Ритм сердца

Неправильный ритм сердца (аритмия)

Ритм сердца

Нерегулярное сердцебиение – это аритмия (также называется дисритмия). Частота сердечных сокращений также может быть нерегулярной. Нормальная частота сердечных сокращений – от 50 до 100 ударов за минуту. Не обязательно одновременное возникновение аритмии и неправильной частоты сердечных сокращений.

Аритмия может возникнуть на фоне нормальной частоты сердечных сокращений или даже замедленной частоты (называется брадиаритмия – меньше 60 ударов за минуту). Также аритмия может возникать на фоне ускоренного сердечного ритма (называется тахиаритмия – больше 100 ударов за минуту).

В США ежегодно более 850000 людей госпитализируют из-за аритмий.

Что вызывает аритмию?

Аритмия может возникать вследствие множества различных факторов, включая такие:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение баланса электролитов в Вашей крови (например, натрия или калия).
  • Изменения в Вашей сердечной мышце.
  • Повреждения вследствие сердечного риска.
  • Процессы восстановления после операций на сердце.

Неправильный сердечный ритм может возникать и в «нормальном здоровом» сердце.

Какие существуют виды аритмий?

Аритмия делится на такие виды:

  • Преждевременные сокращения предсердий (экстрасистолы). Эти экстрасистолы возникают в предсердиях (верхние камеры сердца). Они не причиняют вреда и не требуют лечения.
  • Желудочковая экстрасистолия. Это наиболее распространенный вид аритмий и возникает у людей, как с заболеваниями сердца, так и без них. Мы все иногда ощущаем эти пропущенные удары сердца. У некоторых людей они возникают из-за стрессов, избытка кофеина никотина или слишком больших физических нагрузок. Но иногда желудочковые экстрасистолы могут возникать вследствие заболеваний сердца или дисбаланса электролитов. Люди, у которых такие эпизоды возникают часто и/или беспокоят, связанные с ними симптомы, должны пройти осмотр у кардиолога. Тем не менее, большинству людей желудочковая экстрасистолия не причиняет вреда и редко нуждается в лечении.
  • Фибрилляция предсердий. Это очень распространенный вид нарушения сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются неправильно.
  • Трепетание предсердий. Эта аритмия возникает из-за слишком быстрой циркуляции импульса по предсердию. Трепетание предсердий обычно более упорядоченное и правильное, чем фибрилляция предсердий. Оно чаще всего возникает у людей, страдающих заболеваниями сердца, и в первую неделю после операций на сердце. Также трепетание часто переходит в фибрилляцию предсердий.
  • Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Это учащенный сердечный ритм, чаще всего регулярный и исходит из верхних отделов желудочков. Пароксизм СВТ возникает и заканчивается внезапно. СВТ делится на два основных типа: тахикардии дополнительных пучков и тахикардии по механизму re-entry АВ-узла (см. ниже).
  • Тахикардии, механизм которых связан с дополнительными пучками. Ускоренный сердечный ритм связан с наличием дополнительных путей прохождения импульсов или соединений между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям точно так же, как по обычному пути. Это позволяет им быстрее перемещаться по всему сердцу, заставляя сердце биться быстрее.
  • Тахикардия по механизмуre-entryАВ-узла. Ускоренный сердечный ритм возникает из-за того, что через АВ-узел проходит больше одного проводящего пути. Это может привести к сердцебиению, обморокам или сердечной недостаточности. Во многих случаях тахикардия может купироваться при проведении медицинским специалистом простой процедуры, применении медикаментов или имплантации водителя ритма.
  • Желудочковая тахикардия. Ускоренный сердечный ритм исходит из нижних отделов сердца (желудочков). Он препятствует адекватному наполнению сердца кровью, поэтому в организм сердце выталкивает меньше крови. Эта аритмия может быть тяжелой, особенно у людей с больным сердцем, и может сочетаться с другими симптомами. Люди с такой аритмией должны наблюдаться у кардиолога.
  • Фибрилляция желудочков. Это непрерывный дезорганизованный поток импульсов из желудочков. Происходит трепетание желудочков, вследствие чего они не могут сокращаться и перекачивать кровь по организму. Это неотложное состояние, которое требует лечения в отделении сердечно-легочной реанимации и проведения дефибрилляции в кратчайшие сроки.
  • Синдром удлиненного QT. Интервал QT – это участок на электрокардиограмме (ЭКГ), который отражает время, которое сердечная мышца тратит на сокращение и последующее восстановление или время, проходящее от создания электрического импульса, его прохождения по сердцу до перезарядки. Когда интервал QT длиннее нормы, это повышает риск развития трепетания-мерцания желудочков, угрожающей жизни формы желудочковой тахикардии. Синдром удлиненного QT передается по наследству и может вызывать внезапную сердечную смерть у молодых людей. Для лечения этого состояния применяются антиаритмические препараты, имплантация водителя ритма, электрическая кардиоверсия, дефибрилляция, имплантация кардиовертера/дефибриллятора или абляция.
  • Брадиаритмии. Это аритмии на фоне замедленного сердечного ритма, вызванного заболеваниями электропроводящей системы сердца. Например, дисфункция синусового узла и блокада сердца.
  • Дисфункция синусового узла. Это замедленный ритм сердца, возникающий вследствие проблем в синоатриальном (СА) узле. Для лечения дисфункции синоатриального узла проводится имплантация водителя ритма.

Блокада сердца. Замедление или полная блокада прохождения электрического импульса на пути от синоатриального узла к желудочкам.

Уровень, где импульс замедляется или блокируется, может находиться в атриовентрикулярном узле или в системе Гиса-Пуркинье. При этом сердце может биться нерегулярно и часто с меньшей частотой.

Если блокада сердца тяжелая, то необходима имплантация водителя ритма.

Какие симптомы аритмий?

Аритмия может быть «немой» и не проявляться какими-либо симптомами. Доктор может определить нерегулярное сердцебиение во время прощупывания пульса при физикальном осмотре или при анализе электрокардиограммы (ЭКГ).

Если симптомы появляются, то они могут включать в себя:

  • Сердцебиение (чувство проскакивающих ударов сердца, его трепетания или «кувыркания» в грудной клетке, или чувства, что сердце выскакивает из груди).
  • Ощущение глухих ударов в грудной клетке.
  • Головокружение или чувство помутнения сознания.
  • Обмороки.
  • Одышка.
  • Дискомфорт в грудной клетке.
  • Слабость или усталость (чувство сильной усталости).

Как диагностируются аритмии?

Методы диагностики аритмии:

· Электрокардиограмма

  • Холтеровское мониторирование
  • Мониторирование эпизода
  • Нагрузочный тест
  • Эхокардиограмма
  • Катетеризация сердца
  • Электрофизиологическое обследование
  • Ортостатическая проба

Как лечится аритмия?

Лечение зависит от вида и тяжести Вашей аритмии. Некоторые люди с аритмиями в лечении не нуждаются. Для лечения других используются медикаменты, изменения образа жизни и хирургические процедуры.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения аритмий?

Для лечения аритмий используются различные медикаменты. Например:

  • Антиаритмические препараты. Эти медикаменты контролируют частоту сердечных сокращений и включают бета-блокаторы.
  • Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия. Препараты этой группы уменьшают риск образования тромбов и возникновения инсульта. Они включают в себя варфарин («разжижает кровь») или аспирин.

Поскольку такие медикаменты действуют достаточно индивидуально, может понадобиться время для того, чтобы попробовать несколько препаратов и подобрать дозу, оптимальную для Вас.

Какие изменения образа жизни мне необходимо провести?

  • Если Вы отмечаете, что нерегулярный сердечный ритм у Вас чаще всего возникает при определенных видах нагрузок, то старайтесь их избегать.
  • Если Вы курите, то перестаньте.
  • Ограничьте потребление алкоголя.
  • Ограничьте потребление кофеина. У некоторых людей наблюдается чувствительность к кофеину, и симптомы у них могут возникать чаще при употреблении продуктов, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы и некоторых медикаментов, которые продаются без рецепта).
  • Держитесь подальше от стимуляторов, которые используются при кашле, и препаратов от простуды. В состав некоторых из этих медикаментов входят вещества, которые могут провоцировать развитие неправильного сердечного ритма. Прочитайте листок-вкладыш и посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу того, какие препараты будут оптимально подходить именно Вам.

Что такое электрическая кардиоверсия?

Если назначенные Вам медикаменты не могут контролировать постоянный неправильный ритм (такой, как фибрилляция предсердий), то необходимо провести кардиоверсию. После введения анестетика кратковременного действия на грудную клетку воздействуют электрическим током, который синхронизирует работу сердца и способствует восстановлению нормального ритма.

Что такое водитель ритма?

Водитель ритма – это устройство, которое посылает к сердечной мышце электрические импульсы небольшой интенсивности для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений. Обычно водители ритма используют для предотвращения слишком медленного сердцебиения.

Они состоят из генератора (в котором находятся батарейки и маленький компьютер) и проводящей системы (провода), по которой импульсы проходят от генератора импульсов к сердечной мышце.

Современные водители ритма имеют множество усовершенствованных характеристик, которые были разработаны для лечения аритмий и всевозможной оптимизации функций сердца, связанных с частотой его сокращений.

Что такое имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор?

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это сложное устройство, которое в основном используется для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков – двух, угрожающих жизни состояний.

Он постоянно мониторирует сердечный ритм и когда выявляет слишком быстрый или ненормальный ритм, то питает энергией сердечную мышцу, чтобы она снова могла сокращаться в нормальном ритме.

Существует несколько вариантов использования прибора для восстановления нормального сердечного ритма:

  • Антитахикардитическая кардиостимуляция. При слишком быстром сердцебиении для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений к сердечной мышце проводится серия электрических импульсов.
  • Кардиоверсия. Одновременно с биением сердца для восстановления его нормального ритма к сердцу проводится импульс низкой мощности.
  • Дефибрилляция. Когда сердце бьется с опасной для жизни скоростью или нерегулярностью, то для восстановления нормального ритма на сердечную мышцу воздействуют импульсом высокой мощности.

Антибрадикардитическая стимуляция. Многие из имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов проводят вспомогательную стимуляцию для предотвращения слишком сильного замедления сердечного ритма.

Что такое абляция катетером?

В процессе абляции к небольшому участку ткани внутри сердца, который отвечает за возникновение неправильного сердечного ритма, через катетер проводится высоковольтный электрический поток. Эта электрическая энергия отключает проводящий путь неправильного ритма.

Абляцию используют для лечения большинства пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, трепетания предсердий, фибрилляции предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий.

Для достижения оптимального результата лечения абляцию можно комбинировать с другими процедурами.

Что такое сердечная хирургия?

Операция на сердце может понадобиться для лечения заболевания сердца, которое может быть причиной возникновения аритмии. Для лечения фибрилляции предсердий используется операция на лабиринте.

Во время этой процедуры в правом и левом предсердиях делается серия надрезов для ограничения прохождения электрических импульсов по определенным проводящим путям.

Некоторые люди после этой процедуры могут нуждаться в имплантации водителя ритма.

Источник: www.eurolab.ua

Адреса и телефоны клиник

Источник: https://nedugamnet.ru/articles/357

Нормальный Ритм Сердца И Нарушения: Что Нужно Знать

Ритм сердца

Нормальный ритм сердца является важной характеристикой работы сердечной мышцы (миокарда). Его сбой может никак не влиять на самочувствие, а может вызывать ощущения трепыхания или сердечного замирания, покалывание и боль за грудиной, головокружение, одышку.

При возникновении таких состояний лучше быстрее обратиться к врачу. Тяжелые ритмические нарушения вызывают не только судороги и обмороки, но инфаркт, инсульт, остановку сердца.

Нормальная работа миокарда – 60-80 уд/мин, с одинаковыми промежутками времени и импульсом из синусового узла

Причин возникновения сбоев ритмичной работы миокарда достаточно много.

Они могут быть следствием: сердечно-сосудистых или эндокринных заболеваний, недостаточностью или переизбытком калия, магния и/или кальция, токсического воздействия гормонов или наркотических веществ, в том числе никотина и этила, а также медикаментозной терапии диуретиками, сердечными гликозидами, антиаритмическими и другими видами лекарств.

Информация, фото и видео в этой статье помогут сориентироваться в том, какой сердечный ритм считается нормальным, а также как и чем его восстановить при отклонениях.

Что входит в понятие Ритм работы сердца

Для уточнения качества работы миокарда врачу недостаточно промониторить пульс и частоту сердечных сокращений (ЧСС), послушать биение тонов фонендоскопом и измерить артериальное давление (АД) тонометром (подробней читайте тут).

ЭКГ-зубцы (P, Q, R, S, T), их комплексы и волна U – это отображение электрополей сердца

Главным диагностическим обследованием является электрокардиограмма, во время которой одновременно определяется много характеристик функционального состояния сердца, в том числе и показателей, относящихся к ритму сердцебиения – его типа и собственно ритмичности (размеренности, регулярности ударов).

К сведению. Помимо ЭКГ, выяснить, какие конкретно и почему возникают неполадки в работе миокарда, врачу помогают следующие виды обследований – ЭКГ-эргометрия, суточный холтеровский мониторинг, поверхностное ЭКГ-картирование, Эхо-ЭКГ, МРТ, мониторинг с помощью петлевого регистратора, ЭФИ с введением катетеров в сердечные полости.

Частота

Эта характеристика сердечной деятельности самая простая и понятная. ЧСС – суммарное количество сердцебиений за 1 минуту. Может измеряться в покое или под нагрузкой.

Существует среднестатистические показатели, которые несколько отличаются в зависимости от возраста. У женщин и у мужчин одинакового возраста, нормальный ритм сердца – это 60-80 ударов в минуту.

Если ЧСС в покое фиксируется выше нормы, то такое состояние называется тахикардией, а при значениях ниже нормы применяется термин – брадикардия.

Таблица. Ритм сердца у взрослых и детей – норма:

Норма ритма сердца у детей выше, чем у взрослых

И высокая, и низкая ЧСС не всегда является свидетельством заболевания. Тахикардия может быть временным следствием переутомления, стресса, высокой температуры тела, а брадикардия является частым симптомом хорошей тренированности. В таком случае применяются специальные названия – «сердце спортсмена\космонавта\».

Тип

Если в расшифровке ЭКГ есть запись – нормосистолия, ритм синусовый – значит с сердечной мышцей всё в порядке. Оно бьётся с нормальной частотой, и электрические сигналы, вызывающие сокращение миокарда, идут из положенного места – «главного» водителя ритма сердца или синусово-атриовентрикулярного узла (СА).

Тип ритмичных сокращений определяют по месту возникновения электрических импульсов

В случае если тип сердечного сокращения в ЭКГ определяется как предсердный, атриовентрикулярный или желудочковый, то это свидетельствует о проблемах с СА, и влияет на выбор восстановления нормальной ритмичной работы миокарда.

Вот краткая характеристика каждого из патологических типов:

  1. Предсердный ритм возникает при относительно лёгкой степени патологии СА-узла, и иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Основные причины возникновения – устойчивое повышение АД, ишемическая болезнь сердца, эндокринные патологии, алкоголизм, злостное курение табака и другие виды наркомании. ЧСС может быть, как повышенной, так и пониженной.
  2. Атриовентрикулярный ритм, исходящий из одноименного АВ-узла, с падением ЧСС ниже нормы, характерен для блокады этого узла, синдрома слабости СУ или появляется при терапии некоторыми лекарствами. Нарушение, сопровождающееся повышением ЧСС, присуще ревматическим поражениям сердца, пред- или инфарктным состояниям.
  3. Желудочковый ритм возникает при генерации импульсов сердцебиения в пучках или ножках Гиса. Является самым тяжелым и опасным для жизни видом нарушения типа ритмичности. ЧСС или падает ниже 40 уд/мин, или происходит фибрилляция желудочков, при которых они «трепещут» с частотой выше 260 уд/мин. Такое быстрое сокращение не проталкивает кровь по сосудам. Состояние возможно при сердечных пороках, глубоких кардиосклеротических поражениях и недостаточности коронарного кровообращения, а также является признаком острого инфаркта или предшествует летальному исходу (предагонии).

Ритмичность

В норме сердце должно сокращаться с одинаковыми промежутками времени между ударами. Если оно бьётся неравномерно, с нарушением интервалов, выпадением или появлением лишнего удара, то тогда говорят о наличии аритмии.

Разновидности экстрасистолии

Нерегулярность ритма сердца и искажение его от нормы измеряется в процентах. Если расстояние между любыми одноименными зубцами ЭКГ превышает 10%, тогда говорят неправильности сердечного ритма.

Чаще всего встречаются:

  1. Экстрасистолическая аритмия – в правильный сердечный ритм «внедряется лишний удар». Может встречаться у здоровых людей, но если лишние сокращения происходит слишком часто или их количество превышает 200 раз в сутки, то такое нарушение свидетельствует о наличии миокардита, пороках развития сердца, ИБС, ВСД, некоторых хронических заболеваний внутренних органов. Экстрасистолы могут быть следствием вредных привычек, например, чрезмерного курения.
  2. Мерцательная аритмия – сердечные предсердия перестают сокращаться с нормальной периодичностью, и начинают хаотически подёргиваться. Это заставляет желудочки сердца сокращаться не только аритмично, но и асинхронно. При этом возникает пульсовой дефицит – количество ЧСС и пульса не совпадает. Мерцательная разновидность нарушения может быть:
  • пароксизмальной (эпизодической) – не длится более недели, может пройти самостоятельно, обычно быстро купируется в течение суток;
  • персистирующей – длится более недели, самостоятельно не проходит, требует медикаментозной терапии, применения искусственных кардиоводителей или восстановления ритма сердца током (абляция);
  • постоянной (хронической) – наблюдается более 12 месяцев, не поддается или сложно поддается лечению.

На заметку. Синусовая аритмия, может быть записана в расшифровке ЭКГ, как – Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный. В детском, подростковом и юношеском возрасте является вариантом нормы, но у взрослых и пожилых людей свидетельствует о наличии заболевания.

Как восстановить нормальный сердечный ритм

Нормализация ритмичной работы миокарда – задача не из лёгких. Основным и обще доступным по цене методом, восстанавливающим сердечный ритм до нормы, остаётся медикаментозная терапия. Однако практика, увы, не всегда утешительна.

Сегодня препаратом выбора №1 от тахиаритмий является Кордарон

Около 60% пациентов страдающих, от тахикардий, брадикардий и разного рода аритмий, не могут рассчитывать на 100% успех от приёма отдельных или комбинации противоаритмических препаратов.

Внимание! Результат приём антиаритмического средства от жизнеугрожающих аритмий индивидуально непредсказуем. Поскольку неясно каким будет эффект: положительным, никаким или усугубит аритмию, то перед началом лечения нужно под наблюдением врача выполнить специальные пробы.

Фармакотерапия

Препараты и таблетки для восстановления ритма сердца:

  • при брадикардии – вытяжка женьшеня, настойка красавки или ландыша, капли Зеленина, калий-магниевые препараты, средства для нормализации АД, милдронат, беллатаминал, предуктал, сульфат атропина, изадрин, эфидрин, пирацетам, ибутилид, платифиллин, гоматропин, дофамин;
  • при тахикардии – кордарон, селективные (бисопролол) и неселективные (анаприлин) бета-блокаторы, дилтиазем, верапамил, хинидин, новокаинамид, аденозин седативные комбинации валерьянки, пустырника, диазепама, корвалола и других успокоительных средств, транквилизаторы, лекарства для понижения давления;
  • при экстрасистолии – отвары календулы, мелиссы и тысячелистника, кордарон, обзидан, морацизин, тозилат, бретилин, верапамил, фенилин, препараты с калием, магнием и витамином Е;
  • при мерцательной аритмии – настойки из боярышника, василька и мелиссы, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, АТФ, антиаритмики (кинидин дурулес) антикоагулянты и антиагреганты (прадакса, плавикс).

Важно. Восстановление ритма сердца народными средствами возможно только если оно было вызвано стрессовой ситуацией или переутомлением. Во всех остальных случаях народная медицина должна расцениваться исключительно как вспомогательный метод лечения.

Абляция

Восстановление ритма сердца электрическим разрядом или абляция – это прижигание участка миокарда, в котором возникает патологический электрический импульс. Проводится под местной анестезией.

Операция длится от нескольких минут до нескольких часов. Прижигающие электроды могут вводиться через бедренную или подключичную артерию.

Методика абляционной деструкции позволяет избавиться от пароксизмальной тахикардии

Выписка после абляции домой производится через сутки или двое. Полное восстановление происходит через 1-2 месяца. На это время рекомендуют: не исключать, но дозировать физические нагрузки, пить антиаритмические и седативные таблетки, соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Хирургическая коррекция нарушений сердечного ритма

Если медикаментозная терапия не помогает, а абляция невозможна или заранее неэффективна, то возможна операция по восстановлению ритма сердца:

  • вживление под кожу кардиостимулятора, берущего на себя функцию СА-узла;
  • накожное имплантирование специального портативного дефибриллятора, программируемые электрические разряды которого позволяют синхронизировать сокращение мышечных волокон сердца.

Цена операций и оборудования нового поколения высока, но может быть покрыта страховкой или специальными региональными лечебными квотами.

И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео про причины возникновения сердечных аритмий. В нем также есть короткие инструкции народных методов лечения, которые могут быть хорошей профилактикой для ослабленного миокарда.

Тайное Слово: Артерия

Источник: https://Cardio-help.ru/chss/ritm-normalnyj-serdca-572

Ритмичный пульс и неритмичный пульс

Ритм сердца

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается  ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца.

Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный. Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный.

То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом.

В первом случае речь идет о степени однообразия интервалов между сердечными сокращениями, во втором – о степени однообразия интервалов между пульсовыми волнами.

Отличия понятий частота пульса и ритмичность

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту.

В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту. Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный.

Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный.

В отличие от частоты пульса, которая в норме отличается в зависимости от возраста: у детей – чаще, у взрослых – реже, правильный ритм пульса у детей подразумевает то же, что и у взрослых : упорядоченные сокращения сердца.

Почему в норме серде сокращается ритмично ?

Источник сердечного ритма — это клетки водителя ритма – синуатриального узла. Именно в этой области правого предсердия зарождается импульс, который распространяется на сердце и приводит к его сокращению.

Так вот если эти импульсы возникают ритмично, то и сердебиение ритмичное, и пульс ритмичный.

Если импульсы в синуатриальном узле возникают неритмично, либо они возникают еще в какой либо области сердца, то пульс становится неритмичным.

Всегда ли пульс в норме ритмичный?

Оказывается в норме пуль не идеально ритмичный. У нормального здорового человека пульс в небольшой степени реагирует на дыхание : при вдохе ускоряется, при выдохе – замедляется. Этот факт любой человек может проверить на себе. Попробуйте найти на запястье пульс, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, потом — выдох. Вы убедитесь, что частота пульса изменяется.

Кроме того, пульс может реагировать на физическое напряжение, эмоции. И даже внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы – в небольшом количестве допускаются у здорового человека. Более того, идеально ритмичный пульс называют ригидным пульсом. Такое состояние встречается у старых людей и может говорить о снижении способности сердца к адаптации к физическим нагрузкам.

Как оценивается ритмичность пульса

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность.

Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса. Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность.

Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный. С помощью ЭКГ врач может точно определить наличие неритмичности сердцебиения и сказать причину, которая к этому ведет.

Ну и, наиболее достоверный получается результат при суточном мониторировании ЭКГ (Холтеровское мониторирование ритма сердца).

Основные причины неритмичного пульса и сердцебиения

Цель данной статьи именно объяснить, что такое ритмичность сердебиения. О причинах неритмичного сердцебиения можно писать очень много, что мы и будем делать на страницах нашего сайта. А сегодня я лишь кратко перечислю основные причины неритмичного сердцебиения.

Редкий и неритмичный пульс

Как я уже писал, в норме в синуатриальном узле ритмично, то есть, через одинаковые промежутки времени возникают электрические импульсы, которые распространяется на сердце и вызывают ритмичное сердцебиение.

Так вот первая группа причин это проблемы с образованием импульса в синуатриальном узле. Так при слабости синусового узла могут быть выпадения в ритме сердца. Кроме того, иногда импульс не может нормально распространиться на все отделы сердца.

Кпримеру, при атрио-вентрикулярной блокаде импульс периодически не может достичь желудочков и вызвать их сокращение, возникают так же пропуски сокращений сердца, так называемые «выпадения», то есть пульс становится неритмичным.

Все выше написанное приводит к аритмии и редкому пульсу. Но бывают ситуации, когда пульс неритмичный и учащенный или нормальный.

Учащенный и неритмичный пульс

Аритмия с учащенным пульсом бывает при фибрилляции предсердий (старое название – мерцательная аритмия). При данном заболевании предсердия хаотично сокращаются и в желудочки проходят беспорядочно электрические импульсы с предсердий. При этом возникает учащенное неритмичное сокращение сердца.

При фибрилляции предсердий частота пульса может быть и нормальной и даже пониженной, это зависит от способности атрио-ветрикулярного узла проводить электрические импульсы. Но в любом случае, при фибрилляции предсердий пульс неритмичный.

Ну и последняя причина, связанная с сердцем – это экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца. Они бывают предсердными и желудочковыми. Суть экстрасистолии в том, что периодически электрический импульс зарождается в аритмогенном очаге, а не в синуатриальном узле.

Все, о чем я написал выше – это непосредственные причины и механизмы возникновения неритмичного пульса, связанные с сердцем. Но я хочу, так же отметить, что настоящая причина может быть не в сердце, а в патологии других органов: легких, эндокринной системы, почек, сосудов, желудочно-кишечного тракта.

К примеру, при гипертиреозе может возникать экстрасистолия.Поэтому, если у вас нарушения ритма, врач кардиолог, прежде, чем назначить антиаритмические препараты направит на консультацию к эндокринологу и другим специалистам.

Источник: https://ritmcardio.ru/puls/ritm-pulsa/

Нарушение ритма сердца (Аритмия)

Ритм сердца

Аритмия может возникнуть по множеству причин, например:


Как выглядит нормальное сердцебиение?
Сердце состоит из четырех камер (полостей) – двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритмом сердцебиений управляет специальная область в правом предсердии – синусовый (или синоатриальный) узел.

Синусовый узел посылает электрические импульсы, каждый из которых запускает сокращение сердца.От синусового узла электрический импульс проходит через предсердия и вызывает сокращение предсердий – так предсердия проталкивают кровь в желудочки.

Далее электрический импульс проходит скопление клеток, которое называют атриовентрикулярным узлом – в норме это единственный путь для перемещения сигнала от предсердий к желудочкам.

Атриовентрикулярный узел задерживает электрические импульсы перед тем как пропустить их дальше в желудочки. Это позволяет желудочкам успеть наполниться кровью.

Когда электрический импульс достигает желудочков, они сокращаются и выталкивают кровь в легкие и остальные части тела.В здоровом сердце эти процессы проходят плавно, в спокойном состоянии сердце сокращается с частотой 60-100 ударов в минуту.

У спортсменов в покое частота сердечных сокращений меньше 60, так как их сердце сокращается очень эффективно. 


Типы аритмий

Врачи разделяют аритмии не только по тому, откуда появляется электрический сигнал (в предсердиях или желудочках), но и по частоте сердечных сокращений:

  • Тахикардия. Это учащение сердцебиения. В покое сердце сокращается более, чем 100 раз в минуту.
  • Брадикардия. Это замедление сердцебиения. В покое сердце сокращается реже, чем 60 раз в минуту.

Не всегда тахикардия или брадикардия означают, что у вас больное сердце. Например, во время физических упражнений ускорение сердцебиения помогает доставить органам кровь, богатую кислородом. И наоборот, во время сна или в расслабленном состоянии сердце может биться медленнее.


Тахикардия предсердий

Тахикардия предсердий включает следующие типы аритмий:

  • Фибрилляция предсердий. Это тип, при котором в предсердиях возникают частые хаотические электрические импульсы. В результате предсердия сокращаются быстро, нескоординировано и слабо. Эти хаотические сигналы достигают атриовентрикулярного узла и вызывают нерегулярные частые сокращения желудочков. Фибрилляция предсердий может возникать время от времени, но некоторые приступы не могут прекратиться без лечения. Фибрилляция предсердий может привести к таким серьезным осложнениям как инсульт.
  • Трепетание предсердий. Трепетание предсердий очень походит на фибрилляцию предсердий. Но при трепетании электрические импульсы менее хаотичны и более ритмичны. Трепетание предсердий также ведет к серьезным осложнениям, например, инсульту.
  • Наджелудочковая тахикардия. Этот термин представляет собой группу аритмий, которые образуются еще до распространения электроимпульса на желудочки – то есть в синусовом или атриовентрикулярном узле.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Этот синдром – один из типов наджелудочковой тахикардии, при котором возникает дополнительный путь распространения сигнала от предсердий к желудочкам. Этот путь существует с самого рождения, но симптомы могут появиться у взрослого. Когда сигнал проходит по этому пути, он не попадает в атриовентрикулярный узел и ведет к быстрым сокращениям сердца.


Тахикардия желудочков

Тахикардия желудочков может возникать в нескольких случаях:

  • Желудочковая тахикардия. Это быстрые ритмичные сокращения сердца, которые появляются из-за аномальных электрических сигналов в желудочках. Такой быстрый ритм не позволяет желудочкам эффективно наполняться кровью и сокращаться, чтобы выталкивать кровь и обеспечивать ею тело. Зачастую желудочковая тахикардия – это экстренная ситуация. Без надлежащей медицинской помощи желудочковая тахикардия может ухудшиться и превратиться в трепетание желудочков.
  • Трепетание желудочков. Трепетание желудочков возникает, когда быстрые хаотичные электрические сигналы заставляют желудочки дрожать, вместо того, чтобы эффективно сокращаться, распространяя кровь по всему телу. Это очень серьезная проблема, она может оказаться летальной, если в течение нескольких минут ритм сокращения желудочков не будет восстановлен. Большинство людей, у которых возникает трепетание, имеют болезни сердца или перенесли серьезную травму, например, удар молнии.
  • Синдром удлиненного QT. Это заболевание сердца, при котором повышен риск быстрых хаотичных сердцебиений, которые приводят к потере сознания и могут угрожать жизни. Они возникают из-за изменений электрической системы, отвечающей за сокращения. В некоторых случаях ритм сердца может быть настолько беспорядочным, что ведет к внезапной сердечной смерти. Вы можете с рождения иметь мутацию, которая повышает риск развития синдрома удлиненного QT. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызывать это состояние. Также причиной могут стать некоторые заболевания, например, врожденные пороки сердца.


Брадикардия – пониженная частота сокращения

Хотя и считается, что если частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту – это брадикардия, такое состояние не всегда является болезнью.

Если вы регулярно занимаетесь спортом, то сердце у вас сокращается более эффективно, поэтому для вас сердечные сокращения реже 60 ударов в минуту могут оказаться достаточными. Кроме того, некоторые лекарства для лечения других болезней, например, высокого артериального давления, снижают частоту сердцебиений.

Тем не менее, если у вас низкая частота сердцебиений, возможно, у вас один из этих типов брадикардий:

  • Синусовая брадикардия. Если ваш синусовый узел, который отвечает за ритм сердца, генерирует импульсы неправильно, то сердце может биться реже или биться то быстрее, то медленнее. Также синусовая брадикардия может быть связана с рубцом рядом с синусовым узлом, который замедляет, нарушает или блокирует распространение импульсов.
  • Нарушение проведения (блокады). Блокада – это нарушение проведения, которая обычно располагается в области атриовентрикулярного узла или рядом с ним. Также блокада может возникнуть по ходу распространения возбуждения в любом из желудочков. В зависимости от локализации и типа нарушения проведения, передача импульса от верхних камер сердца к нижним может быть замедлена или вовсе невозможна. Если проведение не происходит, клетки атривоентрикулярного узла могут взять на себя генерацию электрических импульсов, но возникающих реже, чем в норме. Некоторые блокады никак себя не проявляют клинически, а другие вызывают брадикардию или «выпадение» некоторых сокращений из общего ритма. Замедление сердцебиения или блокады могут проявляться усталостью, головокружением или обмороками.


Экстрасистолия

Хотя экстрасистолия ощущается как выпадение отдельных сердцебиений, на самом деле это возникновение дополнительных сердцебиений. Даже если время от времени вы ощущаете экстрасистолии, только в редких случаях это означает, что у вас серьезные проблемы.

Тем не менее, экстрасистолия может дать начало длительному эпизоду аритмии – особенно у людей с болезнями сердца.

Экстрасистолии в основном вызываются такими стимуляторами как кофе, чай и прочими безалкогольными напитками, а также противопростудными лекарствами с псевдоэпинефрином и некоторыми лекарствами от астмы.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/serdechnaya_aritmiya/

Сердце в Норме