Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия (ТЭЛА) — симптомы и причины | Диагностика и Лечение |

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупоривание просвета в основном сосуде или одной из ветвей легочной артерии. Закупоривание возникает вследствие появления тромботического вещества в просвете. Заболевание угрожает жизни человека и приводит к патологии в легких. Наиболее частыми симптомами ТЭЛА выступают:

  • болевой синдром в области груди;
  • тяжелое дыхание;
  • посинение кожи лица и шеи из-за недостатка кислорода;
  • тахикардия;
  • коллапс и т. п.

ТЭЛА – это патология организма, возникающая вследствие попадания тромба в правый желудочек или предсердие. Нередко тромботические массы образуются в расширенных венах, и при увеличении давления русла происходит отпадение тромба.

Закупориться может крупная артерия или лишь небольшой сосуд, из-за этого отличается и симптоматика легочной гипертензии. При перекрытии просвета крупного сосуда риск для жизни больного многократно увеличивается.

При закупоривании небольшого сосуда, болезнь может иметь бессимптомное течение.

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха

Эмбол способен проникать в артерии легких из-за различных стрессовых нагрузок, которые привели в движение тромб и сорвали его с места нароста. При закупоривании просвета, кровь перестаёт течь по сосуду или ток сильно снижается. При отсутствии лечения патология приводит к развитию различных сердечно-сосудистых отклонений и заболеваний.

Коварность болезни заключается в непредвиденном и внезапном появлении симптоматики. Симптомы всегда проявляются в острой форме. Через непродолжительное время самочувствие человека резко ухудшается и возможно появление инвалидности, вплоть до летального случая. О симптомах заболевания должен знать каждый, чтобы своевременно выявить болезнь и обратиться за помощью.

Причины развития ТЭЛА

Причины тромбоэмболии разносторонние и обширные. Рассмотрим наиболее частые причины заболевания:

  • появление тромбов в глубоких венах голеней – причина 70–90% клинических случаев тромбоэмболической болезни. Нередко сопровождается тромбофлебитом;
  • образование тромбоза в нижней полой вене, иногда закупоривание происходит в притоках сосуда;

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда

  • недуги сердечно-сосудистой системы создают предрасположенность к образованию тромба. Известными провокаторами ТЭЛА выступают: гипертония, аритмия, стеноз митрального клапана, ИБС, кардиомиопатия, эндокардит инфекционной природы, неревматические миокардиты;
  • генерализация септического процесса;
  • предрасположенность к появлению тромбов из-за патологии в системе контроля гемостаза;
  • онкологические болезни, самыми опасными являются рак желудка, легочной ткани и поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром – организм синтезирует антитела к тромбоцитам фосфолипидного генеза, а также к клеткам эндотелия и тканей нервной системы.

Развитие тромбоэмболии может запустить один из следующих факторов:

  • продолжительное состояние покоя, когда организм практически обездвижен: длительное нахождение в положении сидя, в основном из-за работы дальнобойщиками, офисной занятости, пареза конечности, хронической недостаточности в сердечно-сосудистой и дыхательных системах, гипотонии;

В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови

  • обильное использование диуретиков, организм теряет много воды и развивается гематокрит, кровь приобретает повышенную вязкость;
  • новообразования, чаще злокачественной природы, сюда относятся гемобластомы и истинная форма полицитемии;
  • длительное употребление некоторых препаратов, самые опасные – контрацептивы с оральным способом введения, гормональные вещества, которые увеличивают показатели свертываемости крови;
  • варикоз создаёт предрасположенность для формирования тромбов, ведь в сосудах происходит застойное явление и увеличивается просвет;
  • патология метаболизма, гемостаза – лишний вес тела, диабетическое заболевание, тромбофилия, гиперлипидпротеинемия;
  • оперативное вмешательство, особенно инвазивные методы хирургии – введение катетера по большой артерии;
  • гипертензивные патологии, поражающие артерии, недостаточность сердечного клапана, перенесённые инсульты и инфаркты;
  • механические травмы в спинном мозге или других крупных костных узлах;
  • терапия химическими препаратами при онкологии;
  • любой триместр беременности, родовое состояние и послеродовой период;
  • никотиновая зависимость и старческий возраст.

Чаще всего патология поражает пожилых людей

Классификация ТЭЛА

По месту закупоривания артерии медицина выделяет такие типы ТЭЛА:

  • немассивная – поражения менее 25% от общей пропускной способности русла, преимущественно закупоривание происходит в небольших сосудах, имеет либо бессимптомное течение, либо симптоматика минимальна;
  • субмассивная – блокируется 30–50% всего тока крови, указывает на эмболическое явление в долевых артериях или многочисленные патологии сегментарных сосудов, симптомы указывают на недостаточность в области правого желудочка;
  • массивная – поражение достигает 50% и более от русла сосуда, характерно для появления эмболы в главной артерии и лёгочном стволе. Признаки массивной тромбоэмболии очевидны, у больного появляется шок и/или гипотензия системного характера;
  • со смертельным исходом более 75%.

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко

Симптомы ТЭЛА

Современные методы диагностики способны обнаруживать ТЭЛА даже до появления первичных признаков болезни. Тромбоэмболия имеет симптомы различной силы и характера проявления в зависимости от классификации заболевания.

Среди характерных симптомов:

Источник: https://mensup.ru/zdorove/varikoz/tromboehmboliya-simptomy

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

Классификация заболевания

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

  • массивной (тромб находится в основных ветвях или главном стволе лёгочной артерии);
  • мелких ветвей лёгочной артерии;
  • долевых или сегментарных ветвей лёгочной артерии.

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

  • смертельная (объем отключенного кровотока – более 75%);
  • массивная (отключено более 50% общего кровотока) – артериальное давление падает, больной теряет сознание, развивается кардиогенный шок, диагностируется правожелудочковая недостаточность;
  • субмассивная (объем поражения составляет 30-50%) – возникает одышка, артериальное давление нормальное, слабо выражена недостаточность правого желудочка;
  • малая (поражено до 25% легочных сосудов) – наблюдается одышка, отклонений в работе правого желудочка не наблюдается.

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

  • Молниеносным (тромб мгновенно закупоривает обе основные ветви и главный ствол легочной артерии).
  • Острым (продолжается 3-5 дней, развивается инфаркт легких).
  • Подострым с тромбозом средних и крупных ветвей легочной артерии (продолжается несколько недель, осложняется множественными инфарктами легких).
  • Хроническим (тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии рецидивируют). В данную группу относится послеоперационная тромбоэмболия.

Причины

Причинами тромбоэмболии легочной артерии являются:

  • тромбоз нижней половой вены с притоками;
  • тромбоз глубоких вен голени, сопровождающийся тромбофлебитом;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • генерализованный септический процесс;
  • рак лёгких, желудка, поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии направлена на установление местонахождения тромбов в сосудах легкого, оценку степени выраженности нарушений гемодинамики, выяснение причины заболевания. Все манипуляции проводятся в специально оборудованных помещениях сосудистых отделений.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

При подозрении на легочную тромбоэмболию пациенту назначают:

  • ЭКГ в динамике;
  • рентгенографию лёгких;
  • ОАК, биохимию, анализ мочи, коагулограмму, изучение газового состава крови, исследование Д-димера в плазме;
  • ЭХК;
  • сцинтиграфию лёгких;
  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • ангиопульмонографию (позволяет определить расположение тромбов и их размер);
  • контрастную флебографию (для выявления источника патологии).

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

  • обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
  • дыхательная и сосудистая недостаточность;
  • прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
  • рак;
  • продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • варикоз;
  • нарушения гемостаза, метаболизма;
  • внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
  • химиотерапия;
  • переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
  • высокое артериальное давление;
  • инсульт, инфаркт;
  • роды, послеродовый период, беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Профилактика

Первичная профилактика тромбоэмболии включает:

  • лечебную гимнастику;
  • приём антикоагулянтов;
  • удаление тромбов нижних конечностей хирургическим путём;
  • эластичное бинтование ног;
  • отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Вторичная профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии предусматривает:

  • постоянный прием прямых или непрямых коагулянтов,
  • установку кава-фильтра (специальная ловушка для образующихся тромбов).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/tromboambolia

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия симптомы

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная остановка кровотока в ветви легочной артерии вследствие закупорки ее кровяным сгустком (тромбом), влекущая за собой прекращение поступления крови в кровоснабжаемый этой ветвью участок легочной ткани. Следует уточнить, что упомянутый тромб является фрагментом другого тромба, образовавшегося и расположенного вне легочной артерии. Состояние же, при котором происходит распространение тромбов по сосудам организма, называют тромбоэмболией.

ТЭЛА — одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии.

Причины, приводящие к тромбоэмболии, и что при этом происходит?

Для возможности своего существования организм человека нуждается в кислороде, причем поступление кислорода в организм должно осуществляться непрерывно. Для этого в легких постоянно происходит газообмен.

С ветвями легочной артерии в мельчайшие образования легочной ткани, называемые альвеолами, доставляется отработанная организмом венозная кровь. Здесь эта кровь освобождается от углекислого газа, который удаляется из организма во время выдоха, и насыщается кислородом атмосферного воздуха, поступающего в легкие при вдохе.

В результате газообмена кровь становится артериальной, насыщенной кислородом и доставляется ко всем органам и тканям организма.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

В результате тромбоэмболии участок пораженного легкого практически не кровоснабжается, выключается из газообмена, соответственно через легкие проходит меньшее количество крови, проходящая кровь хуже насыщается кислородом, а это может привести к тому, что к органам дойдет недостаточное количество крови, насыщенной кислородом, в худшем случае к резкому падению артериального давления и шоку. Все это может сопровождаться инфарктом миокарда, ателектазом (спадением части легочной ткани) в легких.

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей.

Для образования тромба необходимо наличие трех условий:

  • повреждение стенки сосуда;
  • замедление тока крови в этом месте;
  • повышение свертываемости крови.

Стенка вены может повреждаться при воспалительных заболеваниях, внутривенных инъекциях, травмах.

Условия для замедления кровотока возникают вследствие сердечной недостаточности, длительном вынужденном положении: постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

Причинами повышения свертываемости крови являются некоторые наследственные нарушения в свертывающей системе крови, прием противозачаточных средств, СПИД.

Также факторами риска возникновения тромбоза глубоких вен, помимо указанных выше, являются: пожилой и старческий возраст; хирургические операции; злокачественные новообразования; варикозное расширение вен ног; беременность и роды; травмы; ожирение; некоторые заболевания (болезнь Крона, эритремия, нефротический синдром, системная красная волчанка, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Что можете сделать вы?

Если в вашей семье есть родственники с факторами риска, нужно наблюдаться у вашего терапевта на предмет возможного возникновения тромбов.

В случае если вы сталкиваетесь с ситуацией, сопровождающейся перечисленными симптомами необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, либо позвонив в скорую помощь, либо, если вы находитесь в стационаре, к доктору.

Даже своевременное распознавание массивной ТЭЛА не всегда обеспечивает эффективную ее терапию. Во избежание летального исхода нужно обратиться за помощью как можно раньше.

Что может сделать врач?

Доктор проведет необходимый осмотр, исследования, включающие ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких (исследование сосудов легких с помощью контрастных веществ), и на этом основании определит объем поражения. В зависимости от объема поражения назначит лечение. В любом случае при подтверждении диагноза пациент должен находиться под наблюдением врача в стационаре.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tromboemboliya_legochnoi_arterii_tela/

Сердце в Норме