Тромбоз ноги

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз ноги

» Статьи от эксперта » Кровь

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы.

Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног – у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления.

Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ).

Следует напомнить, что образование тромба – это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его – люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран.

Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

  1. Наиболее частая причина – наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
  2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
  3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
  4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена – лептин, он способствует появлению тромбов.
  5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
  6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
  7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез – при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

Провокаторы тромбоза:

  • курение;
  • гиподинамия;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • сверхтяжелые нагрузки;
  • длительные авиа перелеты;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
  • прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

  1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий – альтерация.
  2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
  3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза – повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен – это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения.

В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

  • пристеночный – тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
  • окклюзионный – вена полностью перекрыта;
  • смешанный – сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
  • флотирующий – тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
  • мультифокальный тромбоз – тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений.

При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты.

Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет.

Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли.

Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

  • тест Хоманса – при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
  • тест Ловенберга – при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА.

При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

  1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
  2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

  1. Рентгеноконтрастную флебографию – самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
  2. Радионуклидное сканирование – введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
  3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
  4. Золотой стандарт диагностики – ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование.

    Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.

  5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен – с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом.

Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность.

Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

  • использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
  • применение радикальных методов – удаление тромбов при помощи хирургических операций – тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

  • при угрозе ТЭЛА;
  • при восходящем тромбофлебите;
  • при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
  • при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

цель консервативного лечения – предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин.

Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты – Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции – Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал.

В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества – Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию.

Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы.

Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

  • отказ от курения;
  • контроль сахара и холестерина крови;
  • эластичное бинтование;
  • исключение приема оральных контрацептивов;
  • ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
  • прием антикоагулянтов;
  • соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя – это грозит опасными последствиями.

Тромбоз

Источник: https://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз нижних конечностей: лечение, симптомы закупорки вен на ногах, острый хронический тромбоз, чем это опасно

Тромбоз ноги

Как правило, самостоятельно выявить тромб в ноге достаточно сложно – для этого требуется провести специальные обследования, указывающие на нарушения в венозной и артериальной системе конечностей. Симптомы патологического состояния появляются уже тогда, когда закупорка вен на ногах сохраняется некоторые время.

Механизм образования

Для того чтобы понимать суть заболевания, необходимо знать, как образуется тромб в ноге. Пусковым механизмом может стать повреждение стенки сосуда.

В ответ на это начинают синтезироваться вещества, приостанавливающие процесс свертывания крови в месте травмы.

Одновременно с этим в просвете сосуда тромбоциты меняют свою структуру и распадаются, выделяя в кровь прокоагулянты тромбина и тромбопластин, стимулирующие свертывание крови.

Под действием этих веществ особый белок, который усиливает скорость оседания эритроцитов, превращается в фибрин, похожий на белую нить.

Именно из таких нитей формируется сеточка – основа будущего тромба, внутри которой собираются различные клеточные элементы – лейкоциты, эритроциты и другие.

Со временем клубок уплотняется и образуется полноценный тромб, перекрывающий место повреждения и фиксированный на стенке сосуда.

Причины

Закупорка сосудов на ногах происходит в том случае, когда образовавшийся тромб по той или иной причине отрывается от сосудистой стенки и уносится током крови. Причин для этого множество:

  • Длительное пребывание в одной позе, провоцирующее застойные явления в ногах.
  • Травма сосудистой стенки нижних конечностей – вследствие ударов, частых внутривенных инъекций, инфекционных патологий и прочего начинается воспалительный процесс в стенке сосудов (тромбофлебит), что и может спровоцировать тромбоз.
  • Нарушение работы свертывающей системы крови при различных патологиях, например, при онкологических заболеваниях, поражении печени и других.
  • Период беременности и роды.
  • Прием оральных контрацептивов – известно, что длительное применение гормональных препаратов способствует тромбообразованию.
  • Химическое повреждение сосудистой стенки.
  • Серьезные хирургические вмешательства, например, операции на колене или тазобедренном суставе.
  • Некоторые хронические заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, чаще провоцируют тромбоз артерий нижних конечностей.
  • Курение – известно, что под влиянием никотина запускается синтез мощного вещества, участвующего в процессе свертывания крови и образования тромбов.
  • Малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности повышает риск появления хронической венозной недостаточности, тромбоэмболии и тромбоза.

Виды

Тромбоз вен нижних конечностей делят на виды в зависимости от некоторых факторов. По этиологическому фактору выделяют:

  • Застойный тромбоз.
  • Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей воспалительного характера.
  • Окклюзия, связанная с патологией системы кровоснабжения.

В зависимости от локализации:

  • Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
  • Тромбоз артерий нижних конечностей.
  • Закупорка глубоких вен ног (ТГВ).

В зависимости от типа связи тромба со стенкой сосуда:

  • Флотирующий – тромб, который может оторваться в любой момент.
  • Пристеночный – сгусток, фиксированный на стенке и перекрывающий просвет сосуда не полностью.
  • Окклюзивный тромбоз – полное перекрытие просвета сосуда сгустком.
  • Смешанная форма.

Окклюзирующий и флотирующий тип патологии считается наиболее опасным и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы

В реальности простому человеку достаточно сложно самостоятельно определить наличие тромбов в конечностях, особенно если патология находится на ранней стадии. Сгустки, формирующиеся пристеночно вследствие травмы, практически не препятствуют нормальному току крови и не влияют на кровоснабжение органов и тканей. Однако даже в таком случае могут наблюдаться определенные симптомы:

  • Ощущение ломоты в икроножных мышцах.
  • Чувство распирания и тяжести в ноге.
  • Уплотнение и шелушение кожных покровов в месте закупорки сосуда.
  • Боль при сгибании и разгибании конечности.

Важным признаком, указывающим на окклюзию сосудов, является местное повышение температуры пораженной ноги. Ранние симптомы тромбозов обычно более выражены у женщин, чем у мужчин – это связано с тем, что ношение каблуков в несколько раз ускоряет развитие заболевания. У мужчин первые признаки поражения сосудов могут отсутствовать.

В том случае, если сгусток продолжает расти, симптомы патологии постепенно нарастают. В первую очередь это связано с тем, что из-за увеличения тромба просвет сосуда уменьшается и нарушается кровоснабжение тканей. На месте локализации сгустка при надавливании можно самостоятельно нащупать уплотнение, появляется выраженный болевой синдром.

Боль может локализоваться как только в месте окклюзии сосуда, так и распространяться по всему ходу вены или артерии, выше или ниже места закупорки.

При значительном нарушении кровообращения мягкие ткани становятся отечными, кожа натягивается и приобретает блеск. Длительное течение заболевания сопровождается похолоданием ноги, кожные покровы бледнеют.

Отсутствие адекватного лечения приводит к формированию гематом и очагов некроза, что связано с плохим кровоснабжением мягких тканей.

При присоединении воспалительного процесса в стенках артерий и вен отмечается болезненность и покраснение кожи над пораженным сосудом. Сосудистый рисунок на конечности становится более выраженным. Человек может ощущать признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.

Диагностика

Диагностика тромбоза проводится при помощи специальных дополнительных методов обследования:

  • Ультразвуковая допплерография – исследование, позволяющее выявить нарушения кровотока.
  • Реовазография – определяет интенсивность и объем кровоснабжения.
  • Дуплексное ангиосканирование – исследование состояния сосудов и кровотока при помощи ультразвука. Считается наиболее информатиынм методом диагностики.

Лечение

Как и в каких условиях лечить тромбозы нижних конечностей? Лечение закупорки вен на ногах в амбулаторных условиях возможно только при низком расположении тромба – не выше голеностопа. При закупорке выше голеностопного сустава показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима.

Лечение всегда комплексное, и включает в себя:

  • Прием обезболивающих препаратов.
  • Введение антикоагулянтов – препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови (например, Гепарин).
  • Антиагреганты – препятствуют формированию новых тромбов. Чаще отдают предпочтение препаратам на основе ацетилсалициловой кислоты.
  • Тромболитики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Флеботоники (Троксевазин).
  • Ангиопротекторы – средства, укрепляющие сосудистую стенку.

Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей можно проводить только после согласования с лечащим врачом и исключения возможных противопоказаний. При этом движения должны быть легкими, без сильного нажатия.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также при полной окклюзии сосуда, развитии осложнений или выявлении флотирующего тромба.

Осложнения

Результатом длительно протекающего тромбоза может стать развитие хронической венозной недостаточности, из-за которой формируются стойкие отеки и нарушение кровоснабжения конечности.

Наиболее тяжелым и опасным осложнением тромбозов глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда оторвавшийся тромб перемещается к легким, перекрывая просвет легочной артерии. Из-за закупорки возникает острая сердечная и дыхательная недостаточность, при отсутствии немедленного хирургического вмешательства это осложнение заканчивается смертью.

Профилактика

В качестве мер профилактики рекомендуется следовать несложным рекомендациям:

  • Ежедневные контрастные обливания.
  • Холодные обтирания ног.
  • Регулярные умеренные нагрузки.
  • Хождение босиком по рельефным поверхностям.
  • Отдых с приподнятыми конечностями.
  • Ношение компрессионных чулок.
  • Употребление достаточного количества жидкости.

Коварство тромбоза заключается в отсутствии симптомов вплоть до развития острого приступа. Именно поэтому пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно обследоваться у специалистов.

Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

про тромбоз глубоких вен голени

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/tromb-v-noge.html

Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз ноги

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты.

При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный.

При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход.

Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

3 Комментария

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/simptomy-i-lechenie-nog.html

Сердце в Норме