Селективная коронарография что это такое

Кт коронарография – что это такое и как проводится

Селективная коронарография что это такое

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы всё чаще поражают людей, причём, если раньше подобные недуги были свойственны только людям преклонного возраста, то сегодня от подобных проблем страдает даже молодёжь.

По этой причине важно внимательно следить за состоянием этого органа, а также подмечать все симптомы, а также отклонения от нормы, связанные с сердцем.

Очень важным фактором является также и своевременная диагностика, проводящаяся с использованием высокотехнологичных методов, одним из которых по праву считается КТ коронарография.

Врач изучает просвет коронарного сосуда и уровень его сужения, и подробно оценивает стенку артерии на наличие атеросклеротических бляшек, которые не суживают просвет сосуда.

Коронарография — что это?

Коронарографией принято называть процедуру, во время которой делаются рентгеновские снимки кровеносных сосудов, имеющих отношение к самому сердцу. Это происходит постоянно во время того, как сосуды заполняются контрастом, позволяющим отлично рассмотреть стенки и просвет всех артерий.

Без контрастирующего вещества не получится сделать чётких снимков, только при его наличии специалист сможет изучить их и поставить правильный диагноз. Контраст заполнит весь просвет сосудов, что и позволяет добиться подобного эффекта от процедуры.

Чаще всего его функции выполняет урографин, а точнее — раствор урографина.

Принцип проведения исследования крайне прост, ведь в начале проведения исследования врачи просто вводят в сосуды ранее упомянутое вещество, потом всё это записывается на плёнку рентгеновского аппарата. Современные технологии позволяют обойтись и без плёнки, но такое встречается достаточно редко.

Когда всё будет записано, врач начнёт изучение полученной во время исследования информации. Диагноз ставится на основе того, как контрастное вещество заполнит просвет сосудов.

Это позволяет не только определить степень сужения, но и обнаружить возможные дефекты, среди которых чаще всего встречаются тромбы.

Классификация

Давайте рассмотрим и основные виды коронарографии, которых существует всего три:

  • общая коронарография;
  • селективная коронография;
  • коронарография при помощи компьютерного томографа.

Рассмотреть стоит все методы, но самым популярным является последний, так как его суть основана на наиболее современных и прогрессивных технологиях.

Чтобы пройти исследования с контрастом нужно сделать анализы на мочевину и креатинин.

Общая коронарография

Общей коронарографией называют простое исследование, которое проводится на стандартном рентген аппарате. Оно позволяет диагностировать большое количество заболеваний, связанных с сосудами сердца. Данный процесс происходит при условии введения контрастного вещества прямо в коронарные сосуды.

Селективная коронарография

Коронарография сосудов сердца селективного вида является улучшенным вариантом общего исследования. Во время такой диагностической процедуры специалист делает акцент на небольшом количестве сосудов, а иногда это даже ограничивается одним.

Для осуществления такой процедуры важно предварительно произвести установку специального катетера, через который будет подаваться и сам контраст.

Важно, чтобы снимки делались на хорошую плёнку, так как при несоблюдении этого условия качество изображений будет плохим, из-за чего врач не сможет точно определить то, в каком состоянии находятся ваши сосуды, а значит, не будет поставлен правильный диагноз и не будет выбрано лечение.

Селективная коронарография не требует большого количества контрастирующего вещества, также среди её особенностей следует выделить быстроту проведения процедуры, причём снимки можно получить различные (речь идёт про различающиеся проекции изображений).

Недостатком подобного метода исследования является то, что весь процесс не может быть проведён на одних и тех же зондах, они требуют замены, что может закончиться даже фибрилляцией предсердий.

Оборудование, которое потребуется для проведения такой диагностики также сложно, оно должно обладать функцией быстрой съёмки. Обратить внимание следует и на качество зондов.

МСКТ–коронарография

Под данным сложным термином следует понимать мультиспиральную компьютерную томографию, направленную на изучение коронарных сосудов. Подобная диагностическая процедура также захватывает и многие другие важнейшие элементы, например, клапаны сердца.

Единственным недостатком процедуры является только то, что она может проводиться далеко не в каждом медицинском центре.

Дело в том, что для КТ-коронарографии требуется высокоскоростной компьютерный томограф, он должен быть мультиспиральным и хотя бы 32-срезовым для того, чтобы можно было провести коронарографию.

Перед началом такого исследования специалист заполнит сосуды сердца контрастом (в превосходящем большинстве ситуаций используют различные соединения йода). После этого пациенту потребуется сразу лечь под томограф, чтобы специалист начал делать снимки.

Подобный вид исследования невероятно прост и быстр, он также не потребует какой-либо госпитализации, ведь после выдачи результатов вас отпустят домой (при условии, что на снимках всё в норме).

По этой причине коронароангиография с использованием компьютерного томографа является прекрасной альтернативой рассмотренным ранее методам. А вот список преимуществ КТ-коронарографии:

  1. Практически отсутствующая инвазивность.
  2. Возможность проведения подобного обследования без госпитализации, причём за короткий промежуток времени.
  3. Значительно сниженный риск развития каких-либо осложнений.
  4. Возможность выявления многих скрытых недугов, например, стеноза сосудов.
  5. Возможность раннего определения типа появившихся атеросклеротических бляшек (они могут быть кальцинированными или же мягкими).
  6. Возможность оценки работы специалистов по наложению шунтов, а также стенов, есть вариант и контроля их через какое-то время при помощи рассматриваемой процедуры.
  7. Возможность подробного изучения сердца.

Коронарография сердца — сложная диагностическая процедура с применением контрастного вещества, поэтому имеются определенные ограничения.

Показания к проведению процедуры

Определяться, что лучше: стандартная коронарография или КТ — конечно, нужно, но во многих ситуациях всё будет зависеть от возможностей медицинского центра, где вы будете проводить исследование.

Стоит упомянуть, что такая процедура вполне может проводиться даже при инфаркте миокарда в острой форме, а также она вполне подойдёт для тех людей, профессия которых связана с нагрузкой на сердце или, например, серьёзным нервным напряжением, из-за чего и требуется постоянная диагностика.

Специалисты отмечают, что практически все показания к проведению КТ-коронарографии основываются на том, что важно провести оценку состояния сосудов, а также оценить какую-либо терапию или диагностировать определённый недуг.

Существуют определённые заболевания, при которых подобное исследование часто проводится, но давайте рассмотрим только случаи, когда оно необходимо (речь идёт именно про диагностику, а не выявление особенностей конкретного заболевания):

  1. Возникший приступ стенокардии, который произошёл в процессе лечения такого заболевания, как инфаркт миокарда.
  2. Необходимость диагностики, возникшая перед проведением серьёзной операции на самом сердце или же коронарных сосудах.
  3. Подозрения на развитие инфекционной формы эндокардита.
  4. Появление болезни Кавасаки.
  5. Необходимость проведения какой-либо хирургической операции (она не обязательно должна касаться сердца) в срочном порядке тем людям, которые переносил инфаркт.
  6. Сердечная недостаточность в застойной форме.
  7. Инфаркт миокарда, который произошёл по неизвестной пациенту и специалистам причине.
  8. Безуспешность применяемой терапии с целью лечения злокачественной аритмии.
  9. Отсутствие эффекта от сильных медикаментозных средств в результате борьбы со стенокардией.
  10. Контроль состояние сердца и коронарных сосудов перед тем, как пациенту будет произведена пересадка каких-либо органов.
  11. Остановка сердца, причина которой неизвестна для врачей.
  12. Сердечная недостаточность в хронической форме, которая может сопровождаться стенокардией, а в некоторых ситуациях — проблемами с процессом сокращения левого желудочка.
  13. Повреждение грудной клетки, а именно — тупая травма, которая была перенесена в недалёком прошлом.
  14. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  15. Различные патологические процессы, происходящие в аорте, а также в коронарных сосудах.

Как уже было сказано ранее, список показаний можно продолжать и дальше, так как существуют некоторые заболеваний, которые требуют подобного контроля при малейших отклонениях, например, ишемическая болезнь сердца.

Коронарография – это изучение, при котором исследуют структуру венечных, или коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Противопоказания

Противопоказания, связанные с компьютерной томографией, очень важны, так как при их игнорировании есть даже риск смерти пациента, несмотря на то, что абсолютных противопоказаний существует очень мало. Вот их список:

  • беременность (стадия не имеет особого значения, волны навредят малышу, как и контраст);
  • кальциноз, поразивший коронарные артерии;
  • индивидуальная непереносимость йода, который используется в качестве контраста;
  • аритмия;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • сахарный диабет в тяжёлой форме;
  • недуги, поразившие щитовидную железу;
  • тахикардия.

Но на этом противопоказания не заканчиваются, так как есть ситуации, в которых лучше не проводить КТ-коронарографию, но при необходимости она может быть сделана, но только после консультации со специалистом и нормализации вашего состояния. Вот список этих относительных противопоказаний:

  1. Желудочковая аритмия, которая отличается неконтролируемым характером (в таком случае специалист может направить вас на КТ-коронарографию только в том случае, если аритмия станет контролируемой).
  2. Произошедшая интоксикация через сердечные гликозиды.
  3. Гипокалиемия, которую невозможно контролировать.
  4. Инфекционная форма эндокардита.
  5. Заболевания внутренних органов (о возможности проведения процедуры может принять решение только специалист).
  6. Гипертония, которая не поддаётся контролю.
  7. Значительное повышение температуры тела.
  8. Появление патологических процессов, связанных с процессом свёртываемости крови.
  9. Сердечная недостаточность декомпенсированного характера.

Все эти заболевания, что были перечислены выше, принято считать относительными, то есть процедура может быть проведена, но только при крайней необходимости и с наличием предварительной подготовки, которая включает в себя стабилизацию состояния пациента.

Подготовка

Для того, чтобы специалист смог грамотно поставить диагноз, важно хорошо сделать снимки, а для этого потребуется не только качественное оборудование, но и контрастное вещество, которое позволяет получить наилучший результат.

Именно из-за контраста появляется необходимость проведения подготовки к исследованию. Врачу обязательно потребуется информация об уровне креатинина крови, а также мочевины. Лучшим вариантом будет, если вы сдадите простые анализы за несколько дней.

Важно, чтобы они проводились не ранее, чем за 2 недели до КТ-коронарографии.

Анализы — это не всё, на чём необходимо ограничиться, следует также идти на процедуру на голодный желудок.

Также важно обсудить со специалистом многие другие важные моменты, например, пациенты, принимающие бета-блокаторы, должны заранее обсудить это со специалистом.

В том случае, если ритм вашего сердца превышает 60 ударов за минуту, то, скорее всего, потребуется принять специальные препараты для его замедления. Если вы не сделаете этого, то будут появляться серьёзные помехи, мешающие исследованию.

В некоторых ситуациях простой КТ-коронарографии будет недостаточно, тогда специалист попросит вас пройти или же просто предоставить результаты (при условии, что вы сделали это ранее) других диагностических процедур, например, УЗИ или же МРТ. Вам также потребуется перед самой процедурой снять все присутствующие на вас металлические украшения, элементы одежды и прочее.

Проведение процедуры

Давайте рассмотрим и то, как делают КТ-коронарографию, ведь важно быть готовым к данной процедуре. Для осуществления томографии потребуется клиника, где имеется всё необходимое оборудование, в идеале — если использоваться будет 64-срезовый аппарат, худший возможный вариант — 32-срезовый. Вот примерная последовательность проведения рассматриваемой процедуры неинвазивного характера:

  1. Приём специального препарата, который немного замедлит ваш ритм сердцебиения (это происходит примерно за один час до начала исследования).
  2. Введение специального контрастного вещества посредством внутривенного катетера.
  3. Сканирование венечных артерий при помощи компьютерного томографа (речь идёт про контроль состояния данных сосудов).
  4. Синхронизация, происходящая с электрокардиограммой, она даёт возможность получения снимков в тот момент, носящий название «диастола», то есть расслабленное состояние сердечной мышцы между сокращениями.

Важно понимать, что коронарография является невероятно чувствительной диагностической процедурой к частоте сердечных сокращений. Вы должны во всём слушать специалиста и выполнять его команды, ведь только так получиться сделать нормальные снимки.

Когда проведение процедуры будет закончено, специалист выдаст пациенту специальное консультативное заключение, а также диск, на котором будет находиться информация, касающаяся всего процесса исследования.

Врач обязательно расскажет вам все важные моменты, касающиеся данной ситуации, а также расскажет всё, что важно знать про дальнейший процесс лечения (это будет определено по состоянию коронарных сосудов).

Стоит отметить, что цена на КТ-коронарографию варьируется от 15000 рублей до 25000 рублей.

Обратите внимание! Не стоит спорить со специалистом, если он решил вам назначить какой-либо другой метод диагностики, ведь врач руководствуется сведениями с других исследований, а также с осмотра, что позволяет им лучше разобраться с индивидуальными чертами вашей ситуации и назначить лечение!

Источник: https://tomografa.net/kt/grudnoy-kletki/koronarografiya.html

Селективная коронарография что это такое

Селективная коронарография что это такое

Если дословно перевести термин коронарография, то станет понятным, что это обозначает исследование сосудов сердца.

Эта методика с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно в просвет венечной артерии, была разработана еще в середине прошлого века. Однако широкое распространение она получила только в начале нашего столетия.

Связано это с развитием технических возможностей и оснащения, в связи с чем, вероятность побочных эффектов постепенно уменьшилась, а польза от вмешательства значительно повысилась.

Описание операции

О том, как проводится коронарография, рассказывают всем пациентам, которым предстоит данная манипуляция. Это необходимо для того, чтобы человек осознавал все риски и последствия этой небольшой, но все-таки операции.

Перед началом вмешательства проводят очищение кожи в области пункции артерии (локоть, запястье, пах) и ее обеззараживание. В случае необходимости можно удалить волосяной покров, однако делать это желательно непосредственно перед КАГ, чтобы исключить проникновение инфекции.

Если пациент испытывает беспокойство, то анестезиолог предлагает успокоительные препараты, которые помогут пациенту спокойно лежать на столе во время операции.

Так как во время процедуры человек находится в сознании, перед пункцией артерии производят местное обезболивание с использованием лидокаина или новокаина.

Диагностическая коронарография

Селективная коронарография выполняется следующим образом:

  • пункции периферической артерии;
  • установка интродъюсера;
  • проведение проводника в область коронарных сосудов;
  • катетеризация венечной артерии (сначала левой, затем правой);
  • селективное введение контраста в их просвет;
  • одновременная съемка при помощи рентгеновской установки.

Для получения полной картины доктор делает съемку нескольких проекций коронарных артерий в различных плоскостях.

Результаты записываются на диск и сохраняются в памяти компьютера.

Стентирование

При коронарографии стентирование выполняется только в том случае, если доктор может устранить проблему при помощи миниинвазивных инструментов. Выполняют его обычно одновременно с коронарографией, непосредственно после этапа съемки всех проекций.

На полученных снимках хирург определяет диаметр артерии и протяженность дефекта. В зависимости от этих показателей, необходимо будет использовать стенты различных размеров.

Последовательность лечебного вмешательства обычно включает следующие этапы;

  • проведение к месту сужения сложенного баллончика определенного диаметра;
  • раздувание баллончика при помощи жидкости один или несколько раз;
  • сдувание баллончика и его удаление;
  • подведение к области дефекта сложенного стента, внутри которого находится баллончик;
  • раздувания баллончика при помощи раствора (давление при этом достигает нескольких атмосфер);
  • сдувание баллончика и удаление его из просвета артерии (стент при этом остается плотно прижатым к стенкам сосуда);
  • выполнение контрольных снимков, которые позволяют оценить наполнение артерии контрастным веществом после вмешательства.

Завершается операция удалением интродъюсера из периферической артерии и наложением давящей повязки, которая необходима для профилактики кровотечения.

Показания

Коронарография сосудов может выполняться в условиях стационара или проводиться амбулаторно.

Иногда диагностику дополняют манипуляциями, направленными на устранение нарушения кровотока в артерии и нормализацию ее диаметра. Для всех этих случае существуют различные показания.

Показания к КАГ

Показания для коронарографии могут быть плановыми или экстренными. В последнем случае речь идет о пациентах, которые находятся на лечении в больнице. Обычно их госпитализация связана с:

  • острым инфарктом миокарда;
  • расслоением аневризмы грудной аорты;
  • нестабильной, прогрессирующей, впервые возникшей, постинфарктной стенокардией;
  • сердечной недостаточностью;
  • кардиомиопатией;
  • сердечной недостаточностью;
  • коронарной болью в груди.

Кроме того, КАГ выполняют:

  • в качестве предоперационной подготовки перед хирургическим вмешательством на открытом сердце (протезирование клапанов, пластика);
  • при стабильном течении стенокардии;
  • при положительной пробе с физической нагрузкой;
  • при подозрении на безболевую форму ишемии миокарда;
  • в качестве контроля после стентирования или шунтирования сосудов сердца.

Также возможно проведение этого исследования по так называемым социальным показаниям. Например, в качестве обследования летчиков или космонавтов, у которых имеются косвенные признаки поражения коронарных сосудов.

Показания к стентированию

Результаты коронарографии могут быть четырех типов:

  • артерии интактны и лечение не требуется;
  • необходима медикаментозная терапия;
  • показано проведение открытой операции аортокоронарного шунтирования;
  • следует выполнить стентирование одной или нескольких артерий.

В последнем случае диагностическая процедура плавно перетекает в лечебную. То есть с пациентом, который остается на операционном столе, обговаривают все подробности и начинают процедуру стентирования. Показаниями для этого являются:

  • локальное сужение артерии на 70% и более от исходного диаметра;
  • наличие тромботических масс, которые препятствуют нормальному кровотоку по венечной артерии;
  • признаки острой окклюзии сосуда;
  • первые сутки инфаркта миокарда.

Подготовка к вмешательству

Подготовка к коронарографии заслуживает отдельного внимания, так как вмешательство это инвазивное, и возможно развитие различных неблагоприятных последствий.
В экстренной ситуации, когда нет времени на полное обследование пациента, необходимо выполнить:

  • анализ крови на гемоглобин и определить группу крови, так как возможно развитие кровотечения;
  • выполнить электролитный анализ, потому что дефицит калия повышает риск развития серьезных аритмий;
  • проверить функцию почек (креатинин, мочевина).

Если эти показатели оказались удовлетворительными, то можно выполнять операцию.

В том случае, когда коронарография плановая, у пациента достаточно времени, чтобы провести полное обследование и исключить все возможные риски.

Для этого необходимо выполнить:

  • развернутый общий и биохимический анализ крови;
  • определение в крови маркеров инфекции (гепатит, ВИЧ и т.д.);
  • группа крови и резус-фактор;
  • коагулограмма;
  • УЗИ почек;
  • ЭХО-кардиография;
  • ЭКГ;
  • УЗДГ сосудов в области предполагаемой катетеризации артерии;
  • при необходимости проводят определение функции внешнего дыхания и рентген груди;
  • в случае наличия сопутствующей патологии, например, сахарного диабета, желательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Непосредственно перед КАГ, необходимо:

  • в течение нескольких дней снизить нагрузку на почки;
  • за 10 часов не кушать, а за три часа не пить;
  • за полчаса принять назначенные успокоительные средства, чтобы легче перенести процедуру.

Чтобы помочь организму вывести контраст как можно быстрее, необходимо после исследования пить больше негазированной обычно воды, объем который должен быть не менее полутора литров.

Коронарная ангиография

Селективная коронарография что это такое

В нынешнее время кардиологические центры играют большую роль в сохранении здоровья и жизни людей. Это связано с тем, что с каждым годом возрастает процент сердечно-сосудистых заболеваний.

Что выявить эти патологии, используются различные методы диагностики.

При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.

Что такое коронарография и как ее еще называют?

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Виды коронарной ангиографии

Коронарография – эффективный метод диагностики сосудов сердца Коронарной ангиографией называется метод диагностики, при котором обследуются коронарные артерии сердца рентгеноконтрастным способом. Эта процедура позволяет установить локализацию и степень сужения сосуда. Такой способ является инвазивным – во время исследования нарушается целостность кожных покровов.

Существует несколько путей проведения процедуры, однако наиболее часто проводят интерференционную коронарографию. При исследовании вводят контрастные вещества, которые поглощают рентгенолучи и улучшают изображение сосудов на экране. Если их не применять, то изображение будет показывать лишь очертание сердца. Для проведения диагностики пациента госпитализируют на несколько суток.

Такой нюанс объясняется тем, что требуется специальная подготовка к коронарографии и наблюдение после нее (для избегания осложнений). Различают несколько видов коронарографии: КТ-коронарная ангиография. С помощью этого метода исследуется просвет, толщина стенок артерии, области обызвествления. В этом случае непосредственно вводится в вену контрастное вещество.

Интервенционный метод. Является наиболее распространенным способом диагностики. Он заключается в том, что вену руки прокалывают и вставляют в нее катетер, который медленно продвигают по направлению к сердцу. Введение катетера может производиться также через бедерную артерию. За продвижением катетера наблюдают, используя рентгенотелевидение. Ультразвуковая коронарография.

Используется крайне редко, в основном применяется при научном исследовании. С интервенционной процедурой имеет общие характеристики – осуществляется также с катетеризацией. Однако отличается тем, что на кончике катетера закрепляется ультразвуковой датчик, с помощью которого оценивается состояние стенок сосудов.

Кроме того, в зависимости от времени к подготовке к исследованию, выделяют такие виды коронарографии:

  • Плановая
  • Неотложная
  • Экстренная

Проводят коронарную ангиографию в рентгеноперационном помещении, где находится соответствующее оборудование. Эти процедуры выполняются в стационарных условиях, однако в некоторых центрах диагностики возможно проведение амбулаторного обследования.

Назначение на диагностику

Коронарография позволяет оценить место и степень сужения коронарных сосудов Коронарная ангиография назначается в тех случаях, когда специалисты необходимо выявить закупорку, а также сужение коронарных артерий с правой или левой стороны.

Обычно диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть серьезное заболевание сердца – ишемическую болезнь. Кроме того, направление на проведение процедуры дают перед подготовкой к кардиологическим вмешательствам. Также требуется проведение диагностики для выбора правильного лечения.

В терапии коронарография применяется для правильного и достоверного определения заболеваний. Показаниями к проведению коронарографии являются также:

  • Спазмы коронарных артерий.
  • Послеинфарктное состояние.
  • Сердечная недостаточность.
  • Стенокардия.
  • Пороки сердца.
  • Атеросклероз коронарных сосудов.
  • Врожденные болезни коронарных артерий.

Кроме того, диагностику важно сделать при остром инфаркте в первые часы появления болей за грудиной.

Подготовка и проведение процедуры

В основе коронарографии лежат рентгеновские лучи Чтобы получить более точные результаты исследования, необходимо соблюдать некоторые рекомендации относительно подготовки к процедуре. К таким правилам относятся:

  1. Проведение ряда исследований (анализы мочи и крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца).
  2. Опорожнение мочевого пузыря перед диагностикой.
  3. Отказ от употребления пищи вечером накануне и в день проведения коронарной ангиографии.
  4. Принятие душа и удаление волос из паховой области (если процедура будет выполняться через артерию, находящуюся на бедре).
  5. Избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.
  6. Отмена лекарств, которые разжижают кровь за неделю до процедуры.
  7. Увеличение суточной нормы употребляемой жидкости до трех литров.

Кроме того, на пациенте не должно быть никаких украшений, поэтому чтобы сэкономить время важно оставить изделия дома. Возможно, необходимо будет снять контактные линзы с глаз.Также важно сообщить специалисту о медикаментозных препаратах, которые принимает больной и о наличии хронических патологий.

Коронарографию проводят следующим образом:

  • Перед диагностикой пациент должен подписать согласие на проведение исследования.
  • После этого больного помещают на специальный стол и фиксируют.
  • Это необходимо для того, чтобы при движении катетер не сместился.
  • Для обезболивания делают местную анестезию, а при катетеризации вводят контрастное вещество.
  • Затем подключают кардиомонитор, который контролирует ритм сердца и давление.
  • В течение десяти минут делают снимки в нескольких проекциях, а данные записывают.

Чтобы предотвратить риск инфицирования и кровотечения, на место прокола накладывается специальная повязка на сутки. Продолжительность процедуры составляет от двадцати минут до одного часа.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная процедура называется мультиспиральной компьютерной томографией. При ее проведении исследуются все сосуды, а также клапаны в сердце с помощью 32-срезового томографа. Артерии также заполняются контрастным веществом. А далее пациента кладут под томограф и получают трехмерное изображение.

Преимущества МСКТ в сравнении с традиционной коронароангиографией:

  • быстрая и минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации пациента в больницу;
  • низкий риск появления осложнений после проведения манипуляции;
  • позволяет определить тип атеросклеротических бляшек, состояние шунтов и стентов;
  • возможно оценить состояние сердца со всех сторон благодаря трехмерному изображению.

Возможные результаты коронарографии

Коронарография – точный и эффективный метод диагностики ИБС Во время проведения диагностики учитывают состояние коронарных сосудов: расположение, сужение, толщина стенок.

Эти показатели позволяют определить следующие патологии сердца и сосудов:

  1. Оклюзия – наличие полной закупорки артериальной ветви. Такое явление может свидетельствовать об инфаркте.
  2. Стеноз – сужение просвета коронарных артерий. При его развитии кровообращение нарушается вследствие значительного перекрывания сосудов. В этом случае говорят об ишемической болезни.
  3. Аномальное расположение коронарных сосудов указывает на врожденные патологии.
  4. Если на рентгеновском изображении наблюдается локальное сужение артерий, то это свидетельствует о закупорке сосуда. Это состояние может быть признаком атеросклероза.
  5. Когда артерия сужена в 3 мм от ее начала, тогда появляется подозрение на атеросклеротическое поражение, тромбоз или артериит.
  6. При отложении на сосудистых стенках кальция говорят о сахарном диабете, гиперкальциемии, эндокардите.

Кроме результатов коронарографии, специалист для подтверждения диагноза учитывает и расшифровки других исследований.

Перед проведением ангиографического исследования необходима подготовка.

При экстренной необходимости в проведении ангиографического исследования подготовительные мероприятия проводятся в срочном порядке.

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

Коронарная ангиография представляет собой достаточно информативную процедуру, которая стоит достаточно дорого. В России данная процедура стоит от 25 000 руб., а на территории Украины – в пределах 8000 грн.
Внимание! Нужно правильно лечиться!

Тогда специально для вас, мы взяли интервью у ведущего кардиолога страны, который расскажет о том, как правильно справиться с данными недугами.

Источники:
https://hromosoma.com/diagnostic/koronarnaya-angiografiya-28769/
https://organserdce.com/diagnostika/angiography/koronarnaya-angiografiya-chto-eto-takoe.html
https://upheart.org/diagnostika/koronarnaya-angiografiya-kharakteristiki-i-rasshifroi-protsedury.html

Источник: https://uzibook.ru/angiografiya/koronarnaya-angiografiya.html

Коронарография — виды, показания, противопоказания, осложнения и стоимость

Селективная коронарография что это такое

Методы катетеризации сердца эволюционировали не менее четырех столетий. Одним из первых шагов было описание циркуляции крови Уильямом Харви в 1628 году. Следующим этапом стало измерение артериального давления Стивеном Хейлсом спустя столетие. Однако XIX век – золотой век сердечно-сосудистой физиологии, который отмечен достижениями Карла Людвига, Этьена-Жюля Марей и Клода Бернара.

Катетеризация сердца человека развивалась в течение 20-го века. Первая коронарография человеческого сердца выполнена Вернером Форссманном в 1929 году.

Диагностическая катетеризация введена в клиническую практику Андре Курнандом и Дикинсоном Ричардсом в начале 1940-х годов.

Недавно, с появлением вмешательств на основе катетеров, впервые созданных Андреасом Груэнцигом в конце 1970-х годов, достигнут прогресс в совершенствовании и расширении этих методов. В настоящее время метод Сонеса используется редко, а коронарография сердца – везде.

Коронарография сосудов сердца и последствия. Это медицинская процедура, используемая для диагностики и лечения некоторых сердечных заболеваний. Длинную, гибкую и тонкую трубку, называемую катетером, вводят в кровеносный сосуд через руку, пах (верхнюю часть бедра) или шею и подводят к сердцу.

Через катетер врач выполняет диагностические обследования и лечение сердечной мышцы. Кардиолог может поместить специальный тип красителя (контрастное вещество) в катетер. Краситель потечет через кровеносные сосуды к сердцу. Контрастное вещество сделает коронарные (сердечные) артерии видимыми на снимках.

Это исследование называется коронарной ангиографией.

Краситель может показать атеросклеротическую бляшку внутри коронарных артерий. Эта бляшка может сузить или заблокировать артерии и ограничить нормальный кровоток в сердце.

Рост бляшки в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Врачи могут использовать ультразвук во время катетеризации сердца, чтобы увидеть закупорку коронарных артерий.

УЗИ сердца использует высокочастотные звуковые волны для создания подробных снимков кровеносных сосудов сердца.

Внимание! Кардиологи выполняют катетеризацию сердца в больнице. В ходе проведения процедуры пациент бодрствует. Коронарография сосудов сердца может вызывать слабые болевые ощущения в месте введения катетера. Если после коронарографии сильно болит рука – это повод обратиться к специалисту.

Существует несколько видов коронарографии:

  • Компьютерная томографическая ангиография.
  • Ультразвуковая коронарография.
  • Интервенционная коронарография.

Показаний к проведению коронарографии сосудов сердца множество. Самая распространенная причина – боль в грудной области. Боль в груди может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Коронарография показывает артерии, заблокированные атеросклеротическими бляшками. Врачи могут лечить ИБС во время катетеризации сердца, используя процедуру, называемую ангиопластикой.

Люди, страдающие от сердечно-сосудистых расстройств, имеют суженные или блокированные коронарные артерии. И катетеризация сердца может использоваться как экстренная процедура для лечения сердечного приступа. Ангиопластика позволяет врачу открывать заблокированные артерии и предотвращать дальнейшее прогрессирование инфаркта миокарда.

Исследование сосудов сердца осуществляется перед инвазивным вмешательством. Процедура показывает форму сердца и четыре отдела (сердечные камеры) внутри него.

Внутренний вид органа поможет специалисту спланировать операцию на сердечной мышце. Иногда процедуру используют, чтобы увидеть: насколько хорошо работают клапаны сердца. Клапаны контролируют кровоток в сердце.

Они открываются и закрываются, чтобы кровь постоянно текла между сердечными камерами и артериями.

Важно! Зачастую коронарографию используют для измерения кровотока и уровня кислорода в разных частях сердечной мышцы. Через катетер можно получить образцы сердечной ткани для гистологического исследования и исключения инфекционной патологии (перикардита или миокардита). В ряде случаев с помощью катетеризации сердца выполняют мини-инвазивные вмешательства на сердце.

Другие симптомы, при которых проводят аортокоронарографию:

  • Одышка.
  • Синдром хронической усталости.
  • Постоянные обмороки.
  • Боли неясной этиологии.
  • Покалывание или онемение конечностей.

Не существует абсолютных противопоказаний к осуществлению коронарографии. Однако некоторые расстройства могут повышать риск осложнений. Противопоказания для коронорографии:

  • Острая фаза инсульта.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Гемофилия.
  • Тяжелая стадия артериальной гипертензии.
  • Инфекционные заболевания.

В зависимости от того, сколько сосудов исследуется, коронарографию подразделяют на два основных типа:

  1. Селективная коронарография.
  2. Общая ангиография.

Ниже приведена краткая характеристика каждого метода ангиографии.

Инвазивная коронарная ангиография широко используется в качестве надежного метода диагностики ИБС из-за превосходного пространственного разрешения. В течение последних десятилетий использование неинвазивных методов визуализации в ИБС претерпело изменения. Появились разные виды томографии: магнитно-резонансная (МРТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная (ОФЭКТ).

 Обнадеживающие результаты достигнуты при использовании МРТ сердечной мышцы, однако этот метод не считается подходящим для обычного клинического применения в диагностике ИБС. Виртуальная коронарография миокарда с помощью ОФЭКТ или ПЭТ является широко распространенным методом неинвазивной оценки стеноза коронарных артерий.

Наиболее важные применения ОФЭКТ и ПЭТ – диагностика и лечение пациентов с ИБС.

Многочисленные исследования показали, что виртуальная коронарография обладает высокой диагностической точностью в сравнении с инвазивной ангиографией.

Высококачественная КТ-ангиография способна предоставлять достоверную информацию о коронарных просветах, визуализировать морфологические изменения стенок коронарных артерий.

Несмотря на удовлетворительные результаты, достигнутые КТ-ангиографией, она имеет недостатки – высокая доза радиационного излучения.

Рентгенографическая процедура, позволяющая выборочно визуализировать определенную область: аорту, основные артериальные системы или конкретный сосуд. Обследование выполняется после введения контрастного вещества пациенту. После процедуры катетер выводится и зажимается место прокола, чтобы предотвратить кровотечение. Артериальное давление проверяется каждые 15 минут в течение 2 часов.

Общая кардиоангиография – классическая методика проведения рентгеновского исследования сосудов сердца. Вначале пациенту вводят контрастное вещество в сосуды, а потом записывают изображение на жесткий диск компьютера.

Плановая подготовка к коронарографии осуществляется в несколько этапов:

  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Клинический анализ крови.
  • Эхокардиоскопия.
  • Электрокардиограмма.
  • Физический осмотр лечащим врачом.

На усмотрение кардиолога иногда нужно пройти и ряд других диагностических мероприятий. В ходе подготовки к коронарографии снять украшения, так как они могут исказить результаты исследования.

За сутки нельзя принимать лекарственные средства. При прокалывании бедренной артерии принять душ и удалить лишние волосы на данном участке. За 5-6 часов до процедуры ограничить потребление жидкости и пищи.

Не будет излишним уточнить у лечащего врача, как подготовиться к коронарографии.

На начальном этапе больного перевозят в специальное отделение. В зависимости от того, как проводится коронарография,  зависят действия медицинских сотрудников.

При селективной ангиографии сначала делают местную анестезию и устанавливают больному специальный катетер. При коронарографии пациенту необходимо лежать на кровати. Катетеризацию обычно делают в трех местах: в лучевой, бедренной или локтевой артерии.

В очень редких случаях катетер ставят в периферическую вену или збв (заднебоковую ветвь). Трубку двигают до коронарных сосудов, а потом в венечные артерии вводят контрастное вещество. Равномерное распределение контрастного вещества позволяет отслеживать внутреннее кровеносное русло артерии.

В некоторых случаях у пациента может замедлиться сердцебиение, появиться озноб и жар.

Виртуальная коронарография проводится с использованием медикаментов, снижающих частоту сердечных сокращений. Пациенту вводят контрастное вещество, и компьютер сканирует состояние венечных артерий. Такой метод дает высококачественные видеоизображения и позволяет точно оценить состояние сосудов. Шунтография имеет существенный недостаток – высокое радиационное излучение.

Поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом о возможных последствиях. Хотя преимущества КТ перевешивают вредное воздействие радиационного облучения, беспокойство по поводу увеличения дозы облучения привело к различным стратегиям, направленным на снижение вреда.

Если после процедуры вы не знаете, как проверить уровень полученной организмом радиации, обратитесь к лечащему врачу.

Диагностическая коронарография занимает не больше 40 минут. Однако проведение аортокоронарного шунтирования может занять от 1 до 2 часов, а в некоторых случаях процедура продолжается и дольше. Процедура обладает низким коэффициентом летальности и поэтому является наиболее безопасным видом коронарографии.

Любое инвазивное вмешательство предусматривает риск развития неблагоприятных последствий. Поэтому к процедуре подготавливаются основательно, чтобы предотвратить возникновение постоперационных осложнений.  Наиболее вероятные последствия коронарографии:

  • Сердечный приступ.
  • Аритмия разной этиологии.
  • Сильное кровотечение (особенно при гемофилии).
  • Сильная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подробный сбор данных и осмотр больного могут минимизировать всевозможные риски. Однако перед мероприятиями необходимо уведомить пациента о возможных последствиях. Некоторым пациентам в период реабилитации может понадобиться дополнительная медикаментозная терапия. Ее проводят с целью устранения возникшего осложнения после коронарографии.

При аортокоронарном шунтировании пациент в течение определенного времени (2-4 дня) находится в стационаре. Это инвазивное вмешательство сопряжено с большим рисками, нежели диагностическая коронарография.

Восстановление после процедуры может длиться месяцы. Коэффициент смертности при проведении процедур достаточно низкий.

В особом наблюдении после аортокорнарного шунтирования нуждаются пожилые люди, которым больше 80 лет.

Выше мы разобрались, что такое коронарография, и какие показания и противопоказания она имеет.

 Процедура при наличии полиса бесплатная, однако малая распространенность не позволяет всем пройти этот метод диагностики в срочном порядке. Некоторые пациенты ждут больше месяца.

В крайних случаях, если человек сильно заболел, операцию выполняют в короткие сроки. Существует возможность пройти обследование в частных клиниках за фиксированную сумму.

Стоимость коронарографии варьируется в широких пределах: от 7 до 50 тысяч рублей. В ГУБЗ МО МОНИКИ процедура стоит 12700 рублей. Нередко стоимость напрямую зависит от расположения клиники. В каждом российском городе имеется клиника, выполняющая кардиоангиографию.

Совет! Своевременная терапия и диагностика сердечно-сосудистых заболеваний – лучшая мера профилактики. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникли тревожные «сердечные» симптомы, чтобы выяснить их происхождение. Как проходит коронарография и где желательно записаться на прием, можно узнать тоже у амбулаторного врача.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/osobennosti-koronarografii-kak-metoda-diagnostiki-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-vypolneniyu-proczedury

Сердце в Норме