Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии – рекомендованная диета и препараты

Профилактика стенокардии

Стенокардия относится к сердечным заболеваниям, в медицинской практике она причислена к одной из форм ишемической болезни сердца.

Патология характеризуется болезненностью и дискомфортом в грудной клетке по причине недостаточного количества кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Носит опасный характер и грозит такими тяжелыми осложнениями, как инфаркт миокарда, блокада сердца, а также развитием аритмии, недостаточностью кровообращения.

В данном случае лечение стенокардии должно проводиться при первых признаках с учетом течения болезни и состояния больного. Чтобы избежать проявлений заболевания и предотвратить риск его развития, очень важным является профилактика стенокардии. Это достаточно простые правила, однако при их соблюдении можно предупредить возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Что такое стенокардия?

Состояние, при котором отмечается снижение кровотока вследствие патологических процессов в коронарных артериях, питающих сердце, именуют стенокардией. Довольно часто патология носит название «грудная жаба» из-за сдавливающих болей в грудной клетке. Причин, влияющих на появление болезни, достаточно много, но наиболее часто стенокардия развивается на фоне атеросклероза сосудов.

Больные жалуются на давящие боли в груди, одышку, перебои в сердцебиении, повышение АД. Приступы длятся около 15 – 20 минут, по большей части возникают после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, обильной пищи. Также возможно проявление болезни и в состоянии покоя, когда речь идет о стенокардии покоя.

Принципы профилактики

Чтобы избежать заболевания и не допустить его прогрессирования, следует придерживаться определенных профилактических мер. Методы предупреждения стенокардии разделяются на первичные и вторичные:

  1. Первичная профилактика проводится, когда заболевание еще не развилось, однако у больного имеются все предпосылки к его появлению. К таким факторам риска относят высокий показатель холестерина, гипертонию, определенные болезни сосудов, неправильный рацион.
  2. Избежание рецидивов стенокардии при уже имеющемся заболевании принято считать вторичной профилактикой.

Отказ от вредных привычек

Очень важным является исключение употребления алкогольных напитков и табака, это одно из основных мероприятий, помогающее эффективно снизить риск развития патологии.

Пагубные привычки приводят к спазмированию сосудов, что затрудняет кровоток, в результате страдает не только сердце, но и многие внутренние органы. Попадая в организм, спиртное и никотин негативно сказываются на сердцебиении, учащая пульс и замедляя поступление кислорода.

Такое отрицательное воздействие неблагоприятно влияет на работу сердца и при регулярном употреблении алкоголя и курения приводит к развитию стенокардии и других сердечных патологий.

Важно! Преодоление таких привычек оказывает положительный эффект на функционирование не только сердца, но и других жизненно важных органов.

Стабилизация веса

Одним из факторов, влияющих на развитие стенокардии, выступает нестабильный лишний вес. Ожирение заставляет мышцу сердца работать в ускоренном режиме, вызывая значительную нагрузку на орган.

Увеличение веса приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы сердца, что становится поводом для возникновения стенокардии и других патологий.

В связи с этим понижение массы тела  нормализует холестерин, улучшает самочувствие, увеличивает физические возможности больного.

Нормализация образа жизни

Обязательной программой, предупреждающей формирование ИБС, является упорядочение жизненного уклада, при котором уделяется большое внимание правильному рациону, режиму труда и отдыха.

Физическая активность благоприятно воздействует на организм в качестве предупреждения болезни. Также при стенокардии посильные упражнения рекомендованы больным, их проводят по 30 – 50 минут 3 – 5 раз в неделю, согласовывая с кардиологом.

Показаны занятия плаванием, дыхательные гимнастики.

Важно! Нужно помнить, что чрезмерные нагрузки и тяжелый труд при стенокардии следует исключить.

Поскольку патологическому процессу способствует образование вредных липидов, большая часть которых поступает с пищей, очень важно соблюдать диету при стенокардии. Питаться следует, соблюдая такие основные правила:

  • уменьшить содержание в рационе животных жиров, сладостей, выпечки, соли;
  • включать любые морепродукты, за исключением жирной рыбы;
  • есть сухофрукты, различные виды орехов;
  • дополнять меню растительными жирами, овощами, фруктами, цельнозерновыми злаками;
  • полностью отказаться от алкоголя;
  • значительно сократить употребление кофе, крепкого чая.

При стенокардии сердца правильное питание способствует улучшению кровообращения, укреплению сердечно-сосудистой системы, понижению веса.

Необходимыми профилактическими средствами также являются терапия хронических недугов, включая сахарный диабет, регулярное обследование сердечно-сосудистой системы, избежание нервных и умственных напряжений.

Медикаментозная профилактика стенокардии

При наличии стенокардии одним из наиболее важных предупреждающих вторичных методов выступает  профилактика приступов лекарственными препаратами. Это поможет значительно уменьшить их частоту, перевести заболевание в стадию ремиссии и значительно улучшить качество жизни больного. Для этой цели специалисты назначают такие лекарства:

    1. Антагонисты кальция. Увеличивают кровоток, расширяют сосуды и благоприятно сказываются на работе сердца. К их числу причислены лечебные препараты «Амлодипин», «Верапамил» и пр.
  1. Нитраты. Причислены к жизненно важным медикаментам, которые необходимы при стенокардии. Они помогают расширению коронарных сосудов, что позволяет крови нормально циркулировать и поставлять кислород в сердечную мышцу. К их числу относится множество средств, в форме таблеток, капель, спиртовых растворов, ингаляторов и пр. Также данные препараты различаются своим действием: короткое или длительное. Первый вариант назначается непосредственно во время приступа, а второй используется для предотвращения повторных проявлений болезни. Самым распространенным среди нитратов считается нитроглицерин.
  2. Статины. Так как основополагающим фактором, влияющим на формирование болезни, является атеросклероз, возникающий при высоком уровне холестерина, профилактика стенокардии препаратами в обязательном порядке включает прием статинов.
  3. Антиагреганты. Данные средства предупреждают образование тромбов и разжижают кровь, их целесообразно использовать на протяжении длительного периода. При стенокардии чаще всего принимают аспирин, тиклопидин, кардиомагнил.
  4. Бета-блокаторы. Нормализуют частоту сердечных сокращений, оказывают сосудорасширяющее активность. Среди них чаще всего рекомендованы «Пропранолол», «Соталол», «Пиндолол».

Важно! Использовать такие препараты необходимо по назначению специалиста, строго в прописанной дозе. Также их отмена должна быть постепенной, резко отменять лекарства нельзя.

Народные рецепты профилактики

В домашних условиях для предупреждения недуга и стабильной работы сердца можно воспользоваться народными рецептами. Для этого используют настои и чаи из травы валерианы, ягод боярышника, плодов шиповника, мяты.

Хорошие результаты оказывает простой рецепт, основой которого выступает чеснок, мед и лимоны. Такая смесь эффективно чистит и укрепляет сосуды, что благоприятно отражается на функционировании сердца.

Аналогичным действием обладает и сок алоэ, смешанный с соком лимона и медом.

Памятка! Перед тем, как использовать народные средства, во избежание негативных проявлений, рекомендуется провести консультацию у кардиолога.

Нужно помнить, что игнорирование профилактических мероприятий является большой ошибкой, которая может усугубить заболевание и его прогрессирование. Такое состояние крайне негативно отражается на здоровье и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предупреждающие методы имеют большое значение на всех этапах лечения болезни.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/profilaktika-stenokardii.html

Профилактика стенокардии: основные методы поддержки здоровья сердца

Профилактика стенокардии

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Любые нарушения в работе сердечной системы могут иметь ряд серьезных для здоровья и жизни больного последствия.

И стенокардия, являющаяся причиной изменения сердечного ритма, неприятных субъективных ощущений и ухудшением работы сердечной мышцы, требует незамедлительного лечебного воздействия с целью предотвращения возможных негативных проявлений и последствий для здоровья.

Опасность данного состояния состоит в возможности перехода его в ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и в дальнейшем в инфаркт миокарда. По этой причине профилактика стенокардии является важным шагом в сохранении здоровья сердечной системы, предотвращении вероятных осложнений текущего состояния.

https://www.youtube.com/watch?v=YXb5l-L-7Zs

Наличие характерной симптоматики позволяет своевременно выявлять начальные стадии данного заболевания, однако недостаточность лечебного воздействия либо полное отсутствие внимания к собственному состоянию способно в значительной степени осложнить устранение как проявлений, так и последствий стенокардии. Постепенное ухудшение функционирования миокарда происходит вследствие усугубления нарушений в процессах синтеза АТФ, ионного равновесия, отмечается накопление избытка недоокислившихся метаболитов.

Основные направления профилактических действий

Наиболее действенная профилактика стенокардии заключается в предупреждении ситуаций, которые могут спровоцировать ее возникновение или усугубление. При этом отмечается высокая результативность проводимых профилактических мер, поскольку именно предупреждение заболевания обеспечивает успешность применяемых мер.

Для предупреждения возникновения стенокардии следует избегать следующих состояний:

  • гиперлипидемия , которая сопровождается преобладанием в крови липидных фракций, склонных к образованию тромбов. Опасность тромбирования кровеносных сосудов и вен заключается в высокой вероятности значительного ухудшения тока крови и последующим перекрытием холестериновым тромбом протока сосуда. Легочная эмболия — наиболее опасная для здоровья и жизни больного разновидность тромбирования сосудов, поскольку часто влечет за собой летальный исход;
  • гиподинамия — недостаточность или отсутствие физической нагрузки, необходимой для поддержания нормального уровня кровообращения и снабжения тканей миокарда необходимыми питательными веществами и кислородом. Также при недостаточности физической активности отмечается высокая вероятность развития ожирения, которое также способно спровоцировать ухудшение кровообращения и увеличение нагрузки на сердечную мышцу, вследствие чего часто развивается стенокардия;
  • ожирение и лишний вес, которые увеличивают степень нагрузки на сердце, ухудшая его функционирование;
  • курение — содержащийся в сигаретном дыму концентрат вредных веществ способен спровоцировать повышение АД вследствие спазме стенок кровеносных сосудов, что становится первопричиной сердечных недомоганий, и в первую очередь стенокардии;
  • интоксикация организма и анемия — данные состояния характеризуются высокой вероятность возникновения стенокардии вследствие ухудшения обеспечения клеток миокарда кислородом и питательными веществами;
  • постоянный или длительно текущий стресс, который способен вызвать ощутимый спазм сосудов, ухудшение питания клеток миокарда и развитие сердечной недостаточности на фоне стенокардии.

Также провоцирующими проявление стенокардию факторами можно назвать прием гормональных противозачаточных препаратов течение длительного времени, преждевременный климакс и менопаузу.

Перечисленные факторы риска в значительной мере способны спровоцировать ухудшение работы сердца и последующее развитие стенокардии. Потому их знание и применение в жизни поможет избежать многих вероятных поражений сердечно сосудистой системы.

Методы профилактики

Для оценки результативности проведения профилактических мер по предупреждению возникновения и усугубления стенокардии проводится оценка такого показателя, как критерий эффективности диспансеризации при стенокардии.

Для этого оцениваются такие показатели, как показатели здоровья больного при осуществлении диспансеризации, эффективность проводимого лечебного воздействия эти показатели считаются одними из наиболее важных показателей диспансерного учета .

Может быть создана комиссия по оценке здоровья больного и вероятного присвоения ему определенной группы инвалидности.

Также важными метолами профилактики данного состояния следует считать, учитывая перечисленные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие стенокардии, следующие рекомендации и правила:

  • контроль собственного веса и предупреждение ожирения — этого можно достичь с помощью регулирования ежедневного рациона питания, включения в него большего количества свежих овощей, зелени, фруктов и кисломолочных продуктов;
  • активный образ жизни, что обеспечивает достаточное стимулирование всех жизненных процессов в организме, активизирует кровообращение и не дает возможности тромбирования сосудов, ухудшения питания клеток тканей сердца кислородом и необходимыми питательными веществами;
  • контроль за показателями артериального давления, поскольку именно при их изменениях (возникновении артериальной гипертензии, значительной разницы между систолическим и диастолическим давлением) высока вероятность повышения в значительной мере нагрузки на миокард и, как следствие, развитие стенокардии;
  • стабилизация нервного и психоэмоционального фона, поскольку именно от него во многом зависит общее состояние здоровья человека, а работа сердца остается стабильной при нормальном уровне эмоциональной и психологической нагрузке.

Перечисленные меры по профилактике сердечных заболеваний позволят сохранить здоровье сердечной мышцы, что позволит предупредить ее раннее изнашивание миокарда, что также может стать одной из причин появления ранних симптомов стенокардии.

В качестве одной из мер профилактики многие врачи-кардиологи называют раннюю профилактику атеросклероза, поражений органов ЖКТ и сахарного диабета, что позволяет сохранить здоровье сердца длительное время.

Медикаментозные методы профилактики

Однако при проявлении неоднократных болевых ощущений в груди, связанных с проявлениями начальной стадии стенокардии, требуется уже применение лекарственных препаратов. як ним в первую очередь относятся медикаменты, которые стимулируют разжижение крови, устранение сложностей в процессе кровообращения, а также средства, предупреждающие перенос кальция внутрь клеток.

Использование нитроглицерина должно стать ежедневной необходимостью при частых проявления симптоматики стенокардии, перед получением физической или психоэмоциональной нагрузки.

Однако не следует забывать, что любое самолечение не допустимо при выявленной стенокардии, поскольку может стать причиной значительного ухудшения состояния больного, усугубления основного заболевания.

Назначенная лечащим врачом-кардиологом схема лечебного воздействия должна выполняться строго для получения получения положительной динамики и устранения наиболее характерных проявлений заболевания.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/profilaktika-stenokardii

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Профилактика стенокардии

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;
  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;
  • недостаток кислорода и головокружение;
  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна.

К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма.

Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,
  • курения, ожирения,
  • нарушение обмена холестерина,
  • диабета,
  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.
  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.
  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.
  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.
  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.
  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.
  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=cV3JYrn-Vnc

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,
  • липопротеидов высокой и низкой плотности,
  • триглицеридов,
  • креатинкиназы,
  • глюкозы,
  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),
  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,
  • электролитов,
  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.
  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.
  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.
  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.
  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.

Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода.

Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;
  • контроль артериального давления;
  • контроль диабета;
  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;
  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Источник: https://www.cardiokurort.ru/encyclopedia/426-stenokardiya-prichiny-simptomy-i-lechenie

Стенокардия напряжения

Профилактика стенокардии

Главным симптомом стенокардии напряжения является боль.

  • Характер боли: сжимающие или давящие боли, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха.
  • Локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины;   боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область.
  • Длительность –   не более 10 минут.
  • Факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и  стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды.
  • Окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.

Возникновение болевых приступов при стабильной стенокардии напряжения связано с определенной физической нагрузкой, в связи с чем выделяют 4 функциональные класса:

  • 1 класс – приступы стенокардии возникают при непривычно высоких физических нагрузках;
  • 2 класс – приступы боли возникают через 500 метров ходьбы по ровной местности, при подъеме выше 2 этажа; вероятность приступа возрастает в утренние часы после пробуждения, в холодную и ветреную погоду, а также после эмоциональной нагрузки;
  • 3 класс – выраженное ограничение обычной нагрузки; приступы возникают при размеренной ходьбе по ровной местности, на расстояние от 100 до 500 метров и при подъеме на 1 этаж;
  • 4 класс — приступ стенокардии возникает при незначительной нагрузке, при ходьбе менее, чем на 100 метров, часто боли могут возникать в состоянии покоя.
  • Стенокардия напряжения обусловлена острой недостаточностью коронарного (кровоснабжение мышцы сердца) кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови.

    Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия (местное малокровие вследствие недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде (сердечной мышце) и избыточное накопление в нем недоокисленных продуктов обмена веществ.

  • Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных (питающих сердце) артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
  • Факторы риска развития и прогрессирования стенокардии.
    • Устранимые:
      • избыточная масса тела и ожирение;
      • повышенное артериальное давление;
      • малоподвижный образ жизни;
      • курение;
      • психоэмоциональные стрессы.
    • Неустранимые:
      • пол – чаще болеют мужчины;
      • возраст – старше 50-55 лет;
      • наследственность – чаще болеют те, у кого в семье уже есть люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились  боли в области сердца, каков их характер, продолжительность, чем они провоцируются, беспокоит ли его одышка, слабость, перебои в работе сердца, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, обращался ли к врачу.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития ишемической болезни сердца (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни.
  • Анализ семейного анамнеза — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, выявляются признаки гипертрофии (увеличение массы и размеров) левого желудочка сердца, левожелудочковой недостаточности (недостаточность сократительной способности левого желудочка сердца) и атеросклероза (уплотнение и потеря эластичности стенок артерий, сужение их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) различных участков организма.
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления)) и выявить осложнения и возможную причину ишемии (нарушение кровоснабжения) мышцы сердца.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить повышенный уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и выявить заболевания, которые могут явиться осложнением стенокардии напряжения.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), « плохого» (способствует образованию атеросклеротических « бляшек») и « хорошего» (предотвращает образование « бляшек») холестерина, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При заболевании может повышаться свертываемость крови.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — выявление гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца, признаков его « перегрузки»  и ряда специфических признаков стенокардии напряжения.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяющий оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, оценить степень атеросклеротического поражения сосудов, состояние клапанов и выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Холтеровское  суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, позволяющая выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца и оценить эффективность проводимой терапии. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления стенокардии напряжения, но также причины и условия их возникновения.
  • Рентгенография органов грудной клетки — выявляется дилатация (расширение полости) левого желудочка (при резко выраженной дилатации следует заподозрить расслоение аорты), атеросклеротические (вследствие атеросклероза – заболевания, связанного с уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов) изменения грудной части аорты, определяются изменения в легких, возможные осложнения заболевания
  • Проба с физической нагрузкой под контролем электрокардиографии (ЭКГ): пациент с наложенными датчиками электрокардиографа выполняет постоянно возрастающую нагрузку на тренажере (например, ходьба по беговой дорожке). Проба считается положительной в отношении стенокардии напряжения, если возникает типичный для пациента дискомфорт в грудной клетке и/или характерные для стенокардии изменения на кардиограмме.
  • Радиоизотопные нагрузочные пробы: пациенту во время физической нагрузки (например, ходьба по беговой дорожке) внутривенно вводят радиоактивный рентгенконтрастный препарат, который накапливается пропорционально степени жизнеспособности клеток сердечной мышцы:   зоны с пониженным кровоснабжением и зоны некроза (отмирания) клеток (при инфаркте миокарда (отмирание части сердечной мышцы)) выглядят как « холодные очаги».
  • Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющим выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке.
  • Фармакологические (лекарственные) нагрузочные пробы: у пациентов, не способных выполнять физическую нагрузку (например, при тяжелом артрите (воспаление суставов)) возможно использование фармакологических нагрузочных проб с различными лекарственными препаратами, которые изменяют потребность сердечной мышцы в кислороде за счет ускорения сердцебиения и усиления сократимости. Фармакологический стресс-тест можно проводить в сочетании с ЭхоКГ.
  • Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием — вид рентгеновского обследования с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества, позволяющий получить на компьютере более точное изображение сердца, а также создать его 3-мерную модель; метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)  периферических сосудов. Позволяет выявить атеросклеротические изменения сосудов шеи, головы, нижних конечностей, почек и т.д. При  значительном изменении в этих сосудах можно заподозрить такие же изменения в сосудах сердца.
  • Немедикаментозная терапия:
    • регулярная физическая активность — ежедневные динамические кардиотренировки (ходьба, плавание, занятия на тренажерах, гимнастика). Степень и длительность тренировок определяет лечащий врач;
    • изменение питания: исключение  жирной пищи, увеличение потребления овощей, фруктов, зерновых, рыбы;
    • избегание эмоциональных стрессов.
  • Медикаментозная терапия стенокардии включает в себя несколько групп препаратов.
    • Антиагреганты (препараты, снижающие свертываемость крови).
    • Антиишемические преапраты (уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде):
      • β-адреноблокаторы  (бета-блокаторы, которые расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца);
      • антогонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений) – используются при недостаточной эффективности бета-блокаторов или наличии противопоказаний к ним;
      • нитраты (таблетки, пластырь).
    • Гипохолестеринемические препараты, снижающие уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) в крови.
    • Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — большая группа препаратов, снижающих артериальное давление сразу несколькими путями воздействия).

При приступе стенокардии или перед выполнением интенсивной физической нагрузки используются короткодействующие нитраты (таблетки, спрей).

  • Коронарная ангиопластика – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда.
  • Аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет (заболевание, связанное с абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона поджелудочной железы)).
  • Переход стабильной стенокардии напряжения в нестабильную стенокардию (приступы сильной боли за грудиной, возникающие даже в состоянии покоя, продолжающиеся более 10 минут, прекращающиеся часто после неоднократного приема нитроглицерина).
  • Острый инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке).
  • Нарушения ритма сердца.
  • Остановка сердца (внезапная сердечная смерть).
  • Хроническая сердечная недостаточность (патологи­ ческое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает потребностей организма в кислороде сначала при фи­ зической нагрузке, а затем и в покое).

Самой эффективной профилактикой стенокардии является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:

  • исключение табакокурения, уменьшение потребления алкоголя;
  • исключение психоэмоциональных нагрузок;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • занятия физкультурой;
  • контроль артериального давления;
  • здоровое питание.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/stenokardiya-napryazheniya

Сердце в Норме