Симптомы миокардита у взрослых

Почему после простуды возникает миокардит – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Симптомы миокардита у взрослых

Заподозрил миокардит после банальной простуды/ангины или гриппа – бегом к врачу! С этим заболеванием не шутят. И в 20, и в 30, и в 40 лет можно «подцепить» сердечную недостаточность. Причем симптомы могут проявиться спустя 3-8 недель после, казалось бы, выздоровления.

Сердце в поперечном разрезе

Рисунок сердца в разрезе. Фото с сайта 1.bp.blogspot.com

Сердечная мышца состоит из трех слоев:

  • Внутренний слой (эндокард) обволакивает изнутри полость сердца, его стенки и клапаны, контактирует с перекачиваемой кровью.

Поражается эндокард – происходит сбой работы клапанов.

  • Средний слой (миокард) создает мощный мышечный каркас для нашего мотора, помогает перекачивать кровь, регулирует силу сердечного выброса и проведение нервного импульса по клеткам сердца.

Поражается миокард – замедляется сердце, гасится электрический импульс.

  • Наружный слой (эпикард) образует своеобразную «сорочку», которая отделяет сердце от других органов, защищает его от повреждений, создает благоприятные условия для сердечных сокращений.

Поражается эпикард – страдает в первую очередь выброс крови и сократительная способность сердца.

Когда причину не находят, миокардит зовут идиопатическим

Чаще всего виновники миокардита – инфекционные агенты, которые при ослабленном иммунитете быстро распространяются с током крови, проникая в сердце. Возбудителями болезни могут быть вирусы (герпеса, гриппа, гепатита), бактерии (дифтерийная палочка, стрептококк, хламидии), грибки (кандида) и даже паразиты (эхинококк, аскариды, бычий цепень).

Отдельно выделяют ревматический миокардит, причина которого – выраженная иммунная реакция на возбудителя (гемолитический стрептококк).

Миокардит могут вызвать аллергия или защитная реакция организма против своих же сердечных клеток (аутоиммунная реакция).

Запускать аллергическую реакцию могут ожоговая болезнь (в кровь выбрасываются разрушенные белки и токсины), трансплантация сердца (иммунная реакция на трансплантат), такие лекарства как бронхолитик аминофиллин или антибиотик хлорамфеникол (из-за повышенного образования антител к сердечной ткани).

Куда реже миокардит возникает как следствие отравления: алкоголем в явно избыточных количествах, выработанной самим организмом мочевой кислотой (из-за почечной недостаточности), тяжелыми металлами, собственными гормонами щитовидной железы, которая вдруг начала вырабатывать их в огромном количестве.

Зачастую миокардит возникает при хронических заболеваниях, когда запущена патологическая реакция против собственных клеток (системная красная волчанка, склеродермия).

Когда причину не находят, миокардит называют идиопатическим.

Независимо от причины заболевания, воспалительный процесс в сердечной мышце запускается сбоями в иммунной системе

В результате образуются антитела против собственных клеток, которые запускают системную реакцию организма и отторжение собственных тканей.

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года

Распространенность миокардитов среди жителей Европы, по современным данным, составляет от 0,12 до 12 % (Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases / Caforio A.L.P., Pankuweit S., Arbustini E. [et al.] // European Heart Journal. – 2013. – Vol. 34. – P. 2636–2648).

См. также: 40+. Сердце. Обязательные исследования

Средний возраст заболевших миокардитом – 42 года (разбежка от 20 лет до 51 года). Заболевание способно повысить риск внезапной смерти в ближайшие 12 лет.

Печальная статистика внезапных случаев смерти среди молодых людей фиксирует при вскрытии признаки миокардита в 2–42 % случаев (Basso, C. Postmortem diagnosis of sudden cardiac death victims / C. Basso, F. Calabrese, D. Corrado, G. Thiene // Cardiovasc. Res. – 2001. – № 50. – P. 290–300).

Что должно насторожить после перенесенной простуды

Первые признаки миокардита в 80 % случаев начинают тревожить спустя 3-8 недель после перенесенной инфекции (гриппа, простуды, ангины). Наиболее частые симптомы миокардита:

  • повышенная потливость, быстрая утомляемость;
  • боли в груди различного характера (колющие, ноющие, давящие, жгучие, длительностью до нескольких часов), часто напоминающие стенокардию;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце: замирание, кувыркание в груди (результат поражения проводящей системы сердца),
  • стремительно нарастающая одышка (однако незначительная при физической нагрузке), кровохарканье, приступы удушья, кашель, отеки ног, синюшный оттенок пальцев рук, ног, носа, губ, ушей (свидетельство слабости сердечной мышцы);
  • боли в суставах на фоне высокой температуры.

Обращайтесь к врачу!

Что увидит доктор при миокардите

Безошибочно поставить диагноз «миокардит» весьма трудно из-за неспецифических симптомов. Хорошим подспорьем доктору в выставлении диагноза будет прослушивание сердца и легких пациента, измерение давления.

Глухие сердечные тоны, посторонний шум в сердце, обилие хрипов в легких, заметное снижение артериального давления могут навести на мысль о заболевании.

А вот стандартная ЭКГ, кроме нарушений ритма сердца, никакой другой информации не несет.

См. также: Есть контакт! ЭхоКГ

УЗИ сердца, напротив, имеет огромное значение для выявления болезни. Сердце, как правило, увеличивается в объеме, забросы на клапанах увеличиваются, а выброс крови снижается. Рентгеновское исследование легких покажет застойные явления в них и расширение тени сердца.

УЗИ сердца. Фото с сайта pushkin.cardiology.spb.ru

Более детальные методы исследования – МРТ сердца и сцинтиграфия (в организм вводятся радиоактивные изотопы) – позволяют выявить заболевание даже на ранних стадиях.

См. также: БАКом по голове. Разбираемся с биохимией

В анализах крови (общем и биохимическом) обращают на себя внимание признаки воспалительной реакции (повышение СОЭ, лейкоцитов в крови, С-реактивного белка, АлАТ, АсАТ). Аллергический характер миокардита можно установить по повышению уровня специфичных для сердечных клеток антител (иммунологический анализ).

«Золотой стандарт» при выставлении диагноза миокардита – биопсия сердечной ткани, однако в перечень рутинных методов обследования он явно не входит

Пораженные сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью

См. также: Сердечная недостаточность начинается без жалоб

Поражение сердца при миокардите грозит в лучшем случае быстрой инвалидизацией пациента из-за прогрессирующей сердечной недостаточности, в худшем – угрозой для жизни. Проблема в том, что после перенесенного воспаления сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью и уже не могут выполнять свою функцию.

Значит, одышка и отеки голеней буду беспокоить постоянно, а нарушения ритма перерастут в жизнеопасные.

Отсюда логичный вывод: заподозрил миокардит, спеши к врачу. Своевременный диагноз и лечение спасут сердечные клетки от необратимых изменений и остановят развитие заболевания.

Как лечат миокардит

Для лечения миокардита обязательна госпитализация в больницу. Важные условия успешного лечения – постельный режим и диета с ограничением жиров животного происхождения, соли и жидкости.

Важные направления лечения – устранение возбудителя, снятие воспаления и уменьшение симптомов.

Первую проблему решают антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты (в зависимости от вида возбудителя).

В обязательном порядке пролечиваются все очаги хронической инфекции в организме: кариозные зубы, воспалительные процессы придаточных пазух носа, предстательной железы, яичников и т.п.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите применяют гормональные (преднизолон) и противоаллергические (лоратадин, аллеркапс) препараты.

Для уменьшения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ибупрофен, диклофенак), они устраняют отек сердечной ткани и обезболивают.

См. также: Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд?

Для устранения симптомов болезни назначают антиаритмические препараты, разжижающие кровь таблетки, лекарства, улучшающие питание и обмен веществ в сердечной мышце.

Длительность лечения определяют по нормализации анализов крови. Иногда этот срок растягивается до 4-7 месяцев, из них первый месяц можно провести в больнице.

Как избежать миокардита

См. также: Грипп и сердце

В профилактике заболевания помогают здоровый образ жизни, закаливание, вакцинация против гриппа и других распространенных болезней (дифтерии, краснухи, герпеса, кори), своевременное лечение инфекций (острых и хронических) и, конечно, бережное отношение к своему здоровью, особенно в сезон простуд.

Главное фото статьи с сайта zorsokol.ru

Источник: //cardio.today/basic/cardio/myocarditis/

Миокардит

Симптомы миокардита у взрослых

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.

К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины.

Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.

    , в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);

  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ.

В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

  • Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
  • Приобретенный.

    Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота.

    В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту.

    Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия.

Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита.

Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением.

Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением. У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия.

Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса.

В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //health.mail.ru/disease/miokardit/

Сердце в Норме