Политопная экстрасистолия

Отзвуки скрытых сердечных заболеваний — политопные экстрасистолы

Политопная экстрасистолия

Внеочередные сокращения сердца, сигналы для которых возникают в разных зонах миокарда, называются политропными экстрасистолами. Они могут быть одиночными, частыми и залповыми. Их диагностируют как при болезнях сердца, так и без них. При тяжелом поражении сердечной мышцы экстрасистолия сопровождается нарушением кровообращения и может перерасти в фибрилляцию с угрозой для жизни больного.

Политопные экстрасистолии — что это?

Возникновение преждевременных сокращений провоцирует эктопический очаг. Так называется зона возбуждения, которая расположена вне синусового узла – основного источника нормального ритма. Если патологический источник один, то экстрасистолы одинаковые по форме, их называют мономорфными, монотопными (монофокусными).

При множественном поражении миокарда или существенных нарушениях нервной и эндокринной регуляции сердца внеочередные систолы образуются в нескольких местах – узлах и волокнах проводящей системы, предсердиях, перегородке между камерами сердца, желудочковой части сердечной мышцы. На ЭКГ такие экстрасистолы имеют разную форму, очередность появления, амплитуду. Они названы политопными.

Если дальнейшее возбуждение мышечных клеток идет по одному пути, то экстрасистолы могут быть одинаковыми по форме – политопные (полифокусные) мономорфные.

При разных направлениях сердечных импульсов из эктопического очага все внеочередные комплексы разные – политопные полиморфные.

Последний вид аритмии свидетельствует о серьезном поражении миокарда, дисбалансе вегетативной нервной системы, изменениях гормонального фона, электролитного состава крови.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, признаках у детей, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

Причины появления политопных экстрасистолий

Выявление экстрасистол возможно и у здоровых людей, но чаще всего они являются мономорфными и возникают при:

  • умственном и физическом перенапряжении;
  • волнении;
  • избыточном приеме напитков с кофеином или алкоголем;
  • курении.

Нарушения ритма наиболее вероятны, если все эти факторы сочетаются. Рефлекторным возбуждением миокарда объясняются преждевременные сокращения при болезнях органов пищеварения, легочной системы, позвоночника, почек и половых органов.

К нейрогенным причинам аритмии относятся невроз, панические атаки и вагоинсулярные кризы, длительные стрессовые ситуации.

Политопная экстрасистолия обычно отмечается при наличии таких патологических изменений в сердечной мышце:

Миокардит — одна из причин политопных экстрасистол

Аритмию с разнообразными очагами возбуждения могут вызвать:

  • интоксикации сердечными гликозидами, химикатами, средствами для наркоза, гормональными препаратами;
  • передозировка мочегонных, антидепрессантов;
  • падение содержания калия и магния в крови;
  • избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз), глюкозы в крови (сахарный диабет);
  • анемия;
  • задержка натрия и воды в организме (гиперальдостеронизм);
  • ожирение;
  • электроимпульсная терапия (наружный или имплантированный кардиостимулятор);
  • операции на сердце, коронарография и катетеризация полостей.

Виды

Для того чтобы определить форму нарушения ритма при наличии экстрасистолии, проводится ЭКГ-диагностика. С ее помощью анализируют частоту появления внеочередных сокращений, расположение очага эктопии.

В зависимости от полученных данных назначается лечение и оценивается опасность нарушения ритма.

Одиночные и частые

Редкие экстрасистолы называются одиночными, их можно увидеть на электрокардиограмме от одной до 5 за одну минуту. Частые экстрасистолы появляются от 15 раз за минуту, они нарушают заполнение желудочков кровью в период расслабления и приводят к недостаточному поступлению крови в артериальную сеть. Такая аритмия угрожает падением мозгового кровообращения, возникновением инсульта.

Слабое питание сердечной мышцы и почек становится причиной формирования очагов инфаркта в этих органах.

Желудочковые

Импульс, который возник в миокарде, вызывает изменения волны сокращения, регистрируемой на ЭКГ. Такие внеочередные комплексы имеют аномальную форму, так как по сердечной мышце того отдела, где возникает импульс, он продвигается быстро, а второй желудочек возбуждается и сокращается с опозданием.

Перед желудочковой экстрасистолой нет предсердного зубца из-за того, что сигнал не может пройти атриовентрикулярный узел в обратном направлении, а предсердия сокращаются от волн синусового узла, как и в норме.

Чаще всего желудочковые экстрасистолы при политопной форме аритмии являются предвестником пароксизмальной тахикардии и опасной для жизни фибрилляции у пациентов с инфарктом миокарда, тяжелым миокардитом или декомпенсированной недостаточностью кровообращения.

Наджелудочковые (суправентрикулярные)

Если источником экстрасистол является атриовентрикулярный узел или волокна проводящей системы сердца, которые находятся в предсердиях, то нарушение ритма относится к разновидности суправентрикулярной формы аритмии. В исключительно редких случаях часть импульсов возникает в синусовом узле. В этом случае волны на ЭКГ имеют правильную форму, но возникают с разной периодичностью.

Следующим местом образования сигнала бывает атриовентрикулярный узел. Экстрасистола может сформироваться в верхней, средней или нижней части. Чем дальше она расположена по отношению к синусовому узлу, тем больше изменений на ЭКГ.

Самым главным признаком узловых и предсердных экстрасистол является нормальный желудочковый комплекс, так как миокард этих отделов получает сигналы (как и в норме) от вышележащих отделов. Меняется форма и направление зубца Р из-за того, что предсердия возбуждаются позже желудочков или одновременно с ними, к ним волна возбуждения приходит обратным путем (снизу-вверх).

Предсердные

Локализация патологического очага в миокарде предсердий чаще всего встречается при заболеваниях сердца. Особенно склонны к такому нарушению ритма пациенты с пороком митрального клапана.

Частые внеочередные сокращения, которые вызваны предсердными стимулами, могут перерасти в мерцание и трепетание этих отделов сердца.

После устранения приступа предсердной экстрасистолии синусовый ритм замедляется, что является неблагоприятным признаком, так как увеличивает риск развития пароксизмальной формы мерцательной аритмии или предсердной формы тахикардии.

При очень раннем появлении внеочередного импульса сокращаются только предсердия, так как в желудочках в это время наблюдается период нечувствительности (рефрактерный) после очередной систолы. Такие экстрасистолы называют блокированными.

Полиморфные

Встречается различные сочетания форм экстрасистолии при наличии нескольких очагов эктопических сигналов:

  • право- и левопредсердные сокращения;
  • правопредсердные и левожелудочковые;
  • узловые и предсердные;
  • желудочковые и суправентрикулярные.

Все эти и подобные им сочетания существенно нарушают очередность сокращений камер сердца. Прогноз в таких случаях считается неблагоприятным, так как повышается риск фибрилляции желудочков и остановки сокращений сердца.

Фибрилляция желудочков может наступить в результате политопных экстрасистол

Симптомы политопных экстрасистолий

Как правило, пациент описывает появление толчка в области сердца при появлении экстрасистолы. Чем более эмоционален больной, тем детальнее и образнее описание. Особенно это характерно для нейрогенного характера аритмии.

Органические экстрасистолы не всегда сопровождаются субъективными ощущениями, но после их выявления на ЭКГ врач дает рекомендации по самодиагностике, пульс становится источником повышенного внимания, психологического и физического дискомфорта.

Провоцирующим фактором для развития экстрасистолии может быть напряжение, прием пищи, усталость, бессонница, у части больных они возникают в покое, после ночного сна.

Политопные, частые и ранние экстрасистолы приводят к выраженным гемодинамическим нарушениям. Они связаны с низким сердечным выбросом из-за нескоординированной работы отделов сердца. Признаками таких изменений являются:

  • периодические головокружения, которые возникают в период паузы после экстрасистолы;
  • головная и сердечная боль сжимающего характера;
  • затрудненное дыхание;
  • обморочные состояния.

Экстрасистолы могут вызывать нарушения мозгового кровотока в виде нарушения речи и слабости в конечностях при атеросклеротических изменениях сосудов.

Смотрите на видео о причинах экстрасистолии и ее лечении:

Методы диагностики

При определении пульса у пациентов с политопными экстрасистолами выпадает волна или появляется преждевременный слабый удар с длинной паузой после него. При прослушивании сердца обнаруживается сильный первый тон и слабый второй.

Основной метод диагностики – это электрокардиография. Признаками политопности (множества аномальных очагов) являются экстрасистолы имеющие:

  • вариабельную форму и направление зубцов;
  • неодинаковую амплитуду волн;
  • отсутствие последовательности возникновения предсердных и желудочковых комплексов;
  • разные по продолжительности интервалы сцепления (между нормальным и аномальным комплексом);
  • Р и QRS регистрируются в случайном порядке, сливаются между собой и зубцом Т;
  • паузы после экстрасистолы бывают полными и неполными.

Лечение экстрасистолии

Для нормализации сердечного ритма всем пациентам вне зависимости от причины возникновения показано:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • прием пищи по часам небольшими порциями;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой;
  • прогулки на природе.

Из рациона питания нужно исключить полностью кофе, крепкий чай и алкоголь, острые, соленые и жирные блюда. В меню должны преобладать овощи, отварная рыба, кисломолочные продукты, фрукты. При избыточном весе необходимо приложить усилия к его снижению, избегать запоров и метеоризма.

Из немедикаментозных методов хорошей результативностью при экстрасистолии обладают успокаивающие процедуры – хвойные ванны, электрофорез магния на воротниковую зону, электросон, релаксирующий массаж, рефлексотерапия.

Политопная экстрасистолия, особенно на фоне болезней миокарда, является показанием к назначению медикаментозной терапии. Подбор препаратов происходит эмпирическим путем, их меняют до получения устойчивого эффекта. Рекомендованы следующие средства:

  • бета-блокаторы – Анаприлин, Бисопролол, Вазокардин, Локрен;
  • антагонисты кальция – Изоптин, Дилтиазем.

С них начинают лечение, избегая форм продленного действия, так как есть угроза развития брадикардии и снижения проводимости миокарда. Если у пациента имеется склонность к замедлению ритма или ночным экстрасистолам, то вместо перечисленных медикаментов назначают небольшие дозы Теопека или Нифедипина.

Антиаритмические средства при неэффективности препаратов первого ряда выбирают из следующих наименований:

  • Соталекс,
  • Ритмилен,
  • Аллапинин,
  • Пропанорм,
  • Этацизин,
  • Кордарон.

При слабом результате проводится комбинированное лечение.

Для снижения тревожности и дискомфортных ощущений в области сердца дополнительно применяют успокаивающие средства на растительной основе (Персен, Фитосед), а также Диазепам, Гидазепам.

Если известна причина возникновения экстрасистолии, то обязательно нужно ее попытаться полностью устранить или компенсировать течение фоновых заболеваний.

Рекомендуем прочитать статью о парасистолии на ЭКГ. Из нее вы узнаете причинах и механизме развития патологии, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о функциональных экстрасистолах.

Политопные экстрасистолы возникают при наличии нескольких очагов возбуждения в миокарде. Чаще всего они развиваются у пациентов с заболеваниями сердца. Проявления болезни варьируют от бессимптомных форм до выраженных нарушений коронарного и мозгового кровообращения.

Для определения места возникновения внеочередного сокращения и риска его перехода в жизнеугрожающую аритмию используют ЭКГ. Терапия проводится антиаритмическими средствами путем индивидуального подбора препарата или комбинации медикаментов.

Источник: http://CardioBook.ru/politopnye-ekstrasistoly/

• Экстрасистолия

Политопная экстрасистолия

По месту возникновения экстрасистолы бывают 3 видов:

  • предсердные: измененный зубец P, нормальный желудочковый комплекс QRS;
  • атривентрикулярные (из AV-соединения): комплекс QRS не изменен, зубец P отсутствует или изменен и регистрируется после комплекса QRS;
  • желудочковые: комплекс QRS расширен и изменен, зубец P обычно не виден.

Предсердная экстрасистола.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,
б) измененный зубец P виден после комплекса QRS.

Желудочковая экстрасистола.

Что следует из вышеуказанного определения?

1) На ЭКГ мы видим только электрическое возбуждение, а было ли соответствующее сокращение миокарда — определяется другими методами (аускультация, исследование пульса и т. д.).

Правда, почти всегда возбуждению соответствует сокращение миокарда.

2) О преждевременных возбуждениях и сокращениях уместно говорить при правильном (ритмичном) сердечном ритме, когда мы можем предположить, в какие интервалы времени должны возникнуть следующие возбуждения.

Например, при мерцательной аритмии мышечные волокна предсердий возбуждаются и сокращаются хаотически, поэтому разговор о предсердных экстрасистолах в этом контексте выглядит нелепо.

В то же время при неосложненной мерцательной аритмии желудочковый комплекс QRS не изменяется, поэтому при наличии единичных расширенных и измененных комплексов QRS можно говорить о желудочковой экстрасистолии.

Экстрасистолы бывают как у больных, так и у здоровых людей.

При обычной записи ЭКГ они регистрируются у 5% людей, а при длительном (суточном, или холтеровском) мониторировании выявляются у 35-50% людей.

Экстрасистолию могут вызывать стрессы, перетомление, экстремальные температуры, изменение положения тела, кофе, чай, курение, инфекции и т. д.

На инфекциях остановлюсь особо.

На 6-м курсе зимой меня стало беспокоить ощущение перебоев в сердце, похожее на экстрасистолию. Перебои были только в покое и через 1-2 недели прошли самостоятельно.

На обычной ЭКГ ничего страшного не оказалось (экстрасистолы на пленку не попали), но поначалу мне было страшно («вдруг умру?»).

Обдумывая впоследствии причину своих перебоев, я пришел к выводу, что, скорее всего, они были единственным симптомом вирусного миокардита после перенесенной незадолго до этого ОРВИ.

Для справки:

Вирусный миокардит могут вызывать вирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы, гриппа А и В, цитомегаловирус, вирусы полиомиелита, Эпштейна—Барр.

Миокардит развивается либо во время, либо после инфекционного заболевания в сроки от нескольких дней до 4 недель.

Чаще всего вирусный миокардит проходит самостоятельно и лишь в редких случаях, как считается, может привести к дилатационной кардиомиопатии (dilatatio — лат. расширение; сердце расширяется, а его мышечная стенка утончается и становится как тряпочка).

Слева — сердце в норме, справа — дилатационная кардиомиопатия
(полости сердца расширены, стенка сердца истончена).

При каких экстрасистолах нужно бить тревогу?

Поскольку экстрасистолы бывают почти у каждого человека, надо знать, какие их виды опасны для жизни, прежде всего в плане развития смертельных аритмий. Заодно коснемся классификации.

Итак, лечение необходимо в случаях, если экстрасистолы можно отнести хотя бы к одному и перечисленных ниже 4 типов:

1) частые.

К частым относятся экстрасистолы более 30 в час (раньше считалось более 5 в минуту).

Сюда же признаку признаку частоты относится аллоритмия — правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений.

Например, бигеминия (от «би» — два) — после каждого нормального сокращения идет экстрасистола. Бигеминия обычно бывает при передозировке сердечных гликозидов, назначаемых для лечения сердечной недостаточности и урежения ЧСС при постоянной мерцательной аритмии.

Бигеминия.

2) групповые.

Экстрасистолы бывают:

  • единичные;
  • парные (двойные, 2 экстрасистолы подряд);
  • групповые, залповые (3-5 экстрасистол подряд);
  • более длительные (до 30 секунд) групповые экстрасистолы чаще называют «неустойчивой тахикардией» или «короткими эпизодами неустойчивой тахикардии».

Групповая экстрасистолия (3 желудочковых комплекса подряд).

3) политопные.

Экстрасистолы бывают монотопными, или монофокусными (возникают из одного места проводящей системы сердца), и политопными, или полифокусными (из разных мест).

Естественно, если экстрасистолы политопные, значит, в сердце имеется несколько очагов патологического возбуждения, что увеличивает риск фатальной аритмии.

Как выявить разные источники возбуждения? Определяют так называемый интервал сцепления. Это расстояние от экстрасистолы до предшествующего комплекса в секундах (от P до P или от QRS до QRS).

Монотопная (монофокусная) экстрасистолия.

Политопная (полифокусная) экстрасистолия.

Примерно постоянный интервал сцепления экстрасистол (различающийся не более, чем на 0.02-0.04 секунды) говорит об одном источнике их возникновения, то есть о монотопных экстрасистолах.

Обычно монотопные экстрасистолы выглядят очень похожими друг на друга в одном и том же отведении и потому называются мономорфными (от «морфос» — форма). 

Изредка монотопные монофокусные экстрасистолы с одинаковым интервалом сцепления могут отличаться по форме в одном и том же отведении, что вызвано отличающими условиями их проведения, такие экстрасистолы называются монофокусными полиморфными.

4) ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T».

В этом случае комплекс QRS экстрасистолы наслаивается на вершину или нисходящее колено зубца T предыдущего комплекса.

Ранняя экстрасистола типа «R на T».
Возникла на нисходящем колене зубца T.

Желудочковые экстрасистолы в целом считаются более опасными, чем наджелудочковые (исходящие из предсердий и AV-узла).

Органические и функциональные экстрасистолы

Существует еще деление экстрасистол на органические (опасные) и функциональные (безопасные).

Экстрасистолы органического происхождения имеют в своей основе какую-то серьезную патологию и чаще возникают при ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда), артериальной гипертензии, пороках сердца, миокардитах, эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз и феохромоцитома).

Обычно экстрасистолы происходят из более пораженного (гипертрофированного) основным заболеванием желудочка.

Любопытны особенности передозировки сердечными гликозидами.

При гипертрофии одного из желудочков из-за относительной недостаточности кровоснабжения туда успевает поступить меньше гликозидов, чем в здоровый желудочек, поэтому при передозировке сердечными гликозидами экстрасистолы обычно происходят из здорового желудочка.

Функциональные экстрасистолы не связаны с серьезными проблемами со здоровьем и чаще бывают при повышенном тонусе блуждающего нерва (брадикардия — ЧСС < 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Они считаются безопасными.

Функциональные экстрасистолы чаще бывают:

  • у лиц до 50 лет
  • единичные
  • субъективно плохо переносятся, т.к. вызывают неприятные ощущения
  • появляются лежа в покое, часто сопровождаются брадикардией
  • проходят после перехода в вертикальное положение или после физической нагрузки
  • это единичные монотопные желудочковые экстрасистолы, не бывает аллоритмии и ранних экстрасистол «R на T»
  • после экстрасистол нет изменений сегмента ST и зубца T в последующих комплексах
  • ЭКГ в норме
  • после приема атропина исчезают
  • хорошо лечатся успокаивающими препаратами и обычно не реагируют на антиаритмические средства типа новокаинамида, хинидина и др.

Органические экстрасистолы:

  • чаще у лиц старше 50 лет
  • множественные
  • хорошо переносятся, т.к. больные их не замечают
  • возникают в вертикальном положении и после физической нагрузки, проходят лежа и в покое
  • часто сопровождаются тахикардией (ЧСС > 90 в минуту)
  • часто это множественные, политопные экстрасистолы; характерны ранние, групповые экстрасистолы и аллоритмия
  • ЭКГ патологически изменена
  • возможны изменения сегмента ST и зубца T в следующих за экстрасистолами комплексах
  • после приема атропина их количество не изменяется
  • поддаются лечению антиаритмическими препаратами

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D1%8D%D0%BA%D0%B3/%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%BC%D0%B8%D0%B8/%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F/

Политопная и полиморфная желудочковая экстрасистолия: диагностика и характерные признаки

Политопная экстрасистолия

Экстрасистолы – это внеочередные сокращения желудочков. Их источником являются эктопические очаги, образующиеся в результате разрушения сердечной мышцы и замещения ее соединительной тканью.

Количество импульсных очагов влияет на степень сложности экстрасистолии.

Наиболее опасными являются комбинации экстрасистол и органической деструкции сердца, к примеру, инфаркт миокарда или клапанные пороки.

Излучатели эктопических импульсов диагностируются с помощью электрокардиографии с возможным применением холтеровского мониторинга. Обнаружение желудочковых экстрасистол политопного типа не требует длительных диагностик. Патология определяется сразу на ЭКГ.

Политопная экстрасистолия возникает при формировании более двух эктопических очагов. На ленте ЭКГ форма сокращений совершенно разная. Они отличаются очередностью появления и амплитудой.

Если движение импульсов из патологического очага идет в разных направлениях, экстрасистолы называются полиморфными. Прохождение импульсов по одному пути свидетельствует о мономорфной экстрасистолии.

Полиморфная аритмия является симптомом серьезного разрушения миокарда, нервных расстройств, гормонального дисбаланса, нарушения электролитной структуры крови.

Причины патологии

Полиморфная экстрасистолия развивается намного реже, чем мономорфная. Однако причины ее развития практически идентичные:

  1. Функциональные – наиболее распространенные экстрасистолии. Они появляются в результате неправильного образа жизни. Среди болезнетворных факторов могут быть:
  • постоянные стрессы;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • недостаточное насыщение организма солями калия;
  • чрезмерное употребление  крепких кофе, чая.

Политопная аритмия возникает в качестве реакции на печеночную дисфункцию, когда нарушается билиарная система либо в диафрагме формируется грыжа.

  1. Органические экстрасистолии появляются вследствие деструкции тканей сердца. Такие явления представляют угрозу жизни пациента, поскольку свидетельствуют о патологической функциональности сердца, структурных изменениях.

Важно!

Иногда экстрасистолию следует расценивать как предынфарктное состояние или признак сердечной недостаточности. Сердце также может страдать от клапанного и миокардного ревматизма, гипертонии либо дистрофической гибели миокарда.

Экстрасистолия способна проявиться вследствие употребления определенной группы препаратов. К ним относятся:

  • диуретики;
  • противоаритмические;
  • бета-адреностимуляторы;
  • антидепрессанты.

Чаще всего аритмия желудочков развивается из-за нарушения дозировки любого из лекарственных средств.

Наиболее частыми причинами политопной экстрасистолии являются воспалительные процессы и ишемия миокарда. Патологии становятся катализаторами проблем с сердечным ритмом:

  • миокардит;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность острого и хронического типа;
  • острые инфаркты.

У здоровых людей экстрасистолы возникают по самым банальным причинам: недостаток кислорода в комнате, неправильное питание, нерациональное распределение времени для отдыха и работы.

Симптоматика

Единичная экстрасистолия встречается у половины здорового населения. Она не проявляется сложными симптомами и не оказывает влияние на самочувствие. Определить ее можно только в ходе электрокардиографического исследования.

Полиморфная политопная аритмия имеет свою характерную симптоматику. Для ее обнаружения не обязательно проводить аппаратное и лабораторное обследование. Больной самостоятельно начинает ощущать сердечные сбои. Возникают такие серьезные симптомы:

  • нарушенный сон, частые просыпания;
  • вялость, снижение работоспособности, утомляемость;
  • сильное укачивание в транспорте;
  • головокружение во время физактивности.

Может развиваться невроз, нервные патологии. Появляется паника, чувство страха, усиленное потоотделение, тревожность, бледность.

Желудочковая экстрасистолия без наличия прочих сердечных заболеваний переносится достаточно сложно. Для этого состояния характерна такая симптоматическая картина:

  • чередование кратковременной остановки сердца с частыми ударами;
  • ощущение периодических сильных ударов в районе грудной клетки;
  • появление экстрасистол после приема пищи;
  • чувство аритмичности в состоянии покоя: после сильных эмоций, в период сна или отдыха;
  • во время физической нагрузки нарушение ритма не ощущается.

Экстрасистолы, возникшие по причине органических поражений сердца, обычно являются множественными, однако протекают без каких-либо признаков. Они появляются во время физического труда и исчезают, когда пациент принимает горизонтальное положение. Чаще всего такая аритмия является следствием тахикардии.

Беременные женщины также сталкиваются с политопной экстрасистолией. Причиной этому служит двойная нагрузка на сердце и кровеносную систему, гормональная перестройка. Патология не грозит здоровью женщины и после родов хорошо поддается медикаментозному лечению.

Диагностика

Политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия диагностируется двумя ключевыми способами: суточная электрокардиограмма и холтеровский мониторинг.

Схематическое выполнение чреспищеводного кардиообследования

ЭКГ фиксирует каждое внеочередное сокращение желудочка, определяет частоту ритма, его последовательность.

Велоэргометрия выявляет влияние нагрузки на образование желудочковых экстрасистолий. Также этот метод позволяет обозначить разновидность заболевания, благодаря чему врач сможет более точно составить схему лечения.

Среди других аппаратных методов диагностики могут применять поликардиографию, сфигмографию или чреспищеводное кардиоисследование.

Иногда ЭКГ не фиксирует экстрасистолы, поскольку процедура длится всего около пяти минут, а внеочередное сокращение в это время может просто не возникнуть. В таких ситуациях используют другие диагностические методики. К примеру, холтеровское мониторирование.

Процедуру проводят на протяжении суток. При этом пациент находится в состоянии привычной для себя физической активности. По истечению суток врач анализирует все изменения сердечного ритма, которые могли за это время произойти.

Если таковые обнаружены, определяется их опасность для жизни человека.

Методы терапии

Мономорфная экстрасистолия в редких случаях свидетельствует о развитии болезни. Условно это состояние считается нормальным для здорового человека.

При полиморфных сбоях сердце начинает вести себя неправильно, появляются характерные симптомы, поэтому с таким состоянием поможет справиться только специалист. Врач-кардиолог назначит пациенту необходимое обследование и по его результатам составит схему лечения.

Основными рекомендациями, которые позволят снизить риск болезни и ускорить выздоровление, можно считать:

  • употребление продуктов, насыщенных солями калия;
  • убрать из ежедневного рациона крепкие чай и кофе;
  • ограничить прием алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • рационализировать режим сна;
  • начать заниматься спортом, внести больше активности в привычный образ жизни.

Если коррекция своего режима не приносит результатов, следует перейти на более радикальные методы. Следующим этапом является медикаментозная терапия. Причем лечение должно быть комплексным. Обычно пациентам прописывают седативные препараты на растительной основе либо слабодействующие транквилизаторы.

Комплексная терапия состоит из таких направлений:

  • восстановление функциональности внутренних систем, диагностика сердца и его проводимости, использование биорезонансной терапии;
  • устранение из сердечных тканей воспалительных процессов, включая инфекционные и грибковые явления;
  • чистка организма от токсичных соединений, которые вызывают функциональные экстрасистолии;
  • стабилизация функциональности нервной системы, органов пищеварения, восстановление опорно-двигательного аппарата.

Если причиной заболевания стало нервное перенапряжение, больному назначают успокоительные средства, которые дополняют иглорефлексотерапией и физиотерапией.

Прогнозы

Благоприятные прогнозы кардиологи дают при доброкачественной экстрасистолии, когда у пациентов нет основной кардиологической проблемы.

Важно!

При комбинации злокачественной аритмии и органической деструкции сердца прогноз является неблагоприятным. На результат лечения влияют не только особенности желудочковых сокращений, выявленных на кардиограмме, но и характер основной патологии, степень сердечной недостаточности. Совокупность таких условий повышает вероятность внезапной остановки сердца.

Для улучшения прогноза следует применять противоаритмические лекарства, комбинируя их с бета-блокаторами. Компиляция таких медикаментов положительно влияет на качество жизни, снижает вероятность развития осложнений, предотвращает смерть.

Полиморфная политопная желудочковая экстрасистолия несет достаточную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Такой вид аритмии характеризуется несколькими эктопическими очагами, импульсы из которых провоцируют внеочередные сокращения сердца. Надежду на выздоровление и восстановление основных систем организма дает полное соблюдение врачебных предписаний.

Пациент должен полностью пересмотреть свой образ жизни, пройти основательную кардиодиагностику и придерживаться той схемы лечения, которую составит кардиолог. Рациональное использование времени для отдыха и работы, правильное питание, отказ от вредных привычек, витаминизация, регулярное обследование – залог здорового сердца и долгой жизни.

Источник: https://heart-info.ru/aritmiya/jekstrasistolija/politopna/

Сердце в Норме