Тромбоз артерий

Артериальный тромбоз: виды, причины, симптомы, лечение

Тромбоз артерий

Тромбоз артерий – это заболевание, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином сосуде человеческого организма, причем произойти это может на любом участке кровеносной сети.

Для пациента важно вовремя распознать симптомы патологии, поскольку без своевременного лечения она может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу.

Эта болезнь не пройдет сама по себе, ее нужно обязательно лечить, чтобы обезопасить себя от непредвиденных обстоятельств, причем терапию должен назначать исключительно врач.

Варианты локализации

Образование тромбов – это естественный процесс для человеческого организма, поскольку именно кровяные сгустки закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Однако если тромб формируется в здоровой артерии, это нельзя назвать благоприятным процессом.

Образовавшийся сгусток препятствует кровообращению, а в результате отрыва он может закупорить сосуды жизненно-важных органов, что приведет к более серьезным патологиям.

Несмотря на то, что тромбы могут образовываться в любых артериях, можно выделить несколько сосудов, которые чаще всего подвержены риску.

Тромбоз плечевой артерии

Патология с этой локализацией отличается тем, что в большинстве случаев она протекает бессимптомно, и пациент долгое время не подозревает о ее наличии, пока не наступит последняя стадия развития.

Когда тромб достигает значительных размеров и существенно мешает кровообращению в пораженной области, верхняя часть руки постепенно немеет, становится холодной на ощупь, пульс в ней замедляется, кожа приобретает синюшный оттенок. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью.

В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, поскольку консервативная терапия зачастую оказывается непродуктивной, а промедление может привести к полной потере конечности.

Тромбоз аорты

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма, от которой отходят все остальные. Тромб, образовавшийся этом сосуде, может быть неопасным, если достигает небольших размеров и своевременно диагностируется. Однако есть и другой вариант, при котором сгусток вырастает настолько, что полностью закупоривает просвет сосуда, вызывая мгновенную смерть.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии

По-другому эту патологию называют закупоркой мезентериальных сосудов. Среди симптомов заболевания можно отметить потерю веса, боли в области живота и нарушения стула.

Чаще всего эта разновидность тромбоза встречается у ослабленных людей пожилого возраста со склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Закупорка верхней брыжеечной артерии приводит к острой нехватке кислорода и некрозу, за которым следует летальный исход.

Тромбоз подключичной артерии

Эта патология приводит к нарушению кровообращения в верхней конечности и головном мозгу. Чаще всего поражается левая сторона, поскольку она непосредственно связана с дугой аорты.

Тромбоз коронарной артерии

Коронарные артерии доставляют кислород к элементам сердца, поэтому для его бесперебойной работы важно состояние этих сосудов. Коронарный тромбоз опасен тем, что его симптомы схожи с проявлениями других заболеваний сердца, поэтому диагностика затрудняется.

При этой патологии пациент может ощущать боль в области груди, нехватку воздуха, может нарушиться ритм дыхания, сердцебиение, а также возможно побледнение кожи. Образование тромба в коронарной артерии нередко становится причиной инфаркта миокарда.

Артериальные тромбозы не менее опасны, чем венозные, поскольку в результате формирования сгустка крови и его отрыва может произойти эмболия.

Это состояние, при котором тромб перемещается по кровеносной сети от одного органа к другому, и невозможно предугадать, куда он направится. В некоторых случаях удается избежать негативных последствий, если сгусток закупоривает такой сосуд, рядом с которым находятся обходные пути для кровотока (коллатеральные сосуды). Однако в большинстве случаев прогноз для пациентов неблагоприятный.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

В артерии чаще всего образуется белый тромб, который состоит из тромбоцитов.

Причины появления

Если врач будет знать причину заболевания, то сможет назначить адекватное лечение, направленное на устранение первичной патологии, а не только ее следствия или симптомов.

Пациенту также будет полезно узнать, почему он подвергся этой патологии, чтобы обезопасить себя в дальнейшем. К причинам артериального тромбоза относится множество факторов, но все их можно разделить на три большие группы:

  1. Повреждение сосудистой стенки. При нарушении целостности внутренней поверхности она становится шероховатой, в результате чего клетки крови «приклеиваются» к ней, наслаиваясь друг на друга. Повреждение может быть как механическим, так и аллергическим или инфекционным.
  2. Нарушение степени свертываемости крови. В простонародье это явление называют «густая кровь». Для каждого человека характерна своя степень свертываемости, и чем она выше, тем больше вероятность тромбообразования.
  3. Нарушение кровообращения в целом. Процесс циркуляции крови может быть нарушен по различным аспектам, но чаще всего речь идет о замедлении скорости. При этом в некоторых участках кровеносных сосудов образуются застои, поскольку не создается достаточного давления для проталкивания всего объема крови по ветви.

Нередко артериальный тромбоз является следствием, или, по-другому, осложнением атеросклероза. Это хроническое системное заболевание, поражающее многие крупные и средние артерии. На их внутренней поверхности откладываются жиры и холестерин, в результате чего сосуды теряют эластичность и постепенно сужают свой просвет, что является предрасполагающим фактором для развития тромба.

Характерные симптомы

Симптомы тромбоза зависят от места локализации кровяного сгустка, но можно выделить и общие проявления, характерные для поражения любой артерии.

У всех пациентов в той или иной степени возникает чувство онемение рук или ног в зависимости от расположения тромба. Это происходит из-за локального или общего нарушения кровообращения.

По этой же причине конечность может быть холодной на ощупь.

Практически у каждого человека с артериальным тромбозом возникает боль, берущая начало в одной области и распространяющаяся на прилежащие в виде пульсации. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках, ходьбе, движениях конечностями и при надавливании на область локализации кровяного сгустка.

Общее состояние пациента ухудшается редко, в большинстве случаев пациент ощущает лишь слабость и быструю утомляемость.

При наличии перечисленных симптомов нужно обратиться к терапевту, который после проведения обследования направит к нужному специалисту.

Лечение артериального тромбоза

При возникновении тромбоза категорически запрещается заниматься самолечением, в особенности народными средствами. Это может привести не только к потере времени, которое могло быть потрачено на подходящую терапию, но и к ухудшению состояния пациента, вплоть до летального исхода.

Патологию лечит сосудистый хирург. Острый артериальный тромбоз необходимо лечить в стационаре, где пациент будет находиться под постоянным контролем.

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным. Консервативная терапия подходит только для лечения заболевания на начальных стадиях, когда тромб еще не достиг критических размеров и не мигрирует по кровеносной сети. Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае на основании особенностей пациента, степени заболевания и его тяжести.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, разжижающие кровь, расщепляющие кровяные сгустки и тонизирующие сосудистые стенки, эти средства считаются основой терапевтической схемы.

Помимо этого, применяются лекарства для снятия симптомов – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и т. д. Также врач может назначить иммуномодуляторы для восстановления естественно защиты организма от вредных факторов окружающей среды, а также витаминно-минеральные комплексы.

Тромб в артерии может быть удален посредством операции, при этом могут применяться как открытые методики, так и эндоскопические. Хирургическое вмешательство назначается на поздних стадиях развития заболевания или при неэффективности консервативной терапии. Методику, по которой будет проводиться операция, определяет лечащий врач.

На сегодняшний день риск врачебных ошибок при проведении операций по удалению тромба сведен к минимуму. Опасность подстерегает только на стадии восстановления нормального кровотока, когда может резко упасть артериальное давление. Однако даже в этом случае мастерство хирургов и оборудование позволяют восстановить удовлетворительное состояние пациента.

Поскольку это хирургическое вмешательство достаточно серьезное, пациенту потребуется провести в стационаре в среднем 7-10 дней. За этот период врач будет регулярно наблюдать динамику состояния и при необходимости назначать корректирующие меры по устранению осложнений.

После выписки из больницы пациенту нужно соблюдать рекомендации врача и не подвергаться тяжелым нагрузкам в индивидуально установленный срок. Помимо этого, потребуется курс приема медикаментозных средств, разжижающих кровь и восстанавливающих нормальное кровообращение. Также врач может посоветовать специализированную гимнастику и прохождение физиопроцедур.

На протяжении нескольких лет потребуется регулярное посещение сосудистого хирурга для предотвращения рецидивов.

Основые профилактики

Артериальные тромбозы и эмболии легче предотвратить, чем впоследствии лечить, поэтому профилактике патологий отводят особое место. Она будет полезна не только тем, кто ранее избавился от этого заболевания, но и тем людям, который находятся в группе риска и склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Закупорка сосудов тромбами чаще всего происходит в летний период, поскольку из-за жаркой погоды происходит обезвоживание организма. По этой причине следует употреблять больше полезной жидкости, при этом для каждого человека существует своя норма, которую можно определить, основываясь на наличии тех или иных заболеваний.

Основные силы нужно бросить на корректировку образа жизни. Желательно скорректировать свой рацион, а именно снизить количество потребляемых жиров и холестерина, которые повышают вероятность закупорки сосудов.

Также рекомендуется отдать предпочтение активным видам отдыха, как минимум нужно совершать пешие прогулки в течение 30-60 минут в день.

Для предотвращения тромбоза нужно отказаться от ношения тесной синтетической одежды и обуви на высоком каблуке. Еще одной профилактической мерой является прием лекарств, которые назначаются лечащим врачом.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/arterialnyy-tromboz.html

Что такое тромб? Симптомы, диагностика, лечение и профилактика тромбоза

Тромбоз артерий
sh: 1: –format=html: not found

Тромб – это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца, который, как правило, образуется в месте его повреждения.

Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления.

Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Запорный кран

Типы и причины образования тромбов

Образование сгустка крови, как и обычная гематома, является естественной физической реакцией на травму. Кровь сгущается и образует пробку, которая предотвращает кровотечение. Тем не мене, тромб внутри важного сосуда может вызвать серьёзные проблемы, – нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Тромб, или его частица, называемая эмболом, могут начать движение по кровотоку и “поселиться” в другом месте кровеносной системы, препятствуя нормальному кровоснабжению. Это состояние называют тромбозом, и оно особенно опасно, если тромб или эмбол находят “своё” место в сердце, лёгких или сосудах мозга.

Медицина классифицирует тромбозы в зависимости от типа сосудов, в котором они развиваются:

  • артериальный тромбоз, – сгусток локализован в артериях, в том числе в сердце
  • венозный тромбоз, – тромб образуется в венах

В свою очередь, каждый из этих типов тромбоза подразделяется на несколько подтипов.

Причины

Свертывание крови происходит путём химической реакции между тромбоцитами и особыми белками, которые так и называют, – факторы свертывания крови.

Здоровый организм самостоятельно и эффективно регулирует процесс свёртывания в соответствии со своим потребностями.

Однако при определённых состояниях, кровь становится более густой и образование тромбов происходит быстрее. Вот некоторые из них:

  • курение
  • высокий уровень холестерина
  • избыточный вес, диабет и малоподвижный образ жизни
  • онкологические заболевания
  • стресс
  • травмы
  • обезвоживание

Некоторые из этих факторов увеличивают риск развития атеросклероза, состояния, при котором холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, закупоривают их, что повышает вероятность образования тромбов.

Симптомы

Стенокардия

Физические реакции на тромб зависят от его локализации. На начальном этапе, до тех пор, пока сгусток не блокирует или не сильно ограничивает кровоток, человек не испытывает какого-либо ярко выраженного дискомфорта или симптомов. Однако со временем, как артериальный, так и венозный тромбозы могут привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Симптомы артериального тромбоза:

  • нестабильная стенокардия
  • ишемия периферических артерий конечностей
  • инфаркт
  • ишемический инсульт

Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи и лечения в стационаре. Кроме того, неотложная помощь необходима при следующих симптомах:

  • боль за грудиной и нарушения дыхания
  • парез мышц нижней части лица
  • внезапная потеря силы и онемение верхней или нижней конечности
  • внезапное охлаждение, бледность и боль в руке или ноге

Симптомы венозного тромбоза:

Особенно опасным типом венозной закупорки считается тромбоз глубоких вен, который чаще всего локализован в нижних конечностях. Это состояние вызывает следующие симптомы:

  • боли и отёк в области икр
  • жар и покраснение кожи в задней части ноги ниже колена

При наличии любого из этих симптомов, человек должен срочно обратиться к врачу. Тромбоз глубоких вен (ТГВ), – потенциально опасное для жизни состояние. Двигаясь по кровотоку, эмболы могут блокировать лёгочную артерию и привести к смерти.

Методы диагностики

МРТ

  • Дуплексное УЗИ сосудов, – наиболее распространенный и доступный метод диагностики ТГВ, при котором с помощью ультразвука, врач определяет скорость кровотока и в венах и артериях, их просвет, геометрию, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек.
  • Анализ крови на D-димер. Позволяет оценить измеряет уровень фибрина, – вещества, которое образуется в результате распада тромбов. Его высокие уровни могут указать на наличие ТГВ или иной типа тромбоза. Тем не менее, на его основании только этого показателя, точный диагноз не ставится.
  • Ангио и венография. Во время этого исследования, врач вводит специальный краситель в вену пораженной ноги, который позволяет её увидеть при рентгеноскопии и оценить скорость кровотока.
  • МРТ и КТ. Детальное сканирование тканей, органов и кровеносных сосудов.
  • VQ-сканирование (Сцинтиграфия). Вентиляционно-перфузионное сканирование, -это метод диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии, при котором пациенту внутривенно вводиться белок, помеченный радиоактивным изотопом. С его помощью врач определяет локализацию, формы и размеры невентилируемых участков легких.

Помимо этого, лечащий врач может направить пациента на дополнительные анализы с целью выявления генетический нарушений свертываемости крови. Это необходимо при труднообъяснимых рецидивах тромбообразования, особенно в печени или почках.

Лечение

Лечение тромбоза направлено на быстрое и эффективное достижение следующих целей:

  • купирование его симптомов и профилактика осложнений
  • восстановление кровотока
  • уменьшение и удаление тромба

Для их достижения, врачи применяют как хирургические, так и консервативные методы:

Эластическая компрессия. Для улучшения кровотока в нижних конечностях, пациентам с тромбозом глубоких вен рекомендуется носитькомпрессионные чулки, которые помогают уменьшить боль и отёки, а также снижают риск осложнений. Однако, при тяжелых формах заболевания и значительном снижении давления в артериях ног, компрессионное бельё противопоказано.

Упражнения. Вместе со специальными чулками, врач может посоветовать людям с ТГВ частые дневные прогулки, а в ночное время, держать голень больной ноги выше уровня бедра.

Антикоагулянты. Антикоагулянтная терапия, в случае её переносимости, показана практически всем больным ТГВ. Влияя на различные факторы свёртываемости крови, такие препараты как Варфарин, снижают риск образования сгустка и его увеличения. При непереносимости или неэффективности антикоагулянтов, врач начинает рассматривать другие варианты лечения.

Фильтры нижней полой вены (кава-фильтры). Кава-фильтры представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург под местной анестезией помещает в нижнюю полую вену (большую вену).

Он улавливает эмболы, предотвращая их попадание в сердце и легкие. Фильтр может находиться в вене постоянно и, наряду с антикоагулянтами, препятствовать тяжелым осложнениям.

Тем не менее, он может быть удалён, если риск тромбоэмболии и тромбоза снижается.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства по поводу последствий тромбоза чаще всего являются экстренной и неотложной помощью. Они направлены на разблокирование пораженной артерии и восстановление нормального кровообращения.

Профилактика и прогноз

Черноплодная рябина

Предотвратить тромбоз не всегда возможно, но даже при наличии генетических факторов тромбообразования, ряд профилактических мер позволяют снизить его риск. Прежде всего это:

  • отказ от курения
  • поддержание здорового индекса массы тела и регулярные физические упражнения
  • правильное питание

Продукты богатые рутином препятствуют образованию тромбов, и людям склонным к тромбозу рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые витамином P. К ним относятся яблоки, чёрная смородина, черноплодная рябина, малина, шиповник, гречиха, апельсины, чёрные оливки и зеленый чай. Антиагрегантной активностью обладают свежий чеснок, лук, куркума, имбирь, кайенский перец.

Большое значение имеет физическая активность после хирургического вмешательства или во время дальних путешествий. Помимо этого, людям с высоким риском развития тромбоза дополнительно могут назначить антикоагулянты, препараты для нормализации артериального давления и статины, которые согласно последним исследованиям, могут препятствовать развитию тромбоэмболии.

Успешное лечение тромбоза и его осложнений возможно даже тогда, когда он переходит в неотложные и смертельно опасные формы. В этих случаях решающее значение имеет скорость оказания медицинской помощи и последующий уход.

В целом же, скорость и успех выздоровления при тромбозе во многом зависит от вовремя начатого лечения, – чем раньше пациент обратится к врачу и приступит к терапии, тем ниже риск осложнений.

Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!

Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом, – BBI2773

О том, могут ли статины предотвратить венозную тромбоэмболию, читайте здесь

#тромбоз #тромб #тромбоэмболия #тромбофлебит #стенокардия

Источник: https://zen.yandex.com/media/srokgodnosti/chto-takoe-tromb-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-tromboza-5e672c016214ec304e25b365?from=feed&rid=609127704.427.1585527856622.20753&integration=site_desktop&place=layout&secdata=CIiZ%2BceMLiABMAJQDw%3D%3D

Артериальный тромбоз: код по МКБ-10, симптомы поражения артерий, диагностика и лечение, в том числе острой формы

Тромбоз артерий

Тромбоз артерий сопровождается острой ишемией тех тканей, которые кровоснабжает пораженный сосуд. К клеткам прекращает поступать кислород и питательные соединения. В результате развивается гипоксия, которая может привести к инфаркту тканей. Ишемия при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой ряд негативных последствий, самым опасным из которых является некроз.

Что такое артериальный тромбоз, код по МКБ-10

Артериальный тромбоз — это закупорка сосудов, поставляющих насыщенную кислородом кровь, в мягкие ткани. Код заболевания по классификации МКБ-10 — I74. Для окклюзии артерий характерно образование белого тромба, состоящего из слипшихся между собой тромбоцитов, лейкоцитов и нитей фибрина.

Патологический процесс сопровождается развитием острой ишемии — при поражении артериального сосуда ткани прекращают получать кислород и питательные вещества. Постепенно развивается клеточная гипоксия. При отсутствии питания ткани начинают погибать, возникают очаги некроза.

Спровоцировать развитие тромбоза могут следующие причины:

  • атеросклероз: патологические изменения сосудистой стенки приводят к образованию холестериновых бляшек, на которых кровяной сгусток может легко удерживаться длительное время;
  • аневризма: синдром Марфана, нейрофиброматоз, болезнь Элерса-Данлоса, краниофарингиома;
  • травма стенки артериального сосуда;
  • аутоиммунные заболевания;
  • васкулит;
  • место защемления сосуда злокачественным или кистозным новообразованием, костью;
  • коллагенозы;
  • состояния, характеризующиеся повышенной свертываемостью крови.

Какие артерии подвержены поражению?

Наиболее часто артериальный тромбоз возникает в магистральных сосудах — аорте и ее ответвлениях. Патология относится к хроническим заболеваниям сосудов. Для крупных артерий характерна высокая скорость кровотока и повышенное артериальное давление.

В таких условиях увеличивается риск повреждения сосудистой стенки. Спровоцировать развитие микротравм могут вредные привычки, злоупотребление жирной пищей и гиподинамия. В качестве компенсаторного механизма организм начинает вырабатывать нити фибрина, которые сгущают кровь.

В эпителиальном слое начинают формироваться жировые бляшки. Скорость кровотока в области их образования нарушается. Слипшиеся тромбоциты начинают оседать между бляшками в деформированной стенке магистрального сосуда. Постепенно формируется тромб, который закрывает просвет сосуда. Повышается риск развития инфаркта, ишемической болезни сердца.

Аналогичная ситуация развивается при тромбозе коронарных артерий, питающих сердце.

Второе место по частоте возникновения занимают тромбы в мозговых артериях. В результате их образования нарушается церебральное кровообращение. Возникает инсульт на фоне острой гипоксии головного мозга. Патология развивается внезапно и требует срочной медицинской помощи. Не носит хронический характер.

Легочную тромбоэмболию в некоторых случаях не классифицируют как артериальный тромбоз, потому что в ней течет венозная кровь. В то же время ее закупорка приводит к опасным последствиям — дыхательной недостаточности. ТЭЛА возникает в 70% случаев при операции на брюшной полости или открытом сердце. Часто патология развивается при тяжелых родах у беременных женщин.

При сильных нагрузках на ноги, злоупотреблении наркотиками или при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях возможно возникновение тромбоза артерий нижних конечностей.

Симптомы и признаки

При артериальном тромбозе происходит острое нарушение кровоснабжения тканей, за питание которых отвечал закупоренный сосуд, в результате чего больной начинает ощущать сильный болевой синдром в месте расположения пораженной артерии.

Через несколько часов или дней в зависимости от размера кровяного сгустка цвет кожи меняется на бледный, затем на голубоватый оттенок. В месте поражения снижается температура, начинается онемение, наблюдается общее ухудшение состояния. В области тромбообразования отсутствует пульс.

Если функцию пораженного сосуда берут на себя другие артерии, кровоснабжающие такие же ткани или органы, патологический процесс протекает медленно. При этом чувствуется постепенное нарастание боли, клетки подвергаются длительному кислородному голоданию, заболевание протекает в тяжелой форме.

Локализация тромбаХарактерные симптомы и течение патологииОпасности осложнений
Артерии нижних конечностейНогу пронзает внезапная боль, постепенно нарастает онемение. В процессе потери тактильной чувствительности наблюдается нарушение движения пораженной конечности. При отсутствии медицинской помощи наступает паралич.При тромбозе бедренной артерии пациент впадает в шоковое состояние, начинается лихорадка с холодным потом. Кожные покровы бледнеют, сменяясь на точечный цианоз. Пульс на артерий, расположенной ниже тромбоза, отсутствует.Длительный мышечный спазм приводит к острому нарушению кровообращения, в результате которого развивается гангрена.
Артерии головы и шеиНаблюдается острая гипоксия, сопровождается распирающей острой болью в области головы. При поражении позвоночных артерий наступает онемение в области шеи, нарушается координация движений. Возможно снижение остроты зрения.Возникает риск развития инсульта. Поражение мозговых и позвоночных артерий приводит к гипоксии головного мозга, в связи с чем нарушается деятельность центральной нервной системы. При длительной гипоксии возможен отказ органов или потеря некоторых функции: речи, слуха, паралич.
Легочная артерияПри легочной тромбоэмболии наступает острая дыхательная недостаточность. Нарушение газообмена сопровождается гипоксией, острой болью за грудиной.Из-за кислородного голодания больной падает в обморок, наблюдается мышечная слабость.При отсутствии своевременной медицинской помощи наступает летальный исход.
Мезентериальные артерииПри закупорке кишечных артерий наступает инфаркт мягких тканей. Патология характеризуется симптомами, характерными для хирургического живота:
  • острые боли;
  • высокая температура тела;
  • шок;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота.
Наступает гангрена кишечника, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Брюшная аортаПри закупорке брюшной аорты симптомы зависят от степени закупорки аортального просвета. Первым симптомом является острая боль в животе, которая иррадиирует в ноги. Кожа бледнеет, больной быстро впадает в шоковое состояние. Пульса на ногах нет.При хронической форме патологического процесса симптомы развиваются медленно и не столь выраженно.Быстро развивается гангрена, которая может привести к летальному исходу в течение 3-5 дней.
Коронарные артерииПри тромбозе коронарных артерий нарушается питание сердца, возникает острая боль в левой части груди. Больному не хватает воздуха, немеет левая рука. Боль отдает в лопатку с левой стороны. Пациента падает в обморок. Наступает кардиогенный шок.Возникает риск развития инфаркта миокарда.

Общие подходы к диагностике

Диагностику проводит сосудистый хирург или флеболог. Врач собирает точный анамнез больного, регистрирует жалобы и просматривает историю болезней. При плановой госпитализации проводится физикальный осмотр.

После этого назначается ряд лабораторных анализов для исследования показателей крови:

  • общий и биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, сахара;
  • тест генерации тромбина;
  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), показывающее за какой период кровяной сгусток образовался в плазме;
  • тромбодинамика — тест для оценки состояния свертывающей системы крови.

Врач дополнительно просматривает данные об уровне сахара, свертываемости крови и СОЭ. После лабораторных тестов проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Для определения степени выраженности патологического процесса проводят ангиографию. Процедура позволяет выявить скорость кровотока, показатели которой помогут установить уровень закупорки артериального просвета.
  2. УЗИ сосудов. Исследования с помощью ультразвука помогает выявить точную локализацию тромба и оценить состояние тканей, выявить очаги ишемии.
  3. КТ сосудов с использованием контрастного вещества. Процедура часто проводится при закупорке артерий в брюшном или грудном отделе туловища, нарушении церебрального кровообращения.
  4. Тромбоэластография. Процесс фибринолиза и свертывания крови регистрируются в виде графика. Процедура необходима для отслеживания динамики заболевания.

После постановки диагноза врач определяет дальнейшую схему лечения.

Принципы лечения

Артериальный тромбоз требует срочной госпитализации пациента. В условиях стационара больному проводят лечение, ориентированное на быстрое восстановление кровотока. При поражении ветвей среднего или мелкого калибра проводится консервативная терапия медикаментами. Препараты подбирают в зависимости от состояния пациента и тяжести патологического процесса.

Для растворения тромба используют тромболитические препараты, которые снижают агрегацию кровяных пластинок и растворяют фибриновые нити. При повышенной свертываемости крови проводят терапию антикоагулянтами. Прием средств для разжижения крови продолжается как минимум 6-12 месяцев после восстановления кровотока. Это необходимо для предупреждения рецидива патологии.

Антикоагулянтная терапия при поражении магистральных сосудов или хронических заболеваний кровеносной системы назначается на пожизненной основе. Часто назначают медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты.

При поражении верхних и нижних конечностей на начальной стадии патологии сосудистый хирург проводит лечение сосудорасширяющими медикаментами, ангиопротекторами и поливитаминными инъекциями. Кроме того, при высоком уровне холестерина назначается специальная диета и препараты для контроля концентрации ЛПНП:

  • антикоагулянты;
  • витамин PP;
  • статины;
  • ингибиторы всасывания холестерина;
  • фибраты.

При низкой эффективности лекарственной терапии проводят операцию по удалению тромбов. Различают 3 вида процедур:

  • прямая тромбэктомия;
  • непрямая тромбэктомия, установка кава-фильтра;
  • шунтирование сосудов.

При мышечном спазме и отеке фасций на фоне острого нарушения кровоснабжения назначается фасциотомия.

Если наблюдается тяжелый артериальный тромбоз, закупоривающий более 95% сосудистого просвета, операция не позволяет избежать развития гангрены.

В такой ситуации необходима ампутация конечностей или изъятие пораженных участков органа, чтобы предотвратить распространение некроза на здоровые ткани. После операции назначается антикоагулянтная терапия.

Меры профилактики

Для профилактики артериальной тромбоэмболии людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо проходить комплексное обследование 1-2 раза в год. Пациентам с сахарным диабетом требуется тщательно следить за концентрацией сахара в крови, регулярно принимать гипогликемические препараты или вводить инъекции инулина.

Для профилактики тромбообразования следует придерживаться следующих принципов:

  • вести здоровый образ жизни без курения, наркотиков и употребления алкоголя;
  • сбалансировать рацион: питание на 70% должно состоять из растительной пищи;
  • необходимо исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
  • нельзя злоупотреблять жирной, жареной, острой и маринованной пищей;
  • в летнее время необходимо выпивать до 2-2,5 л воды в сутки для поддержания водно-электролитного баланса и нормальной вязкости крови;
  • нужно избегать обезвоживания.

Вне зависимости от возраста и пола следует контролировать вес, сдавать кровь на анализ для своевременного нарушения липидного спектра. Необходимо избегать гиподинамии.

Женщинам, планирующим ЭКО или беременность, при назначении гормональной терапии следует исключить возможность развития тромбоза. Необходимо вовремя лечить заболевания, связанные с системой кровообращения.

Более подробно об этом опасном заболевании будет рассказано в этом видео:

Артериальный тромбоз требует немедленной медицинской помощи, которая направлена на срочное восстановление кровотока в пораженном сосуде.

Патологический процесс характеризуется внезапным началом — больной чувствует сильную боль, после чего наступает стремительное онемение тканей.

Для предупреждение гипоксии пациенту вводят тромболитические препараты и антикоагулянты. В тяжелой ситуации необходимо проведение хирургической операции.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/arterij

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз артерий

Тромбоз артерий нижних конечностей – острое, тяжелое состояние, характеризующееся быстрым развитием ишемии (кислородного голодания). Если не принять необходимые меры, пораженная нога может погибнуть – разовьется гангрена, и ее придется ампутировать.

Похожее состояние возникает и при артериальной эмболии, разница лишь в механизме появления в кровеносном сосуде кровяного сгустка.

Эмбол и тромб – в чем отличие

Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей – 2 разных состояния, имеющие близкую природу и вызывающие схожие симптомы.

Эмболию вызывает оторвавшийся от магистрального кровеносного сосуда сгусток (эмбол). Пока русло, по которому он двигается, остается широким, больной ни о чем не подозревает. Патология возникает внезапно, когда эмбол попадает в узкие сосуды, к которым относятся артерии ног, и застревает в них.

Артериальный тромбоз нижних конечностей возникает в результате постепенного образования на стенках артерий кровяных сгустков. Если состояние осложняется выраженным атеросклерозом, процесс идет значительно быстрее. Результат такой же, как и в случае эмболии – окончательное перекрытие просвета артерии.

Разница лишь в том, что при тромбозе сужение сосудистого русла происходит постепенно, в течение многих месяцев развивается хроническая артериальная недостаточность.

Поэтому пораженная нога привыкает к недостатку кислорода и питания, и в момент полной остановки кровотока острый процесс хоть и возникает, но длится он не так скоротечно, как в случае эмболии.

Таким образом, эмбол – это тот же тромб. Только сформировался он за пределами нижних конечностей – в других артериях или органах, часто в сердце. Собственно тромб – это сгусток крови, который образовался непосредственно в ногах, там же закрепился и начал медленно расти.

В иных ситуация под эмболом понимаются любые инородные для кровеносной системы включения, способные закупорить артерию. Это может быть:

  • холестериновая бляшка;
  • воздух;
  • гной;
  • инородное тело;
  • частичка клеточной ткани;
  • жир, который попадает в кровеносное русло при переломах трубчатых костей.

Важно! Чаще всего возникает тромбоз бедренной артерии, вторая по частоте поражения – подколенная.

Причины закупорки

В 95 случаях закупорки артерий нижних конечностей из 100 регистрируют тромбоэмболию – тромбоз, вызванный принесенными из крупных сосудов кровяными сгустками (эмболами) – и атеросклероз.

При этом «виновным» в образовании тромба почти всегда оказывается сердце (заболевания: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, крайне редко – острый инфаркт миокарда, септический эндокардит, кардиосклероз – постинфарктный или диффузный).

Лишь в 5 случаях из 100 эмболы формируются из-за атеросклеротических бляшек и аневризмы аорты, еще реже причиной может стать тромбоз легочной артерии либо образование в легких злокачественной опухоли.

Среди других вероятных причин возникновения артериальной эмболии нижних конечностей называют:

  • установленный пациенту искусственный сердечный клапан;
  • тиреотоксическая кардиопатия;
  • мерцательная аритмия.

Причин возникновения тромбоза артерий нижних конечностей всего 3:

  1. Снижение скорости кровотока. Это наблюдается при артериальной гипотензии, а также после операций.
  2. Нарушение целостности артерии. Причем, если повреждена наружная оболочка сосуда, ничего страшного нет. Процесс усиленной выработки тромбина запускается лишь при повреждении интимы – внутренней оболочки сосудистого русла.
  3. Ускорение процесса кровосвертывания. Возникает при тромбофилии и эритремии.

Признаки острой артериальной непроходимости

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а также эмболии специфические, спутать их с каким-то другим заболеванием невозможно. Субъективные жалобы пациента:

  1. Резкий внезапный болевой синдром, средний, чаще сильный.
  2. Похолодание больной конечности, возникновение контрактур – мест ограниченной подвижности.
  3. Ощущение «отлежанности», «ползания мурашек».

Объективные симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, которые выявляет врач:

  1. Бледность кожных покровов пораженной ноги. Через некоторое время наблюдается мраморный рисунок, еще позже – синюшность, переходящая в бордовый и черный цвет. Это явные признаки начала некроза тканей – гангрены.
  2. Контраст температур кожных покровов у больной и здоровой ног. Это явно ощущается при ощупывании стоп.
  3. Отсутствие пульса ниже места локализации тромба/эмбола.
  4. Снижение или полное отсутствие чувствительности конечности ниже места закупорки.
  5. Контрактура: сначала частичная, через 6 часов полная потеря подвижности из-за спазмирования мышц.
  6. Субфасциальный отек мышц.

Картина острой артериальной непроходимости нижних конечностей зависит от степени ишемического процесса (разработка И.И. Затевахина и В.С. Савельева). Всего существует 9 состояний ишемии, нумерация сделана по нарастающей:

  1. Нулевая степень или ишемия напряжения характеризуется полным отсутствием любых симптомов тромбоза в состоянии покоя.
  2. IА-степень: наблюдаются похолодание, онемение, «мурашки».
  3. IБ-степень: к вышеописанным симптомам присоединяется болевой синдром.
  4. IIА-степень: происходит усиление парезов, появление контрактур – ограничения подвижности суставов.
  1. IIБ-степень: чувствительность в пораженной конечности полностью отсутствует (плегия).
  2. IIIА-степень: начало необратимых процессов в клетках – некробиоза, присоединяется субфасциальный отек.
  3. IIIБ-степень: частичное одервенение мышц (парциальная мышечная контрактура).
  4. IIIВ-степень: полное окоченение мышц (тотальная мышечная контрактура).
  5. IV степень: отмирание конечности – гангрена.

Диагностика

Врачу достаточно осмотреть пораженную ногу и опросить пациента на предмет субъективных ощущений, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях может возникнуть проблема с его точностью. Тогда применяются следующие методы:

  1. Глубокий опрос больного. Врачу нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе заболевания, становящиеся толчком для развития артериальной эмболии или тромбоза. Если таковые отсутствуют, причиной состояния может быть аневризма артерий – брюшной или подвздошной. Также нельзя исключать присутствие у человека добавочного ребра.
  2. Проведение исследований для исключения опухоли в легких, пневмонии с помощью компьютерной томографии, бронхографии, бронхоскопии.
  3. Определение места локализации закупорки. Для этого врач пальпирует больную ногу, щупает пульс, а также проводит тест на чувствительность разных зон.
  4. Оценка степени ишемии.

Если время позволяет, делают ДУЗИ (допплеровское ультразвуковое сканирование), ангиосканирование, ангиографию – радионуклеидную либо контрастную. Эти исследования обычно выполняют при тромбозе.

Важно! При эмболии счет идет на минуты, поэтому решение об операции принимается на основании других исследований.

Лечение

Острая артериальная непроходимость лечится только оперативно. Консервативные методы допускаются как подготовка к хирургическому вмешательству, после проведения операции, а также в следующих случаях:

  1. Возраст пациента более 80 лет, степень ишемии не выше IБ, тяжелые сопутствующие патологии.
  2. При начавшемся некрозе тканей (сначала проводят частичную ампутацию конечности).
  3. Пациент находится при смерти (агональное состояние).

Первая помощь оказывается непосредственно после установления диагноза и заключается в экстренном снятии спазмов и разжижении крови, для чего:

  1. Внутримышечно в больших дозах вводят Но-Шпу, Галидор.
  2. Однократно вводят до 15000 единиц Гепарина.
  3. Проводят gemodilyuciyaю – внутривенно вводят большое количество физраствора, благодаря чему в крови снижается концентрация красных кровяных телец и лейкоцитов.
  4. Вводят дезагреганты – препараты, снижающие тромбообразование.

Стандартная схема консервативного лечения при тромбозе (эмболии) нижних конечностей при ишемии напряжения или ишемии IА и IБ:

  • применение прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • внутривенное введение спазмолитиков;
  • внутривенное введение тромболитиков;
  • использование дезагрегантов;
  • применение инотропной терапии – установление контроля над сокращениями сердца.
  • нормализация обменных процессов;
  • использование методов физиотерапии.

Стационарное лечение для вышеописанных категорий больных не является гарантией полного выздоровления. Необходимо понимать, что полностью восстановить поврежденную конечность можно лишь в случае очень быстрого получения первой помощи. Иначе в дальнейшем все равно разовьется артериальная недостаточность.

Разновидности операций

Выбор методики зависит от степени поражения конечности (степени ишемии). Существует 4 разных комплекса мер:

  1. Для ишемии напряжения. Оперативное вмешательство (тромбэмболэктомия) может быть отложено на неделю. В течение этого времени больной находится под присмотром врачей, проходит обследования.
  2. Для ишемии IА и IБ. Чем раньше будет выполнена тромбэмболэктомия, тем лучше. Допустима задержка не более чем на 2 суток после поступления больного в стационар.
  1. Для ишемии IIА и IIБ. С момента поступления больного в стационар может пройти не более часа. При степени IIБ дополнительно проводят флеботомию – восстанавливают кровоток. Обязательно делают венозные кровопускания. Это позволяет удалить из организма продукты ишемии. Аналогичным действием обладает и гемосорбция.
  2. Для ишемии IIIА и IIIБ. Показана экстренная эмболэктомия. Дополнительно в обязательном порядке изучают состояние магистральной вены – используют баллоны Фогарти, применяют регионарную перфузию для выведения из организма продуктов ишемии. Для улучшения тканевого кровотока у пациента может быть проведена фасциотомия – иссечение фасции.

Важно! Если наблюдаются необратимые изменения в конечности, показана ампутация.

Сложности при выполнении операций

Любое нарушение целостности организма чревато возникновением определенных осложнений. В случае с тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей наблюдаются некоторые сложности в проведении оперативного вмешательства:

  1. При обезболивании. В случае малоинвазивной операции либо близкого к поверхности кожи положения тромба используют местное обезболивание. Во всех остальных случаях применяется перидуральная анестезия (анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника через катетер) или эндотрахеальный наркоз (масочный при помощи газа).
  2. Обязательно присутствие в операционной врача-анестезиолога/реаниматолога. В момент восстановления кровотока у пациента может резко упасть артериальное давление в результате попадания в кровь продуктов ишемии и токсинов.

Постоперационная реабилитация

Больной должен в точности исполнять все предписания врача. Иначе лечение не даст нужного результата. Обязательно ведется врачебный контроль состояния больного.

Одно из послеоперационных осложнений – постишемический синдром, характеризующийся:

  • сильнейшим отеком больной конечности;
  • артериальной гипотензией;
  • легочной и почечной недостаточностью;
  • остановкой сердца.

Среди других осложнений, требующих немедленного медицинского вмешательства: субфасциальный отек, полная закупорка магистральной артерии, кровотечение из операционной раны. Возможен рецидив эмболий, поэтому необходимо несколько раз в сутки прощупывать пульс на конечностях.

Важно! Чтобы предупредить последнее осложнение, необходима терапия заболевания, которая его провоцирует. Пациентам в возрасте рекомендована пожизненная антикоагулянтная терапия.

Тромбозы и эмболии нижних конечностей, особенно острые, опасны развитием тяжелых состояний и летальным исходом. Прогноз серьезный: примерно 30 % больных ампутируют пораженную конечность и примерно 30 % из них, в конце концов, умирает. Отдаленный прогноз неблагоприятен.

Примерно 40 % больных умирает из-за повторной эмболии.

Среди оперированных пациентов эти данные чуть меньше – погибает 31 % среди тех, кто перенес хирургическое вмешательство по поводу ликвидации артериальной непроходимости, и около 28 % среди перенесших ампутацию из-за начавшейся гангрены.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/arterij-nizhnix-konechnostej.html

Сердце в Норме