Сколько длится приступ стенокардии

Стенокардия

Сколько длится приступ стенокардии

Проблемы с сердечно-сосудистой системой сегодня очень распространены. Заболевания этой группы стоят на первом месте среди причин смерти в России. Большинство пациентов регулярно сталкиваются с приступами стенокардии, которая может значительно ограничивать их активность. Какие у стенокардии симптомы, что надо делать для их устранения и предотвращения, будет рассмотрено в статье.

Что такое стенокардия

Заболевание приводит к появлению болевого синдрома, характерного для ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда.

Причиной таких ощущений является кислородная недостаточность вследствие сужения коронарных артерий или их неожиданного спазма.

К сужению сосудов чаще всего приводит атеросклероз, при котором на их стенках образуются бляшки, препятствующие свободному току крови. Гипоксия тканей дает выраженную боль.

Приступы стенокардии могут длиться годами, так как ИБС является хроническим заболеванием. Обычно боль возникает в ответ на ситуацию, требующую активного кровообращения: бег, ходьбу, стрессы и т. п. Приступы повторяются с различной периодичностью – от раза в месяц до нескольких раз в день. Это зависит от проводимого лечения и наличия провоцирующих факторов.

Симптомы и провоцирующие факторы

У стенокардии симптомы могут быть различными:

  • давящая или сжимающая боль за грудиной;
  • ощущение тяжести или жжения;
  • боль может иррадировать в левую руку, лопатку;
  • реже признаком стенокардии является дискомфорт в горле или челюсти;
  • в исключительных случаях боль распространяется и на правую часть тела.

Приступ длится от одной минуты до четверти часа. Начало у него всегда острое и неожиданное.

Провокаторами синдрома стенокардии, как правило, являются:

  • физические нагрузки,
  • эмоциональные переживания,
  • холодная или жаркая погода,
  • ветер,
  • плотный обед.

В ряде случаев боль может прекратиться после устранения вызвавших приступ причин. Больной бывает вынужден часто останавливаться во время прогулки, чтобы почувствовать себя лучше.

Для оказания помощи при приступе стенокардии обычно достаточно одной таблетки нитроглицерина. Она действует через пару минут, расширяя коронарные сосуды и тем самым улучшая кровоток в мышце.

Описанные симптомы считаются классическими для заболевания стенокардии, но они присутствуют не всегда. Чаще всего типичное течение характерно для мужчин. У женщин же могут быть иные вариации синдрома, которые проявляются:

  • болью в зубах, одышкой;
  • тахикардией, слабостью, тошнотой, быстрой утомляемостью;
  • бессимптомно.

Одышка вызывается спазмом сердечной мышцы. Она присутствует и на вдохе, и на выдохе. Утомляемость является следствием низкой сократительной способности сердца. Больному стенокардией приходится постоянно следить за своим состоянием и избегать провоцирующих факторов.

Формы и классы

Классы стенокардии и ее формы определяются в зависимости от симптомов и интенсивности их проявления. Выделяют три формы стенокардии:

  • стабильную. Отличается однотипным течением, которое не меняется со временем. Проявляется, когда просвет в сосудах сужается более чем наполовину. Эта форма делится на 4 класса по переносимости нагрузок;
  • нестабильную. При этой форме приступ боли не связан с нагрузками, он возникает в состоянии покоя и длится дольше, чем при стабильном варианте. Врачи считают нестабильную стенокардию предвестником сердечного приступа и рекомендуют при ней госпитализацию;
  • вариантную. Приступы начинаются как в покое и во время сна, так и на улице или на холоде. Стенокардия вызывается спазмом сосудов.

Классы стенокардии стабильной формы:

  • 1-й класс. Приступы стенокардии случаются редко и длятся непродолжительно, вызываются очень тяжелой или непривычно интенсивной нагрузкой;
  • 2-й класс. Стенокардические приступы развиваются при быстрой ходьбе, морозе, ветре, обильном приеме пищи;
  • 3-й класс. Боль проявляется даже при неторопливой ходьбе на короткие расстояния, сразу при выходе на улицу в мороз или при ветре. Самое незначительное волнение приводит к стенокардии;
  • 4-й класс. Стенокардия возникает при малейшем физическом напряжении, больной не в состоянии обслуживать себя, выполняя домашние дела. Также характерно появление боли во время отдыха.

Стенокардия у женщин и мужчин выявляется примерно с одинаковой частотой. Однако в среднем мужчины начинают страдать от нее на несколько лет раньше.

Диагноз принято записывать с указанием класса, например «стенокардия 2» или «стенокардия 3».

Диагностика

При диагностике стенокардии у женщин и мужчин применяются одинаковые методы:

  • опрос и общий осмотр больного,
  • анализы крови,
  • ЭКГ,
  • сцинтиграфия,
  • коронарография и др.

Коронарографию следует сделать в обязательном порядке, если болезнь относится к 3-му или 4-му классу. При выставлении диагноза «стенокардия» учитываются как симптомы, так и полученные результаты исследований.

Для диагностики стенокардии важно выяснить у больного:

  • есть ли у него ощущения сдавливания, жжения в районе сердца;
  • распространяются ли они на левую часть тела;
  • сколько длится боль (у женщин и мужчин длительность приступа одинакова и составляет 1-15 минут);
  • замечены ли какие-либо провоцирующие факторы или стенокардия развивается в покое;
  • уходит ли боль после принятия нитроглицерина.

Если больной подтверждает наличие у него всех перечисленных признаков, то диагностика не вызывает затруднений: речь идет о классической стенокардии. При определении только двух симптомов говорят о неклассической форме заболевания. Одно совпадение указывает на патологию несердечного происхождения, так как у стенокардии клиника иная.

Лечение

При стенокардии лечение направлено на снятие болевых ощущений и улучшение кровотока с целью снижения риска инфаркта у пациента и предотвращения смертельного исхода. При оказании первой помощи больного следует посадить так, чтобы ноги были внизу.

Горло и грудь должны быть свободны, желательно проветрить комнату, чтобы в избытке поступал свежий воздух. Для снятия боли можно принять таблетку нитроглицерина. Окончания приступа следует ожидать, спокойно сидя на одном месте. Он может длиться до 15 минут.

Срочно вызвать врача нужно в случаях:

  • первого в жизни приступа,
  • длительности боли дольше 15 минут,
  • одышки,
  • усиления болезненных ощущений после принятой таблетки,
  • слабости и рвоты.

При диагностированной стенокардии лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургические методы применяют только в определенных случаях. Они восстанавливают проходимость сосуда механическим способом. Больному стенокардией назначаются лекарственные препараты:

  • уменьшающие образование тромбов;
  • снижающие потребность миокарда в кислороде;
  • уменьшающие содержание холестерина в крови;
  • направленные на уменьшение количества приступов, их длительности и др.

Терапию стенокардии у женщин и мужчин проводят в течение всей жизни. Обычно выписывают 1-2 лекарства из каждой группы. Если терапия не дает нужного эффекта, ее меняют. Как лечить стенокардию в каждом конкретном случае, должен решать очный врач.

Прогноз

Прогноз стенокардии у женщин и мужчин примерно одинаковый. Он во многом зависит от того, насколько рано и эффективно применялось при стенокардии лечение. Если заболевание не лечить, то оно постепенно прогрессирует, приводя к серьезным последствиям для здоровья больного.

Источник: https://medlineservice.ru/uslugi/kardiologiya/stenokardiya

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Сколько длится приступ стенокардии

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,
  • курения, ожирения,
  • нарушение обмена холестерина,
  • диабета,
  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.
  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.
  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.
  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.
  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.
  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.
  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,
  • липопротеидов высокой и низкой плотности,
  • триглицеридов,
  • креатинкиназы,
  • глюкозы,
  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),
  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,
  • электролитов,
  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.
  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.
  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.
  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.
  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Лечение стенокардии

Стенокардия — сопровождающий фактор ишемической болезни сердца, поэтому основную борьбу необходимо вести именно с ней. Лечение стенокардии направлено на купирование и предупреждение приступов и осложнений.

Первоочередным при появлении приступа является прием нитроглицерина. Он способствует облегчению болевого синдрома. Если приступ не остановился, можно использовать нитроглицерин повторно.

Лекарственная терапия подразумевает назначение лечащим врачом антиишемических препаратов, которые помогают сердцу справляться с пониженным уровнем кислорода.

Также назначаются антисклеротические препараты, антиоксиданты и антиагреганты.

На основе диагностики принимается решение о дополнительном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. При стенокардии часто назначается оперативное вмешательство: баллонная ангиопластика, стентирование, аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;
  • контроль артериального давления;
  • контроль диабета;
  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;
  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Источник: https://www.cardiokurort.ru/encyclopedia/426-stenokardiya-prichiny-simptomy-i-lechenie

Стенокардия: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Сколько длится приступ стенокардии

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся болью, сдавлением или дискомфортом в области сердца на фоне временного нарушения кровообращения сердечной мышцы (миокарда).

Приступы стенокардии зачастую развиваются при физическом либо эмоциональном напряжении.

Заболевание также известно как

  • “Грудная жаба”;
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия.

На английском заболевание называется:

  • angina pectoris;
  • angina;
  • coronary heart disease.

Причины

Очень долгое время причиной стенокардии считалась атеросклеротическая болезнь сердечных (коронарных) артерий. Впоследствии спазм этих артерий был признан “вспомогательным”, функциональным механизмом временного нарушения кровообращения (ишемии) миокарда и стенокардии.

Кто в группе риска

  • Потребляющие жевательный табак, курильщики, в том числе и пассивные;
  • страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • люди с высоким уровнем холестерина или триглицеридов в крови;
  • пациенты, чьи родственники страдают ишемической болезнью сердца или перенесли сердечный приступ;
  • мужчины старше 45 лет;
  • женщины старше 55 лет;
  • ведущие неактивный образ жизни;
  • те, кто испытывает состояние повышенного напряжения, эмоциональные всплески.

Как часто встречается

Считается, что распространенность стенокардии в западных странах составляет 30 000 — 40 000 случаев на миллион и увеличивается с возрастом у обоих полов. Среди женщин она затрагивает от 5-7 % в возрасте 45-64 лет до 10-12 % в возрасте 65-84 лет, а среди мужчин — от 4-7 % в возрасте 45-64 лет до 15-14 % в возрасте 65-84 лет.

Ожидается, что заболеваемость и распространенность пациентов со стенокардией возрастет в ближайшее десятилетие в результате старения населения, эпидемии ожирения и других факторов риска.

Классификация

Различают следующие типы стенокардии:

  • Стабильная — провоцирующими факторами выступают физические и эмоциональные нагрузки, приступ длится 5-15 минут, купируется лекарством или отдыхом;
  • нестабильная — приступы возникают спонтанно, боль длится более 15 минут и полностью не купируется; часто предшествует инфаркту миокарда, нарушениям ритма или внезапной смерти;
  • вариантная (стенокардия Принцметала) — приступы боли возникают в покое в одно и то же время суток, длятся более 15 минут и сопровождаются преходящими изменениями на ЭКГ;
  • микроваскулярная (синдром Х) — состояние, при котором имеются признаки ишемии миокарда и спазма эпикардиальных коронарных артерий на коронарографии, но отсутствует атеросклероз.

Классификация тяжести стабильной стенокардии с указанием функционального класса по данным Канадского сердечно-сосудистого сообщества:

  • класс I — обычная активность не вызывает приступ — боль возникает при интенсивной и быстрой либо же длительной нагрузке;

  • класс II — незначительное ограничение обычной деятельности — стенокардия появляется при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице, в гору, после еды, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении и в первые часы после пробуждения;

  • класс III — выраженное ограничение обычной физической активности — стенокардия возникает при спокойной ходьбе на расстояние одного-двух кварталов по ровной местности или подъёме на один лестничный пролёт в обычном темпе при нормальных условиях;

  • класс IV — неспособность осуществлять физическую активность без дискомфорта — приступы стенокардии могут возникнуть в покое.

Симптомы

  • Приступ появляется внезапно при физической нагрузке;
  • боль за грудиной или в области сердца давящего, жгучего, ноющего характера;
  • иррадиация (распространение) боли в левое плечо либо руку до кончиков пальцев;
  • ощущение сдавливания или стеснения в груди;
  • затруднённое дыхание;
  • чувство страха;
  • тошнота, рвота.

Опрос и осмотр

Проводится опрос пациента о болевом синдроме в грудной клетке, его характере, частоте возникновения и обстоятельствах, при котором он исчезает.

При осмотре и обследовании проводятся измерение роста и веса, артериального давления по Короткову, частоты сердечных сокращений и пульса, пальпация пульса на лучевых и артериях тыльной поверхности стоп, аускультация сердца и лёгких, исследуются кожные покровы, определяются признаки факторов риска (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия).

Лабораторное обследование

  • Исследование липидного спектра крови, в том числе холестерин липопротеинов низкой плотности;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина;
  • исследование уровня креатинина крови.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Электрокардиография;

  • стресс-тест;

  • эхокардиография;

  • ядерная перфузионная визуализация миокарда (ядерный стресс-тест);

  • коронарная ангиография;

  • рентгенография органов грудной клетки;

  • компьютерная томография сердца;

  • магнитно-резонансная томография сердца.

Цели лечения

  • Купирование острых симптомов;
  • предотвращение осложнений;
  • уменьшение ишемии.

Образ жизни и вспомогательные средства

Имеют значение как методы профилактики, а не лечения.

Лекарства

Представленные препараты могут использоваться в качестве монотерапии или их комбинации:

  • нитраты способствуют расслаблению и расширению кровеносных сосудов;
  • антитромбоцитраные препараты блокируют агрегацию тромбоцитов;
  • бета-блокаторы улучшают кровоток и доставку кислорода, снижая частоту сердечных сокращений и АД;
  • блокаторы кальциевых каналов ингибируют транспорт кальция и вызывают расслабление гладкой мускулатуры;
  • блокатор натриевых каналов (ранолазин) уменьшает внутриклеточный ионный баланс при ишемии;
  • статины снижают уровень холестерина в крови;
  • ингибитор If-каналов регулирует частоту сердечных сокращений.

Хирургические операции

При неэффективности медикаментозного лечения, наличии признаков поражения коронарного русла и снижения качества жизни показано проведение реваскуляризации (с помощью чрескожного коронарного вмешательства) либо аортокоронарного шунтирования.

Восстановление и улучшение качества жизни

Программы кардиореабилитации при стенокардии не разработаны.

Возможные осложнения

  • Нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • внезапная смерть.

Профилактика

  • Образ жизни: адекватная физическая нагрузка совместно с врачом ЛФК, правильное питание (пищу с меньшим содержанием животного жира, овощи и фрукты, сложные углеводы, пищевые волокна, рыба), контроль стресса;
  • регулярно контролировать пульс и артериальное давление;
  • исключить курение.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Если результат ЭКГ не показал отклонений, значит, я здоров?
  • Какое обследование нужно пройти для подтверждения диагноза?
  • Какую помощь можно оказать себе при появлении симптомов?
  • Нужно ли обследоваться у смежных специалистов?
  • Сколько занимает лечение стенокардии?

Список использованной литературы

  1. “Management of stable angina. A national clinical guideline” Scottish Intercollegiate Guidelines Network // 2018 г.
  2. “Angina (Chest Pain)” American Heart Association //2015 г.
  3. “Rehabilitation” NICE Clinical Guidelines, No. 126.

    National Clinical Guidelines Centre (UK). London: Royal College of Physicians (UK); 2011 Jul.

  4. “Стабильная ишемическая болезнь сердца” Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ // 2016 г.

  5. “Angina Pectoris Treatment & Management” Jamshid Alaeddini, Shirani, Eric H Yang //2018 г.

Источник: https://diseases.helzy.ru/serdechno-sosudistaya-sistema-i-krov/stenokardiya.html

Сердце в Норме