Вода в сердце

Жидкость в сердце: причины и возможные последствия

Вода в сердце

Среди патологий перикарда одно из ведущих мест занимает гидроперикард. Данное состояние почти всегда является вторичным и рассматривается, как проявление какого-либо заболевания. В последние годы выявление гидроперикарда значительно расширилось в связи с возможным применением ультразвукового исследования сердца.

Перикард представляет собой двухслойную сумку, внутри которой содержится сердце. Между перикардом и сердцем находится перикардиальная полость, содержащая небольшое количество перикардиальной жидкости (10-50 миллилитров). Перикард фиксирует орган в средостении и защищает его от механических воздействий и инфекционных агентов.

Жидкость в сердце или гидроперикард – заболевание, при котором происходит выпотевание транссудата (серозной жидкости) в перикардиальную полость (околосердечную сумку) не воспалительного происхождения.

Жидкость имеет желтоватый оттенок, в ней присутствует небольшое количество белковых элементов и фибрина. Объём транссудата может варьировать от 155 до 300 миллилитров. Он образуется при увеличении сосудистой проницаемости, нарушениях процессов всасывания.

Основные клинические проявления:

  • Одышка, ощущение нехватки кислорода.
  • Боль в груди.
  • Отёчность лица, шеи, верхних и нижних конечностей.
  • Увеличение объёма сердца.
  • Артериальная гипотония.
  • Тахикардия.
  • Слабость.

Причины

  1. Гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости).
  2. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  3. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Недостаточный выброс крови ведёт к накоплению жидкости в перикардиальной сумке, как итог компенсаторного механизма.
  4. Кардиомиопатия, миокардит, перикардит.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Врождённые сердечные пороки развития.
  7. Аллергические заболевания.
  8. Заболевания лёгких: хроническая альвеолярная эмфизема.
  9. Заболевания почек: хронический нефроз, почечная недостаточность.
  10. Глистные инвазии.
  11. Недостаточность трикуспидального или митрального клапана.
  12. Расстройства нервной системы (нейропатические отёки).
  13. Кахексия (истощение).
  14. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.
  15. Геморрагический синдром.
  16. Микседема.
  17. Туберкулёз.
  18. Чрезмерное рентгеновское облучение органа.
  19. Хроническая анемия.
  20. Патология печени: хронический гепатит, цирроз.
  21. Инфекционные поражения: вирусы, бактерии.
  22. Грибковые повреждения.
  23. Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
  24. Травматические повреждения перикарда или грудной клетки.
  25. Хирургические вмешательства на органах грудной полости.
  26. Употребление лекарственных препаратов: гидралазин, фенитоин, изониазид, доксорубицин, сосудорасширяющие средства, НПВС.
  27. Лучевая терапия.
  28. Патология щитовидной железы: гипотиреоз.
  29. Возникает часто у пожилых людей спонтанно без какой-либо причины (идиопатический гидроперикард).
  30. Беременность (редко).

Скопление жидкости в сердце потенциально опасно своими тяжёлыми осложнениями и серьёзными последствиями.

Возможные последствия

  • Нарушения сердечного ритма и проводимости: блокады, аритмии (тахикардия, мерцательная аритмия).
  • Тампонада сердца (декомпенсированное сдавливание сердца накопившейся жидкостью) с повышением внутри перикардиального давления. Симптомы: резкое падение артериального давления, учащение пульса, одышка. Возникает в 39 % случаев.
  • Потеря сознания, связанная с резким снижением артериального давления.
  • Ишемия или некроз сердечной мышцы при сдавливании коронарной артерии.
  • Кардиогенный шок.
  • Развитие панцирного сердца. Образование спаек, кальцификатов, утолщение оболочки, утрата эластичности околосердечной сумки.
  • Мучительная икота, которая связана с раздражением прилегающего к пищеводу блуждающего нерва.
  • Нарушение функции дыхания и глотания.
  • Развитие анасарки (отёк всего тела).
  • Застой крови во внутренних органах. Симптомы: асцит, увеличение печени и её болезненность, шоковая печень, почечная недостаточность. Похудение, диспептические проявления (тошнота, рвота). Кардиальный цирроз печени.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Тромбоз вен нижних или верхних конечностей, верхней или нижней полой вены. Как итог ишемические повреждения различных органов: почек, печени, селезёнки, брыжейки.
  • Осиплость голоса.
  • Со стороны вегетативной системы: холодный профузный пот.
  • Постоянные головокружения, связанные с недостаточным кровоснабжением головного мозга.
  • Со стороны психики: психомоторное возбуждение, тревога, чувство страха смерти, паника.
  • Остановка сердца.
  • Летальный исход.

Рекомендации

  1. Необходимо придерживаться диетического питания. Ограничить потребление воды и соли.
  2. При первых симптомах заболевания незамедлительно обратиться к врачу терапевту или кардиологу для ранней диагностики и своевременного лечения.
  3. Рекомендуется вовремя лечить инфекционные и другие заболевания, влекущие за собой накопление перикардиальной жидкости.
  4. При хронических заболеваниях сердца и сосудов следует регулярно контролировать их состояние.
  5. Необходимо избегать травм грудной клетки, исключить чрезмерно активную физическую деятельность, вести здоровый образ жизни.

Выводы

Важно помнить, что гидроперикард не является самостоятельным заболеванием, а часто служит проявлением других патологических состояний, происходящих в организме. И, поэтому он может возникнуть не только у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и у больных, не страдающих сердечными недомоганиями.

Данное патологическое состояние требует срочной госпитализации. Специализированная медицинская помощь обеспечит благоприятный исход и приведёт к выздоровлению.

Источник: https://plusiminusi.ru/zhidkost-v-serdce-prichiny-i-vozmozhnye-posledstviya/

Что делать при наличии жидкости в перикарде

Вода в сердце

В организме человека все анатомически устроено таким образом, что сердце размещено в своеобразной сумке — перикарде. Оболочка состоит из двух листков, между которыми всегда содержится определенный объем прозрачной серозной жидкости желтоватого цвета, с небольшим количеством белка и фибрина.

Примерно 15-50 мл необходимо для выполнения основной функции — легкого скольжения во время сокращений сердечной мышцы. Жидкость в перикарде сердца может существенно ухудшать сократительную функцию миокарда. При этом наблюдается одышка, снижается систолическое артериальное и повышается венозное давление, появляется застой крови в органах.

Кроме того, может присоединиться бактериальная инфекция, что приведет к более тяжелому состоянию больного и худшему прогнозу.

Существует множество причин образования жидкости в перикарде, связанных с усиленной продукцией, застоем воды в организме и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Основные заболевания, сопровождающиеся экссудацией в околосердечную сумку:

  • туберкулёз;
  • плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей грудную полость изнутри;
  • пневмония;
  • сепсис – системный воспалительный ответ на проникновение инфекционных возбудителей в кровяное русло;
  • ангина;
  • скарлатина;
  • эндокардит.

Все эти факторы вызывают экссудативный перикардит инфекционного происхождения. Если содержимое становится гнойным, развивается пиоперикард.

Разрыв аневризмы, расслоение аорты, травма, полостные вмешательства (в том числе аорто-коронарное шунтирование АКШ) приводят к кровоизлиянию в околосердечную сумку, что носит название гемоперикард. Жидкость в сердце после операции может быть как геморрагического, так и серозного характера.

Еще одним специфическим видом является хилоперикард, то есть скопление лимфы, вследствие формирования фистулы (патологического соединения), травмы и сдавливания грудного протока опухолью. Холестериновый перикардит образуется при микседеме (выраженной недостаточности гормонов щитовидной железы).

Развитие гидроперикарда не связано с инфекцией. Чаще всего транссудат (невоспалительная жидкость с низким содержанием белка) накапливается при:

  • сниженном уровне альбуминов в крови (нефротический синдром);
  • сердечной недостаточности;
  • болезни почек с развитием уремии;
  • опухоли перикарда.

Другими неспецифическими причинами выступают:

  • подагра;
  • цинга (низкое содержание витамина С);
  • облучение рентгеновскими лучами, радиация;
  • заболевания крови;
  • аллергии;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, гранулематоз Вегенера);
  • гипотиреоз;
  • беременность (редко);
  • синдром Дресслера (особенно при трансмуральном некрозе у пожилых пациентов с иммунными нарушениями).

Иногда перикардит диагностируют у ребёнка, который находится в утробе матери. Гидроперикард у плода возникает на фоне серьезных отклонений, угрожающих полноценному развитию и жизни малыша.

Если у беременной женщины при проведении УЗИ обнаружили данную патологию, необходимо думать о несовместимости крови матери и ребёнка, внутриутробном инфицировании, иммунопатии, гипоальбуминемии, а также врожденном пороке сердца.

Методы детализации состояния пациента

Жидкость в перикарде заподозрить довольно трудно, так как явные признаки патологического состояния могут быть скрыты проявлениями основного заболевания. Натолкнут на мысль о наличии выпота в околосердечной сумке следующие симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • затрудненное глотание (дисфагия), что возникает при сдавлении пищевода;
  • сухой кашель из-за раздражения бронхов;
  • осиплость голоса.

После детального сбора анамнеза следует осмотр пациента. Объективно обнаруживаются:

  • набухание шейных вен;
  • расширение границ сердца во все стороны при перкуссии;
  • притупление перкуторного звука с усилением ого дрожания;
  • ослабление звучности тонов;
  • отечные стопы, голени, лодыжки, иногда – генерализированные отеки.

Следующим обязательным этапом детализации состояния больного является лабораторная и инструментальная диагностика.

  • клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови позволяют определить нарушения работы почек, воспалительные процессы, что также необходимо для постановки правильного диагноза и подбора рациональной терапии;
  • измерение центрального венозного давления (характерно его увеличение);
  • электрокардиография обычно имеет неспецифические изменения;
  • рентгенография грудной клетки отображает расширение тени сердца во всех направлениях, орган приобретает вид сферы;
  • эхо-КГ – это высокочувствительный метод, который позволяет рассчитать количество жидкости между сепарированными листками перикарда, измерить размеры сердца, оценить его насосную и сократительную способность, а также выявить возможную причину гидроперикарда (например, онкологию).
  • МРТ и КТ органов грудной клетки.

Диагностический перикардиоцентез – основной метод верификации наличия выпота и его дифференциации. Более того, процедура носит лечебный характер, поскольку производится активная аспирация жидкости из полости.

Методы оказания помощи пациенту с гидроперикардом

Человек с гидроперикардом подлежит госпитализации в стационар. Максимально ограничивается двигательный режим, а также потребление соли и воды. Лечение в первую очередь направлено на элиминацию причины, вызывающей выпот. Если это застойная сердечная недостаточность, то применяются мочегонные средства. Обязательна противовоспалительная терапия.

Препараты, которые показаны при наличии выпота:

  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Ибупрофен;
  • Преднизолон или Метилпреднизолон;
  • Антибиотики (в зависимости от чувствительности выявленного возбудителя).

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, или сформировался гемоперикард, а также при ургентных состояниях выполняют хирургическое вмешательство — перикардиоцентез.

Процедура заключается в проколе грудной клетки между мечевидным отростком и левой реберной дугой (доступ к перикардиальному пространству) и активном заборе жидкости под контролем УЗИ или рентгенографии.

Отобранная субстанция направляется на микроскопическое, микробиологическое и цитологическое лабораторное исследование, что позволяет дифференцировать характер выпота и скорректировать лечение (при необходимости).

Если заболевание имеет рецидивирующее течение и повторная пункция недостаточно результативна, рассматривается вопрос о выполнении перикардэктомии. Хирургия предполагает удаление сумки сердца, что позволяет освободить его от сдавливания.

Возможные осложнения

На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

  • острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
  • нарушение кровообращения;
  • констриктивный перикардит;
  • рецидив;
  • летальный исход.

Проведение перикардиоцентеза может нести угрозу развития некоторых неблагоприятных последствий, а именно:

  • воздушная эмболия;
  • пневмоторакс;
  • аритмии;
  • повреждение других органов;
  • разрыв миокарда;
  • перфорация сосудов;
  • отек легких;
  • образование фистул маммарной (грудной) артерии.

Опасность и последствия жидкости в сердце

Вода в сердце

Жидкость в сердце, ее накопление говорит о воспалении сердечной оболочки. Врачи в данном случае диагностируют перикардит — достаточно тяжелое заболевание. При переходе в хроническую форму оно провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Жидкость в перикарде может накопиться за очень короткий срок, это называется «тампонада». Она является угрозой для человеческой жизни, так как способствует остановке деятельности сердца. Больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Перикард – это соединительная ткань, окружающая сердце. Данная оболочка защищает его, сокращает трение при работе органа. Ученые предполагают наличие иных функций перикарда. Существует догадка о выделении биологически активных веществ, регулирующих деятельность сердечной мышцы.

Сердечная оболочка имеет два слоя, один из которых плотно прилегает к ткани сердца. Между этими слоями находится жидкость, прозрачная и бесцветная. Ее назначение состоит в обеспечении легкого скольжения листков перикарда, без трения. Оптимальное количество жидкости в сердечной сумке 30 мл, превышение данной цифры говорит о воспалительном процессе.

Разновидности перикардита

В большинстве случаев перикардит развивается на фоне другого заболевания. Этот диагноз можно назвать сопутствующим основному.

Причины скопления лишней жидкости в сердце бывают разными, как раз в зависимости от них разработана следующая классификация:

  1. Инфекционный перикардит. Его провоцируют паразиты, бактерии, грибки, вирусы.
  2. Последствие системных аутоиммунных заболеваний. Развивается при дерматомиозите, системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите.
  3. При сбоях в обменных процессах. Сопровождает подагру, сахарный диабет, микседему, болезнь Аддисона.
  4. Одно из осложнений заболеваний соседних органов. Здесь причины следующие: болезни легких, аневризма аорты, трансмуральный инфаркт миокарда.
  5. Неопластический вид. Провоцируется метастазами или опухолями перикарда.
  6. Травматический. Наступает вследствие проникающего ранения в грудь.
  7. Идиопатический перикардит. Причины науке неизвестны.

Жидкость в полости перикарда может вести себя по-разному. Существует три варианта перикардита:

  1. Сухой. Уменьшение количества жидкости в оболочке сердца либо ее застой.
  2. Фибринозный. Незначительное прибавление жидкости с одновременным увеличением концентрации белка в ней.
  3. Экссудативный. Скопление большого количества серозной жидкости в полости между листками перикарда.

По стадиям и продолжительности болезни ее можно разделить на две формы:

  • Острую. Болезнь развивается не дольше двух месяцев.
  • Хроническую. Недуг затягивается на полгода.

Без должного лечения воспаления между слоями перикарда начнут скапливаться белки и кальцификаты.

Негативные последствия в этом случае обеспечены: сердечная оболочка просто слипнется, так как защитная, смазочная функции перестанут выполняться.

Это означает, что перикард станет ограничителем для сердечной мышцы при ее сокращениях, таким образом, быстрыми темпами разовьется сердечная недостаточность. Для ее устранения придется прибегнуть к выполнению операции на сердце.

Симптоматика заболевания

Воспаление оболочки сердца чаще имеет сопроводительный характер, поэтому его появление легко не заметить. Насколько выражены симптомы, зависит от тяжести основного заболевания, заполненности перикарда жидкостью, скорости ее пребывания. Проявления перикардита во всех случаях преимущественно схожи. Пациент во время своих жалоб обычно описывает такую картину:

  • слабость;
  • лихорадку;
  • боли в грудной области;
  • шумы трения перикарда;
  • боли в мышцах;
  • одышку;
  • головную боль;
  • нарушенный ритм сердцебиения;
  • сухой кашель.

При неинфекционной природе заболевания данные признаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В большинстве случаев человек не придает значения этим симптомам или неправильно диагностирует причину проблемы.

А также могут быть просто предприняты симптоматические меры: против кашля – сироп, от лихорадки – жаропонижающее, от болей – болеутоляющее и т. д.

Заболевание часто переходит в запущенную форму, и только тогда пациент доходит до доктора.

Обилие жидкости расширяет оболочку, сдавливая тем самым сердце. Этой причины достаточно для появления кашля, одышки и болей в груди. Болевые ощущения в левой части грудной клетки часто отдают  в лопатку, руку или шею. Физическая нагрузка только усиливает боль.

При стремительном заполнении перикарда жидкостью случается тампонада сердца. Сдавленное оболочкой сердце не может сокращаться.

Болевые ощущения в груди становятся очень сильными, появляются одышка в спокойном состоянии, чувство нехватки воздуха, беспокойство.

У человека не получается принять подходящее положение для своего тела, чтобы облегчить страдания. Здесь требуется неотложная медицинская помощь, так как возможна остановка сердца.

Диагностика и лечение перикардита

При осмотре больного кардиолог четко слышит шум трения оболочки о сердечную мышцу, этот признак может отсутствовать на ранних этапах заболевания. Для уточнения диагноза назначается обследование, в программу которого входят следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • рентген грудной клетки.

Также такому пациенту показан клинический анализ крови, определяющий степень воспаления. Внешний осмотр по большей части оценивает состояние шейных вен и отечности ног.

При исследовании специалист обнаруживает изменения сердечной мышцы и перикарда, а также сопровождающие данную болезнь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

С помощью рентгеновского снимка можно наблюдать изменения формы и размеров сердца.

Кардиовизор будет очень полезным и результативным инструментом при диагностике и наблюдении перикардита. Данный прибор выявляет даже мельчайшие изменения миокарда. Так, последующее лечение будет протекать без особых трудностей.

Каждая методика, направленная на избавление пациента от заболевания, напрямую зависит от стадии развития болезни. Острая форма предусматривает немедленную госпитализацию, так будет предупреждено наступление тампонады. Срочная операция устранит риск для жизни, спасая пациента.

Что касается лечения, то кроме хирургического вмешательства в самых экстренных случаях, здесь целесообразно консервативное лечение. Медикаменты подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма, наличием побочных реакций, аллергии, запущенности перикардита. Наиболее востребованные при данном виде заболевания следующие лекарства:

  1. Антибиотики. Мощные препараты назначаются на продолжительный курс, они подавляют активность возбудителя инфекции, спровоцировавшей скопление жидкости в сердце (современные защищенные пенициллины, «Ванкомицин», цефалоспорины четвертого поколения, тиенамовые препараты, фторхинолоны третьего и четвертого поколений).
  2. Противовоспалительные нестероидные медикаменты – «Ибупрофен», «Индометацин» – в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.
  3. Глюкокортикостероиды системного действия – «Дексаметазон», «Преднизолон».
  4. Препараты против аритмии – «Амиодарон» и пр.
  5. Антикоагулянты непрямого воздействия предотвращают образование тромбов.

При хирургическом вмешательстве вскрывается перикардиальная полость для удаления излишней жидкости. При наличии спаечных образований широко распространено лазерное вмешательство, достаточно результативный метод.

А если эффекта по каким-то причинам, все-таки, достигнуть невозможно, то всем описанным методам лучше предпочесть кардинальный: перикардэктомию, удаление сердечной оболочки.

После операции пациенту показан полный покой в тихой обстановке: сердце должно привыкнуть к работе без смазочной сумки.

Детский перикардит

Грудные дети тоже предрасположены к воспалению перикарда. Преимущественно это явление обусловлено инфекционной природой: стафилококком, стрептококком, ангиной и др.

Основная терапия здесь призвана не просто устранить симптомы, а саму первопричину дисбаланса сердечной жидкости.

Уже более взрослый ребенок может обнаружить признаки перикардита при опять же вирусной инфекции, и если у него диагностированы артроз, артрит и прочие нарушения структуры соединительной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=su6y2muDghk

Среди причин развития воспаления сердечной сумки значатся следующие:

  • дефицит витаминов;
  • болезни крови, нарушение кроветворения;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • наследственные факторы;
  • нарушения гормонального фона;
  • опухоли сердечной полости, перикарда;
  • лечение медикаментами.

Существует вероятность развития редких форм патологий, причиной которых является нефрит. Данный процесс еще больше усугубляется из-за ослабления защитных функций организма.

Диагностирование детского перикардита проводить сложнее, нежели в случае со взрослыми.

В данных целях целесообразно применять кардиовизор для максимально качественной диагностики и распознавания причины развития сердечной патологии.

Медикаментозная терапия для детей сводится к назначению антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом конкретной возрастной категории. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы, симптомов и состояния организма у ребенка.

Источник: https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/zhidkost-v-serdtse.html

Жидкость в сердце: причины и лечение

Вода в сердце

Воспалительное поражение околосердечной сумки сопровождается повышенной выработкой секрета между листками перикарда. Накапливается жидкость в сердце, сдавливая и перегружая его. Это вызывает сбои в работе органа, которые могут привести к тяжелым осложнениям, а в некоторых случаях к смертельному исходу.

Жидкость в сердце – что это такое

Перикард, состоящий из серозного и фиброзного листка, обеспечивает не только внешнюю защиту сердца, но и движение без трения при сокращении. Его эластичность способствует растяжению при наполнении органа кровью. Считают, что в этом слое вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие работу сердца.

В норме орган свободно прикрывает околосердечная сумка (перикард), а также между ее листками в наличие выпот (до 30 мл) серозной жидкости (эксудата), которая создает скольжение на этапе сокращения. Увеличение ее объема является признаком развития воспалительного процесса в перикарде.

Накопление жидкости в сердце сдавливает его и препятствует нормальному выбросу крови при сокращении. При этом сердечная мышца не расслабляется. Появляются другие признаки перикардита.

Чаще всего это вторичное заболевание, проявление или осложнение других патологий в организме человека. При воспалении происходят структурные и функциональные изменения в листках оболочки. Патологический процесс способствует отложению между ними фибрина – белка, скопление которого приводит к образованию спаек.

Стремительное скопление экссудата вызывает угрожающее жизни человека состояние. Хроническое развитие воспалительного процесса в некоторых случаях приводит к проявлению и развитию сердечной недостаточности.

Причины перикардита и накопления жидкости в сердце

Выбор направления лечения перикардитов и скопления жидкости в сердце определяют причины, вызвавшие их. В соответствии с этиологией различают следующие виды заболеваний:

  1. Инфекционные.
  2. Асептические (неинфекционные).
  3. Идиопатические.

К третьему виду воспалительных заболеваний перикарда относят патологии с невыясненной этиологией. Такой диагноз ставят только после исключения всех возможных причин. Чаще – это вирусы, которые редко выявляют и недостаточно изучены.

Инфекционные перикардиты вызывают патогенные микроорганизмы. Асептическое воспаление околосердечной сумки провоцируют другие причины – не микробного происхождения. К инфекционной этиологии перикардита относят:

  • туберкулез (основной источник инфекции – легкие, редко переносится током крови из других очагов);
  • бактерии (микроорганизмы из очага инфекции поступают в перикард через кровь и лимфу, при травме – прямо в грудную полость);
  • вирусы (переносятся током крови от основного поражения);
  • грибковые и паразитарные (грибковые встречаются чаще).

Асептическое поражение перикарда развивается в следствие:

  • аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз, склеродермия), на которые вырабатываются антитела, воспринимающие клетки собственного организма как чужеродный белок, атакующие и повреждающие их;
  • болезней сердца (инфаркт миокард – омертвение части сердечной мышцы, операция на сердце);
  • заболеваний, связанных с нарушение метаболических процессов и накоплением токсинов (падагра, гипотериоз при заболеваниях щитовидной железы, почечная недостаточность);
  • травм перикарда (удар, сдавливание грудной клетки, переломы ребер);
  • лучевого повреждения оболочки, которое случается в процессе лечения опухолей;
  • опухолевых болезней сердца.

Известно, что воспаление миокарда чаще развивается параллельно с перикардитом, а 25% больных после инфаркта страдают от постинфарктного воспаления околосердечной сумки. В некоторых случаях инфаркт миокарда в первые сутки развития осложняется воспалением околосердечной сумки.

Опасность и осложнения

Несвоевременное диагностирование воспалительного заболевания перикарда (скопление жидкости) сердца, некачественное лечение, тяжелое развитие патологии приводит к осложнениям, опасным для здоровья и жизни пациента.

Скопление жидкости в полости перикарда

Незначительное увеличение количества жидкости в перикардиальной полости не вызывает ухудшения состояния больного. С увеличением ее количества проявляются другие симптомы воспаления.

Изменение звучности сердечных тонов, понижение артериального давления, возникновение одышки свидетельствует о том, что накопилась жидкость вокруг сердца. Это первые признаки появления тампонады.

Тампонада сердца

Такое состояние возникает при стремительном нарастании количества жидкости (экссудата) в околосердечной сумке. Давление на сердце оказывается все больше, оно не может перекачивать необходимое количество крови.

Наполняемость сосудов уменьшается, образуется застой в большом круге кровообращения, органы и ткани начинают страдать от недостатка кислорода. Развитие тампонады сердца подтверждается тремя основными проявлениями – значительное падение артериального давления, глухие тоны сердца, набухание шейных (яремных) вен.

У больного появляется паника, учащается пульс. Поэтому причиной сердцебиения при жидкости в сердце является сильный страх. Пациент теряет сознание, у него может остановиться сердце. Тяжесть осложнения тампонады тесно связана с основным заболеванием и видом перикардита.

Панцирное сердце

Хронизация воспалительного процесса в перикарде приводит к развитию спаечного процесса, утолщению оболочки, утрате эластичности. Отложение солей кальция формирует кальцификаты, которые превращают околосердечную сумку в жесткое образование, оболочка не может растягиваться.

Оно, как панцирь, окружает орган, ограничивает расширение и наполнение, вызывает развитие сердечной недостаточности. Такое осложнение – возможное последствие хронической формы констриктивного (сдавливающего) перикардита. Его называют панцирным сердцем.

Когда обращаться к врачу

Сердечная боль, которая плохо снимается, повторяется, усиливается, незнакома по ощущениям – серьезный повод для обращения к врачу. Ее нельзя терпеть – необходима срочная медицинская помощь. Природу симптомов невозможно определить самостоятельно, они схожи с другими сердечными патологиями.

При перикардите объем серозной жидкости может увеличиваться очень быстро. Возможно развитие тампонады. Поэтому квалифицированная помощь должна быть экстренной. Самолечение при боли в области сердца недопустимо, потому что может стоить жизни.

Течение частных видов перикардита

Определяют две основные формы течения, развивающегося воспаления сердечной оболочки – острая и хроническая. Часто диагностируют фибринозный, инфекционный, экссудативный перикардит с острым течением.

Выделяют хронический экссудативный, адгезивный и констриктивный вид болезни. Среди инфекционных воспалений оболочки наиболее распространен туберкулезный перикардит.

Острый фибринозный перикардит

Фибринозный перикардит – наиболее диагностируемый вид воспалительного поражения околосердечной сумки. Он трудно выявляется, но легко лечится. Чаще болеют молодые. При этом фибриноген из перикардиальной жидкости сердца осаждается на листках оболочки, вызывая воспаление. Оно может полностью излечиться или перейти в экссудативную форму.

Нити фибрина соединяют листки перикарда, жидкость (экссудат) всасывается, что и приводит к появлению трения. Основные симптомы патологии – загрудинная боль в сердце, шум трения, небольшое повышение температуры. В случае фибринозного заболевания не наблюдают значительного нарушения кровообращения.

Острый инфекционный перикардит

Инфекционное воспаление перикарда чаще всего развивается остро и быстро. В половине всех диагностированных случаев выявляют вирусное происхождение болезни. Может проявляться в сухой и экссудативной форме.

В первом случае характерны возникающие в сердце давящие боли, которые иррадиируют и усиливаются при движении. При нарастающем объеме экссудативной жидкости выражена одышка, которая усиливается. Возможное последствие такого заболевания – тампонада.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Решающим фактом в развитии этого заболевания является не количество жидкости в оболочке сердца, а скорость ее накопления. Постепенное выделение экссудата не вызывает резкого ухудшения состояния больного. Быстрое наполнение околосердечной сумки провоцирует тяжелое течение воспаления.

Боль в области сердца при этом усиливается в процессе глотания. Мучит сильнейшая одышка, нарушены сердечные ритмы, прослушиваются глухие тоны. Наблюдается бледность кожи с синюшным оттенком, отечность.

Основная симптоматика перикардита ярко выражена и нарастает с увеличением количества экссудата. Сдавливание сердца усиливается, развивается тампонада, которая в некоторых случаях приводит к остановке сердца. При некачественном или незаконченном лечении, заболевания может перейти в хронический экссудативный перикардит.

Экссудативный гнойный перикардит

Заболевание вызывают гноеродные бактерии, проникающие в оболочку с кровью. Развивается в тяжелой форме. В околосердечной сумке скапливается гнойное содержимое. Проявляются признаки сдавления сердца. Сердечную боль сопровождает учащенное сердцебиение, одышка, синюшность кожи.

Развивается интоксикация, которая проявляется повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. Острое течение болезни в некоторых случаях приводит к тампонаде и остановке сердца. При этом заболевании наблюдается высокий процент смертности. Медицинскую помощь оказывают только в виде операции, медикаменты не действенны.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Как избавиться от сердечных отеков

Гемморагический перикардит

Этот вид заболевания возникает при опухолевом поражении сердца. Для него характерно выделение повышенного количества жидкости в околосердечной сумке. Экссудат затрудняет наполнение полости сердца. Он имеет примесь крови.

Сердечная боль, одышка и отеки возникают, как и при экссудативном перикардите. Цвет кожи серый, ощущение тяжести в области сердца. В лабораторных исследованиях выявляют утрату крови.

Туберкулезный перикардит

Течение болезни чаще с медленным развитием. Боли в сердце выражены на начальных этапах. Накопление гнойной жидкости усиливает симптомы, часто пациенты жалуются на одышку. Заболевание выявить трудно.

Исход лечения определяет состояние легких. Отмечают распространенность заболевания среди ВИЧ – инфицированных и больных СПИДом.

Лечение перикардита

Перед назначением лечения больного обследуют. Диагностика перикардита начинается со сбора анамнеза. Проводят осмотр, прослушивание, простукивание.

Назначают анализ крови, по результатам которого определяют наличие воспаления.

Выполняют ЭКГ и рентгенографию сердца. Выявляют нарушения в его работе, а также наличие изменений формы размеров и положения.

Основным методом исследования при перикардите является эхокардиография, который выявляет сращение с миокардом, наличие жидкости, уплотнение перикарда. В тяжелых случаях используют МРТ и КТ.

Лечение такого заболевания, как перикардит зависит от причины, вызвавшей его. Оно направлено на устранение воспаления и лечение основного заболевания. Используют медикаменты и, при необходимости, хирургическую операцию.

При инфекционных перикардитах назначают антибиотики, действие которых направлено на микроорганизмы, вызвавшие заболевание.  Боли снимают аналгетиками. Лечение острого перикардита направлено на устранение симптомов.

Также применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства с обезболивающим эффектом (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен).
  2. Кортикостероидные гормональные препараты противовоспалительного действия (Дексаметазон, Преднизолон).
  3. Антиаритмические средства (Амиокордин, Ротаритмил).
  4. Мочегонные (Гипотиазид, Верошперон, Лазикс).

В большинстве случаев больному оказывают первую помощь, госпитализируют, и лечение будет продолжаться в стационаре.

Спайки в оболочке успешно удаляют лазером. Хирургическим путем вскрывают перикардиальную полость для освобождения от избыточного количества жидкости (экссудата). При лечении тяжелых случаев перикардита проводят перикардэктомию – иссечение оболочки.

Лечение народными средствами применяют только по назначению врача после медикаментозной терапии. Оно эффективно при сухих инфекционных перикардитах. Применяют средства противовоспалительного, антисептического, седативного действия. В рецептах используют молодую хвою, корень валерианы, боярышник, березовые сережки и другие.

Прогнозы и меры профилактики

Большинство больных, при своевременно выявленных и пролеченных перикардитах, выздоравливают. Состояние человека после этого удовлетворительное, но требует реабилитации. Рецидивы заболевания происходят редко, только при не долеченном заболевании.

https://www.youtube.com/watch?v=TGRLqnT_bV0

Трудно прогнозировать исход тяжелых форм болезни – гнойного, гемморагического воспаления оболочки. Опасна констриктивная патология.

После хирургической операции 65% больных живут больше 7 лет, при лучевом перикардите – только 27%.

Правила профилактики перикардита такие:

  • своевременно лечить очаги инфекции в организме;
  • избегать травмы грудной клетки;
  • вести здоровый, активный образ жизни;
  • исключать чрезмерные физические нагрузки;
  • обращаться к врачу при первых проявлениях заболевания.

Перикардит (скопление жидкости) невозможно вылечить самостоятельно. Можно усугубить патологию и усложнить дальнейшее лечение. Профессиональная помощь специалиста обеспечит благоприятный прогноз и приведет к выздоровлению.

Источник: https://OtekOff.ru/otek/otek-organov/zhidkost-v-serdtse-prichiny-i-lechenie

Причины и лечение жидкости в сердце

Вода в сердце

Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки.

Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности.

Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи. 

Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.

Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания.

По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце.

Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл. 

Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.

Причины

Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
  • Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
  • Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
  • Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца.
  • Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
  • Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.

Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки.

Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания.

Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.

Виды перикардита

Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

  • сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
  • фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
  • экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.

Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным.

Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания.

Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.

Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в груди;
  • затруднение дыхания;
  • постоянный сухой кашель;
  • возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
  • усиление болей при нагрузке;
  • затруднение глотания;
  • приступы сердцебиения.

Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца, которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

  • сильные болевые ощущения в груди;
  • постоянная одышка;
  • чувство тревожности;
  • ощущение недостаточности воздуха;
  • невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.

Диагностика

С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:

  • аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
  • электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
  • эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
  • рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
  • УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
  • компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.

Лечение

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления.

Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение.

Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

Лечение перикардита в острой форме:

  • прием препаратов для лечения основного заболевания;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов;
  • введение кортикостероидов в сердечную оболочку;
  • иногда производится пункция перикарда, выполняемая с терапевтической или диагностической целью.

Если были обнаружены тампонада или гнойный перикардит, то в этом случае производится лечение перикардита хирургическими методами:

  • отсасывание излишков жидкости иглой, ее анализ и назначение дальнейшего лечения;
  • удаление части утолщенного слоя перикарда;
  • перикардэктомия.

Правильное лечение и выполнение всех рекомендаций после операции на сердце поможет организму реабилитироваться с наименьшими осложнениями для здоровья.

источник

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b83c7f9c04fcc00a94e6c82/5b860aed2eceab00a985ca19

Сердце в Норме