Тахикардия плода при беременности

Тахикардия у плода при беременности : признаки и лечение – Здоровая семья

Тахикардия плода при беременности

Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп.

Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту.

Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.

Причины возникновения эмбриональной тахикардии

Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.

Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:

  • при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
  • при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
  • заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
  • генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
  • развитие анемии;
  • эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
  • патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
  • водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
  • нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.

Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.

Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
  • наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.

Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.

Классификация тахиаритмий у плода

Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:

  1. Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
  2. Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.

Диагностирование эмбриональной тахикардии

Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.

Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  • УЗИ сердца;
  • эхокардиографию;
  • допплеровское исследование;
  • аускультацию;
  • кардиотокографию на КГТ плода.

УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.

Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.

Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.

Кардиотокография на КГТ плода

Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.

Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.

Симптомы аритмии у эмбриона

Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.

Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).

Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода).

Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии.

Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.

Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:

  1. Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
  2. Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
  3. Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
  4. Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.

Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечение тахикардии у плода и матери

Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки.

В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.

Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:

  • исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
  • подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
  • включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).

Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.

  • Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.
  • До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.
  • Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.
  • Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:
  • схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
  • при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
  • при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.

Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.

Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.

Прогноз тахикардии у плода

  1. При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.
  2. Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.
  3. Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.

При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.

Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.

Профилактика эмбриональной тахикардии

Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.

Источник: //niikelsoramn.ru/sport/tahikardiya-u-ploda-pri-beremennosti-priznaki-i-lechenie.html

Тахикардия у Плода – диагностика на разных стадиях беременности

Тахикардия плода при беременности

Сердечная мышца у эмбриона человека формируется на 4 неделе после зачатия. На этой стадии оно еще не имеет перегородок, представляя собой полую трубку. На 5 неделе можно впервые услышать сердцебиение. Эта одна из важных характеристик, по которой медики судят о здоровье и уровне развития плода.

Тахикардия – это учащение сердечных сокращений. Данное нарушение относится к аритмиям. В период внутриутробного созревания оно может пагубно отразиться на состоянии эмбриона, в отдельных случаях даже опасно для жизни будущего ребенка.

Рассмотрим подробно, что это такое, почему возникает, о чем свидетельствует и как лечится. Также узнаем, как выявляет тахикардия у плода, и какие последствия могут быть, если не принять своевременные меры.

Общая характеристика патологии

Сердце плода приобретает привычное 4х-камерное строение на 7 неделе. Но показатели ЧСС (частота сердечных сокращений) меняются на протяжении всего срока беременности. Эмбриональная тахикардия диагностируется при 175-220 ударах в минуту.

У сердца плода остается одна особенность – овальное отверстие для поступления материнской крови. В норме это окошко закрывается в течение некоторого времени после родов.

От сердечной деятельности зависит не только состояние эмбриона, но и течение родов и здоровье малыша в будущем. Поэтому мониторинг сердцебиения проводится при каждом посещении акушера-гинеколога.

Ускоренные сокращения миокарда – это не болезнь, а признак определенных неполадок в организме. Но данный симптом опасен и сам по себе, так как вызывает повышение артериального давления и понижение притока крови к органам, потому что желудочки не успевают наполниться кровью.

Для того, чтобы иметь представление о подобном нарушении, вспомним, как работает сердце. У него есть автономная электрическая система, генерирующая и распространяющая импульсы.

В ответ на них, предсердия и желудочки сокращаются и расслабляются. Система проводимости «сигналов» довольно сложная.

На каждом этапе в силу разных причин может произойти сбой, особенно в зачаточном состоянии организма.

Формы эмбриональной тахикардии

В зависимости от того, где локализуется источник аритмии и что собой представляет, различают следующие формы патологии:

Трепетание предсердий (ТП). Предсердия – это верхние камеры сердца. В них поступает кровь из вен, а когда они сокращаются, кровь направляется в желудочки (нижние камеры). Если импульсы к предсердиям поступают слишком часто, наблюдается быстрый регулярный ритм, — в некоторых случаях регистрируется до 400 ударов в минуту.

Трепетание нельзя путать и сравнивать с фибрилляциями предсердий (мерцательной аритмией), при которых сокращения не только сверхчастые, но и хаотичные. Внутриутробное ТП диагностируется довольно часто, — в каждом 3-4 случае.

Реципрокная тахикардия (наджелудочковая). При такой форме патологии сердце тоже бьется ровно и быстрее, чем следует (но не так часто, как в первом варианте, — до 220 ударов в минуту). Проводимость импульсов нарушается в области выше желудочков.

«Сигналы», вместо того, чтобы поступать по назначению, постоянно циркулируют вперед-назад. Кроме того, возникает лишний очаг, посылающий дополнительные импульсы, которые мешают нормальной работе сердца.

Реципрокная тахикардия, как правило, диагностируется на поздних сроках беременности (24-33 неделя).

Эктопическая (гетеротопная) тахикардия. Подобная аритмия выражается в ускоренном и хаотичном биении сердца. Оно возникает в связи с активностью эктопических очагов. Это участки, в которых зарождаются импульсы, непредусмотренные номотопным водителем ритма (основным проводником). Из-за этого возникают экстрасистолы – преждевременные сокращения сердца или его отдельных частей.

Диагностические методы

К сожалению, с помощью стетоскопа (такой способ диагностирования по-научному называется аускультацией) установить отклонения подобного рода не всегда возможно. Этому может препятствовать неудобное расположение плода или физиологические особенности беременной.

Но опытный гинеколог может заподозрить нарушения на стадии осмотра и прослушивания, опираясь на ЧСС, общее состояние матери и срок беременности.

В число наиболее точных и информативных методов для установки тахикардии, ее формы и возможных причин входят:

  1. УЗИ. До сих пор возникает масса слухов и домыслов на тему вреда ультразвукового исследования во время беременности.

    Но специалисты (в том числе, известный педиатр Комаровский) утверждают, что ни для ребенка, ни для матери никакой опасности звуковые волны и колебания не представляют. Наоборот, это одна из самых безопасных и безболезненных аппаратных процедур.

    На ранних сроках беременности проводят обычное, двухмерное УЗИ, которое позволяет изучить анатомию структур сердца и прослушать сердечный ритм.

  2. Эхокардиография. Этот диагностический метод сочетает ультразвуковое сканирование с электрокардиограммой. Назначается, как правило, не ранее 2-го триместра.

    Исследование помогает определить частоту и характер сокращений сердечной мышцы.

  3. Допплер-обследование. Регистрирует движения эритроцитов, что позволяет оценить скорость и направление кровотока, объем крови, которая выходит и возвращается к сердцу.
  4. Рентген.

    Это исследование не установит аритмию, но позволит исключить (или подтвердит) пороки сердца и патологии перикарда (сердечной сумки). Поэтому рентген является сопутствующим, но не главным обследованием при подозрении на эмбриональную тахикардию и для выявления ее причин.

  5. КГТ (кардиотокография).

    Это сравнительно молодая методика (появилась в 60-е годы и до сих пор совершенствуется). С ее помощью регистрируют ЧСС плода и тонус матки. Осуществляется это посредством ультразвуковых и тензометрических датчиков. В результате кардиотокограмма представляет собой 2 графика, где тахограмма отражает изменения ЧСС, гистерограмма – сокращения матки.

Современный кардиомонитор — это прибор, который учитывает при составлении графиков двигательную активность эмбриона, период сна и прочие важные детали.

Причины эмбриональной тахикардии

Учащенное сердцебиение при внутриутробном развитии возникает в силу разных обстоятельств. Они могут быть внешними, вызванными нарушениями здоровья матери или связанными с неправильным образом жизни, как до беременности, так и во время вынашивания.

К таким факторам относятся:

  • Несбалансированное питание, и, как результат, — недостаток витаминов и микроэлементов;
  • Прием некоторых медицинских препаратов во время беременности;
  • Курение;
  • Продолжительный токсикоз, провоцирующий водно-электролитный дисбаланс;
  • Сосудистые патологии;
  • Эндокринные нарушения (чаще всего гипертиреоз, — увеличение секреции щитовидной железы);
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Большие кровопотери;
  • Хронические инфекции.

Тахикардия возникает и в следствии внутренних аномалий плода. В их число входит:

  1. Анемия (малокровие, недостаток эритроцитов и гемоглобина);
  2. Хромосомные нарушения;
  3. Внутриутробные инфекции;
  4. Гипоксия (кислородное голодание).

Многоплодная беременность и резус-конфликт матери и плода увеличивает риск патологии.

Существует и так называемая физиологическая тахикардия, вызванная активностью плода или переживаниями матери. Это, как правило, временное явление, не оказывающее особого воздействия на общее состояние.

Как лечится тахикардия у плода

Лечение зависит от характера патологии и причин, которые ее вызвали. При легкой форме и эпизодическом усилении ЧСС достаточно соблюдения беременной правильного режима и питания, приема витаминов (под контролем врача) и пристального систематического обследования эмбриона.

Любые осложнения, внешние или внутренние, требуют более серьезного подхода. Беременную помещают в стационар, чтобы обеспечить не только лечение, но и постоянный мониторинг.

Самолечение при эмбриональной тахикардии недопустимо и преступно, так как может привести к гибели ребенка.

Медикаментозная терапия

Антиаритмические препараты не назначаются до 32-й недели беременности. До этого срока возможные негативные последствия их приема гораздо выше, чем польза. Исключение составляют особо тяжелые случаи, когда речь идет об угрозе для жизни матери или малыша.

С 36-й недели ситуация изменяется, подобные медикаменты уже не представляют особой опасности.
Лекарства и курс приема подбираются в зависимости от конкретного диагноза.

Тяжелые приступы тахикардии (свыше 220 ударов в минуту) купируют с помощью таких препаратов, как «Соталол» или «Амиадарон».

Желудочная форма нарушения требует сочетания «Лидокаина», «Пропранолола» с препаратами магния.
Глюкокортикостероид Дексаметазон назначается в тех случаях, когда предполагается миокардит, как возможная причина учащенного сердцебиения.

В определенных случаях лекарства вводятся трансплацентарным методом.

Режим и диета

В идеале к зачатию и беременности нужно готовить организм заранее.

Правильное питание, полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций, и так далее, — все знают, как надо, но далеко не каждая женщина выполняет это. Но когда речь идет об установленной тахикардии малыша, это не просто рекомендации, а жизненная необходимость.

Нужно пересмотреть рацион и порядок приема пищи.

Следует строго придерживаться следующих правил:

  • Питаться регулярно;
  • Не есть перед сном;
  • Увеличить количество приема пищи, но уменьшить порции;
  • Ограничить сладкое;
  • Исключить кофе, газированные напитки;
  • Употреблять много продуктов, богатых магнием и калием (либо под контролем врача принимать эти витаминные комплексы);
  • Меню обязательно должно содержать молочные продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи, сухофрукты, рыбу, растительные масла.

Рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе, в тихой спокойной обстановке, а также умеренные физические нагрузки. Отсутствие двигательной активности снижает кровоток, что недопустимо при ускоренном сердечном ритме плода.

Если тахикардия плода лечится в домашних условиях, целесообразно приобрести допплеровский монитор. Он позволит отслеживать ЧСС и принять соответствующие меры при приступах аритмии.

Многие беременные мнительны и беспокойны, что связывают с гормональным дисбалансом.

Любые нарушения у малыша будущая мать воспринимает панически, а при тахикардии это создает замкнутый круг и только усугубляет состояние.

Что надо делать:

  1. Освоить дыхательную гимнастику и выполнять упражнения, если показатели ЧСС превышаются;
  2. Пить травяные сборы с успокаивающим эффектом (мелисса, мята);
  3. Избегать конфликтов, умственного, физического и нервного напряжения;
  4. Заниматься плаванием (при отсутствии противопоказаний).
Сердце в Норме