Систолическая гипертония

Изолированная систолическая гипертония: причины, симптомы, как снизить верхнее давление

Систолическая гипертония

Изолированная систолическая гипертензия — это одна из разновидностей гипертонического заболевания, при котором отмечается хроническое повышение верхнего артериального давления, при этом его диастолический параметр сохраняется в нормальных границах. Одновременно со скачком систолического уровня происходит и подъем пульсового давления, что в несколько раз увеличивает опасность серьезных патологических проявлений.

Разберем, какие причины способствую развитию этого типа гипертензии, кто из людей больше всего попадает в группу риска, какими характерными симптомами проявляется болезнь, и в чем заключаются особенности ее лечения.

Что такое изолированная систолическая гипертония?

Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев не связана с возрастными параметрами, то есть она бывает у людей как молодого, так и преклонного возраста. Однако у пожилых пациентов недуг диагностируется чаще, что обусловлено возрастными изменениями в сердечной мышце, кровеносных сосудах и прочими факторами.

Для этого вида гипертензии характерно повышенное верхнее артериальное значение, а вот нижний его уровень сохраняется в границах нормы. Подобный тип болезни признан опасным из-за высокой вероятности возникновения тяжелых осложнений, которые в свою очередь способны привести к наступлению смерти.

Усредненным нормальным показателем АД являются цифры 120/80. Скачок давления на 10-20 единиц не всегда может свидетельствовать о присутствии гипертонического заболевания. Кроме этого, норма АД не является постоянной величиной, она колеблется в зависимости от возрастных параметров человека, к примеру:

  • Для пациентов старше 40 лет артериальный уровень 130/90 считается нормой.
  • Для людей старше 50 лет корректным показателем АД является давление 140/100.

В случае проявления гипертонии наблюдается устойчивый рост как диастолического, так и систолического параметра.

Однако при изолированной систолической гипертензии (ИСГ) происходит скачок только верхнего артериального показателя, при этом систола остается на неизменном уровне.

О присутствии данной формы ГБ врачи говорят, если значение верхнего АД выше 140 единиц, а диастола сохраняется в пределах 90 единиц.

По утверждению медиков, систолическая гипертензия чаще наблюдается у мужчин в возрасте 35-45 лет, что объясняется особенностями синтеза половых гормонов. У женщин болезнь может прогрессировать с наступлением беременности и менопаузы, что объясняется чрезмерной активностью гормонов и кардинальной перестройкой их организма.

Особенности проявления ИСГ в молодом возрасте

О чем говорит повышенное изолированное верхнее давление у молодых людей? На данный момент врачи не могут дать однозначный ответ, почему у больных этой возрастной группы проявляется систолическая ГБ. Известно только одно, что при этом типе гипертонического заболевания опасность смертельного исхода от ишемии и других сердечных пороков у молодых людей на порядок выше, чем у их сверстников.

Как установили ученые, проявлению этой болезни чаще всего способствует ожирение, повышенное присутствие холестерина, курение, поэтому при подозрении на этот недуг врачи советуют молодым пациентам в первую очередь откорректировать свой образ жизни, что значительно повышает эффективность медикаментозной терапии.

Особенности проявления заболевания у пожилых людей

Для людей пожилого возраста терапевтическое купирование ИСГ требует особого подхода, ведь помимо этой болезни у них присутствует целый «букет» других запущенных недугов.

На момент проявления систолической гипертензии изолированного типа пожилой человек принимает различные препараты, которые при своем совмещении способны проявить совершенно противоположное действие, к примеру, скачок верхнего АД, что также свойственно и для ИСАГ.

Специалисты подчеркивают, если у пациента старше 50 лет при изолированной гипертонии проявляются такие симптомы, как кратковременная потеря памяти либо понижение внимания, то ему будет сложно самостоятельно соблюдать назначенную схему приема медикаментов в домашних условиях, необходима помощь близких.

Помимо этого у стариков проблемы с давлением может спровоцировать ложная (постуральная) гипертония, которая возникает из-за неправильного подбора медикаментов и их дозировки.  Отличить ее от изолированной формы болезни способен только специалист.

Классификация ИСАГ

Как и любой другой тип гипертонии, систолическая разновидность болезни также имеет несколько стадий своего развития:

Классификация ИСГПоказатели кровяного давленияОсобенности
Первая степеньУвеличение верхнего АД до 150 единиц.Проявление маловыраженных признаков болезни.
Вторая степеньСистолический уровень больше 160 единиц.Аномальные изменения в артериях и усиление симптомов болезни.
Третья степеньВерхнее АД превышает отметку в 180 единиц, диастолический уровень сохраняется в пределах 90 единиц.Опасность развития инфаркта.
Четвертая степеньУровень систолы увеличивается до 210 и более единиц.Вероятность тяжелых и необратимых последствий увеличивается в несколько раз.

Симптоматика болезненного состояния

Клиническая картина изолированной систолической гипертонии во многом схожа ГБ, при которой происходит подъем верхнего и нижнего давления:

  1. Головная боль.
  2. Болезненность в грудной области.
  3. Понижение работоспособности.
  4. Мушки перед глазами.
  5. Понижение зрения.
  6. Ухудшение памяти.
  7. Плохоеобщее самочувствие.
  8. Нарушение почечных функций.
  9. Проявление коронарных и мозговых отклонений.

Для любого типа артериальной гипертонии характерно проявление мигрени, однако при ИСАГ пульсирующая и давящая болезненность локализуется в височной и теменной части головы.

Стоит отметить, у женщин изолированная гипертензия систолического типа проявляется в основном такими симптомами:

  • Головокружение.
  • Предобморочное состояние.

В отношении мужского пола, то у них чаще всего наблюдается снижение физических возможностей (упадок сил).

Причины развития артериальной патологии

Повышенное диастолическое давление может быть спровоцировано различными факторами, при этом болезнь имеет два варианта развития:

Форма ИСАГОсобенности
ПервичнаяДиагностируется в тех ситуациях, когда у человека отсутствуют болезни, способные привести к повышению АД.
ВторичнаяЯвляется симптомом таких заболеваний:Атеросклероза.Инсульта.Почечной и печеночной недостаточности.Подагры.Атриовентрикулярной блокады.Сахарного диабета 1 и 2 типа.Сердечной недостаточности.Повышенной функциональности щитовидной железы.Анемии.Сердечных пороков.

Существует еще и третий вариант болезни — медикаментозный, который развивается вследствие продолжительного приема стероидных лекарств и оральных контрацептивов.

Помимо этого врачи называют ряд причин, провоцирующих изолированную систолическую ГБ, которые не обусловлены возрастными параметрами человека:

  • Неправильный образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Авитаминоз.
  • Неблагоприятная экология.
  • Присутствие хронических стрессов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Увлечение жирной и соленой пищей.
  • Наличие сопутствующих болезней.

Особенности диагностики

Для того чтобы дифференцировать изолированный тип гипертонии пациент должен наблюдаться у специалиста-кардиолога на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ИСАГ подтверждается, если на протяжении этого времени стабильно сохраняется высокий уровень верхнего давления (больше 140 единиц), а нижний остается неизменно нормальным либо незначительно понижается.

Кроме регулярного мониторинга АД врач назначает прохождение комплексной лабораторной и аппаратной диагностики:

  1. Общий тест крови.
  2. Биохимический тест крови.
  3. Электрокардиограмма.
  4. УЗИ щитовидной железы.
  5. Эхокардиография.
  6. Допплерография.
  7. Обследование коронарных сосудов.
  8. Исследование внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет определить:

  • Возможные аномалии в сердечной структуре.
  • Степень плотности сосудистых стенок.
  • Возможности сердечных клапанов.
  • Отклонения в кровообращении.
  • Нарушения в мозговой и сонной аорте.
  • Глюкозную и холестериновую величину.

На основании полученных диагностических результатов доктор разрабатывает особенности терапевтического вмешательства.

Терапия изолированной систолической гипертонии

Как снизить систолическое давление и что делать при проявлении ИСГ? В первую очередь терапевтические действия должны быть устремлены на минимизацию предполагаемых осложнений. Главное в этой ситуации – сбивать верхнее АД таким образом, чтобы не начал падать диастолический уровень.

При такой клинической ситуации повышенное верхнее АД стабилизируется посредством комбинаций гипотензивных медикаментов, которые подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, с учетом возрастных параметров гипертоника и гемодинамических особенностей.

Группы препаратовЛечебное воздействие
Диуретики: Гипотиазид.Мочегонные средства являются основой лечения ИСАГ. Они понижают объем крови, тем самым уменьшая нагрузку на сердце, что способствует нормализации систолического АД. Кроме того снижают интенсивный ритм сердца, улучшают сосудистую эластичность.Назначаются на первых стадиях заболевания, а при запущенной ИСГ входят в состав комплексной терапии.В совмещении с бета-блокаторами уменьшают опасность летального исхода.
Антагонисты кальция: Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Верапамил.Препараты этой группы эффективно нормализуют повышенное значение верхнего АД, не воздействуя на нижний артериальный показатель. Они усиливают эластичность артерий и повышают шансы на благоприятный прогноз.Однако имеется предположение, что данные препараты способствуют развитию онкологии.
Бета-блокаторы рецепторов: Метопролол, Бисопрол, Пиндолол, Атенолол.Предупреждают проявление осложнений, которые несовместимы с жизнью. Синхронный их прием с диуретиками способен существенно понижать проявление ишемии, инфаркта и инсульта.
Ингибиторы АПФ: Энаприл, Цилазаприл, Рамиприл, Каптоприл.Медикаменты из этой группы следует применять только вместе с антагонистами кальция.

Помимо этого в европейской кардиологии практикуется назначение Ингибиторов АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом. Эти препараты обоюдно повышают свои терапевтические возможности.

Как показывает медицинская практика, данный медикаментозный комплекс оказывает хорошие гипотензивные качества. Такой способ лечения позволяет не только стабилизировать верхний уровень, не нарушая нижнее значение артериального давления, но и существенно уменьшает риск различных усугублений изолированной систолической болезни.

При применении этого терапевтического метода важно не забывать о том, что систолическое давление должно понижаться мягко без всякого резкого падения.

После первого приема соответствующих таблеток пациенту необходимо следить за тем, чтобы кровяной уровень систолы уменьшился не больше чем на 30% от первоначального своего значения.

Такая предосторожность позволяет избежать нарушения функциональности почек и головного мозга. Также важно проверять электролитный и углеводный обмен.

Профилактические меры

Лечить изолированную систолическую гипертензию следует не только медикаментозными препаратами. Больной должен соблюдать и другие врачебные рекомендации:

  1. Отрегулировать режим дня.
  2. Избавиться от вредных привычек.
  3. Сбросить лишний вес.
  4. Соблюдать сбалансированное питание.
  5. Заниматься лечебной физкультурой.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.
  7. Научится методике релаксации.
  8. Соблюдать полноценный ночной сон.
  9. Улучшать тонус сосудов контрастным душем.
  10. Систематически проходит осмотр у кардиолога.

Врачи настоятельно акцентируют внимание на том, что последствия гипертензии систолического типа очень непредсказуемые — даже высококвалифицированный специалист не способен предугадать все возможные риски, однако грамотно разработанная терапевтическая схема существенно понижает вероятность проявления инфаркта, инсульта и почечных нарушений.

Дальнейший прогноз

В отношении прогноза на выздоровление, то изолированное повышенное верхнее давление представляет значительную угрозу для здоровья человека, чем гипертония третей стадии. Дело в том, чем существеннее несоответствие между систолой и диастолой, тем труднее работать сердечной мышце, тем быстрее ритм пульса, тем выше опасность инфаркта.

Помимо этого для ИСАГ характерно частое проявление гипертонических кризов, при которых верхнее значение быстро поднимается до 200 единиц. Такие приступы являются крайне опасными из-за того, что при скачке систолического АД диастолическое начинает снижаться либо сохраняется в норме.

При такой клинике происходит чрезвычайное повышение пульсового давления, сердечно-сосудистая система практически не способна приспособиться к такой патологической ситуации, начинает развиваться инсульт. Как показывает кардиологическая практика, неожиданная смерть сердца отмечается в 2,5 раза чаще, чем при гипертонии с одновременным подъемом верхнего и нижнего АД.

Заключение

Диагноз «ИСАГ» означает особую разновидность гипертонии, при которой отмечается стойкое увеличение только верхнего артериального параметра. Как правило, при такой гипертензии диастолический кровяной показатель остается в границах нормы.

Данная болезнь является самой опасной из всех видов гипертензивных недугов, особенно для людей преклонной возрастной группы. Вероятность развития гипертонических кризов, инсультов и прочих тяжелых осложнений, в том числе и летальных исходов при изолированной систолической ГБ намного выше, чем при других формах заболевания.

Во избежание необратимых последствий врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации специалистов.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия и как ее лечить?

Систолическая гипертония

› О гипертонии ›

Систолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся повышением показателей верхнего давления, при этом нижнее артериальное давление (АД) может находиться в пределах нормы или даже быть немного пониженным.

Систолическая гипертония требуется грамотного лечения, поскольку чревата опасными последствиями.

У пациентов, имеющих данный диагноз, отмечается повышенная предрасположенность к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний кардиологического характера.

Что это за патология и чем она опасна

Систолическая артериальная гипертензия является разновидностью гипертонии. Характерный признак патологии — стабильно повышенное верхнее давление. Изолированная систолическая гипертензия диагностируется при увеличении уровне систолического АД до 140 мм рт. ст. и более при нормальных показателях диастолического давления.

Данная разновидность гипертонии оказывает крайне отрицательное влияние на сердце и кровеносные сосуды человека. По мнению специалистов, изолированная систолическая артериальная гипертензия может привести к развитию следующих опасных и нежелательных осложнений:

  • Инсульт;
  • Нарушение зрительной функции, вплоть до полной слепоты;
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • Склероз мозговых артерий;
  • Ишемия;
  • Легочная гипертензия;
  • Патологии почечного аппарата, протекающие в хронической форме;
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка;
  • Патологические изменения кровеносных сосудов склеротического характера.

Врачи отмечают, что у людей с повышенным систолическим давлением высока вероятность внезапной смертности вследствие сосудистых или же сердечных патологий. В группе особого риска находятся представительницы прекрасного пола и лица преклонного возраста.

Показания тонометра с повышенным верхним давлением

Классификация

Систолическая гипертония подразделяется на несколько разновидностей в зависимости стадии развития патологического процесса, сопутствующей симптоматики, уровня и характера повышения верхнего артериального давления.

Виды

Согласно установленной классификации, выделяется 3 основных вида систолической гипертензии:

  1. Изолированная систолическая гипертония — диагностируется при увеличении уровня верхнего кровяного давления не более, чем до 140 мм рт. ст., при нижнем, составляющем 90 мм рт. ст.
  2. Лабильная — характеризуется неустойчивым, периодическим повышением систолического давления при сокращениях сердечной мышцы.
  3. Стабильная систолическая гипертензия — перманентно высокие показатели давления с тенденцией к прогрессированию.

Наиболее опасным для больного считается стабильный вид систолической гипертензии поскольку патологический процесс протекает в хронической форме, сопровождается постепенным ухудшением общего состояния и с трудом поддается терапевтической коррекции.

Стадии

В зависимости от показателей артериального давления выделяются следующие степени развития систолической гипертонии:

  • Пограничная — при увеличении давления от 140 до 150 мм рт. ст.;
  • Первая — диагностируется при достижении показателей систолического давления до 160 мм. рт. ст.;
  • Вторая — характеризуется повышением верхнего АД от 160 до 180 мм рт. ст.;
  • Третья — диагностируется в случае увеличения показателей систолического давления от 180 до 210 мм рт. ст.;
  • Четвертая — фиксируется при повышении верхнего давления до отметки 210 мм рт. ст. и более.

Важно отметить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньший ущерб успеет нанести патологию организму пациента. Особенную опасность представляет прогрессирующая систолическая гипертония у пожилых людей.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Причины повышения систолического давления

Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные причины увеличения показателей систолического давления:

  • Нарушение функций почечного аппарата;
  • Малокровие;
  • Авитаминоз;
  • Сердечные пороки;
  • Неправильно сбалансированный рацион питания;
  • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • Патологии аортального сердечного клапана;
  • Метаболический синдром;
  • Нарушение функций щитовидки;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Гипертиреоз;
  • Нарушение процессов мозгового кровоснабжения;
  • Уменьшение показателей эластичности кровеносных сосудов;
  • Наличие инсульта в анамнезе пациента;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенный уровень натрия, кальция в крови;
  • Ожирение, избыточный вес.

Систолическая гипертензия у пожилых пациентов преимущественно обусловлена изнашиванием кровеносных сосудов, нежелательными изменениями возрастного характера.

Симптоматика изолированной гипертонии

Изолирующая систолическая гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Синдром хронической усталости;
  • Приступы головной боли;
  • Сильное головокружение;
  • Обморочные и предобморочные состояния;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Одышка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сердечные боли;
  • Слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Мелькающие точечки и звездочки перед глазами.

У больных преклонного возраста данный вид гипертензии  часто сопровождается нарушением способности к концентрации внимания, запоминании новой информации, ухудшением памяти.

У пожилых людей повышенное давление может сопровождаться головными болями, проблемами с памятью, дезориентацией

Методы диагностики

С целью диагностики систолической гипертензии, помимо измерения давления, пациентам назначаются следующие виды исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Обследование надпочечников, почечного аппарата;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Анализ на гормоны щитовидки;
  • Липидограмма;
  • Исследование коронарных кровеносных сосудов.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз, определяется вид и стадия патологического процесса и разрабатывается максимально эффективный в конкретном клиническом случае терапевтический курс!

Терапия систолической гипертензии

Лечение систолической гипертензии обязательно должно носить комплексный характер. Помимо применения определенных лекарственных препаратов, для достижения стабильных положительных результатов, пациенту требуется коррекция образа жизни и рациона питания, отказ от вредных привычек.

Корректировка образа жизни

При данном виде артериальной гипертензии, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Воздерживаться от употребления алкогольных напитков;
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • Следить за массой тела и своевременно бороться с лишними килограммами;
  • Отказаться от курения;
  • Воздерживаться от употребления напитков, с содержанием кофеина в составе;
  • Совершать ежедневные пеши прогулки на свежем воздухе;
  • Давать организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой, плаванием, дыхательной гимнастикой.

Плавание хорошо поддерживает здоровье в любом возрасте

Медикаментозное лечение

Систолическая гипертония — лечение медикаментозными препаратами, предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • Диуретики (Лазикс, Хлортиазид, Верошпирон, Триампур) — оказывают мочегонное действие, устраняя отечность и явления застойного характера. Способствует повышению эластичности артерий и кровеносных сосудов. Уменьшают сердцебиение, объемы циркулирующей плазмы. Способствуют снижению нагрузки на сердце;
  • Препараты подавляющие процессы ангиотензинового синтеза и действие АПФ ингибиторов (Каптоприл, Лозартан, Эналаприл, Лизиноприл) — способствуют расширению артерий и кровеносных сосудов. Улучшают процессы коронарного и почечного кровотока. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Понижают показатели систолического давления до уровня нормы;
  • Кальциевые антагонисты (Фелодипин, Амлодипин, Нифедипин) — нормализуют кровяное давление, оказывают ярко выраженное расслабляющее и сосудорасширяющее воздействие. Снижают периферическое сосудистое сопротивление. Способствуют уменьшению потребности миокарда в количестве кислорода;
  • Бета-адреноблокаторы (Логимакс, Бетакол) — способствуют подавлению бета-рецепторов, предупреждая развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется наличием противоаритмических, гипотензивных, антиангинальных свойств.

Все препараты для лечения систолической гипертензии, а также их дозировка и продолжительность применения устанавливаются доктором в индивидуальном порядке!

При гипертонии необходимо принимать гипотензивные препараты!

Профилактические мероприятия

Для профилактики систолической гипертензии необходимо следовать таким правилам:

  • Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься спортом (хотя бы делать утреннюю зарядку);
  • Включить в ежедневное меню морепродукты, фрукты, овощи, зелень.

Систолическая артериальная гипертония — опасная патология, провоцирующая необратимые изменения в организме. При стабильно повышенном верхнем давлении и других характерных признаках необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение!

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия и как ее лечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Gipertonikum.ru/o-gipertonii/sistolicheskaya-gipertenziya

Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения

Систолическая гипертония

В том случае, если повышается только систолический показатель давления крови, а диастолический уровень остается в норме, то такую форму артериальной гипертензии называют изолированной систолической (ИСАГ).

Ее чаще всего диагностируют у пожилых пациентов и рассматривают как один из признаков общего старения организма. Эта патология сопровождается высоким риском острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения.

Что такое систолическая гипертония

Критериями, по которым ставится диагноз, являются: превышение систолического показателя выше 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) диастолического или даже его снижение. Подобные данные должны быть зафиксированы у пациента минимум на трех врачебных приемах. В зависимости от первого показателя это заболевание может иметь несколько разновидностей течения:

  • пограничная гипертония – до 149 мм рт. ст.,
  • легкая – до 159 мм рт. ст.,
  • умеренная – более 160 мм рт. ст.,
  • тяжелая – более 180 мм рт. ст.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о причинах изменения артериального давления, факторах риска и способах нормализации показателей.

А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.

Классификация патологии

При изолированном повышении систолического давления на фоне имеющихся болезней гипертензия считается вторичной, то есть симптоматической. К такому состоянию могут привести:

  • аортальная недостаточность;
  • блокада предсердно-желудочковой проводимости;
  • открытый Боталлов проток;
  • воспаление стенок аорты, коарктация;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • падение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Блокада предсердно-желудочковой проводимости — одна из причин систолической гипертонии

Уровень систолического показателя артериального давления (АД) зависит от объема выброса из левого желудочка, поэтому закономерным признаком ИСАГ является его рост.

Если причины повышения минутного объема сердца не найдены, то гипертензия признается первичной или идиопатической.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИСАГ диагностируют у пожилых пациентов. Гипертоническая болезнь у них является естественным результатом возрастных (атеросклеротических) изменений.

По мере старения организма аорта и крупные артерии становятся жесткими из-за отложения соединительнотканных волокон и кальция. Они не могут адекватно реагировать на изменения давления в разные фазы сердечного цикла. При этом спастические процессы преобладают, а способность вырабатывать и реагировать на сосудорасширяющие факторы ослабевает.

К условиям, которые способствуют возникновению болезни, также относятся:

  • понижение восприимчивости анализаторов кровяного давления (барорецепторов) в сосудистой стенке;
  • падение кровотока в почечных артериях, головном мозге, мышцах;
  • низкое количество и слабая реактивность бета-адренорецепторов 2 типа, ответственных за расширение сосудов;
  • гипертрофия миокарда левой половины сердца;
  • повышенный объем тканевой жидкости (отечность);
  • уменьшенная фильтрационная способность почек, гломерулосклероз;
  • высокая активность ренина (повышает давление) и низкая кинина, калликреина (расширяют артерии);
  • отягощенная наследственность.

Гипертрофия миокарда способна вызвать систолическую гипертонию

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Течение болезни характеризуется большой разницей между показателями АД, то есть высоким пульсовым давлением крови. Именно это значение является признаком старения сосудов, а также индикатором риска осложнений – инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта, поражения почек.

Критическим уровнем признан 60 мм рт. ст. (при норме до 40).

Особенность ИСАГ состоит в том, что длительное время пациенты не чувствуют повышенного давления крови, а при обследовании выявляют нарушение работы сердца, ишемию головного мозга, нефропатию. Клиническая картина болезни включает:

  • нарушение жирового обмена (дислипидемию);
  • пониженную толерантность к углеводам (преддиабет) или сахарный диабет 2 типа;
  • ночную гипертензию или резкое понижение ночью с выраженным ростом АД утром;
  • зависимость давления от поступления соли в организм, при использовании мочегонных, выводящих натрий, оно резко падает;
  • реакцию на измерение АД (синдром «белого халата»), гипотонию после еды или при резком вставании с постели.

Предъявляемые жалобы больных неспецифические – общая слабость, головокружение, шум в ушах.

В некоторых случаях пациенты даже при незначительном повышении АД испытывают сильную головную боль, сопровождающуюся тошнотой или рвотой, болью в области сердца, шаткостью при ходьбе, ослаблением зрения и оглушенностью.

Большинство случаев ИСАГ протекают волнообразно: давление может спонтанно нормализоваться, а через несколько дней возникает гипертонический криз с нарушением мозгового кровотока. Поэтому этой группе пациентов рекомендуется постоянный контроль АД вне зависимости от ощущений.

Смотрите на видео о гипертонии у пожилых людей:

Методы диагностики у молодых и пожилых

Выявление изолированного подъема систолического давления крови требует некоторых особенностей при измерении. Рекомендуется:

  • нагнетать воздух в манжету до 250 мм и очень плавно его выпускать для того, чтобы избежать звукового «провала»;
  • замеры в положении сидя, через 1, 5, 10 минут после вставания;
  • определять показатели на обеих руках;
  • провести пробу Ослера – если после нагнетания воздуха в манжету тонометра выше систолического давления можно пропальпировать пульсацию лучевой или локтевой артерии, то это ложная гипертензия, а истинный показатель давления ниже на 10 единиц.

Исходя из вариабельности показателей измерений, для подтверждения диагноза назначается мониторинг суточного уровня АД.

Кроме этого пациенты должны пройти ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи, органов брюшной полости, грудной клетки, анализы крови на свертываемость, развернутую липидограмму, показатели глюкозы, почечные пробы.

Для оценки работы почек проводят исследование мочи, при сомнительных результатах используют томографию

Лечение систолической артериальной гипертонии

Перед тем как назначить медикаментозную терапию, проводится коррекция образа жизни. Она включает:

  • снижение соли в рационе до 5 г за сутки, при низкой сократительной способности миокарда она должна быть не более 3 г;
  • нормализацию массы тела;
  • ежедневную физическую активность в виде пеших прогулок длительностью от 20 минут;
  • исключение алкоголя, жирной мясной пищи, курения.

Лекарственные препараты рекомендуют при уровне систолического показателя свыше 160 мм рт. ст. или ниже, но в сочетании с другими факторами риска – ишемия или гипертрофия миокарда, поражение почек, сахарный диабет.

Основные правила снижения давления при ИСАГ:

  • подбор дозы с контролем давления сидя и стоя;
  • первоначальное понижение не должно быть больше 30% от исходного;
  • резкое падение давления может привести к мозговой, коронарной и почечной недостаточности;
  • целевой показатель – 140 мм рт. ст., но если препараты назначены впервые, то можно остановиться на 155-160 мм рт. ст.;
  • чаще всего используют вначале лечения тиазидные диуретики (Гипотиазид) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап), а также их комбинированные варианты (Энап-Н, Берлиприл плюс);
  • при наличии противопоказаний или недостаточной эффективности применяют блокаторы кальциевых каналов (лучше всего Амлодипин или его аналоги), бета-адреноблокаторы (Корвитол, Кординорм).

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития ИСАГ и ее последствий в виде острых и хронических нарушений артериального кровотока в органах-мишенях, рекомендуется, начиная со среднего возраста, ежегодно проходить диспансеризацию. При этом важно контролировать не только показатели АД, но и ЭКГ, содержание холестерина и сахара в крови, состояние свертывающей системы, функцию почек, осмотр сосудов глазного дна.

Необходимо исключить из питания насыщенные жиры животного происхождения и избыток поваренной соли. Ежедневная физическая активность в подобранной индивидуальной дозе поможет сохранить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Прием лекарственных средств по назначению врача и мониторинг давления поддерживает в физиологических пределах основные параметры гемодинамики.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях артериального давления по возрастам, причинах их повышения и опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А здесь подробнее об артериальном давлении при сахарном диабете.

Систолическая артериальная гипертензия характеризуется нормальным показателем диастолического давления крови и высокими значениями пульсового уровня. Ее рассматривают как следствие возрастных изменений сосудов, жесткости их стенок и неадекватной реакции на сосудорасширяющие факторы.

Клинические проявления могут долгое время отсутствовать, а при обследовании выявляются признаки поражения органов-мишеней – сердечной мышцы, головного мозга, почек, глаз. Для лечения используют немедикаментозные способы и препараты (чаще всего) из группы мочегонных и ингибиторов АПФ.

Источник: http://CardioBook.ru/sistolicheskaya-gipertoniya/

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: причины, особенности лечения у пожилых

Систолическая гипертония

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

Снижаются:

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.

При этом:

  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

Источник: https://sosudy.info/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya

Гипертензия систолическая: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Систолическая гипертония

Систолическая гипертензия — патология, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое — находится на нормальном уровне или даже понижено. В группу риска входят пожилые люди, однако и у молодежи в последнее время недуг диагностируется все чаще.

Что такое систолическая гипертония и чем она опасна?

Систолической гипертензией принято называть особый вид гипертонии, характерным признаком которой является повышение систолического давления (от 140 мм рт. ст.) на фоне нормального диастолического давления (90 мм рт. ст.). Такая форма патологии в разы увеличивает вероятность развития осложнений, связанных с функционирование сердечно-сосудистой системы. Она может стать причиной:

  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • аритмии, в том числе и мерцательной аритмии;
  • легочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • склероза артерий головного мозга;
  • инсульта;
  • склеротических изменений сосудов;
  • паренхимы почек с хронической почечной недостаточностью;
  • ухудшения зрения.

Если раньше патология в молодом возрасте считалась практически неопасной, и никакого лечения не предполагалось, то теперь кардиологи бьют тревогу в прямом смысле этого слова.

Согласно результатам исследований, молодые люди, страдающие от систолической гипертензии, имеют больше шансов внезапно умереть от ишемической болезни сердца и других сердечных недугов, чем те, у кого такого недуга нет.

Причем у женщин эти риски больше, чем у мужчин.

Примерно 25% взрослых женщин живут с систолической гипертензией.

С больными пожилого возраста дело обстоит еще хуже, ведь наряду с систолической гипертонией, как правило, у них еще диагностирован ряд заболеваний. В связи с этим врачу при назначении лечения необходимо учитывать, какие лекарственные препараты уже принимает больной.

Износ сосудов — одна из главных причин развития систолической гипертензии, которая характерна людям пожилого возраста. У молодых же патология часто вызывается ожирением. При этом, вне зависимости от возраста, систолическая гипертония может быть вызвана:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • нарушениями в работе аортального клапана;
  • анемией;
  • снижением эластичности сосудов;
  • гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты;
  • сбоями в работе почек;
  • метаболическим синдромом;
  • синдромом Иценко-Кушинга;
  • уменьшением кровоснабжения мозга;
  • гиперальдостеронизмом;
  • перенесенным инсультом;
  • дефицитом витаминов и минералов;
  • вредными привычками и неправильным питанием;
  • пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • гипертиреозом;
  • повышенным уровнем кальция или натрия в крови;
  • хроническими стрессами.

Систолическая гипертензия может быть вызвана не одной причиной, а сразу несколькими.

При легкой форме болезнь может не проявляться вообще или проявляться слабо выраженными симптомами (тяжестью в голове, шумом в ушах и нарушениями сна). По мере прогрессирования патологии симптомы тоже прогрессируют. Отмечаются:

  • постоянные головные боли (наиболее интенсивные в районе затылка и висков);
  • головокружения, вплоть до предобморочных состояний;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли слева за грудиной;
  • тупые боли в сердце;
  • слабость;
  • утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки;
  • звездочки перед глазами;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Нередко у пожилых людей к основным симптомам добавляются еще потеря памяти и утрата концентрации внимания.

Систолическую гипертензию классифицируют по таким критериям:

Сердце в Норме