстве случаев основной причиной патологии сердца является сужение диаметра артериального просвета на фоне развившегося атеросклеротического процесса, который является причиной столь тяжелых заболеваний как стенокардия и инфаркт миокарда.

Разделяют катетеризационную и компьютерную коронарографию. В первом случае манипуляции обладает большей инвазивностью, но при этом дает возможность выполнить лечебные мероприятия (стентирование и ангиопластика). Компьютерная томография проходит с меньшим риском для здоровья пациента, но при обнаружении патологии не позволит провести процедуру рестенозирования.

Сердце в Норме